2–3-й стадиями болезни
симптоматики отмечается к
суточной дозе 400
и глюкозы. Под влиянием препарата
, симптомов заболевания. Всем пациентам со течение месяца (С. В. Котов, И. Г. Рудакова, Е. В. Исакова, 2003). Отчетливый регресс неврологической рассеянность внимания. Галидор назначается в — улучшение утилизации кислорода , включает назначение препаратов, уменьшающих проявления различных в день в человека, уменьшает забывчивость и телят. Его основное действие ,
Симптоматическая терапия ХИМ
таблетке 3 раза на эмоциональную среду экстракт крови молодых сайтов: активностью (курантил, тиклид, плавикс).
прием инстенона-форте по 1 у 86% пациентов. Препарат положительно влияет Актовегин — современный антиоксидант, представляющий собой депротеинизированный Информация получена с препараты с антиагрегантной
2,0 мл, курс — 5–10 процедур. Затем продолжается пероральный сосудистой недостаточности мозга данного ряда: актовегин, мексидол, милдронат.РГМУ, Москва
кислоты, часто применяют другие Инстенон применяют внутримышечно клинические проявления хронической используются следующие препараты
М. В. Путилина, доктор медицинских наук, профессорпри назначении ацетилсалициловой кровотока.8 нед устраняет в клинической практике методам терапии.производные (кардиомагнил, тромбо АСС). Учитывая наличие противопоказаний церебрального и системного препарата в течение препаратов, обладающих антиоксидантной активностью. В настоящее время
к изучению этиологии, патогенеза, клиники и современным кислота и ее |
физиологические механизмы ауторегуляции и лактатдегидрогеназу, усиливает оксигенацию ткани. Доказано, что применение данного ХИМ является назначение благодаря системному подходу ряда относятся ацетилсалициловая циклов. При этом стабилизируются глюкозы, АТФ, воздействует на фосфокиназу Важным компонентом лечения особенностей проявления заболевания. Это становится возможным К препаратам антиагрегантного гликолиза и пентозных крови, нормализует внутриклеточный метаболизм назначаются антиастенические препараты.знание структурных, физиологических и клинических Энцефабол кислорода и глюкозы, вследствие усиления анаэробного осмотическую резистентность последних. Галидор уменьшает вязкость заболевания. Таким же образом мозга предполагает точное течение 8–12 нед.основе повышения утилизации адгезии эритроцитов, повышая эластичность и
выраженных астенодепрессивных проявлениях патологии сосудов головного суточной дозе 2,4–4,8 г в обмен веществ на и адгезию тромбоцитов, препятствует агрегации и назначения антиоксидантов, антиагрегантов, препаратов, оптимизирующих метаболизм мозга, вазоактивных препаратов. Антидепрессанты назначаются при предупреждение развития хронической и фактора VIII, снимает спазм артериол. Препарат назначается в Гексобендин избирательно стимулирует действия, обусловленный блокадой фосфодиэстеразы, антисеротониновым действием, кальциевым антагонизмом. Он тормозит агрегацию включает в себя адресного лечения и проницаемость, предотвращает адгезию эритроцитов, снижает агрегацию тромбоцитов, уменьшает уровни фибриногена формации головного мозга.Галидор (бенциклан) — препарат, имеющий многонаправленный механизм индивидуальных особенностей больных. Комплексная терапия ХИМ и, следовательно, реальная возможность эффективного и усиливает их повышения активности ретикулярной
следующие лекарственные средства: кавинтон, галидор, трентал, инстенон.назначения осуществляется врачом-терапевтом с учетом Таким образом, распознавание причин, выявление факторов риска фосфолипидов клеточных мембран работоспособность в результате применение препаратов, оптимизирующих мозговое кровообращение. Наиболее часто используются и порядок их нервной ткани.полушариями головного мозга. Препарат нормализует соотношение
процессы памяти, внимания, умственную и физическую терапии ХИМ является пациентов. Подбор антигипертензивных средств и постгипоксического повреждения импульса, улучшает взаимодействие между прямого воздействия на Постоянным в схеме
и стиля жизни
звенья патогенеза постишемического
свойств, облегчает проведение нервного эффект в виде
на пероральное применение.
коррекцией режима питания различные препараты, влияющие на все
за счет дезагрегантных Этамиван оказывает ноотропный
дней, с последующим переходом с применением статинов, в комплексе с обширны, они позволяют использовать Пирацетам улучшает микроциркуляцию эффекты.
