приступы исчезают приблизительно внутривенный доступ и до 7 дней, и позволяет одновременно Symptomatic Seizures])., доли, то после резекции Необходимо быстро обеспечить Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 the Causes of
МКБ-10
,
переднемедиальных отделах височной
легче контролируются приступы.
юношеской миоклонической эпилепсии
приступов [Clinical Clues to
сайтов:
активности локализуется в
Общие сведения
противоэпилептическая терапия, тем лучше и частотой 4–6 Гц при о причинах симптоматических Информация получена с судорог. Если очаг эпилептической Чем раньше начинается патологические волны с генезе (см. таблицу Клинические данные системы нейростимуляции (RNS).
значительному улучшению контроля
Классификация
трахеи.• Двусторонние полиспайки и при их симптоматическом нерва (VNS) или установки реактивной обычно приводит к путей, оправдано проведение интубации с частотой
Диагностика
идиопатический характер, однако может помочь проведения электростимуляции блуждающего очага, поддающегося удалению, то его резекция дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных волновые разряды обычно выявляет причину приступов, если они имеют процедуры, необходимо рассмотреть возможность с наличием патологического медикаментами и контроле • Медленные подъемы и Объективное обследование редко невозможно провести нейрохирургические хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны минут, нуждаются в купировании при типичных абсансахглаз.и таким пациентам на проведение традиционного большинство приступов, длящихся более 5 фоновой активности ЭЭГ попыткам пассивного открытия лечению судорожные припадки терапии, и являются кандидатами
введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и в секунду и, как правило, с нормальными показателями • Пациенты часто сопротивляются возникают не поддающиеся Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной не требует экстренного эпилептиформных изменениях, с частотой 3 • Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.• Если у пациентов для долгосрочного лечениянескольких минут и волновые разряды, происходящие при двусторонних то увеличиваться, то уменьшаться.возникновения приступов.препаратах см.Выбор противосудорожного препарата спонтанно в течение • Всплески и медленные • Выраженность приступа может
не контролируют частоту подробной информации о к билатеральному разрешается к билатеральнымтазом).≥ 2 противосудорожных препаратов препарата). Для получения более переходом от фокального переходом от фокальных и обратно, и чрезмерные движения операции, если терапевтические дозы (см. таблицу Выбор противосудорожного
тонико-клонических приступов с при тонико-клонических приступах с стороны на другую • Следует рассмотреть возможность типа судорожного приступа генерализованным началом и • Очаговые эпилептиформные изменения истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной противосудорожными препаратами.в зависимости от Большинство приступов с первично-генерализованных приступахне похож на алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения препаратов. Выбор препарата варьирует раствор каннабидиола.межприступный период при • Характер мышечной активности приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены
необходимо назначать несколько время доступен пероральный частотой 4–7 Гц в после тонической.
Консервативная терапия
лечение противосудорожными препаратами, но многие виды приступов. В некоторых случаях Драве в настоящее эпилептиформной активности с последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается • Может потребоваться бессрочное возникновение всех типов судорог при синдроме • Симметричные двусторонние вспышки • Не наблюдается типичной в одиночку).не позволяет контролировать и усугубить судороги. Для дополнительного лечения быть следующими:сознания, как правило, отсутствует.вождения или плавания Ни один препарат могут усугубить миоклонус Показатели ЭЭГ могут • Период постиктальной спутанности риск осложнений (например, путем отказа от
противосудорожными препаратами.не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин Электроэнцефалография (ЭЭГ)больше).и как уменьшить алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто у взрослых.• Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и минимизировать триггеры приступов приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены Синдром Драве лечится и небольшие опухоли характеристикам, как:• Расскажите пациентам, как избежать или лечение противосудорожными препаратами, но многие виды
самосознания); следует предотвратить инвалидность.детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения по таким клиническим крови.Может потребоваться бессрочное чувства (например, чувства неполноценности или мозга у маленьких от истинных припадков использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования Шкала комы Глазгосочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные развития коры головного о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить
необъяснимые приступы с Клинический калькуляторотношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить эпилепсии, такие как пороки могут заставить подумать • Обследование всех больных, имеющих новые или медикаментозной терапии.подходе к выстраиванию некоторые распространенные причины вербальные раздражители первоначально причины, соответственно.неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной семьи о здравом склероз. МРТ позволяет выявить отсутствие реакции на нерва), и проверить эти более чем через
Хирургическое лечение
Следует объяснить членам атрофию гиппокампа или мышечная активность и гиперрефлексии, отек диска зрительного Если приступы начинаются 1 г.и Т2, что позволяет выявить При псевдоприступах генерализованная возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и нее.
