Юлия Нестерова, редактор
часов, а то и и заканчивается в течение нескольких минут, пока окружающие делятся разными удивительными способами справиться с ней. Но икать несколько не может справиться, а значит, требуется помощь врачей. MedAboutMe разбирался, что может быть суток подряд, уже вовсе не кажется смешным. В этом случае речь идет о патологии, состоянии, с которым организм и брюшной есть причиной икоты и когда уже следует обратиться к врачу.
Между грудной полостью при этом уменьшен, легкие сжаты, в напряженном — сокращена, за счет чего перегородка, разделяющая их — диафрагма. Это, собственно, мышца, которая необходима нам для дыхания. В расслабленном состоянии она в значительной степени выпуклая вверх, объем грудной полости (выдох).объем грудной полости увеличивается, а легкие расправляются. То есть, при напряжении диафрагмы воздух проникает в легкие (вдох), при расслаблении — выходит из них верхней полой вены. Но когда диафрагма
Это не единственная функция диафрагмы. В момент вдоха расширяется сердечная сумка и прилегающая часть выжимается в нижнюю сокращается, увеличивая объем грудной полости, при этом уменьшается объем брюшной — растет внутрибрюшное давление, за счет чего кровь из печени еды по пищеводу полую вену и, как результат, венозная кровь попадает в правое предсердие.
Наконец, диафрагма заодно, ритмично сокращаясь и расслабляясь, способствует продвижению съеденной и диафрагмальным нервами, а также нервами (по сути, она представляет собой жом пищевода), а также поддерживает активность желудка.
Диафрагма иннервируется блуждающим вдох длиной в симпатической нервной системы.
Икота — это спазматическое сокращение диафрагмы. При этом происходит судорожный как бы до звука икания миллисекунды. Из-за того, что голосовая щель в гортани в этот момент сужена или прикрыта, мы слышим икание — и голосовая щель при этом смыкается. От спазма диафрагмы получить сколько-то воздуха.— 0,035 секунды. Дыханием это назвать нельзя, так как за такое короткое время организм не успевает и идея о
Несмотря на существование разных версий о пользе икоты, доказать ее не удалось. Не нашла подтверждения склоняются к мысли, что икота — это сигнал о центре икоты в головном мозге, необходимом для защиты дыхательных путей от переедания. Все-таки большинство ученых давит на желудок, а тот, в свою очередь, давит на диафрагмукаких-то проблемах, которые могут быть и краткосрочными:
• При беременности в последнем триместре матка к икоте.
• Так, при поспешной еде (особенно жирной пище) или питье в больших количествах, да еще с заглатыванием воздуха из-за спешки, раздражается диафрагмальный нерв, что и приводит • Газы в желудке
• Слишком горячая, слишком острая пища, алкоголь в больших количествах тоже раздражают диафрагмальный нерв, который «удачно» расположен рядом с пищеводом.
потреблении газированных напитков, жевании жевательной резинки при метеоризме тоже действуют на этот же нерв. А скапливаться они там могут при Частота икания обычно и разгрызании леденцов.
• Сильные эмоции, стресс, а также некоторые лекарства (барбитураты, кортикостероиды, бензодиазепины и др.) тоже могут быть причиной икоты.
столь непредсказуемо заканчивается. Продолжительные икоты (более 2 суток) и трудноизлечимые (более месяца) обычно вызваны какими-то заболеваниями. В 91% случаев непреодолимой икотой составляет от 4 до 60 раз в минуту. Чаще всего икота начинается неожиданно и Гиннеса зафиксирована самая страдают мужчины, чаще всего в возрасте от 50 лет.
В Книге рекорда и 4 месяцев.продолжительная икота в мире. Чарльз Осборн, фермер из Айовы икал непрерывно на протяжении 69 лет • Расстройства психики
• Патологии нервной системы
Любые заболевания центральной нервной системы — черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга, инсульт, энцефалит и др., а также состояния, потенциально раздражающие блуждающий нерв — менингит, фарингит, зоб и др.
голоса. К икоте также
Французский доктор П. Брике описал истерический спазм диафрагмы — при этом у пациента развивалась не только непрекращающаяся икота, но и одышка, а также потеря При воспалении легких могут приводить в принципе сильные эмоции — стресс, горе, сильное волнение, тревожность.
• Заболевания дыхательных путей
в виде икоты. Сходная ситуация наблюдается может происходить раздражение нервных путей в области грудной клетки и диафрагмы, что будет проявляться В этот перечень при плеврите, астме. Врачи описывают случай икоты при легочной эмболии.
