МКБ-10
K29.4 Хронический атрофический гастрит
• Причины
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение хронического атрофического гастрита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Причины
Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H.pylori и аутоиммунные процессы. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ. По мере прогрессирования инфекции процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит. Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет тропности.
При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка.
Симптомы
Для хронического атрофического гастрита характерны как местные, так и общие проявления. Некоторые симптомы зависят от этиологии заболевания (HP-ассоциированный или аутоиммунный тип) и локализации воспалительного процесса.
Аутоиммунный гастрит характеризуется тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови антител к обкладочным клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде хронического атрофического гастрита беспокоят боли в эпигастрии во время или после еды, тошнота, неприятный запах и привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной области или изжога.
Общие проявления выражаются слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной гипотонии, колющими болями в сердце. Для хронического атрофического гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.
Осложнения
При аутоиммунном гастрите антитела поражают не только клетки желудка, но и внутренний фактор Касла, участвующий в метаболизме витамина В12. В результате этого развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в языке, симметричными парестезиями в руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.
Диагностика
При подозрении на хронический гастрит пациент в обязательном порядке нуждается в консультации гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме назначается ряд анализов и исследований. После получения результатов проводится повторная консультация, на которой обычно и выставляется диагноз хронического атрофического гастрита.
Прогноз и профилактика
Прогноз при хроническом атрофическом гастрите зависит от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является начальным звеном патологического процесса, который в будущем может привести к раку желудка. На начальных этапах атрофию слизистой можно предотвратить или остановить, именно на этой стадии большинство пациентов обращается за медицинской помощью.
Значительно улучшить прогноз позволяет эрадикация H.pylori до наступления атрофии слизистой желудка, а также своевременное начало лечения пернициозной анемии. На стадии кишечной метаплазии риск малигнизации крайне высокий. Профилактика хронического атрофического гастрита заключается в своевременном выявлении и лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов риска этого заболевания.
Гастриты в разнообразных формах выявляются у большей части мирового населения, поскольку данная патология пищеварительной системы получила достаточно широкое распространение. Значительная доля случаев приходится на патологии хронического характера, к которым относят атрофический гастрит.
Атрофический гастрит
Атрофический гастрит является хроническим прогрессирующим воспалительным поражением желудочной слизистой, относится к гастритам типа А, при котором наблюдается характерное снижение количества желез и кислотообразующих функций.
Подобное патологическую форму гастроэнтерологи относят к предраковым состояниям. Для нее характерно проявление тупой болезненности в области желудка, наличие тошноты или изжоги, анемии и диспепсических явлений.
Типичным признаком, указывающим на высокий риск развития онкологии, выступает площадь воспалительного процесса.
Стадии
• Поверхностный – первая стадия патологии, при которой слизистые повреждения располагаются на поверхности, присутствует снижение секреции желудочного сока, но видимой симптоматики патологии пока нет, выявить ее можно лишь при эндоскопическом обследовании.
• Очаговый – на этой стадии наблюдается скопление видоизмененных клеточных структур на отдельных слизистых участках. Железы, которые не подверглись патологическому воздействию, пытаются компенсировать недостающие объемы солянокислого секрета за счет усиления собственной деятельности. Но чаще железы отмирают, и пониженная кислотность все же дает о себе знать.
• Диффузная форма
Классификация
Атрофические гастриты классифицируются на несколько разновидностей: умеренный, сильно выраженный или умеренно выраженный. Эта классификация достаточно условная.
В результате диагностических изысканий определяется число видоизменившихся клеточных структур на единицу площади, оценивается степень истончения железистых структур. По этим данным умеренная степень атрофического гастрита сопровождается терпимой болезненность и дискомфортом после пищи, при этом болевая симптоматика возникает только при пищевых погрешностях.
Понятие умеренно выраженного гастрита свидетельствует о поражении не только внешних структур, но и внутренних слоев эпителиальной ткани.
При данной степени поражения у пациентов нередко развивается непереносимость жирных продуктов, яиц или молочной продукции, после их употребления у гастритника в желудке возникает сильная болезненность, тошнотно-рвотные реакции и диарея.
При сильно выраженном атрофическом гастрите у пациентов наблюдаются диспепсические расстройства и выраженная слабость. Пациент начинает заметно худеть, формируются сопутствующие патологии, которые только осложняют клиническую ситуацию. Эпителиальные поражения углубляются до мышечных тканей.
Также атрофические гастриты классифицируются в зависимости от сохранности или угнетения железистой функциональности. Наблюдается 3 категории изменений слизистых структур:
• Клетки-мутанты отсутствуют. Это поверхностная форма гастрита, при которой отсутствуют атрофические проявления. Данная форма считается промежуточной ступенью между обычным гастритом и началом клеточной трансформации. Необходимые для пищеварения вещества выделяются в недостаточном количестве.
• Атрофия неподтвержденного типа. Воспаление приводит к визуальным изменениям, при гастроскопии складывается мнение, что железы в желудке заметно уменьшились. Если интерпретация вызывает затруднения, то диагностируется неподтвержденная атрофия, при которой имеет место соединительнотканное разрастание.
• Истинная атрофия. Данная форма делится на 2 типа: метапластический и неметапластический. В первом случае железы перестают работать и заменяются тканями, напоминающими слизистые кишечника. При неметапластическом типе железы становятся неглубокими и редкими.
Атрофический гастрит неизбежно обостряется после употребления спиртного или тяжелой пищи, ведь клеточные структуры изменяются, а восстановиться не могут. Для атрофического гастрита характерно хроническое течение, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями.
Причины
Также развитию атрофического воспаления желудочной слизистой способствует генетическая предрасположенность. Если у родителей имеются подобные патологии, то и у ребенка, скорее всего, со временем возникнет атрофический гастрит.
Временами подобное воспаление развивается на фоне диагностических исследований слизистых желудка и 12-перстной кишки (гастроскопия ФГДС и пр.).
Зачастую развитию гастрита атрофической формы способствуют бактериальные инфекции и аутоиммунные процессы, рефлюкс или табакокурение. Среди бактерий наиболее опасными для желудочных структур являются хеликобактерии.
