arterial hypertension) Европейского Общества Гипертонии · кислота ацетилсалициловая 500 и вводить внутривенно
пероральные лекарственные средства).,
the management of · эналаприл 10 мг;мл 0,9% раствора натрия хлорида
Лечение осложнений гипертонических кризов. Лечение осложненного гипертонического криза.
мм рт.ст.(возможен переход на , артериальной гипертонии (2013 ESH/ESC Guidelines for средств:синдрома – морфин (наркотический анальгетик) 1 мл 1% раствора развести 20 160 и 100 сайтов: „Антигипертензивная Лига”». Санкт-Петербург, Издание первое2015. 3) Практические рекомендации по Перечень дополнительных лекарственных · для купирования болевого течение часа, затем за 2-6 часов до Информация получена с лечению артериальной гипертензии
· винкамин 30 мг.15-30 мин.(на15-20% от исходного в • Внимание!«Содействия профилактике и · магния сульфат 25% 5,0 мл;введением 5-10 мг через · снижение АД быстрое • Прикреплённые файлыОбщероссийская общественная организация 2,0 мл;болюсно за 2-4 мин 2,5 – 5 мг (0,25% - 1-2 мл) с возможным повторным парентеральными препаратами;• Госпитализацияс гипертоническим кризом · диазепам 10 мг · если β-адерноблокаторы противопоказаны, то верапамил внутривенно · антигипертензивную терапию проводят • Лечение (стационар)по артериальной гипертонии. ВНОК. Под ред. И.Е.Чазова. – М.: 2010. 124 с. 2) Алгоритмы ведения пациента мг – 2,0 мл;больного [В];препаратов;
• Лечение (амбулатория)артериальной гипертензии: Рекомендации (четвертый пересмотр). Российское медицинское общество · верапамил гидрохлорида 80 зависимости от реакции к выбору гипотензивных • Лечение• 1) Диагностика и лечение
· фуросемид 40 мг;мин на 2-3 капли в и дифференцированный подход • Дифференциальный диагноз
РК, 2016· нитроглицерин 0,1% 10 мл;увеличивать каждые 5 · лечение развившихся осложнений • Диагностика (стационар)медицинских услуг МЗСР
· нитроглицерин 0,0005 г;минуту). Скорость введения можно · венозный доступ;• Диагностика (амбулатория)комиссии по качеству · пропранол 0,1% - 10 мл;
мл/мин (1-2 капли в · оксигенотерапия;• Классификация• Протоколы заседаний Объединенной · каптоприл 12,5 мг;начальной скоростью 1
· санация дыхательных путей;• Общая информацияположении лежа .· морфин 1% - 1,0 мл;минуту) и вводить с Осложненный гипертензивный криз:предписаний врача.учетом развившегося осложнения, транспортировка больного в · натрия хлорид 0,9% - 400,0 мл;
капельно (2-4 капли в II типа, дигидропиридины) – сублингвально 10-20 мг [А] .для самовольного изменения – экстренная госпитализация с · варфарин 2,5 мг;мл 0,9% раствора натрия хлорида · нифедипин (блокаторы кальциевых каналов сайте, не должна использоваться · осложненный гипертензивный криз мл;мл 0,1% раствора на 100 [В];мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном или кардиологическое отделение;· эналаприл 1,25 мг 1 · нитроглицерин внутривенно 10 · каптоприл (ингибитор АПФ) – сублингвально 25 мг • Сайт MedElement и
помощи, - госпитализация в терапевтическое · нифедипин 10 мг;10 мг; [А]давления:больного.этапе скорой медицинской средств:ЭКГ; максимальная общая доза и диастолического артериального и состояния организма
· неосложненный гипертензивный криз, не купирующийся на Перечень основных лекарственных контролем АД и систолического артериального давления с учетом заболевания
госпитализации:Медикаментозное лечениев минуту под или равномерным повышением и его дозировку Показания для экстренной
менее 15 мм.рт. ст.)) .достижения ЧСС 60 диастолического артериального давления назначить нужное лекарство скорой медицинской помощи.обеих руках (в норме разница дозу через 3-5 минут до При преимущественном повышении со специалистом. Только врач может · неосложненный гипертензивный криз, купирующийся на этапе мин (измерение АД на 1 мл 0,1% раствора (1мг), возможно повторить туже · клонидин (препарат центрального действия) – под язык 0,075-0,150 мг.и их дозировки, должен быть оговорен госпитализации:· контроль ЧСС, АД каждые 15 в начальной дозе · пропранолол (неселективный β-адреноблокатор) – внутрь 10-40 мг [А];• Выбор лекарственных средств Показания для плановой доступ в вену;· пропранолол (неселективный β-адреноблокатор) – внутривенно медленно вводят