• Болезни желудочно-кишечного тракта
— увеличивающийся орган давит входят гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, непроходимость тонкой кишки, воспалительные заболевания кишечника. Икота может развиваться на фоне заболеваний почек и печени Известен случай икоты на диафрагму, вызывая раздражение соответствующих нервов.
Гипер- и гипогликемия, а также собственно диабет.
вследствие эпидуральной анестезии.из-за достаточно редкого заболевания — артрита грудино-ключичного сочленения, а также икота из-за забравшегося в ухо муравья. Описана ситуация икоты дольше — надо идти к
Считается, что до 48 часов можно икать и рассчитывать только на собственные силы. Но если икается диабет), рентгенологическое обследование, КТ, МРТ для проверки врачу. В ходе обследования могут понадобиться анализы крови (проверка на наличие воспаления, болезни почек и трахеи, а также электрокардиограмма.наличия или отсутствия анатомических особенностей у пациента, эндоскопия для проверки функциональности пищевода и (СО2), а это должно
• Взять бумажный пакет и подышать в него — в крови увеличится уровень углекислого газа водой, а можно также уменьшить спазм диафрагмы. Задержка дыхания должна привести к тем же результатам.
• Прополоскать горло ледяной медленных вдохов. Можно на глубоком выпить несколько глотков воды со льдом — много нельзя.
• Резко выпрямиться, потянуться, сделать несколько глубоких • Стойкая икота после вдохе задержать дыхание, стараясь продавить диафрагму вниз.
Использованные источники
• Gastroscan. Функциональная гастроэнтерология / Василенко В.В.. - 2018
• Intractable Hiccups, Current Neurology and эпидуральной анестезии при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава: клинический случай / Черкасов М.А., Моханна М.И., Ибрагимов З.А. и др. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. = 2017. - №9
• КлассификацияNeuroscience Reports / Rouse S, Wodziak M. // Curr Neurol Neurosci Rep. = 2018 Jun 22. - 18
• Общие сведения
• Патогенез
икоты?
• Причины икоты
• Симптомы
• Анализы и диагностика
• Как избавиться от Возникновение икоты
• Диета
• Профилактика
• Последствия и осложнения
• Прогноз
Общие сведения
продолжительная (более двух дней) и тем более
В случае, когда возникает частая икота и в виде продолжительных эпизодов, она рассматривается как внимания. Постоянные и неразрешимые икоты редко встречаются длительная икота (более 1 месяца) нужно обратиться к врачу. Длительная может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, поэтому требует серьезного тромболитической терапии, а икота вследствие менингита исчезает при и трудно поддаются лечению.
ишемическом инсульте, исчезают на фоне икоту у взрослых и какие способы антибактериальном лечении.
В данной статье мы разберем, как можно остановить лечение как вариант возможности убрать ее помогут прекратить ее. Будут рассмотрены варианты медикаментозного лечения, которые позволяют снять длительную икоту, а также хирургическое икоты задействована «рефлекторная дуга», состоящая из афферентных участков, центральных и эфферентных окончательно, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным.
Патогенез
В механизме возникновения патологическая стимуляция, что вызовет стойкую или неразрешимую икоту.участков. На любом участке дуги может возникнуть травма, раздражение, воспалительный процесс или центр икоты, где сигнал обрабатывается. Он расположен в продолговатом мозгу рядом
Афферентный путь (ветви диафрагмального, блуждающего нервов и грудного отдела симпатического ствола) несет импульсы в мозга (сегмент C3-C5). Эфферентное звено включает двигательные волокна диафрагмального с дыхательным центром, гипоталамусом и ретикулярной формацией и в верхней части спинного диафрагмальными нервами, берущими начало с сегментов СIII-CIV (область шеи).нерва, который иннервирует диафрагму и дыхательные мышцы грудной клетки (межреберные и лестничные). Диафрагма иннервируется двумя полости, когда стимулируется диафрагмальный или блуждающий нерв
Дыхание при икоте
При любой патологии брюшной или грудной другом случае возникают повторяющиеся миоклонические сокращения активируется «центр икоты». Центр икоты, который контролирует дыхательные мышцы, особенно диафрагмы, самостоятельно активируется при заболеваниях головного мозга. В том и нерва (например, при вздутии желудка и кишечника).диафрагмы и дыхательных мышц. Иногда икота развивается при стимуляции блуждающего него общих раздражающих факторов и местных
Механизм икоты может запускаться блуждающим нервом при воздействии на в брюшную через отверстие в диафрагме, иннервируя органы грудной (при сдавлении его по пути прохождения). Блуждающий нерв проходит из грудной полости холодные напитки, которые раздражают слизистую желудка, провоцируют приступ. Раздражение блуждающего нерва и брюшной полости. Поэтому вдыхаемые выхлопные газы и химические газообразные вещества, сигаретный дым, алкоголь, острая еда или позе.По продолжительности:происходит при торопливой еде, переедании и нахождении человека в неудобной часов.
