Причины песка в почках
• Дисбаланс питательных веществ в рационе – при смещении равновесия в сторону избытка животных белков, возникает более интенсивный процесс осаждения оксалатов. Аналогичный процесс идет при активном потреблении бобовых, лиственных овощей, жесткой воды;
• Патологии урологического характера. Застойные явления вызывают увеличение концентрации мочевой кислоты с одновременным ростом кислотности, что повышается скорость образования конкрементов;
• Паращитовидные железы с гиперфункционированием. В данном случае существенно возрастает уровень паратгормона, который интенсифицирует реабсорбцию кальций-ионов в почках.
Факторы риска
Среди факторов риска выделяются преимущественно экзогенные (внешние), сформированные из-за дисбаланса поступления питательных веществ, либо же вредного воздействия на организм.
• Генетическая предрасположенность. Если в анамнезе есть близкие родственники, у которых уже диагностирована подобная патология, либо же другие сопряженные заболевания – гиперурикемия, оксалоз, мочесолевой диатез и др.
• Внешние факторы – преобладание сидячего образа жизни, работа в опасных производственных условиях.
Еще одним фактором риска может стать регион проживания, а именно отличие климата. Зафиксировано, что в условиях влажного и жаркого климата более высокая вероятность возникновения песка в почках. Дополнительным фактором является длительный прием некоторых фармакологических препаратов, таких, как диуретики или сульфаниламиды (для борьбы с возникшей инфекцией).
Патогенез заболевания
Небольшие твердые образования в почках и мочевыводящих протоках появляются за счет реакций преципитации между обширным количеством компонентов мочи – ионами магния и кальция, щавелевой и мочевой кислотами, а также аминокислотами. В качестве факторов, запускающих реакцию, выступает увеличение концентрации названных компонентов, а также изменение кислотности среды к более низкому значению. Кроме органических солей, в формировании конкремента также принимает участие кровяные компоненты (эритроциты, лейкоциты), почечный эпителий, а также свободный белок.
Классификация
Классификацию песка в почках принято проводить исходя из типа соединения, дисбаланс которого привел к образованию конкрементов. С помощью лабораторного анализа, выделяются следующие:
• Оксалатные – формируются при воздействии щавелевой и молочной кислоты с ионами кальция. По структуре конкременты достаточно плотные, окрашены в черный цвет, имеют заостренные выступы;
• Фосфатные – их появление связано с воздействием ортофосфорной кислоты и ионов кальция в среде с кислотностью выше 6,2;
• Уратные – формируются при взаимодействии мочевой кислоты с солями магния и кальция. Структура плотная, поверхность гладкая;
• Карбонатные – образуются при реакции ионов кальция и угольной кислоты. Мягкие по своей структуре, имеют ровную форму и белый цвет.
Симптомы песка в почках
Большинство пациентов отмечают отсутствие какой-либо симптоматики, предшествующей обнаружению песка в почках. Чаще всего может обнаруживаться резкое обострение заболевания при первичном движении конкрементов по мочевым путям. Признаками песка в почках являются увеличенные ложные позывы к мочеиспусканию, болевой синдром, выраженный в пояснице, но отдающий неприятными ощущениями в пах, бока или в верхнюю часть живота. При оксолатном происхождении песка возникают повреждения эпителия, что приводит к обнаружению примесей крови в моче.
Обратите внимание!
В особенно тяжелых клинических случаях могут наблюдаться общие симптомы – повышение температуры тела, приступы тошноты, а также бледность кожных покровов.
Осложнения
Если процесс образования песка в почках протекает длительное время, то значительно усугубляется состояние застоя мочи. Последнее – это ключевой фактор, создающий благоприятную среду для размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Соответственно, пациент может столкнуться с заболеваниями почек инфекционной этиологии – уретрит, пиелонефрит, цистит.
Кроме этого, песок с размером частицы 0,8-0,9 мм продолжает укрупняться, формируя уже более объемные образования. Это приводит к нарастанию почечных симптомов, вплоть до хронической недостаточности. Могут развиваться патологии, связанные с почками, например воспаления или стойкая артериальная гипертензия.
Диагностика заболевания
Песок в почках поддается достаточно затруднительной диагностике по причине практически полного отсутствия клинических симптомов, либо же проблемы указывают на совершенно другую патологию. Если у врача имеется подозрение на микролитиаз, то назначается комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Рекомендуются делать следующее:
• Ультразвуковое исследование почек. Как таковой песок на эхограммах не идентифицируется (из-за малых размеров камней), на него можно обратить внимание, как на зоны с повышенной эхогенностью в почке (на стенках и других местах);
• Лабораторный анализ мочи позволяет идентифицировать отдельные кристаллические образования солевой природы (в виде осадка), а также выявить ряд факторов, создающих благоприятные условия для микролитиаза – концентрации органических и неорганических компонентов, кислотность.