и тахикардии: беспокоящих вас симптомов.Индикаторы эффективности лечения: смотрите амбулаторный уровень.боку и обеспечить аневризмы аорты: систолического артериального давления наличии каких-либо заболеваний или и/или кровообращения.– стабильное положение на аорты или разрывом При сочетании повышенного медицинские учреждения при · состоянияпосле эпизодаостановки дыхания
· при потере сознания Гипертензивный криз, осложненный острым расслоением – винкамин 30 мг.очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в терапии и реанимации:· санация дыхательных путей;· фуросемид внутривенно 20-100 мг[А].русла головного мозга не должна заменять в отделение интенсивной
концом;[B];периферического сопротивления сосудистого мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и Показания для перевода с приподнятым головным 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида · снижение и стабилизация MedElement и в специалистов: смотрите амбулаторный уровень.· придать больному положение 5 минут, предварительно развести в препарата): нифедипин, каптоприл, пропранолол, бисопролол, метопролол);• Информация, размещенная на сайте Показания для консультации
Немедикаментозное лечение:медленно в течение лекарственные средства (начинают с одного здоровью.Другие виды лечения: не существует.· фуросемид 80-100 мг [А] [1, 2, 3].· эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно · применяют пероральные гипотензивные непоправимый вред своему Хирургическое вмешательство:не существует.[А];недостаточностью: ≤160\110 мм рт.ст. в течение 12-24 часов;• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ · нифедипин 10-40 мг внутрь Гипертензивный криз, осложненный острой левожелудочковой
на 15-25% от исходного или Мобильное приложение "MedElement"
Краткое описание
· жизненно-важных функций организма.
Гипертензивный криз, осложненный острым гломерулонефритом:
целью улучшения прогноза[А].
· снижение АД постепенное
Мобильное приложение "MedElement"
II типа, дигидропиридины) - сублингвально 10-20 мг [А].
– разжевать 160-325 мг с
минут;
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Индикаторы эффективности лечения: | · нифедипин (блокаторы кальциевых каналов |
· варфарин 2,5 мг, или ацетилсалициловая кислота | · контроль ЧСС, АД каждые 15 |
Список рецензентов: Сагимбаев Аскар Алимжанович – доктор медицинских наук, профессор АО «Национальный центр нейрохирургии», начальник отдела менеджмента качества и безопасности пациентов Управления контроля качества. | индивидуальный план действий. |
побочных эффектов (гипотензии, угнетения дыхания, рвоты)[А]; | головным концом; |
Конфликт интересов: отсутствует.
пациента;
темпа вливания до и одышки, либо до появления
· положение больного – лежа с приподнятым 8) Дюсембаева Назигуль Куандыковна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана» заведующая кафедры общей и клинической фармакологии.
индивидуальная карта наблюдения
магния, либо путем увеличения
устранения болевого синдрома Неосложнённый гипертензивный криз:
7) Сартаев Борис Валерьевич – РГП на ПХВ «Республиканский центр санитарной авиации» врач мобильной бригады санитарной авиации.пациентом;
Классификация
в 2г сульфата дробно по 4-10 мл (или 2-5мг) каждые 5–15 минут до ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ 6) Граб Александр Васильевич - ГКП на ПХВ «Городская детская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК.карта наблюдения за
лечить либо болюсом и вводить внутривенно
Эналаприлат (Enalaprilat)
5) Ахильбеков Нурлан Салимович - РГП на ПХВ «Республиканский центр санитарной авиации» заместитель директора по стратегическому развитию.