Симптомы
На первых стадиях атрофического гастрита клиническая картина имеет стертый характер, каких-либо специфических симптомов не наблюдается.
Но на дальнейших этапах появляется симптоматика, которая указывает на патологию именно желудка, а не каких-то других внутриорганических структур. К общим проявлениям атрофического воспаления слизистых желудка относят:
• Урчание и тяжесть после пищи, метеоризм;
• Отсутствие аппетита;
• Отрыжка частая и с неприятным запахом тухлых яиц;
• Часто сменяющие друг друга поносы или запоры;
• Анемия железодефицитного типа или В12-дефицитная;
• Болевая симптоматика ноющего характера, особенно после еды;
• Поверхность на языке похожа на полированную;
• Пациент быстро утомляется, часто потеет или испытывает чувство слабости;
• На поздних этапах развития патологии наблюдается стремительное похудение.
Иногда возникает болевой синдром с ощущениями тупого и ноющего характера, особенно после еды. Хотя характерной особенностью именно атрофического гастрита выступает вероятность полного отсутствия болевой симптоматики, либо боли возникают ненадолго и слабо. А вот острый болевой синдром в желудке для атрофического гастрита нехарактерен.
Со временем у пациентов возникает сухость кожного покрова, излишняя бледность кожи, что обуславливается анемическими процессами. Из-за дефицита витамина А наблюдается ослабление зрения, а недостаточность аскорбиновой кислоты провоцирует кровоточивость десен, что только усугубляет анемические проявления.
Диагностика
При появлении даже незначительных подозрений на атрофическую форму гастрита надо обращаться к гастроэнтерологу и проходить обследование.
Обычно назначается эндоскопическое обследование ЖКТ, которое помогает обнаружить изменения слизистых оболочек. Также может понадобится биопсия слизистой с целью ее дальнейшего исследования под микроскопом.
Также применяются и другие диагностические методики вроде исследования кислотности желудочного сока, ферментативной секреции и пр. Иногда назначаются рентгенологические исследования, иммунологический лабораторный анализ крови и др.
Только после качественной диагностики можно поставить точный диагноз и подобрать максимально эффективные методы терапии.
Лечение атрофического гастрита желудка
Терапия атрофического гастрита обычно складывается из целого комплекса методов и включает прием медикаментозных средств, диетотерапию и домашние средства.
В особенно запущенных и сложных клинических случаях может понадобиться оперативное вмешательство. Терапия обязательно должна быть многоступенчатой и комплексной.
Для грамотного составления терапевтической схемы необходимо досконально разобрать патогенетические механизмы развития патологии. Обязательно нужно предоставить пациенту полный покой, тогда курс лечения заметно сокращается.
Также необходимо организовать больному здоровый рацион питания, назначить прием медикаментозных препаратов.
Лекарства
Для терапии атрофического гастрита назначаются различные группы препаратов.
• Чтобы устранить хеликобактерии пациентам ас атрофическим гастритом назначаются антибиотические препараты, которые отличаются повышенной устойчивостью к агрессивному воздействию соляной кислоты. Обычно назначаются такие препараты, как Амоксициллин либо Кларитромицин. Их надо принимать внутрь или вводить инъекционно.
• Иногда показатели кислотности при атрофическом гастрите бывают немного повышенными, тогда кислота разъедает стенки желудочные стенки и только усиливает атрофические процессы, вызывая образование эрозивно-язвенных процессов. Тогда гастритникам назначаются препараты, действие которых направлено на снижение кислотности, т. е. антациды.
• Для улучшения желудочной перистальтики назначаются прокинетики вроде Домперидона.
Симптоматическая терапия атрофических гастритных форм подбирается каждому пациенту индивидуально с рекомендациями врача.
Де-нол – препарат висмута, оказывающий гастропротектроное, противоязвенное и антибактериальное действие.
Препарат активен в отношении хеликобактер пилори, улучшает микроциркуляцию антральной слизистой, активирует пепсин, уменьшает количество хлороводородной кислоты и пр. Принимать Де-нол надо по 2 таблетки дважды в день за полчаса до пищи, запивая водой. Курс 4-8 недель, потом 2 месяца перерыв.
Иберогаст
Принимать его надо по 20 капель вместе с едой или до нее, трижды в день, запивая небольшим количеством воды.
В разных сегментах ЖКТ Иберогаст воздействует по-разному. Где наблюдается гиперстимуляция, препарат снимает спазмы, а где стимуляция слабая или ее нет совсем – повышает мышечный тонус.
Препарат способствует увеличению выработки простагландинов и муцина, защищающих желудочные слизистые.
Народные средства
Применяются в лечении и народные средства вроде трав, которые стимулируют выработку желудочного сока. Среди популярных народных средств можно выделить:
• Пить свежевыжатый сок белокочанной капусты по полстакана до пищи за полчаса.
• Кушать на завтрак тертое зеленое яблоко, смешанное с сырой и тертой тыквой и приправленное ложечкой меда. После такого салатика нельзя ничего кушать в течение примерно 4 часов.
• Полезна при атрофическом гастрите ромашка. Из ее цветков делают отвар и принимают в течение дня, как чай.
• Берут по 50 г листиков шалфея и бессмертника, тройчатки и зверобоя, очанки и мяты, дягилевого и аирного корня, полыни и семян укропа. Теперь берут большую ложку смеси и заливают ее кипятком, настаивают в течение 3 часов, профильтровать и выпить до еды. Принимать такой настой трижды в сутки.
При соблюдении рецептуры и рекомендаций специалиста данные средства заметно облегчают состояние желудка при атрофических процессах.
Эффективно помогает справиться с атрофическим желудочным воспалением прополис. Этот пчелопродукт богат витаминами и микроэлементами, благодаря чему быстро и эффективно справляется с гастритами. Принимать прополис можно в разных видах:
• Смешивают прополисную спиртовую настойку со сливочным маслом 10:1, затем смесь ставят на плиту и доводят до закипания, после чего остужают и фильтруют. Принимают по 20-30 капель до пищи за полчаса в течение 20 суток. (средство при приеме лучше разводить в молоке). Можно сливочное масло заменить облепиховым, тогда разовая доза повышается до чайной ложки, а частота приемов до 3 р/д.
