9 шагов к сухой постели: как пережить период мокрых ночей
Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Если ребёнок просыпается в мокрой постели, хочется помочь ему побыстрее перерасти эту проблему. Большинству детей просто требуется время. Но есть определенные шаги, которые сократят период мокрых ночей и помогут всей семье пережить его правильно.
Причины ночного недержания мочи у ребёнка
Недержание мочи или ночной энурез означает, что ребёнок мочится во сне. Это довольно распространенное явление. Около 5-7 миллионов детей на планете старше 6 лет регулярно писают в постель. И большинство детей не нуждаются в лечении энуреза и перерастают его.
Хотя небольшое число случаев недержания мочи связано с медицинскими заболеваниями, такими как инфекция почек и другие урологические проблемы, ночной энурез чаще всего является проблемой развития.
Дети, которые писают в постель, просто не «отключают» выработку мочи на ночь. Эта способность обычно возникает примерно в возрасте 5 лет у 90% детей, по данным Американской академии педиатрии.
В то время как младенцы производят мочу круглосуточно, малыши начинают ходить в туалет по дневному и ночному расписанию, когда их организм начинает вырабатывать вещество под названием антидиуретический гормон (АдГ), который подавляет выработку мочи.
Кроме того, по мере взросления дети становятся более чувствительными к ощущению растяжения стенок мочевого пузыря, позыву в туалет. Как правило, это – один из первых сигналов, что пора приучать ребёнка к горшку.
Дети, которые продолжают мочиться в постель после 6 лет, возможно, не вырабатывают достаточного количества гормона АдГ или еще не научились вовремя реагировать на сигналы своего тела во сне, или и то, и другое.
Ночное недержание мочи у детей также может быть вызвано сонным апноэ. Хотя незрелость мочевого пузыря или другие медицинские состояния встречаются чаще, возможность апноэ во сне должна учитываться при обследовании ребёнка с такими проблемами.
Когда следует обратиться за лечением?
Большинство детей просто перерастут ночное недержание мочи, но для некоторых это может стать проблемой.
Родители должны рассмотреть вопрос о лечении, если ребёнок все еще мочится в постель в возрасте от 6 до 7 лет, согласно Национальному обществу энуреза, или раньше, если ребёнок кажется обеспокоенным мокрыми ночами.
Независимо от возраста, если присутствуют другие симптомы, например, если у ребёнка слишком частые позывы в туалет или есть жжение в половых органах, к врачу надо идти немедленно.
9 шагов, которые помогут пережить мокрые ночи правильно
• Не вините ребёнка
Если вы чувствуете гнев или разочарование из-за того, что снова нужно убирать мокрое белье, не направляйте свои чувства на ребёнка. Он, вероятно, и так чувствует себя плохо, и он сделал это ненарочно.
Стоит ли хвалить его за сухие ночи? Скорее всего, нет. Ночное недержание мочи – это не то, что ребёнок может контролировать. Поэтому лучше приберечь похвалу для других вещей, которые он делает осознанно.
• Объясните, что происходит
Убедитесь, что ваш ребёнок знает, что мокрая постель – это не его вина. Расскажите ребёнку, делали ли вы то же самое, когда были маленькими. Вы можете помочь ему понять, что он не одинок, и эту проблему все перерастают.
Если у вас есть другие дети, запретите дразниться по поводу мокрых простыней и пижам. Будьте готовы настаивать на этом правиле.
• Напоминайте о туалете
Попросите ребёнка воспользоваться туалетом, когда он начнет готовиться ко сну, а затем снова за минуту до того, как он ляжет спать. Это помогает опорожнить мочевой пузырь.
Если вы все еще бодрствуете через час или два после того, как ребёнок лег спать, можно разбудить его для быстрого посещения туалета – это работает. Или, если ребёнок уже может пользоваться будильником и просыпаться под него, пусть ходит сам. Это не остановит приступы ночного энуреза, но может уменьшить количество мочи в постели.
• Попробуйте будильник для ночного недержания мочи
Некоторые дети мочатся в постель, потому что их тела еще не предупреждают о необходимости просыпаться, когда мочевой пузырь наполнен.
Сигнал такого будильника будит ребёнка при первых признаках мочеиспускания. Ребёнок надевает специальное нижнее белье с датчиками, которые громко пищат при контакте с жидкостью. В итоге малыш просыпается и учится успевать в туалет.