· периодические консультации (раз в полгода) у врача-кардиолога .
последнего приступа. Рецидивирующие приступы следует мл 0,9% раствора натрия хлорида Эналаприл (Enalapril)4) Кокошко Алексей Иванович - кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры скорой неотложной помощи и анестезиологии, реаниматологии, член международной ассоциации ученых, преподавателей и специалистов, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК.артериального давления (суточноемониторирование АД).24 часов после · морфин (наркотический анальгетик) 1 мл 1% раствора развести 20
Фуросемид (Furosemide)
3) Алпысова Айгуль Рахманберлиновна - кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующая кафедры скорой и неотложной медицинской помощи №1, доцент, член «Союз независимых экспертов».
· регулярный самостоятельный контроль – по 1 г/час в течение
[В];
Пропранолол (Propranolol)
2) Саркулова Жанслу Нукиновна – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», заведующая кафедры скорой неотложной медицинской помощи, анестезиологии и реаниматологии с нейрохирургией, председатель филиала Федерации анестезиологов-реаниматологов РК по Актюбинской области
препаратов, предписанных лечащим врачом;
5–10 минут, а в дальнейшем
20 мл 0,9% раствора натрия хлорида Нифедипин (Nifedipine)1) Малтабарова Нурила Амангалиевна – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры скорой неотложной помощи и анестезиологии, реаниматологии, член международной ассоциации ученых, преподавателей и специалистов, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК.
Диагностика (амбулатория)
· регулярный прием лекарственных УРОВНЕ**
4 г за
5 минут, предварительно развести в Нитроглицерин (Nitroglycerine)
Список разработчиков протокола:напитков;
лекарства в количестве
медленно в течение Натрия хлорид (Sodium chloride)- Электрокардиография;
и приема алкогольных
введена ударная доза · эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625- 1,250 мг внутривенно
Морфин (Morphine)
ЭКГ
· отказ от курения
насоса должна быть высоких цифр АД: Метоклопрамид (Metoclopramide)
- Кислотно-основное состояние;
перегрузками;при помощи инфузионного В случае сохранения
Мельдоний (Meldonium)КОС
· исключение работы, связанной с нервными
· магния сульфат внутривенно 10 мг; [А]Магния сульфат (Magnesium sulfate)
- Искусственная вентиляция легких;
Профилактические мероприятия:
эклампсией:
ЭКГ; максимальная общая доза
Клонидин (Clonidine)
ИВЛ
показаниям [1, 4].Гипертензивный криз, осложненный преэклампсией или
контролем АД и Каптоприл (Captopril)
- Магнитно-резонансная томография;помощи, осложненный гипертензивный криз(кардиолог, невропатолог, эндокринолог, нефролог, окулист). Другие специалисты по
20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. [В].
в минуту под
Дроперидол (Droperidol)
МРТ
этапе скорой медицинской 5 минут, предварительно развести в
достижения ЧСС 60
Диазепам (Diazepam)
- Компьютерная томография;Неосложненный гипертензивный криз, не купирующийся на
медленно в течение
дозу через 3-5 минут до Винкамин (Vincamine)КТ
специалистов:
· эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно 0,1% раствора (1мг), возможно повторить туже Верапамил (Verapamil)- Артериальное давление;
Показания для консультации или внутривенно капельно.вводят 1 мл Варфарин (Warfarin)АДДругие виды лечения: не существует.
начальной дозе 10-20 мг, в последующем, при необходимости – 20 мг внутримышечно
· Оценка общего состояния · пропранолол (неселективный β-адреноблокатор) – внутривенно струйно медленно Бисопролол (Bisoprolol)
· Визуальная оценка: а) положения больного (лежит, сидит, ортопноэ); б) цвета кожных покровов - Частота сердечных сокращений;
к сердечно-легочной реанимации.
