Процедуру ЭКО начали проводить уже более 40 лет назад. С каждым годом она становится более популярной. Несмотря на это, многих волнует вопрос, какие последствия ЭКО имеет для здоровья женщины, чем опасно экстракорпоральное оплодотворение? Давайте разбираться! Для ответа на актуальные вопросы рассмотрим особенности процедуры, возможные последствия ЭКО для организма женщины, риски гормональной стимуляции.
Экстракорпоральное оплодотворение – программа, состоящая из нескольких этапов.
Сначала обеспечивается комплексное обследование пары. Оно позволяет определить все возможные причины сокращения фертильности и выявить вероятность возможных неудач. Комплексное обследование включает не только ряд лабораторных исследований (гормональный скрининг, оценку инфекционного статуса и др.), но и инструментальную диагностику (УЗИ и др.).
Затем выполняется стимуляция яичников. Она проводится с использованием короткого или длинного протокола. В первом случае стимуляцию выполняют в одном цикле с приемом гормональных препаратов. При использовании длинного протокола агонисты гонадолиберинов принимаются в предыдущем цикле, что позволяет синхронизировать процесс образования фолликулов.
После этого проводят пункцию фолликулов. Процедуру выполняют тогда, когда фолликул достигнет размеров 18-20 мм.
Затем осуществляют выделение яйцеклеток из фолликулярной жидкости и оплодотворение. Яйцеклетки подготавливаются и соединяются со сперматозоидами в лабораторных условиях.
После инкубации на протяжении 3-5 дней эмбрион помещают в полость матки. Такой перенос может выполняться как в цикле со стимуляцией, так и в другом (в этом случае обеспечивается их криоконсервация).
Затем, через две недели, констатируют факт наступления/не наступления беременности. Для этого выполняют лабораторное исследование на уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
Риски для здоровья и жизни во время ЭКО существуют, но они минимальны. Сократить их позволяют современные технологии и опытные специалисты. Для каждой женщины заранее определяются все возможные осложнения. Врачи сводят их вероятность к минимальной.
Какие осложнения после ЭКО возможны?
• Внематочная беременность. Для нее характерно развитие яйцеклетки преимущественно в маточной трубе. Такое осложнение встречается в 1-2% случаев и при естественном зачатии. Чтобы устранить риски внематочной беременности, женщине могут порекомендовать удаление маточных труб на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению
• Многоплодная беременность. Для этого состояния характерно развитие одновременно 2 и более плодов. При ЭКО многоплодная беременность является следствием подсадки 2 и более эмбрионов или деления одного после его переноса
• Перекрут яичника. Это осложнение заключается в перекручивании питающей ножки гонады. При данном состоянии возможно омертвение тканей яичника. Осложнение встречается крайне редко
Опасно ли делать ЭКО с точки зрения повышенных онкологических рисков. Именно их боятся некоторые пациентки. Сразу отметим, что страхи не нашли обоснованного научного подтверждения, тем не менее они существуют у целого ряда женщин.
• Рак яичника. Повышенный риск онкологии может быть обусловлен бесплодием женщины, а не проводимой терапией с применением гормональных препаратов. Если женщина принимает контрацептивы (КОК), риск онкологии сокращается
• Рак молочной железы. Вероятность такого онкологического процесса повышается у женщин, которые не рожали и/или забеременели в зрелом возрасте. При этом риски рака не увеличиваются при стимуляции яичников
• Рак эндометрия/матки. Повышенная вероятность онкологии существует у женщин с избыточным весом и ожирением, а также с поликистозом яичников. Риски не увеличиваются при проведении гормональной стимуляции
Важно! Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что непосредственно стимуляция при ЭКО не вредит женскому организму с точки зрения повышенных рисков развития онкологии.
При стимуляции суперовуляции может повышаться вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Такое состояние характеризуется:
• увеличением яичников в размерах
• повышением проницаемости стенок сосудов
• развитием отеков
• скоплением жидкости в плевральной и брюшной полостях
При сгущении крови увеличиваются риски тромбоэмболии. Поэтому женщине могут назначить специальную профилактику тромбозов.
Ранний синдром обычно развивается в первые дни после пункции фолликулов, поздний – через 10 дней после стимуляции. Способен сохраняться он и уже во время беременности (до 12 недели).
Беременность, которая наступает после экстракорпорального оплодотворения, входит в группу риска. Это обусловлено недостаточностью лютеиновой фазы на фоне стимуляции яичников. Для восполнения низкой концентрации прогестерона применяются его аналоги. Это позволяет сократить вероятность выкидыша и плацентарную недостаточность.