Со временем будильник приучает организм замечать, что мочевой пузырь полон, и ночные пробуждения происходят сами по себе.
• Измените питьевой режим
Некоторые дети, которые боятся намочить постель, не утоляют свою жажду весь день. К вечеру им так хочется пить, что они много пьют.
Поощряйте ребёнка пить больше в течение дня и разрешайте один напиток за ужином (без добавки). Сделайте это последним напитком вечера, и к тому времени, когда наступит время сна, в организме не будет слишком много жидкости.
• Никакого кофеина
Разумно избегать напитков и продуктов с кофеином, включая колу, чай со льдом и темный шоколад. Кофеин заставляет организм ускорять процесс выделения мочи. Газированные напитки также могут вызвать проблемы.
• Оборудуйте кровать
Используйте водонепроницаемый чехол для матраса на молнии, чтобы моча не доходила до матраса. Есть также водонепроницаемые прокладки между простынями и одеялом. Тогда после мокрой ночи количество стирки уменьшится.
• В гости с ночевкой? Есть лайфхаки!
Дети, которые мочатся в постель, не должны пропускать поездки только из-за энуреза. Чтобы ребёнок не смущался и не стал целью для насмешек, стоит использовать трусики-подгузники, которые незаметны под пижамой.
Дети постарше замечают, что мокрые ночи – это дополнительная нагрузка для взрослых, и начинают чувствовать себя виноватыми, даже если никто на это не указывает.
Если ребёнок хочет помочь и избавиться от чувства вины, он может менять простыни, стирать свое белье или постелить чистые простыни обратно на кровать. Но не заставляйте его делать такие вещи. Если он думает, что его наказывают стиркой, он будет чувствовать себя еще хуже.
Некоторые старшие дети могут мотивировать себя на достижение «сухого утра» при помощи небольших наград. Не стоит выдавать подарочки самостоятельно: пусть у ребёнка будет свой «склад» мелких призов, которые он будет зарабатывать в соответствии со своими собственными правилами.
Читайте далее
Использованные источники
Педиатрия. Учебник для медицинских вузов / Шабалов Н.П., Анциферова Е.С., Думова Н.Б., и др. // СпецЛит –
Evaluation of and treatment for monosymptomatic enuresis: a standardization document from the International Children's Continence Society. / Neveus T, et al. // The Journal of urology –– 183
Современные методы лечения ночного энуреза в детской и общей неврологии / Студеникин В.М., Турсунжаева С.Ш., Шел-ковский В.И., и др. // Лечащий врач –– № VI
У ребенка поднялась температура: как, где и чем правильно ее измерить?
Почему сладости не вызывают истерик (и что их тогда вызывает), и как учить ребенка есть печенье и батончики без вреда для здоровья.
Гормон сна: как наладить проблему засыпания у детей на фоне изоляции.
Эффективные методы и новые возможности терапии расстройства аутического спектра.
Проблемы аутизма: новые данные о причинах и методах терапии. Связь РАС и болезней кишечника.
Капли, витамины или ночные линзы? Все научные методы против прогресса близорукости и оценка их результата.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
Накануне употребляли какие- либо лекарственные препараты или алкоголь?
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Диана, нет ,и алкоголь совсем не принимаю
Сохранить
Клиент
Диана, но слегка опущение матки было ,ещё год назад почти ,связываю с этим ,до этого проблем не было вроде
Сохранить
Кардиолог, Терапевт
Опущение может быть причиной, если выпили много жидкости.
Сдайте для начала ОАМ, выполните УЗИ органов малого таза
А нет в анамнезе грыж межпозвоночных?
Сохранить
Клиент
Диана, не знаю ,сейчас нет возможности ехать к врачу ,в гостях нахожусь ,но живот болит ,внизу живота ,и вчера днём я промокла ,ноги точнее были мокрые
Сохранить
Кардиолог, Терапевт
Боль при мочеиспускании, учащённое оно у вас?
Сохранить
Клиент
Диана, особо после боль слегка и все
Сохранить
Кардиолог, Терапевт
Это может быть проявлением цистита.
Начните приём Канефрон по 2 таб 3 р/д(1 месяц), обильное тёплое питьё, избегать переохлаждения
Сдать ОАМ
Сохранить
Терапевт
Здравствуйте! Если это было однократно, то ничего страшного в этом нет, хоть и ситуация не приятная. Возможно очень сильно устали и ваш сон был крепкий. Алкоголь не употребляли?