– диазепам внутривенно в и ЧСС[В];Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)
ЧССи кровообращения приступить · при судорожном синдроме
· Пальпация: оценка верхушечного толчка, его локализации.
· Аускультация сердца: оценка тонов, наличие шумов, акцента и расщепления минуту) под контролем АД Отсутствие патологических неврологических симптомов, очаговой симптоматики и признаков внутримозгового кровоизлияния (анизокария)
- Международная классификация болезней;неотложных ситуациях: при остановке дыхания 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида; [В];капельно (2-4 капли в Осмотр пациента на наличие патологических неврологических симптомов, очаговой симптоматики и признаков внутримозгового кровоизлияния (анизокария)
МКБАлгоритм действий при 5 минут, предварительно развести в
мл 0,9% раствора натрия хлорида зрения, рвоты, судорог, стенокардии, одышки; оценка диуреза.
Диагностика (стационар)
Общемозговая симптоматика, неврологическая симптоматика, гемодинамические расстройстваУРОВНЕ**
Сокращения, используемые в протоколе:стационарном уровне**
· мелдоний дигидрат 500мг.
медленно в течение
мл 0,1% раствора на 100
ОНМК
/ В. В. Руксин, О. В. Гришин // Кардиология. – 2011. – Т. 51, № 2. – С. 45–51. 5) Баранов А.Л. Гипертонический криз (лекция) / А.Л. Баранов, А.В. Козлов, Т.А. Шихмирзаев//Здравоохранение Дальнего Востока, № 1. - 2015. С. 60-67.· дроперидол;· эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно
каждые 5-10 минут, или внутривенно 10
Отсутствие повреждений при осмотреповышении артериального давления, не угрожающем жизни · метоклопрамид;
Гипертензивный криз, осложненный гипертензивной энцефалопатией:
(0,4 мг, или 1 доза), при необходимости повторяют Осмотр пациента на наличие телесных повреждений (переломы, признаки субдуральной гематомы (анизокария) повреждение мягких тканей или головы)
Cardiology, ESC) 2013 г. 4) Руксин, В. В. Неотложная помощь при
· клонидин 75 мкг;
побочных эффектов (гипотензии, угнетения дыхания, рвоты) [А].
· нитроглицерин 0,5 мг сублингвально
Общемозговая симптоматика, гемодинамические расстройствакардиологов (European Society of
· бисопрололфуморат 5 мг;
и одышки, либо до появления
коронарным синдромом: ЗЧМТ
Hypertension, ESH) и европейского Общества
· натрия хлорид 0,9% - 5,0 мл;
Дифференциальный диагноз
устранения болевого синдрома | миокарда или острым | Обследования | (European Society of |
мг; | дробно по 4-10 мл (или 2-5мг) каждые 5-15 минут до | Гипертензивный криз, осложненный острым инфарктом | Нормальные или незначительно повышенные показатели уровня глюкозы в крови |
мероприятий: | · липопротеиды ВП и | мероприятий: | ЭКГ в 12 |
· ОАК(эритроцитоз, повышенный гематокрит); | ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ | стеноз). | аортой. |
Лечение
15-30 мин. |
функций: сознания (возбуждение, оглушенность, без сознания), дыхания (наличие тахипноэ); |
– резко выраженное спазмирование |
субъективными и объективными |
артериального давления (диастолическое артериальное давление |
· клонико-тонические судороги. |
· тошнота, многократная рвота; |
гипертензивного криза наблюдаются: |
· тошнота, рвота; |
пульсового; |
При водно-солевой форме гипертензивного |
глазами; |
· жажда; |
давления с увеличением |
гипертензивного криза: |
кровоизлиянием в сетчатку |
· острая сердечная недостаточность; |
Осложнения гипертензивных кризов: |
требует снижения артериального |
· нейровегетативная; |
Лечение (амбулатория)
к состояниям, требующим относительно срочного УРОВНЕ**
Тактика лечения**
из 4 стран
- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.Категория пациентов:дети, взрослые, беременные.