• Также можно приготовить травяной отвара с мелом и прополисом. Смешивают плоды фенхеля и липовый цвет, солодку (корень) и перечную мяту. Берут три больших ложки такой смеси, кипятят в ½ л воды в течение 18-20 минут. Затем отвар остужают и отстаивают в течение 3 часов. Затем в отвар добавляют 3 ложки меда с прополисом. Такую настойку принимают по 100 г между едой.
Такие средства на основе прополиса помогут ускорить выздоровление пациента ничуть не хуже синтетических лекарств.
Диета
Для поддержки нормального пищеварения необходимо организовать рацион так, чтобы он содержал только щадящие продукты.
Нужно исключить соленые, тяжелые, острые, жирные блюда, крепкий кофе и алкоголь. Питание должно стать дробным, часто и по чуть-чуть. Рацион важно сбалансировать, чтобы пациент ежедневно получал необходимую норму Б/Ж/У и микронутриентов.
На пищеварительной деятельности положительно скажется употребление тушеных или отварных овощей, каш или молочной продукции.
Можно включить в меню постное мясо, рыбу, которые надо готовить на пару. Пища должна быть теплой. Когда наступает обострение, то лучше перетирать еду через сито или блендером измельчать.
Андрей, Москва:
Когда нашли на ФГДС признаки атрофии слизистой желудка, доктор назначил кучу таблеток. Принимал и два с лишним месяца, но после контрольного обследования выяснилось, что слизистая желудка не зажила.
Начал пить облепиховое масло с медом и прополисом, заметно полегчало. Продолжаю такое лечение уже без лекарств, ну и диету держу.
Обострений пока не было, надеюсь, что обследование покажет улучшения слизистой.
Елена, Тверь:
Мне доктор сказал, что этот гастрит, вообще, предраковое состояние. Теперь боюсь, ведь 30 лет всего, а уже такая опасная болячка. Принимаю назначенные доктором лекарства, антибиотиков курс уже закончила, теперь гастропротекторы и противоспалительные пью. Будем надеяться на улучшение.
Прогноз для жизни
Прогнозы патологии хуже у пациентов старше 50-летнего возраста, потому как в данном возрасте метаплазия развивается очень быстро и зачастую малигнизируется.
Огромное значение для излечения имеет ранняя терапия и устранение хеликобактер пилори. Если после курса антибиотикотерапии в желудке снова обнаруживаются бактериальные микроорганизмы, то курс снова повторяют.
Прогноз для жизни при атрофическом гастрите
Атрофический гастрит — это осложненная гистологическая вялотекущая патология, которая провоцирует хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Сопровождается атрофией с последующей утратой железистых клеток и замещением их эпителием подобным кишечной оболочке.
Заболевание прогрессирует при инфицировании организма бактерией хеликобактер пилори и развитии аутоиммунных процессов, ведущих к самоуничтожению клеток.
Может осложняться присутствием в организме штамма Эпштейна-Барра (герпесной вирусной инфекции IV типа).
При диагнозе атрофический гастрит прогноз для жизни можно качественно сделать только на основании лабораторных и эндоскопических исследований.
Научно доказано, что существуют различные штаммы хелибоктера. При некоторых вероятность появления атрофии выше (Cag A+, Vac A+).
Прогнозируемые риски
Заболеванию могут быть подвержены все слои населения, независимо от пола и возраста. По результатам исследований, проводимых Всемирной Организацией Здравоохранения, им страдает около двенадцатой части населения, в разной степени тяжести.
Чтобы сделать прогноз на течение заболевания, нужно мнение высококвалифицированного гастроэнтеролога.
На основании всех имеющихся данных, специалист делает выводы о текущем состоянии пациента, дает заключение о том, насколько болезнь осложняет анамнез, будет ли болезнь протекать благополучно или в сопровождении комплекса осложнений.
Данных о снижении продолжительности жизни, при условии соблюдения рекомендаций специалистов, поддержании назначенного лечения, не зафиксировано.
Прогноз ухудшается по мере продвижения по возрастной группе. Метапластические процессы происходят намного стремительнее и приводят к малигнизации в подавляющем большинстве случаев.
Люди старше 50 лет страдают от осложнений намного чаще молодых.
Варианты развития заболевания и прогноз дальнейшего течения
Чтобы рассчитывать на благоприятный прогноз для жизни, атрофический гастрит необходимо начинать лечить на самой ранней стадии. Процесс лечения должен проходить под контролем квалифицированного специалиста.
Постоянный мониторинг состояния, наблюдение у врача, регулярные обследования входят в обязательные факторы при составлении прогноза для пациентов с подобным диагнозом.
Теоретически, естественное течение болезни развивается по двум сценариям.
• Второй вариант провоцирует сбой в клеточном обновлении эпителия желудка, который появляется на фоне постоянного очага воспаления слизистой оболочки. В результате атрофировавшиеся клетки мутируют и превращаются в мишени для вредоносного влияния канцерогенных веществ. Как следствие, клеточный эпителий слизистой оболочки заменяется на атипичный для желудка диспластический или опухолевый. При неблагоприятном дальнейшем течении заболевания специалисты прогнозируют развитие раковой опухоли желудка, риск прогрессирования в 5 раз выше, чем при обычном гастрите.
Плановые мероприятия для благоприятного прогноза
Прогноз при атрофическом гастрите для жизни человека играет весомую роль. Он позволяет составить правильный план лечения, который поможет избежать осложнений или минимизировать их последствия.
Оценка и прогнозирование развития стадий атрофического гастрита, производится в зависимости от степени воспалительных изменений и деформаций. Чем больше процент утраченных функционально активных клеток эпителия слизистой желудка, тем выше риск развития патологий.
Группы риска возникновения рака желудка формируются по стадиям развития атрофических процессов.
Хороший эффект дает раннее лечение пернициозной анемии, которая является следствием атрофии эпителия слизистой оболочки желудка.
Для благоприятного прогноза, в течении заболевания важно не только придерживаться рекомендаций врачей, но и поддерживать организм немедикаментозными средствами.
