Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У вас имеется воспалительный процесс в желудке, возможно вызванный хеликобактерной инфекцией, с очагами перерождения клеток слизистой оболочки желудка по типу кишечного эпителия. Рекомендую пройти курс эррадикаци хеликобактерной инфекции, затем сделать контроль ФГДС с уреазным тестом на хеликобактер...
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Марина, подскажите обратим ли процесс. Возможно ли полное выздоровление? Что для этого нужно делать после курса эрадикации?
Сохранить
Гастроэнтеролог
В любом случае ВВЫ устраняете одну из возможных причн обостерния гастрита, что приводит к усугублению течения хроничского гастритати усугубления процессов метаплазии. Метапалзия нобратима, но важно знасть тип метаплазии - по тонко иди толстокишечному типу. Тонкокишечный тип метаплазии доброкачественый. В дальнейшем - придердиваться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, прием профилактических дозировок препаратов группы ИПП (Нексиум 20мг) утром натощак 14 дней осень -весна для профилактики осенне-весенних обостренийи гастрита.
Сохранить
Клиент
Марина, в лаборатории ответили, что тип метаплазии невозможно было определить, как и степень атрофии именно в этом участке (тело желудка). Это плохой показатель? И как действовать при атрофии, нужно определять причину её появления и можно её как то сдерживать ?
Сохранить
Клиент
Марина, и я всё таки не поняла. Метаплазия обратима или необратима? У вас Оли лишняя буква в сообщении или одной не хватает.
Сохранить
Гастроэнтеролог
Метаплазия необратима. Рекомендую все-таки после лечения сделать контрольную ФГДС..
Сохранить
Клиент
Марина, подскажите, пожалуйста, нужно ли мне определить кислотность желудка?
Сохранить
Гастроэнтеролог
В принципе, лпределение кислотности в настоящее время неактуально, т.к. совремееные препараты лишь регулируют кислотность желудочного сока.
Сохранить
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. В диагнозе нет ничего страшного. Необходима эрадикация. Лечение хеликобактериоза - профилактика дальнейшего прогрессирования гастрита.
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Марина, подскажите обратим ли процесс. Возможно ли полное выздоровление? Что для этого нужно делать после курса эрадикации?
Сохранить
Терапевт, Гастроэнтеролог
Атрофический гастрит, к сожалению, не обратим. Это хроническое состояние, которое нуждается в ежегодном контроле по ФГДС.
Сохранить
Клиент
Марина, спасибо большое за подробный ответ! Уточните ещё, пожалуйста, про кишечную метаплазию. В лаборатории не удалось определить ее тип. Также интересует обратимость этого процесса, прогноз.
Сохранить
Терапевт, Гастроэнтеролог
по поводу обратимости я уже ответила,это хроническое состояние, необратимое. Цель лечения - снизить риск прогрессирования.
Сохранить
Клиент
Марина, каким образом недопустить прогрессирование? Какие мои дальнейшие действия после эрадикации?
Сохранить
Терапевт, Гастроэнтеролог
Режим питания, ФГДС 1р\год с тестом на хеликобактер пилори, ограничение приема гастротоксических лекарств, ограничение стресса
Сохранить
Клиент
Сохранить
Терапевт, Гастроэнтеролог
не диета, а режим питания!
Кушать часто, небольшими порциями, не переедать, не голодать.
Ограничить жирное, копченое,соленое, приправы\специи, консервы, углеводы (молочные продукты, выпечка,сладости, высокоуглеводные фрукты типа виноград\банан).
Сохранить
Гастроэнтеролог
Добрый день, кишечная метаплазия - предраковое состояние, поэтому провести эрадикацию вам нужно обязательно с дальнейшим контролем через месяц после окончания приема препаратов - смотреть АГ к H.pylori в кале методом ИФА или дыхательный уреазный тест. Важно за 2нед до исследования прекратить прием ИПП и за 4 нед антибиотиков и препарата висмута (денол). Процесс обратимый, не страшный, часто возникающий, выздоровления вам.