Для детальной визуализации, а также выявления зон локализации песка могут быть назначены такие методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Золотым стандартом» в диагностике мочекаменной болезни считается мультиспиральная компьютерная томография, которая позволяет оценить, как анатомическое, так и функциональное состояние мочеполовой системы. На томограммах четко видны образования (даже самые мелкие), их форма, размеры, а также положение в почке. Это намного более информативный метод, чем сонография/
Лечение песка в почках
Основными направлениями в терапии песка в почках являются выведение уже сформировавшихся образований белковой и кристаллической природы, а также устранение патологических симптомов для недопущения повторного формирования конкрементов. Большую эффективность демонстрируют немедикаментозные методы, которые могут быть совмещены с фармакологической терапией специальными препаратами. Врач, как правило, будет рекомендовать следующее:
• Изменение образа жизни с отказом от вредных привычек – необходимо минимизировать (в идеале – полностью отказаться) от алкогольных напитков и сигарет, увеличить физическую активность;
• Изменение рациона – необходимо исключить из употребления те продукты, которые являются источниками солей для развития образований. К ним относятся специи, маринады, жирная пища, крепкий чай и кофе;
• Назначение специального питьевого режима жидкости – пациенту назначается до 3 литров в сутки чистой воды в день, что позволит уменьшить застойные явления и препятствовать повышению концентрации мочи;
• Контроль за мочеиспусканием – пациенту показано следить за регулярностью опорожнения мочевого пузыря вне зависимости от позывов, что позволит минимизировать застойные явления.
Что касается медикаментозной терапии, то чаще всего назначают определенные растительные лечебные сборы вместе с противовоспалительным, диуретическим и спазмолитическим препаратами.
Важно!
Выбор конкретной тактики лечения производится врачом на основании выявленного типа песка по химическому происхождению.
Прогноз
Если песок в почках был своевременно диагностирован и была выбрана корректная тактика лечения, то в состоянии человека наблюдается заметное улучшение в короткие сроки. Прогноз по заболеванию является благоприятным. Важно отметить, что он является таковым только в условиях постоянного соблюдения немедикаментозных методов терапии. Если пациент не выполняет рекомендации по изменению режима питания и образа жизни, то отложения будут прогрессировать вне зависимости от медикаментозного лечения.
Профилактика заболевания
В основе профилактики образования песка лежит коррекция привычного образа жизни – поддержание сбалансированной диеты (в ее составе должно быть оптимальное соотношение витаминов, микроэлементов и других питательных веществ), достаточная двигательная активность.
Причины и симптомы
У такого состояния как тенезмы причины бывают разными. Предположительно возникновению патологии способствуют воспалительные процессы в толстом кишечнике. Причем воспаление способно иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу.
Явление может носить кратковременный характер или же быть постоянным. Кратковременные проявления проходят после посещения туалета. Постоянный дискомфорт может проявляться у пациента даже в спокойном состоянии. Как было сказано ранее, тенезмы – это проявление той или иной патологии ЖКТ или мочеполовой сферы.
Воспалительный процесс в ЖКТ иногда провоцирует сужение, блокирование, перфорации или рубцевание стенок кишечника. Вследствие этого затрудняется продвижение каловых масс, возникают ложные позывы к дефекации.
Перечислим основные причины, из-за которых происходит данная аномалия перистальтики кишечника:
• язвенный колит;
• кишечные инфекции;
• болезнь Крона;
• ректальная гонорея;
• синдром раздраженного кишечника;
• колоректальный рак;
• геморрой и другие.
Как видим, тенезмы кишечника причины имеет самые разные, поэтому следует вовремя обследоваться у специалиста для выяснения причин возникновения патологии.
У вас появились симптомы тенезмы?
Что нужно делать при симптомах патологии
Важно не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью. Следует как можно быстрее пройти обследование в клинике, дают о себе знать следующие проявления патологии:
• кровь в стуле;
• человека может знобить, лихорадить;
• болевой синдром в области ЖКТ;
• тошнота, рвота.
Все это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в кишечнике. При этих проявлениях нужно получить медицинскую помощь в экстренном порядке.
Когда нужно срочно вызвать скорую помощь
Скорую помощь следует вызывать, если есть подозрение на кишечную непроходимость. То есть у человека кроме тенезмов налицо такие симптомы, как невозможность опорожнить кишечник в течение длительного времени, сильные и схваткообразные болевые ощущения или же медленно нарастающая боль в кишечнике. Также опасной является симптоматика, если у больного рвота, частые тенезмы с кровью и нет отхождения газов, кала даже после клизм.