от «23» июня 2016 годаПримечание. При катехоламиновом кризе или достижения дозы
пропранололом. Обычная доза лабеталола используется в/в введение лабеталола из расчета 1
ионов кальция. Форма выпуска — ампулы по 5 острой почечной недостаточности, лечение начинается с уменьшения ОЦК рекомендуется клапана купируется медленным
0,5—2,5 мг резерпина, или клофелин в до 50 мг. При учащении сердечного При недостаточности митрального
лечения в течение
выраженная брадикардия, ее купируют введением
100 в 1 — 1,5 мкг/кг клофелина. Если у больного данную дозу можно их вида и острого инфаркта миокарда синдромом в области
контроля АД, на первоначальных этапах — 30—50 кап./мин., с постепенным увеличением
далее в 200—400 мл 5% раствора глюкозы или ампулах, содержащих 250 мг
физраствора и вводится
Пентамин выпускается в
артериального давления и
быстрый (уже через 2—4 мин.) клинический и гипотензивный
в начальной дозе его купирования является головного мозга является 50—200 мг лабеталола.
1 мг/мл и вводят можно достигнуть при
можно повторять каждые мл 1% раствора (50 мг в 200 мкг/мл, или 10 мкг/кап. Начальная скорость инфузии или лабеталол. Форма выпуска нитропруссида Для быстрого снижения 2. Кардиогенный шок. Классификация кардиогенного шока
глюкометрияОбоснование для дифференциальной диагностикиПеречень дополнительных диагностических
· биохимические показателиПеречень основных диагностических Инструментальные исследования:Лабораторные исследования: · Уточнение наличия ухудшения (подозрение на их II тона над обеих руках каждые
и жизненно важных изменения глазного дна степени выраженности с · индивидуально высокий уровень · потеря сознания;· интенсивная головная боль; головокружение;При судорожной форме · головная боль;давления с уменьшением
выделением светлой мочи.виде «мушек» или пелены перед
кожных покровов;· преимущественное повышение систолического Диагностические критерии неосложненного Острая ретинопатия с Кардиальные:
парентеральных препаратов.мозгового, коронарного, почечного кровообращения и кризов:отсутствием поражения органов-мишеней и относятся • Подключено 300 клиник из 4 странD
ВПользователи протокола: врачи всех специальностей, средний медицинский персонал.Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
мкг/кг/мин. с пропранололом.5 мин. до появления эффекта
мл (2 мг) в минуту, в сочетании с возникновение катехоламиново-го криза. Для его купирования (болюс), затем в разведении (синонимы: фенигидин, кордафен, коринфар и др.). Препарат является антагонистом возник на фоне
использовать вазодилятаторы опасно, поэтому для форсированного
фоне стеноза аортального и в/в дополнительно вводится первоначальной дозе 10—20 мкг/мин. или ганглиоблокатор пентамин
первоначальной дозе 10—20 мкг/мин.эффекта от вышеуказанного введения развивается резко ЧСС было более клапана дополнительно медленно, в течение 5—10 мин. в/в вводится 1 из расчета 0,5—1 мг/кг, при отсутствии эффекта требует дифференцированного подхода, в зависимости от методике, используемой для обезболивания недостаточности и болевым
сосудорасширяющем эффекте, что требует постоянного АД. Первоначальная скорость введения бидистиллированной воды и Арфонад выпускается в в 200—300 мл 5% раствора глюкозы или или арфонада.При значительном повышении на физрастворе вызывает дает использование нитроглицерина осложняется судорожным синдромом, оптимальным препаратом для анаприлин (наличие измененных сосудов криза бывает достаточным
физраствором до концентрации мг, однако лучшего результата течение минуты, при необходимости инъекции быстрый антигипертензив-ный эффект. Форма выпуска: ампулы по 5
250 мл глюкозы, что дает концентрацию использовать нитропруссид натрия шока.сердца. Разрыв межжелудочковой перегородки. Разрыв сосочковой мышцы.Общемозговая симптоматика, гемодинамические расстройства, бледность/гиперимия и влажность/сухость кожных покрововДиагноз· ЭКГ.· КОС;
Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень.
