ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.
МКБ-10
K29 Гастрит и дуоденит• Причины
• Патогенез
• Симптомы антрального гастрита
• Диагностика
• Лечение антрального гастрита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.
Антральный гастритПричины
По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.
Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.
Симптомы антрального гастрита
Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.
Диагностика
При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.
Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% - легкая степень инвазии, 9,5% - крайне тяжелая).
С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.
Лечение антрального гастрита
Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.
Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.
Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.
Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.
Прогноз и профилактика
Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении антрального гастрита.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Продолжить принимать препараты ипп, т к есть признаки нэрб.
Рекомендую заменить омепразол на нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды не менее 4 недель. Добавить Альфазокс 1 с на ночь, не запивать не заедать 28 дней.
Соблюдайте антирефлюксный режим!
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Татьяна, а не мог мой недуг перейти в язву ,гастрит или рак?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, однозначно! Основу лечения вы провели-эрадикацтя хеликобактер! Дальше продолжить курс ипп
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Татьяна, первые симптомы появились 5 января, мне посоветовали принимать омез ДСР и альфазокс. Через две недели принимал, но мне не помогло. Потом я пошёл на ФГДС.
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Попробуйте заменить омепразол на нексиум, препарат более предпочтительнее! С чем связываете появление симптоматики?
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Татьяна, в субботу прекратил принимать антибиотики и де- Нол, а в воскресенье вечером появились симптомы.
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
А до эрадикции с чем связаны ваши жалобы? После чего они появились ? В связи с чем в январе принимали Омез дср
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Татьяна, после нового года появились симптомы, ком за грудиной и кислый привкус, мне посоветовали принимать омез ДСР.
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
В таком случае рекомендуется сменить ипп на нексиум
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Татьяна, спасибо, попробую. А гастропатия это что такое?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это поверхностные изменения слизистой оболочки желудка, не подтвержденные морфологически
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Татьяна, тоесть это ещё не гастрит?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Гастрит это морфологический диагноз, который требует подтверждения, но как правило если есть Хеликобактер то гастрит имеет место быть
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Татьяна, просто я начитался в интернете что эриматозная антральная гастропатия может перейти в рак желудка.
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет! Не может , это изменения не подтвержденные, поверхностные!
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Татьяна, ещё из симптомов у меня бело-серый налёт на языке и ощущение будто что-то мешает между лопатками.
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Картина более свойственна нэрб +функциональная диспепсия!
Проблем с позвоночником нет у вас?
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Татьяна, есть, остеохондроз грудного отдела 9 и 11.
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
В таком случае более чем вероятно, что чувство "что то мешает между лопаток", может быть связано с изменением в позвоночнике! Как правило выявленные изменения по фэгдс не дают подобной симптоматики
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Татьяна, но неприятные ощущения за грудиной и в эпигастрии пропадают после еды где-то на час.
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
В таком случае это может быть связано с изменениями моторики, высокой висцеральной гиперчувствительностью(функциональная диспепсия).
Желательно очный осмотр для полноценного проведения осмотра!
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Татьяна, гастроэнтеролог у нас бывает раз или два в месяц.
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Татьяна, спасибо большое. Буду лечиться.
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здоровья вам!
Сохранить
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В профилактике рефлюксов, первостепенно соблюдать режим, а именно антирефлюксный :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Согласовать с доктором очно, в продолжении курса ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды в комбинации с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс), важно не пить и не есть в течении 2 часов после приёма.
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Анна, спасибо.
Сохранить
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы 👍
Сохранить
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Вы провесом эрадикационную терапию против Хеликобатер пилори , на данный момент можете продолжить прием ипп. Но лучше заменить Омепразол на нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее нексиум 20 мг утром 7 дней
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней .
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Екатерина, у меня остался де-нол. Можно его пропить для уверенности?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, можно до 4 недель его .
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Екатерина, спасибо, попробую.
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста , будьте здоровы .
Сохранить
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Такое бывает после антибиотиков.
Что вы конкретно пили кроме антибиотиков?
Сохранить
Владимир, 20 февраля
Клиент
Екатерина, омепразол и улькавис.
Сохранить
Владимир, 21 февраля
Клиент
Екатерина, вообще я принимал амоксициллин+ кларитромицин+ омепразол+ улькавис.
Сохранить
Гастроэнтеролог
Добрый день = не стоит резко прекращать прием лекарственной терапии
1.эманера 20 мг 1 разв день за 30 мин до еды-1 мес
2.ребагит 100 мг 3 раза в день после приема пищи через1 час -1 мес
3. альфазокс по 1 пак 1 разв день перед сном ,не запивать-1 мес
Контроль излеченности от нр- через 2 недели после окончания лечения -13 С дыхательный тест на нр
Сохранить
Принятый ответ
Владимир, 20 февраля
Клиент
Елена, спасибо, попробую.
Сохранить
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Продолжить прием Омепразола до 14 дней по 1 табл утром натощак: Гевисон по 1 саше 3 раза в день и на ночь 14 дней. Выполнить УЗИ брюшной полости доля исключения патологии желчевыводящих путей.
Сохранить
Принятый ответ
Владимир, 21 февраля
Клиент
Марина, спасибо, попробую.
Сохранить