Осложнения могут возникнуть у женщин, которые:
• страдают от воспалительных процессов матки и придатков
• переносили операции на органах малого таза (в том числе подвергались выскабливаниям полости матки)
• имеют поликистоз яичников
• страдают от избыточной массы тела или ожирения
• имеют частичную или полную непроходимость маточных труб
Также риски осложнений возрастают при выявлении повышенного (более 4 нг/мл) антимюллерова гормона.
Всем женщинам, которые входят в группу риска, обязательно подбирается индивидуальная тактика наблюдения. Также могут выполняться другие вмешательства и применяться консервативные методы терапии.
Заранее специалисты обязательно определяют, чем может быть опасно ЭКО для здоровья женщины, и предлагают ей подходящее лечение. Перед вступлением в программу пациенткам с ожирением, например, советуют нормализовать массу тела.
При планировании экстракорпорального оплодотворения женщин после 40-50 лет важно учитывать:
• небольшое количество фолликулов, сохранившихся в яичниках
• сниженное качество ооцитов
• высокую частоту случаев невынашивания беременности
Например, самопроизвольные выкидыши у пациенток до 30 лет возникают только в 15% случаев, а у женщин старше 42 лет – примерно в 50% случаев.
На этапе планирования ЭКО выполняется оценка овариального резерва. Для этого проводят исследование антимюллерова гормона и УЗИ яичников. Для положительного воздействия на фолликулогенез могут назначить мужские половые стероиды и соматотропин. Если выявлен низкий овариальный резерв, также могут предложить ЭКО с минимальной стимуляцией или в естественном цикле. Это позволяет сократить риски еще большего истощения овариального резерва.
Важно! Каждый случай рассматривается индивидуально.
Итак, подведем итоги! Развенчаем мифы и рассмотрим, как обстоит ситуация на самом деле.
ЭКО не провоцирует рак!
ЭКО не подрывает здоровье!
Нет! Процедура безопасна, если женщина обследована и допущена к программе. Безусловно, большие дозы гормональных препаратов сложно назвать полезными для организма пациентки, но, если они назначены врачом и принимаются под его контролем, реального вреда здоровью нанесено не будет.
ЭКО не становится причиной постоянного увеличения массы тела!
На самом деле прием прогестероновых препаратов может спровоцировать временное увеличение веса, но исключительно из-за того, что они задерживают в организме жидкость. После окончания стимуляции и завершения беременности при соблюдении женщиной рекомендаций врача вес снизится и стабилизируется. При необходимости пациентке назначают щадящие диуретики.
Следует понимать, что сегодня программа ЭКО доведена буквально до совершенства. Проводится она в соответствии с международными протоколами. Учитываются и все индивидуальные особенности организма женщины. Благодаря этому вспомогательные репродуктивные технологии являются эффективными и безопасными. Не стоит бояться их из-за потенциального вреда, который в настоящий момент не доказан.
В МЕДСИ женщины всегда получают высококачественную медицинскую помощь. ЭКО проводится с использованием уникальных современных технологий специалистами узкого профиля. Они уверены в результате и демонстрируют высокую скорость ответа на любые потенциально нежелательные реакции со стороны организма женщины. Немаловажно и то, что все услуги предоставляются в стенах одной клиники, что повышает комфорт их получения.
Итак, мы определили, вредно ли ЭКО для здоровья женщины, рассмотрели все его аспекты. Надеемся, что вы поняли, что процедура является не только современной и эффективной, но и безопасной при соблюдении всех условий ее проведения и учете индивидуальных особенностей пациентки.
Наши врачи
Врач-акушер-гинеколог
Врач первой квалификационной категории
Эмбриолог
Врач-акушер-гинеколог
Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач-акушер-гинеколог
Врач-терапевт, врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики, руководитель центра-врач-акушер-гинеколог
Специализированные
центры
ЭКО в МЕДСИ
• Все необходимое – в стенах одной клиники
Центр Репродуктивного Здоровья
• Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
• Широкий комплекс медицинских услуг
• Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)
Как влияет климакс на жизнедеятельность женщины? Чем отличается от менопаузы?
Климакс (климактерический синдром) — физиологический процесс, при котором происходят значительные изменения в организме женщины. Климакс, как правило, возникает у женщин в возрасте 45-55 лет.
В женской репродуктивной системе ещё до момента рождения генетически закладывается определённое количество фолликулов (структурный компонент, состоящий из яйцеклетки), в которых вырабатываются необходимые женщине половые гормоны — эстроген и прогестерон.
С момента первой менструации у девочки эти фолликулы начинают расходоваться. Когда их количество исчерпывается, начинается угасание яичников и, как следствие, возникает возрастной дефицит эстрогена и прогестерона.