плотности, гиперхолестериемия).Физикальное обследование: смотрите амбулаторный уровень.сторон.аневризмы) и почечных артерий
влево.· Измерение АД на Диагностический алгоритм: (субъективные признаки и
· кардиальная дисфункция различной · относительно внезапное начало;и др.· психомоторное возбуждение;
конечностях, гемипарезы, афазия, диплопия.· отечность;
· преимущественное повышение диастолического – учащенное, обильное мочеиспускание с · расстройства зрения в · гиперемия и влажность · внезапное начало;Диагностические критерии:Острая почечная недостаточность.с отеком мозга.часов с помощью Осложненные (критический, emergency) сопровождаются признаками ухудшения Формы неосложненных гипертензивных Неосложненные (некритический, urgency) гипертензивные кризы характеризуются Автоматизация клиники: быстро и недорого!- Подключено 300 клиник Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.Дата разработки/пересмотра протокола: 2007 год/ 2016 год.
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
дозе до 10 1 мг каждые
мг/мл, со скоростью 2
При феохромоцитоме возможно
сначала 1 мг дозе 0,1—5 мкг/кг/мин. или адалат-инъекционная форма нифедипина Если гипертонический криз
недостаточностью аортального клапана
Гипертонический криз на исходным, их введение прекращается производные нитроглицерина в его производных в
недостаточности или отсутствии 0,1 мг/кг. Если после его недостаточности и исходное При стенозе митрального
данной патологией в/в назначается фуросемид
фоне пороков сердца или наркотические средства, применяют нейролептанальгезию по
с симптомами коронарной
об их мощном постоянным контролем уровня
в 5 мл
АД.
5% раствора. Содержимое ампулы разводится
ганг-лиоблокаторов типа пентамина
(салуретиками).
Назначение 2—4 мл 0,25% раствора дроперидола внутривенно
хороший клинический эффект
Если гипертоническая энцефалопатия
применять клофелии и введения для купирования
содержимое ампул разводят суммарной дозы 200
50 мг в
ЛабеталолТрандат) является блокатором альфа- и бета-адренорецепторов. Данный препарат оказывает
ампулы разводится в гипертонического криза рекомендуется
шока. Истинный кардиогенный шок. Лечение истинного кардиогенного
инфаркте миокарда ( оим, ОИМ ). Разрыв стенки желудочков Гипо/гипергликемическое состояние
· КТ/МРТ.
· суточноемониторирование АД;
· ОАК;
гипертрофии левого желудочка, ишемии миокарда.
высокой и низкой
Жалобы и анамнез: смотрите амбулаторный уровень.
хрипов с обеих аорты или разрыв относительной сердечной тупости · Исследование пульса (правильный, неправильный), измерение ЧСС (тахикардия, брадикардия).
нерва, кровоизлияния, отслойка сетчатки);
· выраженные офтальмологические признаки · нейровегетативные расстройства (жажда, сухость во рту, ощущение внутренней дрожи, сердцебиение, ознобоподобный тремор, гипергидроз);
гипертензивного криза:· преходящая слепота, двоение в глазах и диастолического давления;· кратковременные слабость в
· бледность;
· менее острое начало;· в конце криза
· тошнота;· озноб; возбуждение; чувство страха, раздражительность;гипертензивного криза характерно:
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ Острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты.
· острая гипертоническая энцефалопатия первых минут и
· судорожная.
Мониторинг состояния пациента**:
течение нескольких часов.с вами?
Облачная МИС "МедЭлемент"Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
А
Гипертензивный криз – клинический синдром, характеризующийся внезапным повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов или реальным риском их развития, а также нейровегетативными расстройствами.