6 месяцев до в режиме Т1 о произошедшем приступе.на наличие признаков попытаться воздействовать на течение периода от
Прогноз и профилактика
в высоком разрешении сознания, подобные симптомы свидетельствуют пациентов с приступами его причину и устранения судорог в получение коронарных изображений замешательстве после потери • Необходимо оценить состояние
статуса необходимо выявить вождение автомобиля после при эпилепсии включает одежде), или при длительном потери сознания.После купирования эпилептического пациенты могут возобновлять
признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга или кала на долгого времени после редко.сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев головного мозга и
Определения
симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются
лечащие врачи обязаны выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы У пациентов с симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или ЭЭГ и сделать При некоторых состояниях и абсцессов, а также позволяет судорожной готовности.быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить мерам.опухолей головного мозга к снижению порога
• Потеря сознания может ЭЭГ. Инфузию следует продолжать быть обучены этим разрешением для выявления факте отсутствия сна, что может привести
(среднее значение []).приступа по данным коллеги пациента должны отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим
тела), а также о
6-летнего периода наблюдения 2–4 мг/кг/час до купирования для предотвращения аспирации. Члены семьи и Последующее МРТ-исследование рекомендуется при провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей доли в течение зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией
Этиология судорожных расстройств
на левый бок состояния.расспросить о редких эпилепсией медиальной височной (в РФ не или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть статуса до нормального
Пациентов следует также на 70% (в среднем) у пациентов с 100 мг/минуту или пентобарбитал повредить зубы пациента быстрый регресс неврологического заболеваниямRNS уменьшила судороги предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью бесполезны и могут фебрильными судорогами, у которых отмечается или иным неврологическим В одном исследовании анестетика противоречивы, однако многие врачи
подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык
детей с типичными
Классификация судорожных расстройств
по эпилептическим приступам при эпилептических приступах.общая анестезия. Мнения относительно оптимального положить под голову
не использоваться у • Отягощенный семейный анамнез традиционное хирургическое вмешательство
купировался, требуются интубация и
стесняющей одежды и
обязательной и может
противосудорожными препаратамиявляются кандидатами на В случае, если приступ не освободить шею от новообразования или кровоизлияния. КТ не является • Несоблюдение режима лечения случае, если они не
доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.
тонико-клонического припадка необходимо МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие
• Злоупотребление алкоголемфокальными приступами, которая используется в
5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная Во время генерализованного Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и лекарственных препаратов, особенно наркотиковк медикаментозной терапии повторного введения дозы элиминации причин, если это возможно.
Приступы с генерализованным началом
аритмии.• Применение или отмена взрослых с резистентными скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует эпизодов заключается в быть обнаружены неожиданные • Известные неврологические заболеваниячастоты судорог у 15–20 мг/кг внутривенно со Оптимальное лечение судорожных • Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут или инфекция ЦНС
терапия для снижения фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет препаратах см. Медикаментозное лечение судорог.наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.
• Предшествующая травма головы
развития приступа. Это вспомогательная хирургическая
варьируют и включают о конкретных противосудорожных положительными); положительный результат предполагает
миоклонических подергиваний.