Соблюдение правильной щадящей диеты (обычно назначают стол № 1, 2) помогает снизить нагрузку на пищеварительный тракт. Она включает в себя дробное питание, с порциями не более 60 гр. каждая, протертую пищу с нейтральной кислотностью, нежирные бульоны, продукты с пониженным газообразованием.
Обязательное условие – избегать пищи, имеющей в составе стабилизаторы и канцерогены (чипсы, копчености, некоторые виды консервов).
Не стоит пренебрегать народными методами лечения:
• Отвары и настои из мяты, ромашки, календулы, подорожника, крапивы двудомной помогают снизить воспаление в желудке.
• Заживлению способствует состав из алоэ с медом.
• Укрепляющие средства из элеутерококка и корня женьшеня, капустный и картофельный сок стимулируют организм, восстанавливают секрецию.
Благоприятный прогноз при атрофическом гастрите значительно повышает отказ от таких вредных привычек, как курение, употребление алкоголя. Это повышает шансы на положительную динамику течения заболевания. Следует также избегать стрессовых ситуаций, повышенных физических нагрузок, с осторожностью принимать гормональные и слабительные препараты.
Атрофический гастрит: что это и какие прогнозы для жизни
Симптомы атрофического гастрита:
• Снижение массы тела
• Неприятный запах изо рта
• Частые отрыжки
• Тошнота
• Переливы и урчание
• Запоры. Хотя в некоторых случаях могут появляться диареи
• Метеоризм
Примечательно, что во многих случаях больной не чувствует особого дискомфорта и не испытывает болевых ощущений. Это плохо, поскольку так определить болезнь гораздо сложнее.
Появление данного недуга также может быть вызвано нарушенным гормональным обменом, или снижением уровня витаминов в организме, что нередко также приводит к анемии. Хронический атрофический гастрит появляется сам по себе, и не является разновидностью острой формы гастрита.
Поскольку болезнь хроническая, при ее появлении клетки железистой ткани атрофируются на протяжении долгого периода времени.
Важно различать смешанный поверхностный и атрофический гастрит. При смешанном типе гастрита слизистая оболочка только поражается, но еще не атрофируется. Зачастую этот вид заболевания развивается от какого-то патологического процесса. Смешанный, или же поверхностный гастрит встречается довольно часто.
Он может появляться и развиваться на фоне перегрузок организма, а также при безобразном питании. Причиной возникновения гастрита также может быть частое употребление фаст-фудов. Несмотря на то, что болезнь имеет только поверхностную форму, лечить ее надо полноценным курсом при помощи гастроэнтеролога.
Как лечить атрофический гастрит желудка
Лечение атрофического гастрита желудка включает в себя целые группы лекарств:
• Препараты, способные улучшить и облегчить процесс переработки пищи в организме.
• Витаминные препараты. Чаще всего применяются препараты, включающие группу В12.
• Препараты, влияющие на выработку соляной кислоты. К примеру, минеральная вода Есентуки.
• Препараты, которые понижают уровень воспалений. К этой группе можно отнести соки подорожника, или лекарственные средства, разработанные на основе подорожника.
• Препарат «Рибоксин». Назначается при разных заболеваниях ЖКТ, в частности, при лечении атрофического гастрита. За последние несколько лет стал очень популярным.
• Препараты висмута, или алюминия: «Викаир», «Ротер», «Каолин», «Викалин». Эти средства защищают слизистую оболочку.
• Препараты, которые регулируют моторную функцию желудка. Самые популярные из них «Цизаприд» и «Домперидон».
Диета при атрофическом гастрите желудка
Помимо всего прочего назначается также диета при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью. В лечении этой болезни очень важно изменить питание на правильное. Рекомендуется употреблять продукты, которые регулируют компоненты желудочного сока.
Можно употреблять нежирное мясо, рыбу, немного подкисленные соки, а также блюда, основанные на фруктах и овощах. Еда должна быть разнообразной, но при этом сытной. Запрещается употребление выпечки и цельного молока. Ни в коем случае нельзя переедать.
Меню диеты при атрофическом гастрите желудка включает только те блюда и продукты, которые вносят в организм все необходимые для него элементы и витаминные вещества. Для приготовления блюд при данной диете часто используется пароварка, или отваривание в воде. Редко можно использовать запекание.
Еду надо дробно измельчать, чтобы избежать излишней нагрузки на пищеварительную систему. Запрещается жирная, острая, соленая, копченая и обжаренная еда. Кушать надо часто и небольшими порциями – примерно через каждые 2-3 часа.
Отзывы больных при атрофическом гастрите упираются в форму и стадию болезни. Пациенты, страдающие данной формой болезни, утверждают, что волноваться надо в том случае, если желудок не болит, но исследования показывают серьезные проблемы с этим органом. При хроническом гастрите желудок, как правило, не болит.
По словам пациентов, если боли в области желудка возникают, значит, форма недуга может быть не такой страшной. Больные также отмечают двухстороннюю форму лечения: либо антибиотиками, либо народными средствами.
Но важно учесть, что при проблемах с кислотностью нельзя употреблять определенные виды трав, а после приема антибиотиков важно восстановить нормальную микрофлору кишечника, желудка и всего организма в целом.
Атрофический гастрит: симптомы и лечение у женщин, прогноз для жизни, как восстановить слизистую
Не всем людям без медицинского образования известно, как лечить атрофический гастрит желудка. Заболевание характеризуется снижением продукции соляной кислоты и желудочного сока. Патология часто развивается на фоне острого воспаления, когда долгое время не проводится должное лечение.
Атрофическая форма гастрита
Опасность заболевания заключается в том, что оно повышает риск развития рака. Злокачественное перерождение наблюдается в 13% случаев. Известны 2 формы данной патологии: инфекционная и аутоиммунная. В первом случае появление атрофированных участков слизистой связано с хеликобактерной инфекцией.
Основные этиологические факторы
Главными этиологическими факторами развития гастрита являются:
• хеликобактериоз;
• неправильное лечение острого воспаления желудка;
• интоксикации;
• отягощенная наследственность;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• алкоголизм.
