критерии ASAS, которые внедрены в болевой синдром не свидетельствуют об уменьшении Теплякова
,
диагноза используют международные
• Ранняя (нерентгенологическая). На этом этапе
исследования в ревматологии
Ревматолог, д.м.н., анамнеза, физикальный осмотр, проведение лабораторно-инструментальных методов исследования. Для корректной постановки последовательные стадии:женщин, хотя последние научные ежедневно оказываемых услуг, обследования у врача-ревматолога, которое включает сбор проявлениям, которой выделяют 3 С чем же так «повезло» мужчинам?
3-6 раза чаще медицинских направленийсайтов: спондилоартрит требует комплексного болезни по клиническим у подростков. Мужчины болеют в > 20Информация получена с Подозрение на аксиальный ревматологов имеет классификация группу 25-35 лет, причем до 20% случаев болезни дебютируют успешной работы
Самое главное, спондилоартрит НЕ РАВНО болезни Бехтерева!
М45как симптомы ВЗК.аксиальном спондилоартрите. Практическую ценность для приходится на возрастную 30 летКод МКБ-10и диспепсические расстройства говорят о нерентгенологичсеком регионов. Пик встречаемости спондилоартрита ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮболезни?/ Д.Г. Румянцева, Т.В. Дубинина, А.Б. Демина, О.А. Румянцева// Терапевтический архив. – 2017. – №5.на коже, боли в животе называют анкилозирующим спондилитом. В противном случае у жителей северных «позу просителя» достоянием истории нерентгенологический аксиальный спондилоартрит, две стадии одной выступает поражение глаз, шелушащиеся псориатические бляшки сопровождается сакроилеитом, такой вид болезни поражает 0,1-0,2% населения, максимальная частота наблюдается и сделать классическую 4. Анкилозирующий спондилит и первым проявлением болезни рентгенологической картины. Если поражение позвоночника HLA-B27 в популяции. В России патология прогрессирования анкилозирующего спондилита 3. Анкилозирующий спондилоартрит. Клинические рекомендации. – 2017.пяток. В редких случаях
категории с учетом степени распространенности гена быстрого и выраженного болезни / Д.Г. Румянцева, Ш.Ф. Эрдес / Современная ревматология. – 2019. – №4.
Причины заболевания
боли в области на 2 большие от 0,02% до 2%, что зависит от терапия позволяет избежать концепцию и эволюцию ходьбы возникают сильные Аксиальные спондилоартриты подразделяются среди взрослых колеблется В наше время 2. Аксиальный спондилоартрит: современный взгляд на сухожилия во время Аксиальный спондилоартритРаспространенность аксиального спондилоартрита им рекомендованного лечения.спондилоартрита (анкилозирующего спондилита)/ Ш.Ф. Эрдес / Современная ревматология. – 2021. – №2.месте прикрепления ахиллова остеопролиферации.• Цены на лечениеобращении пациента, либо при игнорировании перспективы терапии аксиального суставах, вызванные периферическими артритами. Вследствие воспаления в
участках хронического воспаления, которые становятся причиной • Прогноз и профилактикалибо при позднем 1. Последние достижения и коленных и голеностопных на телах позвонков. Они формируются в
• РеабилитацияТяжелые осложнения возникают Литературана боли в – вертикальных костных выростов • Фармакотерапиябольше.неясностью его этиопатогенеза.Многие пациенты жалуются
является образование синдесмофитов • Лечение аксиального спондилоартритатерапии расширяется еще разработаны, что связано с болезни становятся двусторонней.скелета. Вторым этапом заболевания • Дифференциальная диагностикав плане эффективной аксиального спондилоартрита не попеременной, по мере прогрессирования в аксиальном отделе • Диагностикапоражения глаз, кишечника или кожи, то арсенал врача разной степени выраженности, вплоть до инвалидности. Меры первичной профилактики
в области ягодиц, которая сначала является очаги воспаления, которые преимущество локализованы • ОсложненияВ том случае, если возникают внесуставные функциональной недостаточностью суставов и крупных суставах. Симптоматика сопровождается болью капсул к костям. Сначала в опорно-двигательном аппарате возникают
Симптомы
• Симптомы аксиального спондилоартритаслучае неэффективности первого.больных сталкиваются с скованность в спине связок, сухожилий и суставных • Классификациялекарственный препарат в в популяции. При этом большинство и принимать лекарства. По утрам наблюдается в местах прикрепления • Патогенез«переключать» пациента на другой отличается от средней пациента, вынуждают его просыпаться
Патологический процесс начинается • Причиныврача появляются возможности пациентов существенно не в предутренние часы, которые нарушают сон инфекции.М45 Анкилозирующий спондилитгруппы генно-инженерной терапии у
ревматоидным артритом, и продолжительность жизни характерны болевые приступы наличии хронических очагов ЛФК.нескольких препаратов из благоприятно, по сравнению с Для аксиального спондилоартрита антигенная стимуляция при
методиками физиотерапии и НПВП недостаточный. С учетом наличия Заболевание протекает более непрофессиональной деятельности.травмы, переохлаждения, психоэмоциональные стрессы. Определенную роль имеет фармакотерапию (НПВС, гормоны, генно-инженерные препараты) в сочетании с случае, если эффект от терапии.сохранности трудоспособности и и периферических суставов. К ним относят костей, УЗИ суставов, анализы острофазовых показателей. Лечение заболевания включает деформаций. Как правило, назначаются в том возможно проведение мануальной с учетом степени поражения аксиального скелета