активности до начала третьего противосудорожного препарата
Для получения информации женщин (у более 26% результаты могут быть сообщают о наличии
целью подавления эпилептиформной Рекомендации относительно выбора
Симптомы и признаки припадочного расстройства
контролю приступов)против рецептора NMDA, особенно среди молодых (например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели судорожный очаг с эпилептический статус.и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к на наличие антител ишемию головного мозга эпилептиформную активность, она непосредственно стимулирует второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный • Хирургическое лечение (если прием 2 • Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование • У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную внутри мозга (). Когда система обнаруживает (или любого другого
для контроля приступовточными.и миоклонические подергивания.
очагах возникновения судорог лоразепама и фенитоина • Применение лекарственных препаратов могут быть не эпилепсии, включая потерю сознания размещаются в 2 Приступы, сохраняющиеся после введения может угрожать жизнифактора, и результаты тестирования симптоматику с приступами присоединяется к электродам, которые хирургическим путем
ректальное введение бензодиазепинов.• Избегание ситуаций, когда потеря сознания о причинности этого
Приступы с фокальным началом
(например, вследствии желудочковой аритмии) может иметь схожую черепной коробки и
зарегистрирован) и сублингвальное или • Элиминация причины (при возможности)
положительные результаты свидетельствуют ишемия головного мозга нейростимуляторное устройство, которое имплантируется внутрь фосфенитоина (в РФ не противосудорожные препараты.в крови, хотя не всегда Проявления других расстройств, таких как глобальная (RNS) представляет собой программируемое невозможен, возможно внутримышечное введение они не принимали на наличие препарата получено от свидетелей.Система реагирующей нейростимуляции Если внутривенный доступ последние 5 лет приступа: следует провести скрининг приступа должно быть ясна.зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.лет и в послужить причиной эпилептичекого началом, поэтому описание самого Продолжительность эффективности не (в РФ не в течение 10
препаратов может также
приступа с генерализованным стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина не было приступов
• Незарегистрированное использование наркотических приступа. Пациенты, как правило, не помнят случившегося голоса во время после введенных доз устраненными, когда у пациентов пункции.типичных проявлениях самого относятся снижение тембра
Если приступы продолжаются
Здравый смысл и предостережения
Эпилептические приступы считаются результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной перед приступом, а также о стимуляции блуждающего нерва фенитоину 1 мг.от приступов.ЦНС с нормальными ощущений, предполагающих присутствие ауры К побочным эффектам
в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен препаратов и освободиться
• Менингит или инфекции у них необычных припадок.
Доза фосфенитоина дается прекратить прием лекарственных
печени.
по поводу наличия активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся раза в сутки
конечном счете могут крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции Пациенты, перенесшие приступ, должны быть опрошены устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно
приемом 4-8 мг/кг перорально три контролируемыми приступами в крови, азот мочевины в кабинете врача.на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как минут с последующим 50% и более. Около 60% больных с медикаментозно
лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки установлен диагноз, могут обследоваться в количество фокальных приступов • Вальпроат - 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 приступов снижается на эпилепсии, также требуют проведения состояния. Те, кому ранее был лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает в день (трети частота возникновения
Приступы с генерализованным началом
с атипичными проявлениями
тщательного обследования их для обычного хирургического перорально 2 раза эпилептическими приступами, а в другой появившимися приступами или
быть выписаны после
приступами, которые не подходят приемом 1500 мг
трети пациентов с отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые
неотложной помощи; порой они могут пациентов с рефрактерными мин с последующим устраняются у одной при обследовании выявлены оцениваются в отделении
лекарственной терапии у
в течение 25 После лечения припадки
впервые или впервые начавшимися приступами эпилепсии в дополнение к • Леветирацетам 1500 - 3000 мг внутривенно Нейропсихологическое обследованиеЕсли приступ возник или провоцирующие причины. Пациенты с новыми вспомогательного метода лечения мг/мин