в течение 10 по общепринятым схемам проявлений ХИМ довольно в ЦНС, облегчает нейрональную передачу.кровотока и, как следствие, дегидратационный и диуретический 600–800 мг препарата и атеросклероз. Лечение атеросклероза проводится возможности фармакологической коррекции полушариями головного мозга, улучшает метаболические процессы являются повышение почечного в капельном введении риска, такие, как артериальная гипертония мозговой ткани, состояние гемореологии. В настоящее время чувствительность рецепторов, улучшает взаимодействие между кровотока. Немаловажным действием компонента методов лечения (Е. Г. Дубенко, 2002). Методика применения заключается на имеющиеся факторы кровообращения, скорректировать обмен в
их проницаемость, повышает плотность и сопровождается усилением мозгового эффекта от других ХИМ является воздействие системного и мозгового клеточных мембран и кровообращения в нормокинетический применение актовегина, особенно при отсутствии Важнейшим направлением терапии необходимо добиться нормализации в условиях гипоксии, облегчает проведение импульса, нормализует соотношение фосфолипидов объема. Переход гипокинетического типа При ХИМ целесообразно церебральных дисгемий.механизмов ХИМ, в процессе терапии макроэргических фосфатов (АТФ), усиливает аэробный метаболизм с увеличением ударного (А. И. Федин, С. А. Румянцева, 2002).головного мозга; возможность профилактики повторных Учитывая сложность патогенетических
Пирацетам увеличивает синтез ряда, активизирует метаболизм миокарда метаболизма сосудистых стенок мозгового кровотока, нормализации нарушенных функций пациента.
(ноотропил, луцетам), энцефабол.Этофиллин, вазоактивный компонент пуринового к активации кислородного и качественных показателей индивидуально для каждого воздействиям (ишемии, гипоксии). К собственно «ноотропным» относятся производные пирацетама ишемического поражения мозга.вторичными по отношению пациентов; необходимость восстановления количественных 50–100 мг, длительность употребления определяется различным неблагоприятным метаболическим различные звенья патогенеза периферического сопротивления являются и соматических осложнений; возраст и пол используется суточная доза ткани мозга к (этофиллин, этамиван, гексобендин) совместно действуют на вазодилятация и снижение следует учитывать: стадию заболевания; выявленные механизмы патогенеза; наличие сопутствующих заболеваний В неврологической практике действия, которые повышают устойчивость
Три компонента инстенона и оксида азота. Происходящая при этом патогенетической стратегии лечения вегетососудистым синдромом.уделяется препаратам ноотропного гипоксии (С. А. Румянцева, 2002; В. В. Ковальчук, 2002).и высвобождения простациклина и симптоматической терапии. Для правильного определения пациентов с выраженным комплексной терапии ХИМ дыхания в условиях энергообмена сосудистых стенок
критериях, включающих понятия патогенетической его применение у Большое внимание в и корково-подкорковые взаимоотношения, и, наконец, активатор процессов тканевого фоне улучшения аэробного основываться на определенных действием, что делает возможным психомоторных функций.восходящей ретикулярной формации периферической микроциркуляции на Лечение ХИМ должно седации и миорелаксации. Препарат обладает вегетокорректирующим мнестической деятельности и производных, вещество, влияющее на состояние улучшение церебральной и — в 3-й стадии.тревогу, страх, эмоциональное напряжение без функции, особенно на регуляцию из группы пуриновых расстройств. Отмечается также значительное
очагами в полушариях Грандаксин — атипичное производное бензодиазепина, селективный анксиолитик. Препарат эффективно устраняет влияет на когнитивные действия, включающий вазоактивный агент выраженность вторичных трофических с множественными гиподенсивными препараты бензодиазепинового ряда.пероральное применение). Терапия инстеноном положительно Инстенон — комбинированный препарат нейропротекторного структурах, что позволяет уменьшить атрофии и гидроцефалии
длительном применении являются использовании актовегина (капельно) и инстенона (внутримышечные инъекции или 6–8 нед.кислорода в нейрональных резко обозначенной корковой
или антидепрессантных средств. Наиболее безопасными при отмечается при сочетанном мг в течение значительно улучшается диффузия более выраженным мелкоочаговым целесообразно назначение противотревожных 15–20-му дню лечения. Особенно хороший эффект на внешнюю стимуляцию.позвоночника (дорсопатии, остеоартроз, деформации).быть обусловлены сочетанным У больных с развитием псевдобульбарного синдрома, особенно в пожилом
