2. Блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон и другие) - показаны для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого.Зависимость от возрастаПатологияФГДСФГДС - фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной , 1. ИПП. Поскольку желчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только при наличии соляной кислоты, в зависимости от выраженности клинических проявлений, могут быть использованы .ВысокаяНормаИнструментальные методы, Тактика лечения выбирается в зависимости от основного причинного фактора.НизкаяПараметрИзучение анамнеза, жалоб пациентов, данных физикального обследования.сайтов: Цель лечения - нормализация моторики желудочно-кишечного тракта и связывание желчных кислот.РаспространенностьИнтерпретация результатов "Гастропанель"о предъязвенном состоянии.
Информация получена с - пациентов, страдающих алкогольной болезнью.Позитивные- NPV - отрицательное прогностическое значение.может развиться “язвенноподобный” симптомокомплекс, который зачастую свидетельствует предписаний врача.- больных дуоденогастральным рефлюксом;
Негативные
- PPV - положительное прогностическое значение;стадии секреторной гиперфункции для самовольного изменения - людей, получавших НПВС;Тесты на хеликобактер- NPV - 93% (90-96%);H. pylori-ассоциированным ХГ в сайте, не должна использоваться - больных с резецированным желудком;Нормальная- РРV - 64% (54-75%);
Симптомы
У больных антральным мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном Данный диагноз объединяет большую группу больных, включая:Высокая- специфичность - 91% (88-94%);интереса к жизни.• Сайт MedElement и
Хронический химико-, токсикоиндуцированный или желчный рефлюкс-гастрит (тип С)Сывороточная концентрация гастрина- чувствительность - 79% (69-89%);тонуса и утрата
больного.
Если проводимая терапия не привела к полной эрадикации H. pylori, считается что бактерия резистентна к проводимой терапии и необходимо определение чувствительности бактерии к антибиотикам, применяемым в практике.
Нет
- общая достоверность - 81% (77-85%);
повышенная утомляемость, сонливость; отмечаются снижение жизненного и состояния организма
Через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии необходимо проведение контрольного исследования ("золотой" стандарт - С13-уреазный дыхательный тест).ЕстьДостоверность результатов диагностики атрофического гастрита с помощью "ГастроПанели" в сравнении с гистологическим методом исследования:верхних конечностях; появляются слабость и с учетом заболевания Длительность терапии составляет 7-14 дней.Пернициозная анемия
Одним из примеров одномоментной комплексной лабораторной диагностики и скрининга гастрита является "ГастроПанель Biohit HealthCare".в нижних и и его дозировку 4. Метронидазол 500 мг 3 раза в день.
НормальнаяГастроПанель Biohit HealthCare
ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек
назначить нужное лекарство
3. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день.Низкая8. Биохимические исследования крови: содержание общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, билирубина, трансаминаз, амилазы, сывороточного железа, определение пепсина и пепсиногена в крови (снижение последнего ниже порогового значения свидетельствует об атрофии тела желудка).рту, языке, симметричные парестезииПарестезия - спонтанно возникающее неприятное со специалистом. Только врач может 2. Ингибитор протонной помпы по 20 мг 2 раза в день.Сывороточная концентрация витамина В127. Иммунологические исследования: антитела к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору. Обнаружение AT типично для хронического аутоиммунного гастрита (гастрита типа А, фундального гастрита).и жжение во
Причины болезни
и их дозировки, должен быть оговорен 1. Препарат висмута (висмута трикалия дицитрат) по 120 мг 4 раза в день.Редко6. Морфологические исследования (гистологическое исследование биоптатов).больных возникают боли • Выбор лекарственных средств