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Анна, после эрадикации что необходимо принимать для полного излечения? И помимо кишечной метаплазии установлен атрофический гастрит. Как быть с ним? Это тоже предраковое состояние? Можно его как то вылечить или сдерживать его прогрессирование?
Сохранить
Гастроэнтеролог
Это всё стадии одного процесса, главное вам устранить причину - это хеликобактер. После эрадикации можете пропить ребагит 1000 мг 3 р/д через час после еды, он восстанавливает слизистую желудка
Сохранить
Клиент
Анна, поясните пожалуйста про причину этого недуга. Я несколько раз ранее сдавала биопсию, но ни разу хеликобактер не выявляли, также этой весной я сдавала дыхательный тест, он был тоже отрицательным. Только сейчас по результатам биопсии нашли со значением + и ++. Но процесс атрофии и кишечной метаплазии наверное занимает более длительное время. Тогда всё таки истинная причина может быть не в хеликобактер или он был, но почему то его не могли выявить? У меня аутоиммунный тиреоидит и заброс желчи, может в этом кроется причина? Очень хочется разобраться, чтобы лечение было эффективным.
Сохранить
Гастроэнтеролог
Хеликобактер может быть не единственной причиной конечно, гастрит бывает аутоимунный (тем более если у вас аутоимунный тиреоидит, есть вероятность, надо проверить), бывает химический (заброс желчи, прием лекарств). Хеликобактер не всегда выявляется одним методом к сожалению, чем больше разных методик использовать одновременно, тем более высокий шанс правильного диагноза.
Сохранить
Клиент
Анна, будьте добры подскажите про питание. Какая диета и как долго её соблюдать? Какие продукты можно употреблять не переживая за состояние желудка? Я сильно худею когда соблюдаю диету, так как у меня она как правило однообразна и малокалорийна. И подскажите, пожалуйста, нужно ли мне определить кислотность желудка?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
У вас процесс атрофии с кишечной метаплазией идет в теле желудка, а здесь в первую очередь исключают аутоиммунный гастрит!
Досдать
-кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла
-по возможности выполните гастропанель
-анализ крови на ферритин витамин в12, витамин д, фолиевая кислота
Жалобы связаны с диспепсией, билиарной дисфункцией!
Эрадикация хеликобактер показана однозначно!
Для начала лечимся, убираем воспаление и ещё раз идём на Фэгдс с биопсией!
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо большое за ответ! Я обязательно после прохождения курса эрадикации сдам анализы. Возможно у меня аутоиммунная атрофия, так у меня аутоиммунный тиреоидит. На сегодняшний день у меня есть свежие результаты анализов: ферритин -33 (норма 13-150), за месяц до сдачи принимала Мальтофер из-за показателя ниже нормы; витамин В12 -334.2 (191-663), за месяц принимала ангиовит для снижения гомоцистеина, так как планирую беременность; витамин Д -70 (норма 30-80), ежедневно принимаю в дозе 5000. Фолиевая кислота не усваивается, у меня мутация гена по фолатному типу. Можно уже что-то сказать по имеющимся данным? И возможно ли планировать беременность при моем диагнозе?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да конечно, планировать беременность можно и нужно! Анализы в норме, но если гомоцистеин был повышен, то вероятно было небольшое снижение В12
Сохранить
Клиент
Татьяна, ещё поясните пожалуйста относительно типа кишечной метаплазии. В лаборатории не смогли определить, сказали, что не представлялось возможным. Что это значит? Я так понимаю, что от типа зависит насколько серьезно состояние.
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Может не определится! Попробуйте убрать воспаление и повторить фэгдс с биопсией!
От типа зависит лишь тактика наблюдения!
В целом лечение не меняется!