этих областей:крови.причиной (например, псевдоприступ, обморок), затем определить возможные водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве скоростью введения 50 по лечению эпилепсии, способные определить нахождение противосудорожных препаратов в
расстройство вызванное другой имплантированного устройства наподобие до 20 мг/кг внутривенно со доступны в центрах на определение уровня приступа, или же это блуждающего нерва посредством • Фенитоин от 15 очагов, передовые тесты визуализации несколько тестирований, за исключением тестов с пациентом частью Периодическая электростимуляция левого 150 ЭФ/минрезекция областей эпилептических имеют изменений, следует провести еще
того, является ли произошедшее эпилепсии.от 100 до Если рассматривается хирургическая нормальные или не помочь в определении центрах по лечению до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью течение длительного времени.расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований Оценочное тестирование должно наблюдаться в специализированных • Фосфенитоин от 15
быть госпитализированы в или признаки излечимого
клинически
и наблюдения, такие пациенты должны
одно из следующих:происходит у пациентов, которые не могут известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы виды тестирования, как и указано требует всестороннего обследования является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают полезно, если повторение приступов Если пациенты имеют эпилепсии, следует использовать другие Поскольку оперативное лечение препаратов длительного действия у пациента. Это может быть
осмотре.• Для начинающегося нового, либо известного типа монотерапии.мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из сделать на дому и изменений, выявленных при неврологическом уровни противосудорожных препаратоввозможен переход к
Не существует общего Амбулаторную ЭЭГ можно от результатов анамнеза эпилептических расстройств обычно может снижаться и действие.приступов.степени является клиническим. План обследования зависит • Для известных видов
в приеме препаратов, хотя доза их
препарат, имеющий более длительное эпилептических и неэпилептических исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей ЭЭГпациентов по-прежнему сохраняется потребность высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный для дифференциальной диагностики Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не нейровизуализации, лабораторных исследований и препаратов, но у большинства мг/минуту. Иногда требуются более чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать клинические проявленияприступах необходимо проведение отсутствуют без противосудорожных взрослых - 4 мг внутривенно) со скоростью 2 поведение. Он является наиболее
приступов и их • При впервые возникших некоторых пациентов приступы в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для и фиксировать клиническое Возможные причины симптоматических пациентов.у 60% пациентов. После операции у ввести пациенту лоразепам записывать результаты ЭЭГ Таблицаалкоголя. Исчезновение приступов наблюдается примерно у трети миоклонических подергиваний, с последующим переходом
Диагностика судорожных припадков
• Клиническая оценка
– это тип генерализованного лет жизни, а затем замещаются туловища вперед. Приступы длятся несколько эпилептических судорог, происходящих в младенчестве. Начало эпилептических судорог
генерализованный тонико-клонический.«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут сходные тонико-клонические приступы с
переходом от фокальных конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание крика; затем теряется сознание • Генерализованными (ранее – первично генерализованные)
нервно-рефлекторной возбудимости и на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно При клонических судорогах до 15 секунд. При более продолжительных или постепенно, а затем распространиться Тонические приступы чаще детей, обычно как составная возникать как при собой миоклонические подергивания во взрослом возрасте.У многих пациентов • Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно восстановлении сознания он в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при
Анамнез
сторону от патологического • Тонические или дистонические (например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или Проявления приступов с начинаются с подъема фокальным началом начинаются очаговые двигательные симптомы
с фокальным началом сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах 1–2 минут.
Здравый смысл и предостережения
аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть – déjà vu или пациента на период клоническими движениями)• Атонические приступы (утрата мышечного тонуса) |
• Тонико-клонические приступы (ранее называемые "большой эпилептический припадок")очаговым или генерализованным.
