Сбои ритма сердца вызывают тревогу, страх и чисто физический дискомфорт. Также они могут указывать на развитие ряда заболеваний. При аритмии сердце будет биться очень медленно либо быстро, неритмично, нерегулярно. Также пациенты жалуются на слабость, одышку, головокружение, потемнение в глазах. Специальные препараты улучшают самочувствие, предотвращают осложнения, но состояние человека не улучшат.
Виды аритмий
• Желудочковые.
• Наджелудочковые.
• Тахиркардия.
• Экстрасистолия.
• Синдром слабости синус узла.
По характеру течения аритмия может быть хронической либо острой, постоянной и преходящей.
Симптомы аритмии
Клиническая картина аритмии может быть разной – все зависит от формы заболевания и состояния здоровья больного. Так при экстрасистоле часто беспокоят перебои в сердечной работе, ощущения замирания. Если говорить о пароксизмальной тахиаритмии, можно выделить главный симптом – ускоренное сердцебиение. Причем оно внезапно начинается и так же неожиданно заканчивается.
В тяжелых случаях больной теряет сознание или постоянно пребывает в предобморочном состоянии. Самый частый тип обмороков – ортостатический. Он развивается в результате длительного стояния, особенно в жару или душном помещении. Но чаще всего обмороки, предобморочные состояния сопровождают простые сбои сердечного ритма и высокой частоты сокращений (не менее 200 ударов за минуту).
Иногда человек с аритмией не ощущает никаких неприятных симптомов. Это не говорит о простом течении заболевания – постепенно ситуация только усугубляется. Очень важно своевременно, точно идентифицировать сердечное отклонение и лежащий в его основе механизм. Трепетание предсердий, мерцательная аритмия, к примеру, очень опасны осложнениями. Главное – высокие риски образования тромбов в сердце. Ощутить их не получится, но это не исключает вероятность отрыва закупорок. Чаще всего тромбы попадают в сосуды головы, итог – инсульт.
Диагностика аритмии
Первичная диагностика заболевания предполагает осмотр, сбор анамнеза. После врач подготавливает план исследования – с учетом индивидуальных показателей пациента. Нужно будет зарегистрировать электрическую активность сердца во время аритмии. Для этого подходит ряд методик. Самая популярная – ЭКГ. Способ диагностики доступный по цене и технически, точный, имеет немного противопоказаний. При аритмиях он информативный. К примеру, пациенту стало плохо, он вызывает скорую, врачи делают ЭКГ – и видят изменения сердечного ритма. При условии грамотной интерпретации реально поставить точный диагноз, назначить грамотное лечение. Бывает, что аритмия проявляется постоянно – в таком случае электрокардиограмму можно делать в любое время, и она окажется информативной.
Точные результаты дает электрофизиологический метод исследования или ЭФИ. В данном случае врач не ждет, когда разовьется спонтанный приступ, а провоцирует его искусственно для максимально точного анализа маркеров. Есть два типа исследований в рамках категории – инвазивное или чреспищеводное.
Все более популярными становятся профильные тестирования. Нагрузочный тредмит-тест предполагает комплексный мониторинг на специальной беговой дорожке или велотренажере. Он незаменим при наличии подозрений на возникновение аритмии под влиянием физических нагрузок. Тилт-тесты проводят при обмороках. Специальный поворотный стол позволяет пациенту принять полувертикальное положение, в котором врач делает ЭКГ, измеряет сердечный ритм и давление.Дополнительно следует сдать гормоны щитовидки, особенно если выявлена фибрилляция предсердий. При обнаружении гормональных сбоев может потребоваться УЗИ органа.
Лечение аритмии
Хирургия
Долгое время только препараты от аритмии могли как-то улучшить ситуацию, других методов не существовало. Это ограничивало врачей в работе и не давало всем пациентам шансы на выздоровления. В лучшем случае делали электроимпульсную терапию, но чаще просто давали лекарства от аритмии. Сегодня вариантов больше. Высокую эффективность имеет РЧА или радиочастотная аблация. Методика во многих ситуациях позволяет полностью избавить пациента от необходимости приема лекарственных средств. Суть методики состоит в радиочастотных локальных воздействиях на очаг заболевания либо патологический путь циркуляции электроимпульса в сердце. Проводят процедуру с применением катетера, подведенного к определенному сердечному участку через сделанный сосудистый прокол (как правило, в области бедра). За счет воздействия через конец катетера осуществляется локальный прогрев мышцы сердца примерно до 70 градусов. В этой зоне гибнут клетки, который отвечали за нежелательную генерацию импульсов или их некорректное проведение. Условия возникновения, поддержания тахикардии, аритмии исчезают.