В случае отсутствия эффекта от терапии первой линии, проводится вторая четырехкомпонентная линия терапии:Часто- верификация штаммов Н. pylori (генотипирование), в том числе их молекулярно-генетических особенностей, определяющих степень вирулентности и чувствительности к антибиотикам.и развитии В12-дефицитной анемии у беспокоящих вас симптомов.Пациентам с резко пониженной секреторной функцией вместо ингибиторов кислотной секреции показано назначение висмута субцитрата: препарат де-нол 240 мг два раза в сутки (Маастрихтские соглашения - 1-3, 1996, 2000, 2005 годы).Другие аутоиммунные заболевания- выявление Н. pylori;При ХГ тела наличии каких-либо заболеваний или Первая линия терапии включает: ИПП в полной суточной дозе (40 мг) и два антибиотика: кларитромицин – 1000 мг в сутки, амоксициллин – 2000 мг в сутки либо кларитромицин в сочетании с фуразолидоном – 400 мг в сутки.НетЦели исследования:еды.медицинские учреждения при
Согласно исследованиям американских хеликобактериологов, игнорирование наличия H. pylori при назначении антисекреторной терапии приводит к распространению воспаления на всю слизистую оболочку желудка. Впоследствии, через 10-15 лет, хронический воспалительный процесс обуславливает развитие атрофии главных желез, повышая риск возникновения рака желудка. В связи с этим, при наличии показаний для длительного назначения ингибиторов протонной помпы (ИПП), во всех случаях необходимо проводить предварительное скрининговое исследование для выявления H. pylori, а также курс эрадикационной терапии при положительном результате исследования.Есть- исследование кала, зубного налета.симптомокомплексом - быстрая насыщаемость, внезапная слабость, неустойчивый стул, икота, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в Терапия данного типа хронического гастрита заключается в уничтожении в слизистой оболочке желудка бактерий H. рylori.Антитела к обкладочным клеткам- исследование биоптатов слизистой оболочки желудка;в тонкую кишкуне должна заменять Хронический антральный гастрит, H. рylori-ассоциированный (тип В)Любая5.5 Молекулярно-генетические методы- полимеразная цепная реакция (ПЦР):
Краткое описание
из культи желудка
мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и Для компенсации снижения экскреторной функции поджелудочной железы применяется заместительная терапия (панкреатин, креон, панзинорм и др.).Снижена- выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа.поступления желудочного содержимого MedElement и в При развитии В12-дефицитной анемии: лечение витамином В12.
Желудочная секреция- выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче);желудка вследствие быстрого • Информация, размещенная на сайте
При умеренно выраженной секреторной недостаточности: стол № 2 по Певзнеру, желудочный сок (слабая доказательная база) в сочетании с прокинетиками.
Антральный отдел желудка, очаговая
5.4 Иммунологические методы:
здоровью.Стадия стабилизации процесса: при отсутствии клинических проявлений, лечение не требуется.
Дно желудка, диффузная
5.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам.
схожим с демпинг-синдромомДемпинг-синдром - совокупность клинических, рентгенологических и лабораторных непоправимый вред своему Начальная и прогрессирующая стадия заболевания с сохраненной секреторной функцией желудка: в случае серьезного нарушения иммунных процессов, показаны глюкокортикоидные гормоны короткими курсами (средние дозы, не превышающие 30 мг преднизолона в сутки, при условии проведения иммунных тестов). Если эффект от лечения отсутствует, проведение повторного курса нецелесообразно.Локализация воспаления- цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка.недостаточности могут характеризоваться
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести Аутоиммунный фундальный атрофический гастрит (тип А)
Гастрит типа В
- гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка;в стадии секреторной
Мобильное приложение "MedElement"
Медикаментозная терапияГастрит типа А
5.2 Морфологические методы:
Атрофические формы ХГ Мобильное приложение "MedElement"
Диета не имеет самостоятельного значения в качестве лечебной меры при хроническом гастрите.
Признак- аммонийный дыхательный тест.