Эти гормоны занимают важную роль во многих процессах женского организма: участвуют в регуляции менструального цикла, жирового обмена, сохраняют плотность костей, препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов и др.
В связи с изменениями в эндокринной системе могут наблюдаться следующие симптомы климакса: головные боли, частые приливы, сонливость, тахикардия и др. Также происходят изменения в нервной системе — женщина испытывает стресс и часто раздражена.
Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, за которой следует «пауза» в виде отсутствия менструации в течение 12 месяцев. Средний возраст наступления менопаузы 48-50 лет. Клинически менопауза подразделяется по времени наступления на преждевременную (до 40 лет), раннюю (40-45 лет), своевременную (46-54 года), и позднюю (старше 55 лет).
Симптомы менопаузы по времени наступления:
• ранние симптомы (вазомоторные, психоэмоциональные — приливы, потливость, снижение настроения, апатия, раздражительность);
• средневременные (генитоуринарный менопаузальный синдром — учащенное мочеиспускание, сухость вульвы, зуд и жжение, трещины в области промежности, атрофические изменения кожи);
• поздние
Признаки и симптомы в период менопаузы могут отличаться у каждой женщины. Один из главных признаков переходного периода – изменение характера менструального цикла (нерегулярные менструации, аномальные маточные кровотечения). Несмотря на это, беременность все еще возможна.
Лечение климакса (менопаузы) необходимо начинать уже при наличии среднетяжелых климактерических симптомов. В лечении применяется менопаузальная гормонотерапия, которая поддерживает гормональную функцию яичников. Важно обратиться к врачу-гинекологу для своевременной профилактики и лечения симптомов климакса и менопаузы.
Симптомы климакса (менопаузы)
Основными симптомами климактерического периода являются:
• приливы — внезапное появление чувства жара в области груди, шеи и лица. Во время прилива учащается сердцебиение и повышается потливость. Обычно прилив может занимать от нескольких минут до часа;
• сонливость;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• головные боли;
• бессонница;
• апатия;
• увеличение веса;
• нервозность;
• депрессия;
• выпадение волос;
• сухость кожи;
• сексуальная дисфункция (боли при половом контакте, снижение либидо);
• мышечные боли;
• боли в суставах;
• снижение памяти;
• частые циститы, недержание мочи при незначительной физической нагрузке.
Климактерический синдром избежать невозможно, но своевременная консультация врача-гинеколога и индивидуально подобранная гормональная терапия облегчит симптомы климакса с минимальным риском для здоровья.
Диагностика
Диагностика включает в себя:
• УЗИ органов малого таза (для оценки состояния внутренних структур репродуктивной системы);
• маммография (проводится раз в два года после 40 лет, либо в индивидуальном графике по назначению врача).
Лабораторные анализы:
• анализ крови на гормоны (назначается лечащим врачом);
• биохимический анализ крови;
• гистологический соскоб;
• цитологическое исследование;
• исследование мазка на микрофлору.
Врач-гинеколог и врач-эндокринолог по результатам исследований и лабораторных анализов при необходимости подберут комплексную гормонотерапию для женщин в период менопаузы.
Лечение
Менопауза — это не приговор, а период в жизни каждой женщины. В наше время есть возможность придерживаться простых правил для профилактики климакса: следить за состоянием своего здоровья, заниматься физической активностью, вести здоровый образ жизни, контролировать вес и следить за питанием. Такая профилактика в комплексе с медикаментозной терапией даст наилучшие результаты в процессе климакса.
Менопаузальная гормональная терапия при климаксе назначается при появлении жалоб, которые снижают качество жизни женщины. При гормональной терапии назначаются натуральные эстрогены и их аналоги в обязательном сочетании с прогестеронами, а также комбинированные препараты.
Гормональная терапия направлена на снижение климактерических симптомов, она положительно влияет на состояние здоровья при вегетативных расстройствах (приливы жара и повышенное потоотделение). Лечение менопаузальной гормонотерапией требует ответственного подхода для достижения положительного результата.
Лечение климакса в ФНКЦ ФМБА
• Врачи-гинекологи ФНКЦ ФМБА имеют огромный практический опыт в сопровождении пациенток с климаксом. Лечащий врач подберет подходящую схему лечения, что существенно облегчит течение климактерического периода;
• В ФНКЦ ФМБА разработаны программы для женщин, направленные на профилактику возникновения симптомов при климаксе (менопаузе), снижение интенсивности проявления заболевания;
• В центре имеется всё необходимое оборудование для проведения диагностики при климактерическом синдроме.