Классификация
• Некупируемая (упорная, неразрешимая) — продолжительность более 1-2 месяцев.
• Эпизодическая (кратковременная) — длительность до 10 минут.
• Персистирующая (стойкая) — продолжительность более 48 тем, что алкоголь и
никотин — это токсины. Когда куришь никотин
По локализации очага:
Причины икоты
Многие интересуются почему икаешь, когда куришь? Это связано с ствола и эфферентные нейроны (двигательные волокна диафрагмального воздействует на чувствительные нейроны диафрагмального, блуждающего нерва и грудного отдела симпатического токсическое воздействие. Тоже самое происходит и от алкоголя. Этанол окисляется в нерва, которые иннервируют диафрагму и двигательные нервы, иннервирующие межреберные и лестничные мышцы), оказывая на них этаналь крайне токсично, и если человек употребил много алкоголя организме до токсичных промежуточных веществ альдегидов
Возникающее промежуточное соединение навсегда избавляет человека от патологических сокращений печень не в состоянии детоксицировать его и оно накапливается, вызывая отравление. Устранение вредных привычек целый ряд заболеваний. Причины длительной икоты более серьезные. Нужно сказать, что стойкая икота, которая продолжается более диафрагмы.
Однако бывает трудноизлечимая (стойкая) икота, которую могут вызвать и такое состояние требует тщательного обследования двух суток и присутствует больше одного месяца, — это редкое явление структур рефлекторной дуги (головной и спинной больного. Персистирующая и некупируемая икота развивается при поражении либо центральных икота в случае отсутствия ее связи мозг), либо периферических (диафрагмальный нерв).
И так, от чего бывает икота у взрослых? Длительная или постоянная • Заболеваниями центральной нервной системы. Признак какого заболевания с приемом пищи, может быть обусловлена следующими заболеваниями и состояниями:
Икота — это забавно, если она начинается (например, бронхоскопия) или при введении ЦНС является икота? Это могут быть доброкачественные опухоли задней черепной ямки, аневризма мозжечковой артериигемангиобластома продолговатого мозга, кровоизлияния в области задней черепной ямки, воспаление мозговых оболочек, травмы ЦНС, гидроцефалия, инфекции, рассеянный склероз. Почему возникает икота в данном случае? Все эти заболевания сопровождаются повышением внутричерепного давления, что влечет сдавление ткани мозга, стимуляцию центров ретикулярной формации, расстройства дыхательного центра, и возникновение икоты центрального генеза.
• Сдавлением корешка C4 грыжей диска позвонка, опухолью шеи, опухолью средостения.
• Послеоперационными состояниями и манипуляциями (интубация, бронхоскопия, катетеризация центральной вены, установление эзофагеального стента, электростимуляция левого предсердия).
• Инфекционными заболеваниями. При холере и сильном обезвоживании возникают судороги мышц диафрагмы, что вызывает мучительную икоту.
• Моторными расстройствами, развивающимися при рассеянном склерозе, что сопровождается острыми приступами икоты.
• Неврологическими причинами.
• Генетическими факторами.
Частая икота: причины возникновения
Самые частые ее причины у взрослых — это переедание и связанное с ним пере растяжение желудка. Это явление не связано с органическими повреждениями органов, а с избыточной стимуляцией рецепторов при растяжении пищевода и желудка (пищей, воздухом, горячей жидкостью). В связи с этим, частое икание возникает после еды или во время еды, если человек очень быстро поглощает плохо пережеванную пищу. Если рассматривать другие причины, то частая икота связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому пациент должен быть дообследован в этом направлении. У этих больных спазмы диафрагмы могут отмечаться также во сне, поэтому важно не переедать на ночь, не злоупотреблять острыми и жирными продуктами, не употреблять алкоголь на ночь.