Радиочастотная аблация эффективна практически от всех типов наджелудочных тахиаритмий. Есть и другой хирургический метод – а именно имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Устройство эффективно против тахикардии либо фибрилляции желудочков. Суть воздействия состоит в электростимуляции желудочков в том ритме, который превышает ритм тахикардии. Также может наноситься мощный разряд – это болезненно, но эффективно. Метод незаменим при высоких рисках внезапной смерти.
Электрокардиоверсия
Электрическую кардиоверсию (или дефибрилляцию) используют в случаях, когда аритмия резко негативно влияет на состояние пациента, сопровождается снижением давления. Может метод применяться планово для восстановления синусового ритма.
Фармакотерапия
И сегодня препараты при сердечной аритмии являются одним из основных способов лечения. Чаще всего из прописывают при фибрилляции предсердий, особенно есть эффективность РЧА ниже, чем хотелось бы. Применяют антиаритмические препараты и при слишком частой экстрасистолии. Реже лекарственные средства используют в терапии наджелудочковых тахиаритмий, желудочковой тахикардии.
В России не так много зарегистрированных средств для лечения аритмий, но они есть. Форма выпуска – чаще всего таблетированная. Прием длительный, решает задачи терапии и профилактики. Есть растворы, которые эффективны в устранении пароксизмов мерцательных аритмий.
Популярный препарат – Амиодарон. Он имеет универсальный спектр действия, но чаще используется в качестве резервного средства. Зато Амиодарон незаменим при органических поражениях сердца. Например, популярные средства Аллапинин, Пропафенон, Этацизин в таких случаях применять нельзя.
В терапии трепетаний предсердий, фибрилляций важную роль играют антитромботические препараты. Они уменьшают свертываемость и вероятность образование тромбов. Параллельно, снижаются риски инсульта по причине тромбоэмболии.
Эффективны ли народные средства?
С медицинской точки зрения их действенность не доказана, хотя положительные оценки встречаются. Народные методы также могут быть опасными для здоровья. Без адекватной терапии аритмия может привести к серьезным осложнениям.
Прогноз. Профилактика
Аритмии имеют различные прогнозы. Есть безобидные, а есть довольно опасные разновидности. Степень негативного воздействия неправильного ритма зависит от фоновых патологий и типа аритмии. Очень опасны желудочковые разновидности, которые сопровождаются органическими поражениями сердца (особенно на фоне низкой сократимости). При неблагоприятном течении событий вероятен летальный исход.
Популярные вопросы и ответы
Аритмия, тахикардия – не такие уже безобидные патологические состояния. Они снижают качество жизни, могут приводить к серьезным осложнениям. В зоне риска – люди старше 60 лет. Знание информации о заболевании поможет сохранить здоровья.
В чем опасность аритмии?
К основным осложнениям аритмии относят:
Какое количество ударов совершает сердце при аритмии?
Точный ответ на вопрос дать нельзя, поскольку бить сердце может как очень быстро, так и совсем медленно. Каждый случай индивидуальный, нужна консультация специалиста.
По каким причинам происходят сбои сердечного ритма?
Вариантов много – например, ишемическая болезнь, пороки врожденного либо приобретенного характера, кардиомиопатия, инфаркт. Играют свою роль электролитные сбои – гипер-, гипокалиемия, гипомагнемия, гиперкальцемия. Негативно сказываются на сердечном ритме определенные лекарственные средства – вроде симпатомиметиков, сердечных гликозидов, диуретиков. Следует избегать токсических воздействий – они возникают в результате курения, употребления алкоголя. Усугубляет ситуацию и тиреотроксикоз.
Что предпринять для восстановления сердечного ритма?
Если начался приступ, откройте окно либо обеспечьте приток свежего воздуха иным путем. Можно расстегнуть воротник или снять сдавливающую одежду, ослабить узел на галстуке, убрать украшения, препятствующие спокойному свободному дыханию. Измерьте пуль и давление, примите назначенный кардиологом препарат. Лягте и постарайтесь успокоиться. Очень желательно вызвать скорую помощь.
Коллега рекомендует народные средства – ему помогли. Пробовать мне или нет?
Врачи доказательной медицины народными средствами лечиться не предлагают, поскольку нет доказательств их эффективности. Зато куда реальнее усугубить ситуацию, поскольку время идет, а пациент адекватного лечения не получает.
Что противопоказано при сердечной аритмии?
Физический труд и самолечение. Не подбирайте себе препараты самостоятельно и не употребляйте не проверенные средства.
Как откорректировать привычный образ жизни, чтобы улучшить состояние?
Бросьте курить, откажитесь от алкоголя, жирной, острой пищи, простых углеводов. Это заметно улучшит самочувствие. Очень важно достаточно отдыхать, вовремя ложиться спать.