Данная патология может возникать на фоне заболеваний кишечника или других органов.
Часто поверхностный атрофический гастрит возникает у людей, страдающих хроническим панкреатитом, энтероколитом, холециститом и другими патологиями пищеварительного тракта.
У взрослых атрофический гастрит с пониженной кислотностью в большинстве случаев связан с хеликобактериозом. Бактерии Helicobacter pylori вызывают катаральное воспаление.
Затем гастрит становится атрофическим. Эти микроорганизмы способны усиливать секрецию соляной кислоты, уменьшать защитные свойства слизистой оболочки и выделять токсичные вещества. Все это приводит к повреждению клеток. Инфицирование происходит пероральным (алиментарным) способом. Микробы попадают в желудок с пищей, а также через грязную посуду.
Гастрит с признаками атрофии слизистой развивается не без участия предрасполагающих факторов, к которым относятся:
• нервно-психические расстройства;
• переутомление;
• нехватка витаминов;
• воздействие вредных производственных факторов;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• регулярное употребление спиртных напитков;
• курение;
• низкая двигательная активность.
Атрофия может быть исходом длительно протекающего хронического катарального воспаления.
Патогенез развития болезни
Изначально возможно развитие гастрита с повышенной кислотностью. Постепенно количество желез уменьшается. Последние образованы париетальными клетками, которые синтезируют соляную кислоту. Атрофия происходит на фоне постоянного повреждения слизистой. У здорового человека эпителий защищают бикарбонаты и слизь. При хеликобактерной инфекции они не справляются со своей задачей.
В запущенных случаях развивается метаплазия. Образуются клетки, похожие на эпителий тонкого и толстого кишечника. Имеется высокая вероятность малигнизации и развития аденокарциномы. На нее указывают атипичные клетки. Гастрит аутоиммунной природы имеет более сложный патогенез.
В организме синтезируются аутоантитела. Они не могут распознать собственные ткани и чужеродных агентов, что приводит к повреждению слизистой. Точками приложения антител являются G-клетки и фактор Касла. Угнетение синтеза последнего становится причиной развития пернициозной анемии. Поврежденные железы не восстанавливаются. Они перестают вырабатывать соляную кислоту.
Общие клинические проявления
Признаки атрофического гастрита разнообразны и определяются степенью повреждения желез. Для данной желудочной патологии характерны следующие симптомы:
• тяжесть вверху живота;
• запор или диарея;
• неприятный привкус во рту в первой половине дня;
• серый налет на языке;
• неприятный запах изо рта;
• отпечатки на зубах;
• снижение веса;
• тупая боль;
• слюнотечение;
• тошнота;
• рвота;
• отрыжка;
• срыгивание.
Независимо от причины гастрита развивается диспепсический синдром. Чаще всего беспокоит тяжесть после еды. Возникновение этого явления связано со снижением моторной функции желудка и застоем пищи, которая хуже и медленнее переваривается ввиду низкой кислотности. Симптомы атрофического гастрита включают боль в животе.
Проявляется это в виде неприятного запаха изо рта и отрыжки. Это характерно и для гастрита с повышенной кислотностью. Стул больных становится неустойчивым. Наблюдается чередование запоров и диареи.
Кал становится зловонным. В нем определяются кусочки пищи.
Развитие анемического синдрома
Если лечение атрофического гастрита желудка не проводится, то развивается анемия. Основной причиной является дефицит в организме железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина. Появляются следующие симптомы:
• нарастающая слабость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• боль во рту;
• жжение языка;
• парестезии ног и рук;
• сонливость;
• покраснение языка;
• исчезновение сосочков на языке;
• неуклюжесть;
• депрессия;
• судороги;
• ломкость и деформация ногтевых пластинок;
• усиленное выпадение волос;
• головокружение;
• ощущение сердцебиения;
• бледность кожных покровов;
• зрительные расстройства в виде мушек перед глазами;
• преходящие обмороки;
• непереносимость холода.
На фоне недостатка в организме железа возможно развитие глоссита, стоматита и дисфагии. Все это затрудняет работу и повседневную деятельность.
Гастрит с признаками малигнизации
Если не вылечить своевременно больного, то развивается аденокарцинома. На ранних стадиях гастрит с признаками малигнизации ничем не отличается от простого воспаления. Наблюдаются такие симптомы, как изменение стула, дискомфорт в эпигастрии, отрыжка, тошнота и рвота.
Специфические признаки появляются только при прорастании окружающих тканей, большом размере опухоли и наличии метастазов.
Как обнаружить гастрит
Препараты для лечения больных подбираются после комплексного обследования. Необходимо исключить другие патологии и уточнить диагноз. Для этого потребуются:
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• общий и биохимический анализы крови;
• копрограмма;
• физикальный осмотр;
• опрос пациента;
• рентгенография;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ на пепсиноген и гастрин;
• дыхательный тест;
• анализ крови на бактерии Helicobacter;
• общий анализ мочи.
Обязательно определяется кислотность желудка. Проводится суточная pH-метрия. Очень информативна спиральная компьютерная томография. Для оценки состояния тканей берется фрагмент эпителия. После этого проводится гистологический анализ. Для него потребуется не менее 5 фрагментов ткани из разных участков органа.
Осмотреть слизистую можно в процессе эндоскопического исследования. В ходе гастроскопии выявляются:
• участки атрофии;
• зоны метаплазии;
• отечность тканей;
• бледно-серый цвет слизистой и ее истончение.
ФЭГДС часто дополняется хромографией. Очень информативна контрастная рентгенография. Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом и злокачественными новообразованиями.
Методы лечения больных
При атрофическом гастрите лечение является патогенетическим, этиотропным и симптоматическим. Основными задачами терапии являются профилактика осложнений (малигнизации) и улучшение пищеварения. Полностью вылечить больных невозможно. Обязательным является назначение следующих медикаментов:
• вяжущие и обволакивающие препараты;
• гастропротекторы;
• кортикостероиды;
• блокаторы дофаминовых рецепторов;
• прокинетики;
• ферменты;
• заменители желудочного сока;
• препараты висмута;
• антибиотики.