Старайтесь вечером пить меньше жидкости, исключите физические нагрузки в ближайшие дни.
Для своего спокойствия можете на ночь одеть прокладку.
Ваш вопрос будет активен ещё 7 дней, не закрывайте его раньше. Напишите динамику.
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, да был один раз вчера ,но страх на сегодня присутствует
Сохранить
Клиент
Екатерина, вчера ноги были мокрые ,на улице ,может простыла? Может быть такое ?
Сохранить
Терапевт
Да, такое тоже очень даже возможно. Следите за самочувствием тогда. Нет сегодня учащенного, болезненного мочеиспускания? Возможно цистит начинается.
Сохранить
Клиент
Екатерина, при мочеиспускании нет ,но когда забит пузырь мочевой болит низ живота
Сохранить
Терапевт
Тогда советую вам сдать ОАМ.
Сейчас начинайте приём Канефрон 2 таблетки -3 раза в день. (Это не антибиотик. Уросептик- оказывает противовоспалительное и лёгкое мочегонное действие). На ночь его не пейте.
Сохранить
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Стрессы были накануне?Рекомендую консультацию психиатра, чтобы выявить причины и консультацию уролога.
Сохранить
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Такое состояние обусловлено глубоким сном, расслаблением , в том числе тонуса мочевого пузыря. Это функциональное состояние связано со снижением тонуса парасимпатической нервной системы. Наверное мало ели, много эмоций было , впечатлений.
Можно принять Глицин по 1т 2 р в день 2-3 дня. Это улучшит вегетативные взаимоотношения в организме.
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Игорь, я ещё несколько дней подмывалась холодной водой ,после каждого туалета по маленькому,это может быть связано ?
Сохранить
Терапевт, Кардиолог
Да , холодная вода изменила нейрогуморальную регуляцию, способствовала этому. Это даже может быть полезно , если делать всё без перегрузки.
Сохранить
Клиент
Игорь, и мог ли быть выводом этого не сдержание мочи ночью ?
Сохранить
Терапевт, Кардиолог
Вероятно сложились все факторы. Холодная вода повышает тонус сосудов, улучшает кровообращение, общее состояние изменилось, и в итоге это произошло.
Сохранить
Клиент
Игорь, может быть такое произойти ещё ?
Сохранить
Терапевт, Кардиолог
Понаблюдайте! Если в ближайшее время не повторится, то можно не переживать . А если будет повторение, необходим будет осмотр уролога, невролога для уточнения причин.
Сохранить
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Самая. Либо простыли, либо поднимали тяжести. Рекомендую прием средства стрессовит на растительной основе курсом до 7 дней..
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Сохранить
Принятый ответ
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Если только один раз, то не переживайте если повторится, нужно обратиться к врачу
Сохранить
Загрузить PDF
Информация об авторе
Загрузить PDFВ этой статье:
Предотвращение ночного энуреза у детей
Предотвращение ночного энуреза у подростков и взрослых
Контроль над мочеиспусканием во время сна у детей развивается по-разному, и некоторые избавляются от ночного недержания мочи раньше, чем их сверстники. При этом очень важно помочь ребенку и закрепить первые успехи, уменьшив вероятность мочеиспускания во сне (называемого также ночным энурезом) в дальнейшем. Однако ночным недержанием мочи страдают не только дети. Терпение и настойчивость помогут вам справиться с ночным энурезом у вас самих или у вашего ребенка.
Шаги
Метод
Предотвращение ночного энуреза у детейНе впадайте в панику. Около 15% детей все еще продолжают мочиться в постель по достижении пятилетнего возраста. X Надежный источник Cleveland Clinic Перейти к источнику Хотя с возрастом их число уменьшается, нет ничего страшного в том, если ребенок продолжает мочиться в постель вплоть до семи лет. X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Примерно до этого возраста у детей продолжают развиваться мочевой пузырь и контроль над ним.
Следите, чтобы ребенок меньше пил вечером. Постарайтесь уменьшить количество жидкости, выпиваемой ребенком за несколько часов перед сном. X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Это отнюдь не означает, что следует ограничить употребление жидкости на протяжении всего дня. Наоборот, старайтесь, чтобы ребенок побольше пил утром и днем, поскольку это уменьшит его жажду вечером. X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Если ребенок все же захочет пить незадолго до сна, особенно после занятий спортом или другой физической активности, обязательно предложите ему воду.