Сохранить
Клиент
Татьяна, нужно ли соблюдать в данный момент какую-то диету? Могли бы дать рекомендации относительно питания? Пожалуйста
Сохранить
Клиент
Татьяна, "зависит лишь тактика наблюдения" - то есть полного излечения не возможно добиться и остаётся только наблюдать?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
В теле желудка кишечная метаплазия не обратима, можно замедлить прогрессирование!
Диета не нужна! Придерживайтесь обычного здорового питания!
Сохранить
Клиент
Татьяна, а как можно замедлить прогрессирование? Очень уж пугает диагноз, жуткие мысли лезут в голову.
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
В первую очередь контроль хеликобактер ежегодно, если положительный -проведение эрадикции! Это основа
Контроль ферритина и в 12, курсовой прием ребагита и денола!
Денол 240 мг*2 раза в день 4 недели, ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 8 недель
Сохранить
Клиент
Татьяна, с какой периодичностью принимать курсовой прием препаратов (де-нол, ребагит) ? Посоветуйте, пожалуйста, какие лучше принимать препараты железа и В12 ?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
3 месяца курс, далее через 3 месяца, при беременности нельзя!
Вам в настоящее время достаточно один курс с повторной фэгдс с биопсией и планировать железо,
Сейчас хелатное железо Солгар, при планировании после курса заменить, витамин В12 если нет дефицита принимать не нужно
Сохранить
Клиент
Татьяна, правильно ли я поняла. Сначала принимаю Де-нол 4 недели, после окончания следующий препарат Ребадит. То есть прием не одновременно.
Пройдя курс эрадикации, я сразу начинаю курс по вышеуказанной схеме на 3 месяца. Далее делаю перерыв месяц, ничего не принимая и прохожу фгдс с биопсией. Или могу не делать перерыв, а сразу после окончания приема Ребагит пройти фгдс? Не влияет ли этот препарат на результаты биопсии?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, после ребагита может сразу на фэгдс с биопсией!
Все правильно, сначала денол месяц, потом ребагит 2 месяца
Сохранить
Клиент
Татьяна, получается, что контроль наличия НР будет только после трёхмесячного курса ? Не нужно сразу после эрадикации проверять результаты лечения ? Или лучше пройти заживляющий курс и уже потом пройти фгдс с биопсией?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, все после ! Сейчас не нужен контроль эрадикации, т к может быть ложнположительный результат.
Все после ребагита! После него можно сразу фэгдс с биопсией, там же определять и наличие или отсутствие хеликобактер
Сохранить
Клиент
Татьяна, будьте добры поясните почему нужно в первую очередь исключить аутоиммунный гастрит. У меня аутоиммунный тиреоидит. По такому виду гастрита иное лечение или дальнейший прогноз?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Потому что изменения в теле желудка, в первую очередь исключают аутоиммунный гастрит
Сохранить
Клиент
Татьяна, можно ли сейчас в период лечения (эрадикации) сдать кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла и гастропанель? Или нужно пройти лечение от НР+трёхмесячный курс и потом уже сдать эти анализы ? Не влияют ли препараты на результат исследований?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Гастропанель нет, только после отмены ипп, антитела можно
Сохранить
Клиент
Татьяна, ребагит относится к ИПП ? Через сколько после их отмены можно сдать гастропанель?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, это не ипп
Сохранить
Клиент
Татьяна, мне нужно сдаь этот анализ: Маркеры аутоиммунных и воспалительных заболеваний ЖКТ (Gastro-5-line): полуколичественное определение антител к внутреннему фактору (IF),париетальным клеткам (PCA), тканевой трансглутаминазе (tTG),глиадину (Gliadin), Saccharomyces cerevisiae (AS ? Меня смутило слово "полуколичественное" , в других лабораториях называется Антитела к внутреннему фактору Касла IgG. Это одно и тоже или какой-то из этих анализов лучше?