Больному нужно придерживаться строгой дозировки лекарств. От того, какая кислотность желудка, зависит схема лечения. При гипоацидном гастрите блокаторы протонной помпы и антациды чаще всего не назначают. Данная хроническая патология желудка является показанием к применению антибиотиков. Они необходимы при обнаружении бактерий Helicobacter pylori.
Для лучшего эффекта назначается сразу 2 или 3 препарата. На данных микробов губительно действуют защищенные пенициллины, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины и нитроимидазолы. Наиболее часто назначаются Флемоксин, Амоксиклав, Азитрокс и Метрогил. Как лечат атрофический гастрит, известно не всем.
В схему терапии включают лекарства, защищающие слизистую. Отлично зарекомендовал себя препарат Де-Нол. В него входят соли висмута, которые в желудке образуют защитный слой. Для лечения атрофического гастрита применяются ферменты (Фестал, Панзинорм, Креон). Они нужны для нормального расщепления белков, жиров и углеводов.
При рвоте и тошноте назначаются прокинетики. Они нормализуют моторную функцию желудка, облегчая продвижение химуса. Нужно знать не только то, как восстановить слизистую, но и каким образом повысить секреторную активность органа. С этой целью больным рекомендуется пить отвары подорожника, фенхеля и полыни, а также разбавленный лимонный сок.
Хорошо помогает отвар шиповника.
В тяжелых случаях требуется применение желудочного сока. Если имеется умеренно выраженный атрофический гастрит, то может применяться облепиховое масло. Медикаментозное лечение дополняется физиопроцедурами. При гастрите помогают электрофорез, магнитотерапия и электротерапия. Рекомендуется отдых в санатории.
Питание больных людей
Чтобы вылечить атрофический гастрит, необходимо придерживаться диеты. В период обострения заболевания показан стол № 1. После улучшения состояния назначается диета № 2. Больным необходимо:
• разделить суточный объем пищи на 5-6 приемов;
• не употреблять спиртные напитки и газированную воду;
• пить более 1,5 л жидкости в день;
• не есть перед сном;
• не допускать переедания и перекусов;
• соблюдать одинаковые интервалы между трапезами;
• употреблять пищу в протертом или полужидком виде.
Диета позволяет восстановить слизистую желудка. Нужно отказаться от жареной пищи, жирных продуктов, консервов, специй, полуфабрикатов, копченостей и солений. При диете № 2 сохраняется химическое раздражение. Это нужно для стимуляции секреции соляной кислоты. Употреблять еду нужно только в теплом виде.
Горячие и холодные блюда повреждают слизистую. Больным необходимо отказаться от свежих фруктов и овощей, жирного мяса, чипсов, сухариков, бутербродов, жареного картофеля, острых соусов. В острую фазу в меню включают кисели, постные бульоны, сухари, каши и пюре. Диета не позволяет добиться полного излечения, но она снижает риск малигнизации.
Устранение анемии и прогноз
Можно ли вылечить атрофический гастрит и сколько живут больные, известно не всем. Этот недуг при отсутствии должной терапии часто приводит к анемии.
При недостатке в организме фолиевой кислоты и витамина B12 могут назначаться кортикостероиды. В тяжелых случаях требуется госпитализация. При необходимости перорально назначается фолиевая кислота.
При недостатке цианокобаламина внутримышечно вводится витамин B12.
По жизненным показаниям проводится переливание эритроцитарной массы.
Навсегда избавиться от этой формы гастрита невозможно. Прогноз определяется степенью метаплазии и возрастом больного. При раннем выявлении атрофии и правильном подходе к лечению человек может жить долгие годы.
Наиболее плохой прогноз наблюдается у людей старше 50 лет. У таких больных метаплазия прогрессирует очень быстро и часто приводит к раку. Риск составляет около 15%.
В случае малигнизации тканей желудка при атрофическом гастрите проводится операция.
Меры профилактики заболевания
Воспаление желудка с атрофией можно предупредить. Для профилактики атрофического гастрита с повышенной или сниженной функцией необходимо:
• своевременно лечить хеликобактериоз;
• отказаться от курения и алкоголя;
• придерживаться здорового питания;
• соблюдать режим приема пищи;
• не переутомляться;
• полноценно спать;
• вести подвижный образ жизни;
• не подвергаться стрессу;
• регулярно мыть руки перед едой;
• есть только из чистой посуды;
• своевременно лечить воспалительные заболевания поджелудочной железы и кишечника.
В случае развития заболевания нужно придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога. При атрофическом гастрите симптомы и лечение у женщин и мужчин должны быть известны каждому врачу. С целью профилактики малигнизации необходимо периодическое обследование.
Рекомендуется ФЭГДС минимум 1 раз в год. При правильном лечении атрофического гастрита прогноз для жизни более благоприятный. Таким образом, данное заболевание относится к предраковым.
Атрофия развивается на протяжении долгих лет, поэтому так важно своевременно лечить острый гастрит на ранней стадии.
Атрофический гастрит — лечение, симптомы, прогноз для жизни
Отвечая на вопрос, атрофия слизистой желудка, что это такое, следует вспомнить что это заболевание, характеризующееся отмиранием желез и замещением нормальных эпителиальных клеток атипичными. Развитию заболевания способствуют следующие причины:
• инфекция, вызванная хеликобактер пилори (болезнь развивается при длительной жизнедеятельности патогенного микроорганизма);
• аутоиммунные поражения (под воздействием некоторых факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела, разрушающие здоровые клетки);
• бесконтрольный прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств;
• злоупотребление алкоголем;
• физические и психоэмоциональные перегрузки;
• работа в опасных условиях;
• генетические заболевания пищеварительной системы;
• тяжелые хронические патологии.
Причины и механизм развития заболевания
Атрофический гастрит желудка может формироваться под влиянием целого перечня факторов. Так, к атрофии слизистой может привести продолжительно текущее хеликобактерное поражение. Еще одним фактором может оказаться специфический аутоиммунный процесс, связанный с повреждением G-клеток желудка (они представляют собой основную составляющую обкладочных желез).