• По утрам, снаряжая ребенка в школу, давайте ему с собой бутылку воды, чтобы снизить потребление жидкости во второй половине дня и вечером. X Надежный источник Cleveland Clinic Перейти к источнику
Ограничьте употребление продуктов, раздражающих мочевой пузырь. Помимо кофеина, следует исключить из вечернего рациона ребенка продукты, раздражающие мочевой пузырь, то есть способствующие мочеиспусканию. К ним относятся цитрусовые соки, пищевые красители (особенно входящие в состав красных соков), различные заменители сахара, искусственные ароматизаторы и усилители вкуса. X Надежный источник Cleveland Clinic Перейти к источнику
Приучите ребенка регулярно посещать уборную. Во второй половине дня и вечером следует пользоваться уборной примерно раз в два часа. X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Это поможет разгрузить мочевой пузырь перед сном.
Перед самым сном используйте метод “двойного опорожнения”. Многие дети посещают уборную в начале приготовлений ко сну, перед тем как надеть пижаму, почистить зубы и так далее. Метод “двойного опорожнения” заключается в том, чтобы сходить в уборную перед этими приготовлениями, а затем еще раз после них, непосредственно перед тем, как лечь спать. X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
Избавьте ребенка от запоров. Ночной энурез может быть результатом запоров, вызывающих давление на мочевой пузырь со стороны прямой кишки. Ситуация нередко осложняется тем, что дети стесняются признаться в том, что у них запор. До трети всех случаев ночного энуреза у детей, способных контролировать мочевой пузырь во время сна, вызваны именно запорами. X Надежный источник Cleveland Clinic Перейти к источнику
Ни в коем случае не наказывайте ребенка. Несмотря на то, что ваш ребенок мочится в постель и это может сильно расстраивать вас, никогда не наказывайте его за это. X Надежный источник Cleveland Clinic Перейти к источнику Ребенок расстраивается не меньше вас и тоже хочет избавиться от своего недостатка. Вместо наказаний поощряйте ребенка в тех случаях, когда наутро его постель остается сухой. X Надежный источник Cleveland Clinic Перейти к источнику
• Вы можете вознаградить ребенка чем угодно: совместной игрой, новыми наклейками, любимым блюдом. Выберите то, что он любит больше всего.
При необходимости используйте энурезный будильник. Если вы будете будить ребенка, чтобы он еще раз сходил в уборную, это перебьет его сон, и он плохо выспится. X Надежный источник Cleveland Clinic Перейти к источнику Не следует будить ребенка без особой необходимости. Вместо этого попробуйте использовать энурезный будильник. Это устройство пристегивается к пижаме или постельному белью и при обнаружении влаги немедленно подает сигнал; таким образом, ребенок проснется в нужный момент и сможет сходить в уборную. X Надежный источник Cleveland Clinic Перейти к источнику
Расспросите педиатра насчет медицинских препаратов. Поскольку с возрастом дети обычно перестают мочиться в постель, большинство педиатров не рекомендуют никаких медикаментов. X Надежный источник Cleveland Clinic Перейти к источнику Однако существуют препараты, позволяющие добиться быстрого результата. К таким средствам относятся: X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
• Десмопрессин, повышающий выработку естественного антидиуретического гормона, уменьшающего мочевыделение ночью. Однако данный препарат обладает побочными эффектами и может повлиять на концентрацию натрия в организме, поэтому при его приеме следует контролировать количество употребляемой ребенком жидкости.
• Оксибутинин (Дитропан) помогает снизить сокращения мочевого пузыря и увеличить его вместимость.
Метод
Предотвращение ночного энуреза у подростков и взрослыхНе употребляйте слишком много кофеина и алкоголя. И кофеин, и алкоголь обладают мочегонным действием, то есть повышают выработку мочи в организме. Кроме того, алкоголь притупляет способность вовремя проснуться, чтобы посетить уборную, увеличивая тем самым вероятность замочить постель. X Источник информации Старайтесь не пить на ночь напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
Избавьтесь от запоров. Запор, увеличивая давление на мочевой пузырь, повышает вероятность ночного недержания мочи. X Надежный источник Cleveland Clinic Перейти к источнику Если ночной энурез случается одновременно с запорами, следует увеличить в своем рационе долю продуктов, богатых клетчаткой – это зеленые листовые овощи, бобовые и прочие продукты растительного происхождения.