Сохранить
Клиент
Татьяна, на сайте написано, что полуколичественное - значение определяется количеством плюсов. А количественное - отн.ед/мл. (МЕ/мл). Какой анализ лучше сдать ?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ig G ,
ТТГ , глидианину, ас не надо
Сохранить
Клиент
Татьяна, будьте добры поясните, пожалуйста, лучше всё таки количественное или полуколичественное значение? Или это не имеет значения ?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Лучше количественное
Сохранить
Клиент
Татьяна, каким образом можно узнать кислотность желудка? Написано, что диета зависит от этого показателя и необходимость приема ИПП. Можно сдать гастропанель или это не точный метод?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Кислотность определяется только при проведении ph импедансометрии, при атрофии не обязательно низкая кислотность, часть желез все равно продуцирует соляную кислоту! Диета от данного показателя не зависит
Гастропанель может показать, действительно ли есть атрофия
Сохранить
Клиент
Татьяна, а есть артофию выявили по результатам биопсии, то гастропанель что может показать ?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Валентина, по заключению фгдс у вас воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка с замещением клеток, хеликобактер обнаружен.
Нужно обязательно провести антихеликобактерную терапию и снять воспалительный процесс.
Дообследоваться :
Сдать оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин, витамин В 12, фолиевая к-та)
кровь на антитела к париетальным клеткам
Гастропанель или просто пепсиноген 1.
Соблюдайте Диету и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо за ответ! Возможно ли полностью вылечить всё то, что указано в биопсии? На сегодняшний день у меня есть свежие результаты анализов: ферритин -33 (норма 13-150), за месяц до сдачи принимала Мальтофер из-за показателя ниже нормы; витамин В12 -334.2 (191-663), за месяц принимала ангиовит для снижения гомоцистеина, так как планирую беременность; витамин Д -70 (норма 30-80), ежедневно принимаю в дозе 5000. Фолиевая кислота не усваивается, у меня мутация гена по фолатному типу. Можно уже что-то сказать по имеющимся данным? И возможно ли планировать беременность при моем диагнозе?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Метаплазия не обратимы, она бывает полной и неполной, в данном случае нужно провести антихеликобактерную терапию, далее ребагит 100мг 3рс 1 мес для восстановления слизистой и чтоб кишечная метаплазия не распространялась.
Какой у вас вес? минимальный уровень ферритина примерно равен весу человека. Мальтофер можно продолжить, тк планирование беременности и латентный железодефицит.
Витамин В12 в норме, витамин Д продолжайте.
Беременность планировать можно
Сохранить
Клиент
Анна, вообще мой вес 58кг, сейчас похудела до 56кг. Начинает вес снижаться когда начинаю питаться выборочно, то есть во многом себя ограничиваю (боюсь скушать что-нибудь вредное для желудка и питание становится однообразным, некалорийным), рост 170. Какой препарат железа лучше принимать? Гемоглобин -144. Какой прогноз согласно моим результатам биопсии? Всё печально?
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Вы принимаете самый безопасный препарат и он хорошо переносится.
Прогноз у вас благоприятный если вы будете соблюдать все рекомендации.
Сохранить
Клиент
Анна, будьте добры подскажите про питание. Какая диета и как долго её соблюдать? Какие продукты можно употреблять не переживая за состояние желудка? Я сильно худею когда соблюдаю диету, так как у меня она как правило однообразна и малокалорийна. И подскажите, пожалуйста, нужно ли мне определить кислотность желудка.
Сохранить
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
В период обострения соблюдайте диету 5 по певзнеру .
Пища должна быть не слишком холодной или горячей.
Ограничить :
большой объем принятой за один прием пищи
прием продуктов ,богатой растительной клетчатки(редька,репа, фасоль,горох,изюм,смородина)
прием продуктов,богатой соед тканью(хрящи, жилистое мясо,кожа птицы и рыбы)
Блюда в отварном(на пару), протертом в виде.
В период ремиссии не употреблять продукты, которые раздражают слизистую желудка: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу.
Гастропанель можно сдать для определения кислотности
Сохранить