Виды заболевания
• Очаговый атрофический гастрит – атрофия наблюдаются только на определенных очагах (участках). На пораженных участках железистая ткань атрофирована, заменена эпителием другого – не железистого вида, т.е. этот участок желудка уже не выполняет свою функцию, не участвует в процессе пищеварения.
• Умеренный атрофический гастрит. Изменения, происходящие в слизистой желудка, носят частичную, легкую форму.
• Субатрофический – атрофический процесс находится на первоначальном этапе.
• Аутоиммунный гастрит – заболевание имеет наследственную предрасположенность.
• Острый атрофический гастрит, при котором заболевание протекает остро.
• Диффузный атрофический гастрит, при котором присутствуют серьезнейшие необратимые изменения клеток. Хронический атрофический гастрит, характеризующийся длительностью протекания патологического процесса.
• Смешанный поверхностный гастрит. Поверхностный атрофический гастрит симптомов практически не имеет, или они слабо выражены, повреждения минимальны.
• Антральный атрофический гастрит – это атрофические повреждения локализуются в антруме.
Все виды заболевания считаются предраковыми, поскольку, если не проведено своевременное эффективное лечение, в желудке появляются доброкачественные образования, полипы и кисты, затем возможен рост раковых клеток.
Причины и механизм развития заболевания
Так называется заболевание, при котором развивается воспаление слизистой желудка, что в свою очередь ведет к численному сокращению железистых клеток или к полному исчезновению, с последующей заменой их фиброзной тканью. Такие изменения ведут к ухудшению пищеварения из-за снижения выработки желудочного сока.
Но это не единственные факторы риска. Инфицирование бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) чревато развитием язвенной болезни.
Кроме этого довольно часто атрофический гастрит становится отправной точкой карциномы желудка (рака желудка).
Существует два вида атрофического гастрита: А и В. Различить их можно по локализации. Но и тот и другой, как правило, приводят к пернициозной анемии.
Как хронический АГ влияет на развитие рака желудка
Зарождение рака связано с активным воздействием биологически активных веществ на слизистую оболочку, таких как простагландины, цитокины, хемокины. Данные вещества становятся причиной мутационных изменений ферментов и являются сильным онкогенным фактором.
Таков процесс перерождение обычных, здоровых клеток, в раковые, злокачественные. Степень риска развития рака прямо пропорциональна длительности воспалительного процесса.
Воспалительная реакция ведет к стимуляции зарождения моноцитов, лимфоцитов, макрофагов и т.д. (воспалительных клеток). Вновь образовавшиеся клетки, вступив в реакцию с раковыми становятся хорошим подспорьем для активного роста онкоклеток, так как являются питательной средой для последних.
Это механизм поддержания метастазирования. Но не только сами воспалительные клетки питают клетки рака.
Продукты их жизнедеятельности также являются питательным компонентом канцерогенеза.
Исторические и статистические сводки
Ученые определили, что приблизительно 20-25% всех раковых случаев связано с предшествованием острого или хронического воспаления.
Факторы, способствующие развитию онкологического заболевания
Запуск раковой атаки требует некого внешнего толчка. К таким воздействиям можно отнести: желчнокаменную болезнь, алкоголизм, ультрафиолетовое воздействие, инфицирование Helicobacter pylori, вирусом герпеса, гепатитами С и В, ВИЧ, вирусом папилломы человека и т. д.
Helicobacter pylori и его роль в канцерогенезе желудка
Несмотря на то, что за последний почти век количество эпизодов рака желудка снизилось, это заболевание не дает о себе забыть, частенько проявляясь. Не так давно Helicobacter pylori был поставлен на первое место по степени провокации развития рака желудка.
И это не пустой звук. Именно этот микроорганизм успешно запускает канцерогенез.
Но опасность его воздействия еще в том, что даже после его полного удаления из желудка воспалительный процесс все равно не уходит, оставляя после себя атрофические изменения в слизистой. А это ухудшает положение человека, так как АГ есть потенциально опасный этап на пути зарождения рака.
Можно сделать вывод, что любое воспаление требует незамедлительного лечения, дабы не допустить начала губительного ракового процесса.
В случае воздействия Helicobacter pylori, после его устранения возможен уход от атрофического гастрита по Н. pylori-ассоциированному типу. Проведение эрадикации совместно с резекцией желудка находящегося под воздействием рака ведет к довольно хорошим результатам. И рецидивы в таком случае встречаются реже, чем в условиях отсутствия эрадикации Н. pylori перед резекцией.
Симптомы и диагностика патологии
Симптомы атрофического гастрита зависят от интенсивности дегенеративных процессов, происходящих в слизистой желудка. Заболевание по интенсивности проявления симптомов разделяют на:
• слабо выраженные;
• ярко выраженные;
• атрофически-гиперпластические.
Атрофическая форма этого заболевания формируется достаточно медленно. Поражение при этом будет начинаться со дна желудка, переходя на поверхность его тела, а после этого и на остальную поверхность слизистой.
На начальном этапе заболевания какой-либо выраженной симптоматики может и не отмечаться, что в существенной мере усугубляет процесс диагностики, а также создает препятствия для раннего начала восстановительного курса. После формирования полноценной клинической картины у больного могут идентифицироваться одновременно несколько симптоматических комплексов, напрямую связанных с заболеванием желудка при атрофическом гастрите.
Синдром ассоциируется с выраженной слабостью, склонностью к быстрому утомлению, сонливости. Идентифицируется бледность кожных покровов и слизистых оболочек, лечение которых осуществляется в отдельном порядке.
Ничуть не менее характерными признаками можно считать сухие волосы, ломкие ногти, развитие одышки при несущественных нагрузках, колющие болезненные ощущения в области сердца. Далее хотелось бы обратить внимание на то, что:
• диспепсический синдром ассоциируется с выраженной тяжестью в области эпигастрия, реже с тупыми ноющими болезненными ощущениями в верхней части брюшины;
• симптоматика связана с растяжением желудочных стенок за счет пищевых масс вследствие нарушенного пищеварения;
• пациента могут беспокоить изжога, срыгивание и даже отрыжка;
• сопровождаться представленные симптомы могут тошнотой, иногда рвотными позывами, после которых боли в области эпигастрия снижаются;
• в рвотных массах идентифицируется значительное количество употребленной пищи, слизь, а также желчь. Аппетит в существенной мере усугублен, применение соответствующих лекарств не помогает.
