Полная кишечная метаплазия желудка что это

Виды метаплазии

В гастроэнтерологии выделяют такие разновидности кишечной метаплазии или атрофии:

• Толстокишечная (незрелая или неполная). Эта разновидность метаплазии наиболее опасна для человека, так как её появление сопровождается риском злокачественного перерождения.

• Тонкокишечная (зрелая или полная). По сравнению с предыдущим вариантом, эта разновидность метаплазии не сопровождается риском перерождения в онкологию.

Кроме перечисленных двух видов, может развиваться и смешанный вариант кишечной метаплазии слизистой, при котором в желудке обнаруживаются клетки эпителия как толстого, так и тонкого кишечника.

По степени распространённости выделяют такие формы метаплазии:

• Выраженная. Более 20% поверхности стенок желудка содержит клетки эпителия кишечника.

• Умеренная. Площадь поражения желудка составляет не более 20%.

• Слабовыраженная. В данном случае, кишечный эпителий покрывает не более 5% площади желудка.

Существует также классификация данного заболевания по характеру распространения. Выделяют такие разновидности метаплазии:

• Диффузная. Местом локализации патологических изменений является антральный и пилорический отделы желудка. По мере прогрессирования болезни, клетки кишечного эпителия могут обнаруживаться в фундальном отделе органа.

• Очаговая.

Абсолютная тонкокишечная метаплазия

Эта форма метаплазии характеризуется появлением клеток эпителия тонкого кишечника по всей площади желудка. Характерным признаком абсолютной тонкокишечной метаплазии является появление клеток Панета. По структуре и функциональным особенностям, желудок полностью напоминает тонкий кишечник. Эта форма метаплазии чаще сопровождается хроническим гастритом.

Причины возникновения

Первопричины развития данного состояния до конца не установлены, но существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие метаплазии. К таким факторам можно отнести:

• хронический вялотекущий воспалительный процесс в желудке;

• инфицирование желудка бактерией Хеликобактер Пилори;

Клинические симптомы

Для каждой формы метаплазии характерны свои симптомы, но существует ряд признаков, которые указывают на развитие данного состояния. К таким признакам относят:

• частичная или полная утрата аппетита;

• расстройства кишечника;

• приступы тошноты, эпизоды рвоты;

• боль и дискомфорт в подложенной области;

• повышенная или пониженная кислотность желудочного сока;

• отрыжка с кислым или горьким привкусом.

Лечение

Комплексное лечение включает использование безоперационных и хирургических методов. Лечение назначается индивидуально, при этом во внимание берутся такие факторы, как возраст пациента, результаты обследования и наличие сопутствующих заболеваний. Медикаментозное лечение может включать прием таких групп лекарственных медикаментов:

/ Доктор Стимбифид

Если статья была полезна Вам, поделитесь ею с друзьями:

Узнавайте о выходе новых статей первыми!

Вопросы по теме

Задать вопрос

Можно ли принимать стимбифид постоянно?

Да, можно принимать длительно.

Здравствуйте! При приёме Cтимбифид Плюс, какие продукты исключают из рациона?

Здравствуйте! Несовместимость с продуктами питания не наблюдается. Здоровья Вам!

Кишечная метаплазия желудка

Кишечная метаплазия желудка

МКБ-10

К29.5 Хронический гастрит неуточненный

• Причины

• Факторы риска

• Патогенез

• Симптомы

• Осложнения

• Диагностика

• Лечение кишечной метаплазии желудка

• Прогноз и профилактика

• Цены на лечение

Общие сведения

Кишечная (интестинальная) метаплазия является одной из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии и онкологии. Такое состояние может переходить в дисплазию — облигатную предраковую патологию гастральной слизистой. Истинная частота проблемы не установлена, поскольку она не имеет патогномоничных признаков и редко выявляется вовремя. Кишечная метаплазия желудка — это морфологическое понятие, которое отражает сущность патологических изменений в гастральной зоне, поэтому по общепринятой классификации пациенты имеют диагноз хронического гастрита.

Кишечная метаплазия желудка

Причины

Пусковым фактором развития кишечной метаплазии желудка является персистирование возбудителя H. pylori. Хеликобактерная инфекция становится причиной хронического гастрита, который со временем переходит в атрофическую форму и сопровождается замещением нормальных клеток слизистой оболочки желудка. При наличии H. pylori патологические изменения происходят одновременно в теле и антральном отделе органа, что является прогностически неблагоприятным.

Патогенез

Механизм интестинальной метаплазии представляет собой комбинацию нескольких факторов: изменяющуюся экспрессию генов, воздействие эпигенетики, активизацию факторов роста и транскрипции. Патология сопровождается снижением синтеза желудочных муцинов (MUC1, MUC5AC) и выработкой интестинальных муцинов MUC2. В соответствии с этим выделяют полную форму метаплазии с типично кишечными муцинами и смешанный желудочно-кишечный вариант.