Режим: отказ от курения, прекращение приема лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, НПВП).Основные дифференциальные признаки гастритов А и В (Дамианов И., 2006)- уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной;стенки полого органа.двенадцатиперстной кишки, М: Планида, 2011Восточной Европы, Азии, Африки.3. Дифференциальный диагноз между гастритами типа А и В- быстрый уреазный тест;или мышечного слоя
• Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и
прослеживается в регионах
2. Исключение злокачественной опухоли желудка необходимо при хроническом гастрите. Применяют рентгенологическое и эндоскопическое исследование слизистой оболочки желудка с множественной прицельной биопсией из измененных участков слизистой оболочки. В неясных случаях проводят динамическое наблюдение с повторным проведением ФЭГДС с биопсией. В этих случаях эффективно эндоскопическое УЗИ.5.1 Биохимические методы:
- сниженный тонус мышцы • Рапопорт С.И. Гастриты. Пособие для врачей, М.: ИД "Медпрактика-М", 2010
желудка. Особенно данная связь
1. Дифференциальный диагноз с функциональной диспепсией важен для выбора адекватной медикаментозной терапии. Наличие хронического хеликобактерного гастрита, который должен иметь морфологическое подтверждение, не противоречит диагнозу функциональной диспепсии. Выбор лекарственных средств обуславливается целью лечения - ликвидация диспепсии или хронического воспаления слизистой оболочки желудка.
5. Выявление инфекции H. pylori.наклонностью к гипотонииГипотония
• МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005карциномой и лимфомой
Классификация
Более 30 EIU - положительный
4. Определение группы крови и резус-фактора.
, аритмии, артериальная неустойчивость с
• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008
инфекцией и заболеваемостью
тельный
Этиология и патогенез
3. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь.Астено-невротический синдром• Дамианов И. Секреты патологии /перевод с англ. под ред. Коган Е. А., М.:2006связь между хеликобактерной Менее 30 EIU - отрица-2. Клинический анализ мочи.
правильное питание, отказ от курения, алкоголя.для желудка. Эпидемиологические исследования выявили Антитела класса IgG к H.pylori1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны. В случае атрофического гастрита, сочетающегося с В12-дефицитной анемией, возможны снижение содержания гемоглобина, увеличение цветового показателя эритроцитов, появление мегакариоцитов.Проявления, характеризующие общие расстройства Не разработана. Большую роль играет
железы.кислоты в желудочном (см. раздел "Осложнения").типом, велико.Гастрин-17 стимулированный
развитие рака желудка
В (антрального) абсолютное количество случаев
1-10 пмоль/л
УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря - для диагностики сопутствующей
клеткам;
группе, что не исключает распространением гастрита типа
Гастрин-17 базальный
выявление Н.pylori - для диагностики инфекции.
- антитела к обкладочным
10 раз чаще, чем в контрольной
с более широким
Соотношение PGI/PGII линейно уменьшается с увеличением выраженности атрофического гастрита в области тела желудка
неинвазивных тестов на
- аутоиммунная болезнь;
желудка происходит в
гастрите А (фундальном). Однако в связи
3-20
гастрита. При невозможности проведения правилом четырех "А":гастрите развитие карциноида
Эпидемиология
желудка выше при
пепсиноген-1/пепсиноген-2и уточнения варианта и диагностика определяются При подтвержденном аутоиммунном Риск развития аденокарциномы Соотношение
определения патоморфологических изменений аутоиммунным гастритом клиника хронического гастрита.По мере прогрессирования процесса, обнаруживаются атрофия желез, метаплазия желудочного эпителия, появление лимфоидных фолликулов в атрофированной слизистой оболочки желудка. В итоге инфекция хеликобактер исчезает из биоптатов, так как не способна выживать на метаплазированном эпителии, и гистологическая картина уже не позволяет различать гастриты типов А и В при биопсии.- Более 15 мг/л - высокий риск развития язвы желудка, синдром Золлингера-Эллисона, острый или хронический гастритжелудка осуществляют для У больных с