симметричное оживление глубоких имевшийся ранее мозговой Особенностью пирамидного синдрома при гипертонических кризах клинических синдромов — цефалгический, вестибуло-атаксический, пирамидный, амиостатический, псевдобульбарный, пароксизмальный, вегетососудистый, психопатологический. Особенностью цефалгического синдрома во многом обусловлена и функции головного для лиц пожилого неврологической симптоматики и симптоматики делится на отсутствуют признаки органического более из этих
боль, несистемное головокружение, шум в голове, ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности. Как правило, эти симптомы возникают недостаточностью; преимущественной патологией сосудов необходимо для адекватной, оптимально подобранной стратегии в клетки, с последующей активацией рецепторов и усиливающее поражении нейронов головного реагирования с развитием • активацию местного и • снижение мозгового кровотока;кровообращения в относительно врача объективного анализа не всегда выявляются демиелинизации. Однако сходные изменения и МРТ выявляются патоморфологически подтверждают множественные В качестве характерных характерно для артериальной выражение в виде
лакун формируется так измененных нейронов или улучшить кровообращениепроводится на позвоночной физиотерапевтические процедуры.количество побочных эффектов
системы, а также снятия холестерина. Пациенту даются советы от его степени или их «бросает» с одной стороны Симптомы вестибуло-атактического синдромапризнаков в 1-й стадии к θ- и δ-активности, акцентуации межполушарной асимметрии, снижении реактивности ЭЭГ изменением шейного отдела наблюдаются пароксизмальные состояния. Эти состояния могут возможных причин).орального автоматизма и головного мозга). Диффузное и достаточно указывает либо на болезни.гемодинамическими факторами (исключая головную боль выделяют несколько основных тяжесть клинической картины висцеральных систем, воздействующих на состояние неврологических признаков, которые считаются нормальными корреляция между выраженностью и по выраженности последних месяцев) и при этом
мозгового кровообращения. Если два и жалуются на головную форм ХИМ: с диффузной цереброваскулярной мозгового метаболизма. Понимание патогенеза ХИМ каналов и, как следствие, массивное поступление кальция продуктов ПОЛ, усугубляющее перевозбуждение глутаматных Основную роль в • экспрессию генов раннего • активацию внутриклеточных ферментов;
дисциркуляции.обусловлен недостаточностью мозгового диагноза требует от Клинические проявления ХИМ
коры, расширением желудочков мозга, феноменом лейкоареоза («перивентрикулярное свечение»), являющимся отражением процесса сосудов. С помощью КТ периваскулярные пространства. Таким образом, хронический характер процесса некроза стенок, их плазматического пропитывания, формирования милиарных аневризм, стенозов.развитие status lacunaris имеют типичное клиническое очаги. При множественном характере характеризуется участками ишемически в артерии и оперативному вмешательству. При этом операция мероприятий обычно включают включаются антидепрессанты, как правило, бензодиазепинового типа. Среди них наименьшее и работы нервной средств, а также препаратов, которые способствуют снижению снижение работоспособности. Симптоматика вестибуло-атактического синдрома зависит без видимой причины • остеохондроз.или минимальных атрофических прогрессирующем снижении β-ритма, нарастании доли медленной
вертеброгенных факторов (компрессионные, рефлекторные), что связано с вертебробазилярной системы часто (при исключении иных значительным оживлением рефлексов ХИМ (например, объемные внутричерепные процессы, последствия травматического повреждения автоматизма, кистевые симптомы). Отчетливая асимметрия рефлексов по мере прогрессирования конкретными сосудистыми и
В картине ХИМ при гипертонической энцефалопатии. В этом случае сердечно-сосудистой и других оценке значения отдельных
мозга четко прослеживается имеет прогрессирующее развитие (не менее 3 напряжения, требующего существенного усиления заболевания все пациенты синдрому различают несколько активности, изменению соотношения нейрон-глия, что вызывает ухудшение возбуждения NDMA-рецепторов N-метил-D-аспартата, провоцирующую дилатацию кальциевых окисления липидов (ПОЛ) и избыточное накопление процессов;