Диагностика заболевания
Если пациент столкнулся с признаками, описанными выше (хотя бы некоторыми), ему необходимо немедленно отправиться на прием к гастроэнтерологу. Атрофический гастрит – это болезнь, характеризующаяся деструктивными изменениями ЖКТ, поэтому основным методом диагностики считается эндоскопическое исследование.
В ходе исследования врач полностью изучает состояние слизистой части желудочно-кишечного тракта пациента: пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Диагноз подтверждается, если эндоскопист при осмотре выявляет атрофию слизистой, имеющую сероватый цвет.
Кроме того, врачом отмечается уменьшение размеров складок слизистой. С течением времени поверхность слизистой становится ровной, без желудочных складок и ямок, рисунок сосудов становится более выраженным.
Поставить окончательный диагноз можно только тогда, когда проведен гистологический анализ ткани слизистой желудка, для этого делается биопсия. Цитология нужна для своевременного выявления процесса малигнизации (перерождения).
Ведущим и наиболее современным диагностическим методом является гематологическая панель. Помимо этого, специалисты настаивают на том, чтобы прежде чем начать лечение атрофического гастрита желудка проводилось эндоскопическое обследование с забором биопсии.
В то время как остальные диагностические методы практически всегда гораздо менее информативны. Например, при осуществлении гастрографии идентифицируют сглаженность складок слизистой поверхности и изменение перистальтики желудка, уменьшение ее размеров.
Аналогичная картина выявляется при осуществлении УЗИ желудка. Внутрижелудочная рН-метрия идентифицирует существенное уменьшение показателей кислотности желудочного сока.
В целях уточнения диагноза рекомендуется осуществлять ежедневное измерение показателей кислотности. При малейшем подозрении на малигнизацию (развитие злокачественных клеток) необходимо озаботиться проведением МСКТ органов брюшины, чтобы исключить опухолевые процессы.
Также в обязательном порядке полностью осуществляются все необходимые исследования, чтобы выявить инфицированность хеликобактер. Речь идет, в частности, о ПЦР-диагностике хеликобактер, дыхательном тесте, идентификации в крови антител к представленному инфекционному поражению.
Может применяться какой-либо другой метод, рекомендованный гастроэнтерологом, чтобы определить перерождаются ли клетки.
В некоторых случаях гастроэнтерологи настаивают на повторной или дополнительной диагностике, чтобы убедиться в полученных результатах. Исключительно после полноценного и грамотно проведенного обследования можно говорить о лечении атрофического гастрита.
Лечение хронических гастритов
Лечение атрофического гастрита желудка назначается лечащим врачом после проведения диагностического исследования.
О том, как лечить атрофический гастрит, медицинский специалист может рассказать только тогда, когда он получит информацию о состоянии секреторной функции желудка.
Заболевание лечится комплексно только в период обострения, в стадии ремиссии проводится заместительная терапия, в зависимости от степени поражения слизистой желудка.
Терапия медикаментами
Если доктор определил наличие в желудке специфической бактерии Helicobacter pylori, то очаговый атрофический гастрит лечится эрадикационными (уничтожающими бактерию) препаратами. Медицинские специалисты, решая вопрос, чем лечить заболевание, вызванное Helicobacter pylori, разработали несколько эффективных схем лечения.
Опираясь на симптоматику, данные рН-метрии и уреазный тест, гастроэнтеролог подбирает одну из схем. В любом случае, в каждую схему обязательно входят антибиотики, которые нужно пропить курсом: препарат пенициллинового ряда (Флемоксин, Амоксициллин, Макролид, Кларитромицин) и нитроимидазолы (Нидазол, Тинидазол, Трихопол).
Чтобы восстановить функцию пищеварительной системы, больному назначается заместительная терапия, включающая в себя ферменты желудочного сока и медикаменты, содержащие соляную кислоту.
Например, Абомин, Пепсидил и желудочный сок, а также ферменты, которые улучшают пищеварительный процесс: Панзинорм, Панкркатин, Креон и т.д. Препараты заместительной терапии обязательны всегда.
Дозы зависят от степени атрофического процесса.
Если у больного диагностирована анемия, то назначается железо-витаминно-минеральный комплекс (Мальтофер, Сорбифер, Глоберон, витамин В 12 и фолиева кислота).
Многие задаются вопросом, как лечить атрофический гастрит или как минимум восстановить слизистую желудка.
В то время как медикаментозное лечение и другие специализированные разновидности должны оказаться ведущими. Это позволит восстановить переродившиеся клетки (далеко не все) и наладить работу пищеварительной системы. Говоря непосредственно о том, как восстановить слизистую и добиться других целей, хотелось бы отметить:
• назначение лечебной диеты, которая на начальном этапе должна включать в себя химически, термически и механически щадящие продукты питания;
• при выявлении хеликобактерного поражения назначают двух- или трехкомпонентную восстановительную схему, которая включает в себя специфические антибиотики, ингибиторы протонной помпы и даже препараты висмута;
• глюкокортикоидные гормоны рекомендуется назначать исключительно при формировании так называемой В12-фолиеводефицитной анемии (тотальный дефицит представленных витаминов в организме).
Отдельного внимания заслуживает диета и симптоматическая терапия, которые помогают ответить на вопрос, можно ли вылечить представленное патологическое состояние. После стабилизации общего состояния допустимым оказывается использование активных в химическом плане продуктов питания.
Речь идет о разведенных соках, например, лимонном, капустном или даже клюквенном. Свежие фрукты необходимо будет полностью исключить из диеты, употреблять допустимо исключительно бананы.
Осложнения и последствия заболевания
К сожалению, нередко атрофический гастрит, который не лечили, с годами перерождается в раковую опухоль желудка. Особенно актуально это для патологического процесса при пониженной кислотности.
Если сравнивать с не атрофическим гастритом, то риск перерождения возрастает в 5 раз.