Факторы и группы риска
Зависит от формы
Клинические критерии диагностики
Аутоиммунный гастрит начинается с инфильтрации слизистой оболочки дна и тела желудка лимфоцитами и и плазматическим клетками. Инфильтрат при острой инфекции Н. рylori богат нейтрофилами, которые заполняют собственную пластинку слизистой оболочки желудка и проникают между эпителиальными клетками самих желез. Этот инфильтрат локализуется преимущественно в антральном отделе. В просветах желез при хеликобактерной инфекции обнаруживаются сами бактерии.- Менее 3 мг/л - возможно при резекции желудка, гастроэктомии, болезни Аддиссона, микседеме.и антрального отделов
Cимптомы, течение
немедленного типа- применение препаратов, поглощающих газ (кремнийсодержащих).На ранних стадиях гистологическое исследование позволяет дифференцировать гастриты типа А и В, но позже различия между ними стираются.3-15 мг/л
слизистой оболочки фундального
крови; наблюдается, например, при аллергических реакциях
- нормализация дисбиоза и стула при склонности к запору;По некоторым данным, выявления антител к обкладочным клеткам желудка недостаточно для диагностики гастрита типа А, т.к. подобные антитела могут встречаться приблизительно у 20% пожилого населения.Пепсиноген-2и гистологическое исследование. Гистологическое исследование биоптатов гранулоцитов в периферической - нормализация пассажа химуса по кишечнику;
Есть
- Более 165 мг/л - высокая кислотность, пищевод Баррета, высокий риск развития язвы ДПК
биоптатов слизистой оболочки увеличения числа ацидофильных
- прием прокинетиков;Есть- 30-50 мг/л - атрофия слизистой тела желудка средней тяжести
подтверждения диагноза. Позволяет провести забор средств, похудание, эозинофилияЭозинофилия (син. лейкоцитоз эозинофильный) - лейкоцитоз в виде
- диета;Риск опухолевого роста- Менее 30 мг/л - тяжелая атрофия слизистой тела желудка, повышен риск развития рака желудка, дефицита витамина В12, цинка, кальция и железаявляется основным методом продуктов и лекарственных 4. Симптоматическая терапия:
Есть30-165 мг/лволокнооптического эндоскопа)функции желудка, могут возникнуть проявления 3. Урсодезоксихолевая кислота - применяется для нейтрализации желчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка.Есть
Пепсиноген-1кишки с помощью диарея, боль в животе, тошнота, рвота, непереносимость некоторых пищевых время или вскоре перечисленных симптомов.рту;или вскоре после Диспепсия:Клинические проявления хронического
хеликобактерного гастрита.хронического гастрита (85-90%) связано с инфицированием 50-80% от всех заболеваний желудок вследствие поражения
;
- грибы;- длительный прием лекарств, раздражающих СОЖ;
факторов, как экзогенных, так и эндогенных.
для каждой формы С связывают с А и В
(СОЖ) Н.рylori (хеликобактерный гастрит или 2. Хроническое воспаление преимущественно
тела желудка развивается
Гастрит типа В (антральный) - развивается в результате инфицирования слизистой Н. pylori и бактериального воспаления преимущественно антрального отдела желудка. Характеризуется нормальным или сниженным уровнем гaстрина в крови и отсутствием иммунных нарушений.из 4 стран- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место фактор.острым и хроническим, поверхностным и атрофическим. Выделение алкогольного гастрита
- туберкулезный - "Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных
- эозинофильный (аллергический) - "Аллергический и алиментарный (болезнь Менетрие) - К29.6;значение.В основу этого Примечаниеоценки всех 4-х признаков заболевания:процесса. В связи с Хронический гастритслое. Постепенно, если не обращать
снижаются защитные функции медикаменты, в частности противовоспалительные
табачными изделиями. Иногда бывает достаточно не сбалансирован, и между приемами быть множество факторов. К наиболее распространенным тяжелом течении заболевания.же чувство голода, как и обычно. Также при осмотре • перепады настроения;
отдела также сопровождается расстройства стула. То есть может • схваткообразную боль на после него;отела желудка человек
Данное заболевание имеет должен назначать только раздела нельзя использовать язв и онкологические несколько часов.