При кишечной метаплазии в стенке желудка определяются бокаловидные клетки, которые в норме присутствуют только в кишечнике. Изредка они дополняются клетками Панета, абсорбирующими клетками со щеточной каемкой. Происходит реорганизация эпителия, смещение пролиферативных зон от перешейка желудочных желез к их основанию, изменение стромальных клеток по кишечному типу. Клеточные элементы начинают выделять сиаломуцины и сульфомуцины.

Кишечная метаплазия желудка

Симптомы

Клинические проявления кишечной метаплазии желудка соответствуют хроническому гастриту и объединяются в синдром желудочной диспепсии. Они протекают с эпизодами обострения и ремиссии, которые могут быть спровоцированы погрешностями в питании или внешними стрессовыми факторами. Всего лишь 5% пациентов вовремя обращаются к врачу с такими симптомами, остальные предпочитают игнорировать их или проводить самолечение, что затрудняет своевременную диагностику патологии.

При метапластических изменениях гастральной слизистой пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в желудке, ощущение переедания после употребления обычных объемов пищи. Состояние дополняется чувством раннего насыщения, вздутием и распиранием в верхних отделах живота. При сопутствующей хеликобактерной инфекции возможно появление желудочных болей по утрам натощак либо при длительном перерыве между приемами пищи в течение дня. Боли зачастую уменьшаются после еды.

Осложнения

Кишечная метаплазия является промежуточной стадией желудочного канцерогенеза. Процесс начинается с хронического гастрита, затем происходит атрофия и метаплазия, после чего возникает дисплазия — ключевое предраковое состояние с ежегодным риском прогрессирования в рак на уровне 6%. Прохождение этих этапов занимает несколько лет, но с учетом поздней обращаемости пациентов к врачу своевременная диагностика предраковых состояний — редкое явление в онкологии.

При атрофии слизистой желудка нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, прежде всего, витаминов и микроэлементов. Возникают множественные авитаминозы, которые клинически проявляются негативными изменениями кожи и ногтей, постоянной слабостью, ухудшением работоспособности и когнитивных функций. Характерно снижение иммунитета, повышенная восприимчивость к сезонным респираторным инфекциям. Нехватка железа и витамина В12 становится причиной анемии.

Диагностика

При кишечной метаплазии желудка требуется обследование у врача-гастроэнтеролога. В случае выявления диспластических процессов в слизистой оболочке пациента направляют на консультацию онколога. При первичном осмотре необходимо выяснить жалобы и анамнез заболевания, наличие факторов риска, семейный анамнез по раку желудка. Для диагностики патологии применяется ряд исследований:

Гастроскопия

Лечение кишечной метаплазии желудка

Тактика ведения пациента определяется с учетом провоцирующих факторов патологии, наличия сопутствующих заболеваний гастродуоденальной зоны. При подтвержденной хеликобактерной инфекции основным методом лечения является эрадикация возбудителя по 3-компонентной или 4-компонентной схеме. После уничтожения H. pylori удается достичь регресса кишечной метаплазии в антральном отделе желудка.

Для коррекции клинических последствий атрофии и метаплазии желудка требуется симптоматическая терапия. Она подбирается по индивидуальной схеме, которая включает заместительные препараты желудочного сока и пищеварительных ферментов, гастропротекторы, прокинетики. Для нормализации метаболических процессов показаны препараты железа, витаминно-минеральные комплексы. Ограниченную эффективность демонстрируют физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.

При метаплазии желудка не требуются малоинвазивные или хирургические вмешательства, поскольку такое состояние не является облигатным предраковым процессом. Возможность оперативного лечения рассматривается у пациентов с дисплазией, которая в 25-60% случаев вызывает рак желудка в течение последующих 5 лет жизни. В таких ситуациях рекомендована резекция пораженного участка без дополнительной биопсии.

Прогноз и профилактика

Кишечная метаплазия – прогностически неблагоприятное состояние, поскольку она выступает маркером атрофии слизистой и одним из предикторов аденокарциномы желудка. Срок жизни пациентов зависит от своевременности ее выявления, успешности эрадикационной терапии, наличия участков дисплазии. Профилактика патологии включает ликвидацию внешних и внутренних факторов риска, скрининговую гастроскопию для пациентов из группы высокого риска по развитию рака желудка.

Что такое метаплазия желудка

Это трансформация клеток слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта, часто желудка или пищевода. В результате слизистая оболочка замещается «бокаловидными клетками», характерными для тех, что находятся на стенках кишечника.

Ученые считают метаплазию реакцией на хроническое раздражение клеток. Это раздражение возникает из-за различных факторов окружающей среды, включая курение и алкоголь. Например, патология может возникнуть из-за хронического желудочно-пищеводного рефлюкса.