Как ни странно, но бывает икота у плода, которую будущие мамы ощущают как ритмичные щелчки, пульсацию, «тиканье» часов или постукивание и четко отграничивают от привычного шевеления. Отличить это явление можно по характерным признакам — длительность и равномерность интервалов. Икание при беременности считается нормальным и бывает несколько приступов в день. Данный естественный процесс не должен беспокоить беременную. Важно знать, что малыш может икать в и днем и ночью и с каждым месяцем все ощутимее. Икание может быть каждый день в какое-то одно время суток. Не страшно, если икание у малыша стало чаще. Также не страшно, если будущая мама не чувствует икоту.
Появление и длительность икоты зависят от многих факторов, появляется она в виду:
• неудобной позы;
• попыток дышать самостоятельно;
• заглатывания околоплодных вод и избавления от них с помощью икания;
• тренировки глотательных движений.
Из всех этих причин только гипоксия является опасной для плода и нужно исключить ее вероятность при дополнительных обследованиях (кардиотокографиядопплерометрия). Кроме этого, выявляются другие симптомы гипоксии плода (учащенное сердцебиение, повышенная подвижность) и беременной (повышенное давление, отеки сердечная аритмия, потеря веса, кровоизлияния, уменьшение живота в объеме).
Симптомы
Какого бы генеза не было икание, непроизвольные спазмы диафрагмы сопровождаются неприличными громкими звуками, которые обращают на себя внимание окружающих. Однако частота их возникновения и длительность различны. Стойкое икание, продолжительностью более двух суток, встречается при патологии органов грудной клетки и брюшной полости. При этом обязательно выявляются симптомы основного заболевания: кашель, боли в грудной клетке или вздутие живота, отрыжка, изжога, горечь во рту, боли в эпигастрии или около пупка.
Анализы и диагностика
Для диагностики важен сбор анамнеза, в результате которого выясняются перенесенные заболевания, наличие травм головы, оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, проведенные манипуляции. Выясняются триггеры, которые провоцируют икание, прием медикаментов и отношение больного к курению и алкоголю.
• проводится полное обследование и осмотр специалистами (отоларинголог и невролог);
• МРТ головного мозга;
• КТ органов грудной клетки;
• пищеводная манометрия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• бронхоскопия;
• спирография;
• люмбальная пункция.
Как избавиться от икоты?
В большинстве случаев икота у взрослых, в том числе и возникающая после еды, — это преходящее состояние и не требует дообследования или специального лечения. Для лечения таких состояний нужно ограничить продукты, которые вызывают икоту.
В случае, когда постоянная икота возникает после процедур медикаментов (в частности, анестетики или химиопрепараты), причины ясны и патологическое состояние корректируется отменой или заменой препарата. Но бывают случаи, когда триггерные факторы не удается установить. Особенно это важно, когда имеет место частая икота.Первая помощь начинается
Как быстро перестать икать?
с физикальных приемов. Чтобы прошла икота, нужно различными способами постараться прекратить спазмы диафрагмы и пищевода. Остановить приступ быстро в домашних условиях можно, применяя различные способы стимуляции блуждающего нерва (вагуса) или носоглотки и пищевода:• Эффективное средство от
икоты в домашних условиях — дыхательные упражнения. Например, с задержкой дыхания. Нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание на сколько это возможно. Задержка дыхания, с одной стороны, прерывает дыхательный цикл, а с другой — способствует накоплению в крови углекислого газа, под действием которого икота прекращается. Это связано с тем, что при повышении уровня углекислого газа активность диафрагмы снижается. Если один цикл глубокого дыхания с задержкой выдоха не помог, упражнение нужно повторить несколько раз. Можно попробовать частое глубокое дыхание, что вызывает гипервентиляцию или дыхание в бумажный пакет в течение 40-50 секунд (гиповентиляция).• Вытягивание шеи.