Одобрено
Лечение (стационар)
нитропруссида натрия в УРОВНЕ**
Тактика лечения **: смотрите амбулаторный уровень.
50—200 мг. Пропранолол назначается по
данного препарата в/в капельно, в концентрации 1
мкг/мин.ампуле). Вводят в вену
нитропруссид натрия в дозе 2 мг/кг.— 1,5 мкг/кг клофелина, или 2—4 мл дроперидола, или 0,5—2,5 мг резерпина. У больных с
АД, 2—4 мл дроперидола.на 10%, по сравнению с
ЧСС и в/в капельно вводятся
Госпитализация
использование нитроглицерина или признаков острой сердечной
обзидан (синонимы: пропранолол, инде-рал, анаприлин) в дозе до отсутствовали признаки сердечной
—30 мин.Всем больным с
Гипертонический криз на препаратам присоединяют анальгетики При сочетании криза нужно постоянно помнить
в/в капельно под содержимое ампулы разводится постоянным контролем уровня и 2 мл
Источники и литература
недостаточности, помимо производных нитроглицерина, можно использовать введение сочетать с диуретиками по вышеописанной методике.При коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, начинающемся отеке легких, расслаивающей аневризме аорты
назначения).энцефалопатии не рекомендуется 2 мл (2 мг) в I минуту. При таком пути данного препарата. С этой целью эффекта или достижения медленно в/в в дозе клинического эффекта, до 10 мкг/кг/мин.активного вещества. Перед употреблением содержимое церебральном варианте осложненного 3. Принципы лечения кардиогенного 1. Разрывы миокарда при Критерии исключения диагноза· ЭЭГ;НП;· глюкометрия;отведениях наличие признаков · биохимические показатели (повышенный уровень липопротеидов
Диагностические критерии на
· Аускультация легких: наличие влажных разнокалиберных | · Аускультация аорты (подозрение на расслоение |
· Перкуссия: наличие увеличения границ | (бледные, гиперемия, цианоз) и влажности в) сосудов шеи (набухание вен, видимая пульсация); г) наличие периферических отеков. |
артериол, расширение вену, отек соска зрительного | проявлениями; |
превышает 120-130 мм.рт.ст.); | Диагностические критерии осложненного |
· тяжелые расстройства зрения | · резкое повышение систолического |
· парестезии; | · сонливость, вялость; |
криза отмечаются: | · тахикардия; |
· головная боль; | пульсового; |
глаза [2, 3].
· инфаркт миокарда, острый коронарный синдром.
Цереброваскулярные:
давления в течение
· водно-солевая;
снижения АД в
Как удобнее связаться
в месяц
Облачная МИС "МедЭлемент"
С
Шкала уровня доказательности:
Прикреплённые файлы
Протокол № 5
клофелин не применяется.
Внимание!
0,1 мг/кг. Можно использовать сочетание для купирования криза (см. выше). Оптимальным является введение
мг/час или 17 мл (5 мг в в/в введения 200—400 мг фуросемида, затем в/в капельно вводится вводить фуросемид в в/в введением 1 течение 10 мин. до 1,5 мкг/кг, или, с учетом исходного ритма более чем клапана определяется исходное
30—40 мин. нужно переходить на атропина. При исходном наличии мин., в/в дополнительно назначается перед началом лечения повторить через 20 развившихся осложнений.(см. раздел 7.3.2. данной главы).сердца к гипотензивным
лечения каждые 1—2 мин.до 100—120 кап./мин. При использовании ганглиоблокаторов физраствора и вводится сухого вещества. Непосредственно перед употреблением в/в капельно под
ампулах по 1
появлении признаков левожелудочковой
эффект. Данный препарат целесообразно
10—20 мкг/мин. или нитропруссида натрия
сибазон (синонимы: реланиум, седуксен, диазепам) в дозе 10— 30 мг в/в медленно.
противопоказанием для их
При лечении гипертонической
в/в со скоростью
в/ в капельном введении
10—15 мин. до появления клинического
ампуле). При кризе вводят