Перед приездом скорой следует уложить человека на постель, приложить холод на живот и не давать никакой пищи. В этом состоянии пациенту нельзя принимать болеутоляющие средства и слабительные препараты. Также нельзя прикладывать грелку к животу.
Когда нужен прием врача
Необходимо посетить врача, если наблюдаются трудности с опорожнением кишечника, особенно, когда они сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Почему лучше начать лечение незамедлительно? В случае если симптоматика не изменяется в течение нескольких дней, то без качественной врачебной помощи могут произойти осложнения состояния больного.
Лечение
Если человек испытывает тенезмы, лечение назначается в зависимости от причин патологии, степени тяжести состояния и т.д. Очень важно правильно определить причину возникновения явления. Если у пациента колоректальный рак, то обнаружить его лучше как можно раньше. При таком заболевании назначается комплексное лечение, в которое входят разнообразные методики. Также нужно как можно скорее начать лечение при воспалительных заболеваниях ЖКТ. Ранняя диагностика данных патологий – залог успешных результатов лечения.
Врач на приеме составит полную картину возникновения заболевания. Обследование может включать такие мероприятия:
• анализы крови;
• колоноскопия;
• бактериальный посев стула;
• КТ абдоминополевидной области;
• скрининг на болезни, которые передаются половым путем.
Схема лечения будет зависеть от того, какая именно патология вызвала кишечные тенезмы. Если причиной тенезмов у взрослых стало воспалительное заболевание ЖКТ, то схема лечения будет одна. При инфекционной диарее уже применяются совсем другие методики и т.д.
проверена экспертом
Врач-колопроктолог Стаж 8 лет
Лечение в домашних условиях
Болезни, которые продуцируют ложные позывы к дефекации, часто можно лечить дома. Однако следует заметить, что любое применение лекарственных средств, в том числе препаратов народной медицины, нужно согласовывать с лечащим врачом. Например, кроме основного лечения, больному в домашних условиях прописывают и вспомогательные фитотерапевтические средства.
Приведем примеры. Для достижения временного облегчения состояния пациента иногда назначаются ванночки с травяными отварами. Часто применяются клизмы с использованием облепихи и шиповника (при язвенном колите). При дизентерии болезненные симптомы устраняются постельным режимом, специальной диетой, обильным питьем, приемом лекарств, выписанных врачом.
Профилактика тенезмов
Профилактические меры при данной патологии следующие:
• прием достаточного количества чистой питьевой воды;
• умеренная физическая активность;
• уменьшение стрессовых ситуаций дома, на работе и т.д.
• период обострения хронического заболевания ЖКТ;
• серьезное сужение просвета кишечника.
Те люди, кому такая диета не запрещается, могут облегчить свое состояние, принимая в пищу:
Не менее важным является употребление воды в количестве не менее 2-3 литра в день. Это важно для нормальной и своевременной дефекации. Умеренная физическая нагрузка, занятия спортом помогают наладить пищеварение, восстановить моторную функцию кишечника и устранить ложные позывы к дефекации.
Важно сохранять спокойное состояние духа в любой ситуации, так как кишечник (и желудок) очень чувствительны к стрессу. Для этого применяют методы релаксации, медитацию, йогу, психотерапию и т.д.
К какому врачу обращаться при симптоме
Для своевременного начала лечения необходимо обратиться к колопроктологу, который проведет осмотр пациента, назначит необходимые диагностические исследования и разработает эффективную схему лечения.
Ответы на некоторые популярные вопросы
Многих людей интересует вопрос о том, что такое мочевые тенезмы. Тенезмами называют ложные позывы как к дефекации, так и к мочеиспусканию. Поэтому есть кишечные ложные спазмы, а также существуют тенезмы мочевого пузыря. Соответственно, при таких спазмах происходит тоническое сокращение мышц прямой кишки или мочевого пузыря. Может также одновременно происходить спастическое сокращение сфинктеров. В обоих случаях ложные спазмы не дают опорожниться ни кишечнику, ни мочевому пузырю, то есть являются безрезультативными. Такие явления дискомфортные, могут сопровождаться сильными болями.
Другой популярный вопрос пациентов: как избавиться от тенезмов? Успешность лечения зависит от правильной диагностики. От того, насколько быстро и правильно врач определит причину патологии, будет зависеть скорость выздоровления больного. В случаях, когда ложные позывы вызывают опухоли в прямой кишке, воспалительные, инфекционные заболевания в ЖКТ, лечение должно быть начато как можно ранее. Тогда результат терапии будет положительным, а процесс восстановления от болезни займет меньше времени. Поэтому при первых симптомах тенезмов нужно не медлить, а пройти обследование в профессиональной клинике.
Стаж 8 лет