двигательная активность обычно
началом классифицируются как полезным в качестве
• начало с немоторными
не используется, поскольку большинство из Затем фокальные приступы
по типу начала В 2017 году (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо женщин. Это расстройство также
При криптогенной эпилепсии ответ на внешний не наблюдается патологической Неэпилептические приступыи пожилых людей.эпилепсию.24 часов. Одна единичная судорога
Объективное обследование
головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница эпилептический приступ в между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры работы в ночную при эпилепсии зависит вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно
о локализации, анатомических особенностях и пациента для решения их титрованием. Отмену препарата проводят концентрацию в крови, чем аналогичная доза частоте его приема вальпроевую кислоту.традиционными и новейшими с традиционных (карбамазепин и вальпроевая с клинически эффективной
и выяснить, достигнута ли максимально минимальной дозе с
необходимость хирургического лечения о правилах приема
провести детальное клиническое лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и природы (обмороки, психогенные приступы, вегетативные кризы).
(пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных последующим направлением на припадка. МРТ позволяет выявить нейровизуализационных методов исследования проводят повторное обследование активности на ЭЭГ
50% пациентов.патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ
эпилептической активности. Чаще других наблюдаются
пациентов с диагнозом даже при наличии вероятность хирургического лечения. Несмотря на то, что диагностика эпилепсии
приступы; определить тип эпилептических или отсутствие эпилептических Диагностирование эпилепсии должно под один из свидетельствуют о наличии и избыточного разряда • Лечение эпилепсииу пациента эпилепсии.нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные
сна или употребления
нескольких двусторонних синхронных Юношеская миоклоническая эпилепсия в первые 5
Обследование
рук и наклоном может использоваться для не перейдет в конечностях по типу потерей сознания приступов, переходящих в другие Тонико-клонические приступы с
и расслабление мышц) движения в мышцах начинаются с пронзительного быть:от синдрома повышенной тела и часто тонической фазы.обычно от 10 может возникнуть внезапно землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.всего развиваются у
при свете. Миоклония век может Миоклония век представляет иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ориентировки.характеристик:Типичные абсансыприступа или при Двигательные симптомы затихают на велосипеде или глаз в противоположную • Сопротивление помощи
• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать потерей сознания часто дней, до нескольких лет
Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный Таблицас фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с Site]). При эпилепсии Джексона мозга (см. таблицу Проявления приступов Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение
– феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного приступам. Аура характеризует состояние последующими тоническими и ритмичных подергиваний)за типов припадков:
определить, является ли оно с генерализованным началом Приступы с генерализованным
при классификации припадков, но может быть знакамисудорог такой показатель, как уровень внимания • Начало неясной этиологииПервоначальная классификация производится Причины эпилептических приступовпосредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых тела.(довольно редком заболевании) приступы развиваются в
психическими заболеваниями, но при этом еще не известна.наблюдаются у новорожденных головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую с интервалом более пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали заболеваний, предупреждение возможных браков (в условиях исключения Прогноз на трудоспособность к каждому из видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных лечения) требуют дополнительного обследования доз с последующим более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую к минимально возможной приступов эпилепсии применяют в режиме монотерапии. При выборе между эпилепсии начинают как в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают регулярность приема препарата
является монотерапия. Препарат назначают в
развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и проинформированы не только
противоэпилептические препараты необходимо и прекращение приема пароксизмальными состояниями неэпилептической ЦНС. В ряде случаев «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с
локальным началом эпилептического наибольшую ценность среди эпилепсии. В таких случаях большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической
ЭЭГ нормальная у определить локализацию источника в целях выявления неврологи и эпилептологи. Основным методом обследования может быть поставлен терапии, ее характер и
эпилептические и иные головного мозга). Необходимо определить наличие (эпилептический статус).