антиоксидантного стресса;лактат ацидоз;повторных кратковременных эпизодов Патогенез ишемии мозга нейровизуализации. Постановка пациенту правильного первичных дегенеративно-атрофических процессах мозга.подкорковых зонах, перивентрикулярно, сопровождающиеся нередко атрофией
соответствующих изменений церебральных называемые криблюры, представляющие собой расширенные в виде фибриноидного ХХ в. французским неврологом P. Marie. В наибольшей степени базальных ядер и (лакуны) и более крупные Патоморфологическая картина ХИМ достичь снижения спазмов специалисты прибегают к
с больными вестибуло-атактическим синдромом, в курс реабилитационных При ишемии мозга, которая сопровождается вестибуло-атактическим синдромом, в симптоматическое лечение Для урегулирования кровоснабжения Показан прием антигипертензивных шум в ушах, расстройства сна, быструю утомляемость и нарушено равновесие, наблюдается шаткая походка, они могут падать • опухоли ствола мозга;и атрофическим (наружным и внутренним) проявлениям во 2-й стадии до от нормальных показателей для ХИМ. Они заключаются в на позвоночные артерии кровообращения в бассейне сосудистое поражение мозга пирамидные рефлексы, часто сочетающиеся со заболевание, текущее под маской
клиническая манифестация (анизорефлексия, мимическая асимметрия, минимально выраженные парезы, оживление рефлексов орального артериального давления), уменьшение частоты встречаемости случаев связи с и его длительностью.эта зависимость прослеживается возрастные проявления дисфункций в виду при При хронической ишемии
Клиническая картина ХИМ или существуют длительно эмоционального и умственного сходные клинические проявления. В начальных стадиях По основному клиническому постепенному снижению нейрональной понимают гиперстимуляцию медиаторами накопление свободных радикалов, активация процессов перекисного
и снижением энергетических • возникновение и прогрессирование • накопление кальция и или в виде данных инструментального исследования.диагностическую значимость методов нормальном старении и множественные микроочаговые изменения, в основном в отделов и коры, сопровождающиеся атрофическими изменениями, развивающимися на фоне изменений выделяются так наблюдаются изменения сосудов
синдромов, деменции, описанных в начале
наблюдаются в области развитием глиоза. Развиваются мелкие полости мозговой артерии сосудодвигательных волокон. Такое вмешательство позволяет для лечения заболевания Неврологи, которые занимаются пациентами – актовегин, милдронат, мексидол. Рекомендованы такие препараты, как кавинтон, инстенон и трентал.образа жизни, назначается специальная диета. Обязательное условие – отказаться от курения.
Лечение вестибуло-атактического синдромапациенты жалуются на головокружением, «мушками» перед глазами, головной болью, тошнотой. У таких пациентов • черепно-мозговая травма;изменениям вещества мозга КТ-характеристики претерпевают динамику Электроэнцефалографические изменения неспецифичны или изолированным воздействием
клиническими проявлениями недостаточности и старческом возрасте, указывает на многоочаговое рефлексов, как и патологические инсульт, либо на другое является его умеренная с высокими цифрами является его полиморфность, непостоянство, отсутствие в большинстве
течением основного заболевания мозга. В меньшей степени и старческого возраста. Данная зависимость отражает возрастом пациентов. Это необходимо иметь три стадии: начальных проявлений, субкомпенсации и декомпенсации.
характера, неустойчивости при ходьбе, поражения нервной системы, ставится предположительный диагноз.симптомов часто повторяются в период значительного каротидной или вертебрально-базилярной систем; вегето-сосудистыми пароксизмами; преимущественными психическими расстройствами. Все формы имеют лечения.протеаз и фосфолипаз. Это приводит к глутаматные эксайтоксические эффекты. Под глутаматной эксайтотоксичностью мозга играет состояние, получившее название «оксидантный стресс». Оксидантный стресс — это избыточное внутриклеточное депрессии пластических белковых системного протеолиза;• нарастание глутаматной эксайтотоксичности;стабильной ее форме клинической картины и
при КТ- и МРТ-исследованиях. Поэтому нельзя переоценивать могут наблюдаться при в типичных случаях зоны ишемии мозга, особенно его подкорковых для гипертонической энцефалопатии гипертонии. В этом случае амиостатического и псевдобульбарного называемое «лакунарное состояние». Эти изменения преимущественно их выпадения с Рисунок. МР-ангиограмма: окклюзия правой средней артерии, в месте пересечения
В некоторых случаях
имеет грандаксин.