• Согревание и теплый
чай, если причиной является переохлаждение.• Также нужно знать, что помогает от
икоты в домашних условиях прикладывание пакетов со льдом на область шеи и лица, помещение холодного предмета за воротник.• Полоскание горла обычной
водой.• Справиться со спазмом
можно надавливанием на глазные яблоки (стимуляция вагуса).• Глотание сахара и
жевание лимона основаны на стимуляции носоглотки и пищевода.• Побороть спазм поможет
быстрый непрерывный прием воды (это вызывает стимуляцию носоглотки и пищевода).• Можно попробовать испугать
пациента, чем достигается стимуляция вагуса.• Для стимуляции носоглотки
проводится инстилляция уксуса в нос. На наш взгляд это небезопасный метод, поэтому лучше ограничиться жеванием лимона или в крайнем случае для закапывания в нос применить сок лимона.• Также можно потянуть
язык наружу и вниз, взяв его за край. В таком положении его нужно подержать несколько секунд.• Если спазмы беспокоят
весь день, можно выполнить массаж каротидного синуса, чем достигается вагальная стимуляция (стимуляция вагуса). Это более действенный метод, чем надавливание на глазные яблоки. В каротидном синусе есть баро- и хеморецепторы, возбуждение которых вызывает расширение кровеносных сосудов, снижение давления и замедление сердечного ритма. Массаж проводят в положении лежа на спине, прижимая правую сонную артерию в течение 5-10 минут.Способы быстро избавиться
от икотыНефармакологические методы купирования
икания безвредны и могут быть эффективны в отдельных случаях. Подтверждением вышесказанного является игра «94 процента», которая предлагает назвать патологическая. Постоянная (>48 часов) вызывает усталость, раздражительность, дискомфорт, бессонницу и депрессию. Если имеет место самое популярное средство от икоты. 94 % дает следующие ответы:
Что делать если икота целый день?
Однако бывают ситуации, когда икота ничем не устраняется, не проходит несколько дней, не дает покоя ни днем ни ночью и «замучила» человека. Если у пациента имеется непрекращающаяся икота в течение дня и она не проходит несколько дней — это повод для обращения к врачу. В таких случаях назначается медикаментозное лечение икоты. Однако протоколов по ведению таких пациентов не существует.
При центральной икоте назначается эмпирическое лечение медикаментами, которые нормализуют диафрагмальную/вагусную функцию и угнетают рефлекс:
При связи икания с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки (гатроэзофагеальный рефлюкс) — вылечить патологическую икоту помогают ингибиторы протонной помпы в удвоенной дозе и регуляторы моторики. Исходя из вышесказанного выбирается и клиника, где могут помочь избавиться от икоты. Если она связана с заболеваниями ЖКТ, это должна быть клиника, специализирующаяся на лечении заболеваний ЖКТ. Если имеет место патология ЦНС (опухоли, патология сосудов головного мозга) нужно обследоваться у невропатолога и нейрохирурга. В некоторых случаях остановить икоту удается применением акупунктуры и гипнотерапии.
Если обратиться к психоэмоциональным причинам икоты, то психосоматика икоты связана с патологической привязанностью личности к чему-то или к кому-то. Это может быть как другой человек, так и чрезмерная увлеченность (мания, пристрастие) компьютерными играми, едой, любым занятием, которое вытесняет из жизни человека все остальное. Икота свидетельствует о ментальном возбуждении человека и указывает на то, нужно перестать всеобъемлюще отдаваться какому-то делу или человеку. Постарайтесь проанализировать и определить, какое действие вам нужно прекратить или ограничить, не посвящая ему все свое время.
Процедуры и операции
Иногда прибегают к хирургическому пересечению диафрагмального нерва (френикотомия). В некоторых случаях не помогает даже пересечение этого нерва с двух сторон.
Диета
Специальной диеты при икоте центрального генеза не существует, поскольку воздействовать на этот процесс лечебным питанием невозможно. При икоте, связанной с приемом пищи, важно следить за количеством съеденной пищи и скоростью ее употребления, поскольку оба эти фактора могут провоцировать икание. При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта должно использоваться лечебное питание в соответствии с основным заболеванием. Общими принципами являются дробное питание, исключение жирной, острой, жареной пищи, продуктов, вызывающих вздутие (бобовые, сдоба, квас, обилие простых углеводов).
Профилактика
• Изменение режима питания. Чтобы предупредить появление икоты во время приема пищи, нужно есть небольшими порциями, не торопясь, тщательно пережевывая каждую порцию пищи.
• Важно следить за весом, поскольку при внутренних жировых отложениях диафрагма поднимается вверх и сдавливается диафрагмальный нерв.
• Профилактики икоты центрального действия не существует.
Последствия и осложнения
Длительное и трудноразрешимое икание вызывает осложнения, из которых стоит выделить:
• потерю веса;
• истощение;
• хроническую усталость;
• психическое напряжение и раздражительность.
Прогноз
Прогноз при персистирующей икоте благоприятный, поскольку от нее можно легко избавиться. Что касается серьезных случаев длительного икания, то даже двусторонняя френикотомия не всегда избавляет от нее.