С другой стороны, метаплазия в желудке связана с широко распространенной бактериальной инфекцией, известной как Helicobacter pylori, которая может атаковать защитную слизистую оболочку желудка. Другое состояние, называемое «аутоиммунный метапластический атрофический гастрит», также способно привести к развитию болезни. В этом состоянии иммунная система организма атакует слизистую оболочку желудка. Это состояние передается по наследству.

Классификация заболевания

В зависимости от распространенности в желудке метаплазия бывает:

· Очаговой – то есть патология ограничена небольшой локализованной областью в желудке.

· Обширной – патология обнаружена более чем в одной области желудка.

Врач может также классифицировать метаплазию желудка на основе степени клеточной трансформации:

· Полная, также называемая Типом I, означает, что новые клетки в желудке напоминают клетки тонкой кишки. Это считается первой стадией заболевания.

· Неполная или Тип II, означает, что новые клетки напоминают клетки толстой кишки. Это считается поздней стадией болезни.

· Некоторые ученые также выделяют и Тип III на основе несколько иной конфигурации клеток. Тип III также подпадает под категорию неполной метаплазии желудка.

Поскольку патология не вызывает явных симптомов и может быть диагностирована только с помощью специальных тестов, невозможно узнать, насколько она распространена среди населения в целом.

Опасна ли метаплазия желудка

Это состояние считается фактором риска развития рака. Клетки, которые однажды уже претерпели изменения, с большей вероятностью трансформируются снова. Если они пройдут еще одну стадию трансформации, известную как дисплазия, то станут предраковыми клетками. Метаплазия желудка может со временем перейти в рак желудка или пищевода у небольшого процента пациентов. Это маловероятно, но лечащий врач, скорее всего, посоветует регулярную проверку здоровья.

Что вызывает метаплазию желудка

Эта патология – реакция на длительное раздражение тканей, выстилающих желудок или пищевод. Ученые точно не знают, почему одни заболевают, а на других это никак не сказывается, но, похоже, состояние связано с комбинацией факторов, в том числе:

· Наличие различных раздражителей, которые воздействуют на ткани.

· Насколько сильны раздражители.

· Как долго ткани подвергались воздействию этих раздражителей.

· Генетическая предрасположенность.

К основным раздражителям, способствующим возникновению метаплазии желудка, относятся:

· Желудочная кислота (и кислотный рефлюкс)

· Соль желчной кислоты

· Инфекция H. pylori

· Курение

· Алкоголь

· Загрязнители окружающей среды

Есть также предшествующие состояния, которые могут привести к метаплазии желудка:

· Эзофагит

· Хронический гастрит или атрофия желудка

· Инфекция H. pylori

· Кислотный рефлюкс

· Желчный рефлюкс

· Алкоголизм

Некоторые дополнительные факторы риска увеличивают вероятность развития заболевания:

· Частое потребление соли и жиров

· Низкое потребление фруктов и овощей

· Возраст. Риск увеличивается с возрастом

· Генетика

Симптомы метаплазии желудка

Само по себе заболевание не вызывает четких симптомов. Но оно означает, что желудок или пищевод долгое время подвергались хроническому воспалению. Поэтому пациент, вероятно, может замечать время от времени следующие симптомы.

· Затрудненное или болезненное глотание

· Кислая отрыжка

· Изжога

· Боль в животе

· Вздутие живота

· Тошнота

Диагностика

Эту патологию часто обнаруживают случайно при скрининге других состояний, обычно во время эндоскопии верхних отделов. В таком случае эндоскопист возьмет биопсию аномальной ткани, чтобы подтвердить диагноз.

Если у пациента в анамнезе хронический гастрит или кислотный рефлюкс, лечащий врач может назначить эндоскопию верхних отделов кишечника, чтобы проверить наличие измененных клеток.

Лечение

Борьба с этой патологий заключается в попытке устранить раздражители, которые ее вызывают. В этом случае удается как минимум остановить прогрессирование метаплазии. Отказ от курения и употребления алкоголя, лечение кислотного рефлюкса и борьба с инфекцией H. pylori дает тканям шанс избавиться от хронического воспаления.

Теоретически, при достаточно раннем обнаружении и полном устранении раздражителей метаплазия со временем может стать обратимой. Тем не менее исследования пока окончательно не показали, что этот вариант успешен.

Единственный известный способ устранения кишечной метаплазии — удаление пораженной ткани. Хотя даже в этом случае патология иногда возвращается.

Позаботьтесь о своем здоровье, пройдите комплексное обследование ЖКТ в Медицинском центре Елены Малышевой. До 31 августа действует скидка 20%.

#медицинский центр малышевой

#клиника малышевой

#медицина

#болезни

#лечение

---

Информация получена с сайтов:

, , ,