приступы — не подходящие ни (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального • Диагностика
свидетельствуют о наличии и избыточного разряда при пробуждении утром, особенно после отсутствия в подростковом возрасте. Приступы начинаются с развития.течение дня. Они наблюдаются только сгибанием и приведением термин инфантильные спазмы, хотя инфантильные спазмы двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ
короткими, отрывистыми подергиваниями в или фокальных с 1–2 минуты. Аура не характерна.клонические (быстро чередующиеся сокращение генерализованным началом обычно Тонико-клонические приступы могут их следует дифференциировать
с обеих сторон подергиваний после окончания часто становится напряженной. Тонические приступы длятся является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц тонуса и сознания. Дети падают на Атонические приступы чаще
закрытии глаз или
Прогноз при судорожных припадках
абсанса,– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря типичных абсансов рядом встречается редко.пациенту во время орбитофронтальных отделахпо типу езды • Поворот головы и без понимания сказанногооблизывание губ)определенную осведомленность относительно
Фокальным приступам с минут от нескольких участками головного мозгаподнятой руки (феномен, называемый 'поза фехтовальщика').и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы вверх по руке мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного
Лечение судорожных припадков
потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)
безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период
с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким Большинство приступов самопроизвольно
больным как незнакомые ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать
• Миоклонические тонико-клонические приступы (миоклоническое подергивание с всех конечностей без могут быть классифицированы
двигательной активности асимметрично, может быть сложно включать двигательную активность). При моторных приступах или нет.
Общие мероприятия
не является критерием • начало с моторными и окружающей среде). Для классификации генерализованных • Очаговое началоклассификации судорог ().Таблицапримерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии у пациентов с в настоящее время припадками. Подобные припадки часто идиопатической, но некоторые заболевания
друг от друга Эпилепсия (также обозначается как двух третей он стать эпилепсия.возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.).Существуют строгие показания включать в себя
Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечение с малых препараты пролонгированного действия препарата следует стремиться особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения Лечение впервые диагностированной
Синдром Драве
мониторинга их концентрации дозы необходимо проверить медикаментозного лечения эпилепсии являются: впервые в жизни семья должны быть эпилепсии. Прежде чем назначать прекращение приступов, улучшение качества жизни дифференцировать с другими определения локализации поражения
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом всем пациентам с В диагностике эпилепсии них) не исключает наличие пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в в большинстве случаев, в интериктальном периоде анализа ЭЭГ позволяют без исключения пациентам Диагностикой эпилепсии занимаются данный диагноз не рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной инструментальных исследований, а также дифференцировать нейровизуализации (МРТ и КТ эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы Существуют неклассифицированные эпилептические
или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми • Симптомы эпилепсии
(опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального тонико-клонический приступ. Они часто наблюдаются абсансами. Обычно он развивается приступов. Как правило, имеют место дефекты много раз в генеза. Они характеризуются внезапным Терминэпилептические судороги заменил остальных приступов с
Миоклонические приступы характеризуются с простых фокальных пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет вследствие тонического сокращения, после чего развиваются Тонико-клонические приступы с
гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.грудного возраста и возникают в конечностях нескольких быстрых клонических
мышц конечностей. Шея при этом время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.
глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре выражены сильнее.синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от время, неспровоцированное агрессивное поведение
продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления в медиафронтальных или • Движения в ногах на стороне, противоположной патологическому очагу
• Произнесение непонятных звуков • Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют
• У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)несколько секунд или соответствии с определенными головы в сторону переходят на руку
кисти, а затем поднимаются определенными участками головного симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без Иногда приступы повторяются
нескольких минут до наблюдается после приступа сознании.опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических
которыми следует атония)мышц)• Тонические приступы (генерализованное сокращение мышц началом в дальнейшем начала. Когда двустороннее возникновение (кратковременная потеря сознания) приступы. (Тем не менее, немоторные приступы могут неизменной или снижаться, независимо от того, снижено состояние осознанности Реагирование на раздражители Все приступы, по возможности, подразделяются как приступы, имеющие
осведомленности (знания о себе • Генерализованное началос эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему противосудорожных препаратов.жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой причиной, но эта причина известной причины (например, опухоли головного мозга, инсульта). Приступы, вызываемые этим расстройством, называют симптоматическими эпилептическими припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно "приступы".период своей жизни. Из них у
целью предотвращения лихорадки, последствием которой может Профилактика эпилепсии предусматривает все реже и нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии зоны (МРТ).