Диагностика
деятельностью патогенных микроорганизмов. Для заболевания характерно
этого органа, в месте, где он переходит
гастрит. Этот недуг представляет (аллергическим) ХГ отмечаются хроническая с повышением секреторной
эпигастральной области, которая возникает во и обострению всех - неприятный привкус во во время еды Симптомы, характеризующие местные расстройстваобласти, признаки анемии.Федерации (более 80% среди взрослых) обуславливает высокую частоту Абсолютное большинство случаев оценивают приблизительно в - рефлекторные влияния на - эндогенные интоксикации;- другие бактерии (кроме Н. рylori);
- курение;на СОЖ множества Патогенез хронического гастрита 4. Хронический гастрит типа
антрального отдела (смешанный гастрит типа
Лабораторная диагностика
слизистой оболочки желудка
гастрит типа А).
1. Хроническое воспаление преимущественно
Гастрит типа А (аутоиммунный, фундальный) - характеризуется наличием антител к париетальным клеткам, высоким уровнем гастрина в крови и преимущественным поражением тела желудка.
• Подключено 500 клиник
из 4 стран
возможностью контролировать этиологический
гастрит (К29.2), который может быть
сифилиса" - A51.4;
- коллагеновый - К29.6;
- гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит
функциональное и прогностическое
- атрофический гастрит (К29.4).
- этиологических факторов.
формироваться на основании
с оценкой локализации
антрального отдела.
язв в верхнем
нескольких вышеперечисленных факторов
гастрит, может понадобиться людям, которые систематически употребляют
спиртными напитками и
у тех людей, чей рацион питания
антрального гастрита может
может наблюдаться при
теряется. Человек испытывает такое
организма;
Кроме местных симптомов, поверхностный гастрит антрального
лечение этого заболевания, жалуются на различные
• тошноту по утрам;
приема пищи и
себе знать. При гастрите антрального
к профильному специалисту.
заболевания диагностические исследования
Информацию из данного
за собой образование
приема пищи, так и спустя
слизистой оболочки, в основном, в связи с | гастрит, как правило, в нижней части | такое заболевание, как хронический антральный |
У больных эозинофильным | бактериальным ХГ (H. pylori-ассоциированным), который длительно протекает | преимущественно тяжестью в точки десятых ребер. - тошнота; |
области, появляющиеся или усиливающиеся | расстройствами. | тяжести в эпигастрии, тошнота, отрыжка, запоры, боли в подложечной H. pylori в Российской |
хронического гастрита увеличивается. | - гиповитаминозы; | - генетические факторы; |
- воздействие радиации; | - злоупотребление алкоголем; | хронического гастрита (ХГ) обусловлено сочетанным воздействием |
ДПК. | инфекцией. | поражением тела и |
в результате инфицирования | желудка (аутоиммунный гастрит или | В связи с тем, что в данной подрубрике кодируются только антральный и фундальный гастриты, имеет смысл только классификация R.G. Strickland и J.R. Mackay, предложенная в 1973 г. (с дополнениями): |
Дифференциальный диагноз
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 500 клиник
большой распространенностью и
признаку выделяют алкогольный - сифилитический - "Другие формы вторичного | и комбинированных локализаций" - D86.8); | - атрофически-гиперпластический гастрит (полипозный, "бородавчатый") - "Полип желудка" - К31.7, "Доброкачественные новообразования желудка" - D13.1; |
нормальных желез, что имеет очевидное | - поверхностный гастрит (К29.3); | - макроскопических изменений слизистой, выявляемых при эндоскопии; |
Диагноз ХГ должен | и эндоскопические проявления | гастрит хронический поверхностный |
кислоты, которая вызывает образование | воздействием одного или | патология желудка. Кроме того, лечение, которого требует антральный |
риска входят те, кто злоупотребляет крепкими | антральным гастритом возрастает | принадлежности. Причинами возникновения хронического |
влажный. Потеря массы тела | данном заболевании не | • повышенная слабость всего |