• Более подробную информацию о том, как избавиться от запоров, вы найдете в статье Как регулировать стул.
Проверьте побочные эффекты принимаемых вами медицинских препаратов. Ночной энурез могут вызывать различные медикаменты. Проверьте, нет ли среди принимаемых вами лекарств таких препаратов. Прежде чем изменить прием предписанных вам средств, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Вот лишь некоторые препараты, способствующие ночному недержанию мочи: X Надежный источник PubMed Central Перейти к источнику
• Клозапин
• Рисперидон
• Оланзапин
• Кветиапин
Присмотритесь к признакам, свидетельствующим о приступах апноэ во сне. Если вы громко храпите, а утром, проснувшись, ощущаете боль в грудной клетке, головную боль и першение в горле, вы, возможно, страдаете внезапными остановками дыхания во сне. X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Ночной энурез является еще одним симптомом этого заболевания у взрослых, не имевших ранее проблем с мочевым пузырем.
• Если вы подозреваете, что у вас приступы апноэ, вам следует обратиться к врачу, который установит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.
Посоветуйтесь с врачом насчет медикаментов. Существуют различные препараты, помогающие избавиться от ночного недержания мочи. Попросите доктора посоветовать средства, наиболее подходящие для вашего случая. Это могут быть следующие препараты: X Источник информации
• Десмопрессин, снижающий количество мочи, вырабатываемой почками.
• Имипрамин, доказавший свою эффективность примерно в 40 процентах случаев.
• Антихолинергические средства, нормализующие работу детрузора (мышечной оболочки) мочевого пузыря; к этим средствам относятся такие препараты, как Дарифенацин, Оксибутинин, Троспия хлорид.
Узнайте у врача о возможности хирургической операции. Хирургическое вмешательство предпринимается лишь в случаях гиперактивности детрузора мочевого пузыря, при которой недержание мочи обычно наблюдается не только в ночное, но и в дневное время. Хирургическая операция является крайним средством. Доктор может порекомендовать вам следующие методы: X Источник информации
• Кламовая цистопластика. Эта операция заключается в увеличении емкости мочевого пузыря путем его надреза и соединения с участком кишечника.
• Миоэктомия детрузора. При данной операции удаляется участок мышечной оболочки мочевого пузыря, что укрепляет мышцу и снижает количество сокращений мочевого пузыря.
• Стимуляция крестцового нерва. Эта операция позволяет уменьшить активность мышечной оболочки мочевого пузыря путем изменения активности контролирующих ее нервов.
Советы
• Соблюдайте режим. Если в один день вы ложитесь спать в 7:30 вечера, а во второй – в час ночи, ваш организм (и мочевой пузырь) будет сбит с толку.
• Если вы стараетесь отучить ребенка мочиться в постель, отмечайте время ночного энуреза (это поможет в дальнейшем в случае обнаружения какого-либо заболевания). Дежурьте возле его постели или спите рядом. Когда ребенок замочит белье, он сдвинется с мокрого места или вообще постарается покинуть постель. По этим признакам вы определите, что ребенок помочился: осторожно разбудите, успокойте его и вместе поменяйте постельное белье (попросите ребенка помочь вам). Затем вновь уложите ребенка спать. Это может случиться несколько раз за ночь, так что не оставляйте ребенка без присмотра после первого раза! После нескольких ночных дежурств вы сможете оставлять ребенка самого – сначала он научится просыпаться сам после того, как помочится в постель, и будет просить вас помочь поменять постельное белье, а затем начнет просыпаться перед тем, как помочиться в постель. Наберитесь терпения, и вы не раз будете вознаграждены детской улыбкой поутру, после нормально прошедшей ночи!
• Регулярно посещайте уборную. Не забывайте посещать уборную каждый раз перед тем, как лечь спать.
• Подкладывайте под простынь пластиковую водонепроницаемую пленку, чтобы не испачкать матрас.
• Используйте нижнее белье марки Goodnites, чтобы не замочить постель. Этим бельем можно пользоваться регулярно, периодически меняя его.
• Если ночным энурезом страдает подросток или взрослый, можно использовать подгузники большого размера и подкладки под простынь, которые защитят матрас.