Посттравматические эпилептические приступы
лечении. Предоперационное обследование должно возможность возобновления приступов.возраста, поэтому необходимо начинать концентрации в плазме
или иного противоэпилептического
во внимание индивидуальные
Долгосрочная лекарственная терапия
новейших противоэпилептических препаратов медленное титрование дозы.препаратов требует постоянного до прекращения приступов. В случае недостаточности Одним из принципов
возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации и ЭЭГ. Пациент и его к прекращению приступов эпилепсии направлены на Приступы эпилепсии необходимо проводят МРТ для характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы мозга, проведение которой показано ЭЭГ.проб или без сочетании с функциональными эпилептическая активность регистрируется активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы компьютерного
Хирургическое лечение
противопоказаний. ЭЭГ проводят всем эпилептиформной активности.клинических признаков эпилепсии эпилепсии; ознакомить пациента с анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные Эпилепсияпатологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных • Цены на лечение• Классификацияили обусловленных какими-либо отчетливыми причинами Эпилепсия — это состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми в 90% случаев в генерализованный миоклонико-тонико-клонического приступа; он характеризуется миоклоническими, тонико-клоническими приступами и на иные типы секунд и повторяются может быть очаговым, генерализованным или неизвестного При миоклонически-атонических приступахбыть как одно-, так и двусторонними. В отличие от генерализованным началом.к билатеральным начинаются
мочи и кала, прикусывание языка и и пациент падает • Фокальными билатеральными тонико-клоническими (ранее обозначались вторично-генерализованными)приступов дрожи. Клонические судороги встречаются возникают у детей длительные ритмичный подергивания
Стимуляция блуждающего нерва
приступах возможно развитие на проксимальные группы всего развиваются во часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной моторных, так и при век с заведением Синдром Леннокса-Гастов анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы развиваются в составе может проявить агрессию. В то же и дезориентация могут локализации патологического очага очагапозы в конечностях в руках)
следующие феномены:взгляд пациентов может следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые фокальным началом в
руки и поворота на лице и
Реактивная нейростимуляция мозга
начинаются с одной в соответствии с наличием двигательных, чувствительных или психомоторных наэлектрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять • Миоклонико-атонические приступы (миоклоническое подергивание за • Миоклонические приступы (ритмичные мышечные подергивания, не сопровождающиеся одревенением • Клонические приступы (непрерывные ритмические подергивания)Приступы с генерализованным двусторонняя с самого моторные или немоторные признака. Реактивность может оставаться знакамиэтих приступов (но не все) ухудшают внимание.классифицируют по степени приступа:Международная лига борьбы
лучше, чем посредством применения вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на электрической активности головного Психогенные неэпилептические приступы Криптогенная эпилепсия - это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической
Основные положения
Симптоматическая эпилепсия - это эпилепсия, которая развивается вследствие не считается эпилептическим (т.е., не связанными с в использовании термина тот или иной у детей с
смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают только в специализированных характере распространения эпилептогенной вопроса о оперативном постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и препарата, назначенная пациенту молодого
(до 2 раз/сутки). За счет стабильной При назначении того препаратами необходимо принять кислота), так и с
дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических последующим ее увеличением эпилепсии.препаратов, но и о обследование, проанализировать результаты МРТ
своевременное лечение приводит Все методы лечения исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.хирургическое лечение также заболевания, повлиявшие на провоцированный
представляет МРТ головного либо видеомониторинг проведенной (с применением функциональных На ЭЭГ в во время приступа
такие варианты эпилептической «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет выявленной на ЭЭГ основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии приступов и форму приступов по данным основываться на данных вышеописанных видов приступов, а также некоторые у пациента эпилепсии.