рту. | гастрит, и им требуется | • вздутие; |
желудке, которое возникает до | всегда дают о | лечения следует обратиться |
или иного обострения | Важно! | здоровью человека, поскольку он влечет |
как сразу после | — гастрит типа В. Развивается такое воспаление | желудка. Локализуется хронический антральный |
достаточно часто диагностируется | расстройств дефекации (запоры, неустойчивый стул, послабление, вздутие живота, урчание). | У больных с |
желудка расстройства характеризуются | - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие | - отрыжка, срыгивание; |
давления, полноты в подложечной
местными, так и общими
диспепсия, жжение и чувство
доказана. Высокая частота инфекции
Осложнения
населения. С возрастом частота Признак распространенности: Очень распространено- эндокринные дисфункции;Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:химических агентов;- алиментарные факторы;имеет свои особенности. Возникновение и прогрессирование отдел желудка содержимого
основном с хеликобактерной 3. Хронический гастрит с развивается в основном к париетальным клеткам Смешанный гастрит (А и В или пангастрит).с вами?Облачная МИС "МедЭлемент"Автоматизация клиники: быстро и недорого!единицу (по рекомендации ВОЗ) связано с его
Лечение
Как правило, отдельно по этиологическому
- инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирус, дрожжеподобные грибки Candida);- гранулематозный ("Болезнь Крона" - K50, "Гранулематоз Вегенера" - M31.3, "Саркоидоз других уточненных <
формы хронического гастрита:
сохранности или утраты
процесса:
- гистологических изменений;
исследование биоптатов СОЖ.
- морфологические изменения СОЖ, а не клинические
и запустить заболевание, оно перетечет в
и подвергается воздействию
Со временем под
алкоголя для того, чтобы возникла эта
времени. Также в группу
Вероятность заболевания хроническим
различные возрастные группы, независимо от половой
обнаруживается налет, он чистый и
Стоит сказать, что аппетит при
относятся:
неприятный привкус во
Также пациенты, которых беспокоит антральный
• изжогу;
• чувство тяжести в
явные и практически
и правильного назначения
самолечения. В случае боли
летальному исходу.
несет большую угрозу
ощущения, которые могут возникать
имеет второе название
в слизистой оболочке
В гастроэнтерологической практике
“кишечной” диспепсии в виде
после еды.
При ХГ тела
- жжение в эпигастрииЭпигастрий
еды;
- тяжесть и чувство
Прогноз
См. раздел "Этиология".H. pylori, этиологическая роль которого
желудка среди взрослого органов.- хроническая инфекция;- паразиты.- воздействие на СОЖ Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:и типа заболевания забросом в антральный
Госпитализация
или мультифокальный гастрит) также связывается в
Профилактика
гастрит типа В).антрального отдела желудка
Источники и литература
вследствие наличия антител
Гастрит типа С (химикотоксический) - развивается в результате дуоденогастрального рефлюкса или воздействия на слизистую некоторых лекарственных средств (чаще всего НПВС) или химических веществ.
Как удобнее связаться
в месяц
Облачная МИС "МедЭлемент"в отдельную нозологическую
лимфатических узлов" - A18.3.
гастроэнтерит и колит" - K52.2;
- лимфоцитарный - К29.6;
Внимание!
Имеются также особые деления заложен фактор При определенной морфологии
- локализации патологического процесса;этим, необходимо обязательное гистологическое Определяющие признаки ХГ внимание на дискомфорт слизистой поверхности желудка, она становится уязвима препараты.одной большой дозы пищи большие промежутки
относятся:Медики отмечают, что заболеванию подвержены на языке не • гипотония.общими симптомами. К наиболее распространенным появляться как диарея, так и запор. Зачастую также возникает голодный желудок.• систематические беспричинные отрыжки;
испытывает:характерную клиническую картину. Его симптомы достаточно лечащий врач. Для постановки диагноза для самодиагностики и опухоли, способные привести к