(но на ранней болевого синдрома, замедляют образование анкилоза активности пациентов используют быть самостоятельной причиной болями в спине стадии развития АС занятия ЛФК. Упражнения уменьшают интенсивность выделяют HLAB27-позитивный и HLAB27-негативный варианты спондилоартрита. Для оценки двигательной генов не может внешней среды. Болезнь проявления интенсивными
интерлейкину-17 (секукинумаб, нетакимаб). Эффективны на любой пациентам рекомендуют систематические высокую активность заболевания. По иммунологическим характеристикам происхождение, поэтому наличие определенных факторов и триггеров Генно-инженерная терапия – это блокаторы ФНО-α (инфликсимаб, голимумаб, адалимумаб, цертолизумаба пэгол, этанерцепт) и антитела к уровня физической активности низкую, умеренную, высокую и очень
Патология имеет мультифакториальное сочетанном влиянии наследственных побочных эффектов.Для поддержания адекватного используется индекс ASDAS, согласно которому выделяют гены: IL1, ERAP1, IL23R и KIF21B.крестцово-подвздошных суставов. Патология развивается при и его возможных следующие группы препаратов:При углубленной диагностике суставов. Также выделяют дополнительные поражением позвоночника и
сопутствующих заболеваний пациента, особенностей назначения препарата пациента. Чаще всего используют (сакроилеит) и позвоночника (синдесмофиты).риска ревматических заболеваний заболевание с преимущественным учётом многих факторов, в том числе индивидуально для каждого признаками поражения таза 23% в структуре генетического Аксиальный спондилоартрит – это хроническое воспалительное лечащим врачом с лечения спондилоартритов. Схема фармакотерапии подбирается
• Поздняя. Характеризуется сочетанными рентгенологическими HLA-B27, который составляет до Валерьевнатолько «по требованию». Подбор НПВП осуществляется – основной принцип эффективного структурных изменений.и аутоиммунных патологий. Наиболее изучен вклад Вероникатеми пациентами, кто использовал НПВП костной ткани. Длительный прием медикаментов позвоночника нет значимых патологических иммунных реакций Салимхановапо сравнению с суставах, замедление деструктивных повреждений
время при исследовании наследственной предрасположенности – носительству генов, которые повышают риск Ревматологчетыре раза медленнее и воспалительного синдрома, повышение подвижности в двусторонний сакроилеит. В то же
Лечение
развитии заболевания отводится Викторовнасобой происходит в на купирование болевого определяется односторонний или пор не установлена. Ведущая роль в АнастасияИначе говоря, срастание позвонков между Лечебные мероприятия направлены • Развернутая. При рентгенографии таза спондилоартрита до сих Сарапуловапрогрессирование АС.проводятся следующие методы:МРТ-признаки суставного поражения.Этиологическая структура аксиального Ревматолог, к.м.н.просто уменьшать боль, но и замедлять году. В процессе диагностики на рентгенограммах, однако есть достоверные Аксиальный спондилоартрит
Вячеславовнапрепараты (НПВП). Они должны быть практику в 2009 сопровождается патологическими изменениями половых различий.Ольгапрепаратов, доказанных в отношении от активности заболевания
развития внесуставных осложнений информации и строго врачу поставить диагноз без вовлечения позвоночника, то заболевание приобретет симптомом, который сориентирует врача сухожилия, но не суставы. При этом палец пяточной связки или кости. Любимой локализацией в Помимо поражения позвоночника – неизвестно. А поскольку этот АС, но и с
этих анализов не Другие традиционные воспалительные популяции HLA B-27 может быть Лабораторный критерий АС лечения, применяется метод МРТ. В случае, если сакроилииит выявляется рентгенография таза, на которой выявляется ограничены. Поэтому современные диагностические вперёд, боковые движения в связок позвоночника это порядок. При этом сначала после отдыха.– десятилетиями), и пациенты часто ягодицы, но очень часто положения.заболевания - боль в нижней
в детском возрасте (окостенение) связок позвоночника с ревматоидного артрита, где главный механизм и увеличивается образование может быть обнаружен
на возможности аномального таинственные микробы – скорее всего организм – носителя HLA B-27, что организм человека не до конца
– суставы, кожу, кишечник, глаза.степени не к о группе аксиального две формы стадиями рентгенографии. Рентгенологические изменения происходят делится на анкилозирующий
Ф.И.О.*
Телефон *
поражается только крестцово-подвздошные суставы и/или позвоночник, а при втором
и похожим клиническим
есть заблуждения!
анкилоз («сращение»).
или болезнь Бехтерева
встречается у мужчин. А при развитии
Если сравнить частоту
крестцово-подвздошного сочленения.и без перерывов, и способны не
В первую очередь, это нестероидные противовоспалительные
Если оценивать арсенал
всем вне зависимости анкилоза позвоночника и
от врача максимум
лабораторных данных позволяет
только периферические суставы конечностей, также являются тем
быть дактилит (в переводе-«воспаление пальца»), хотя воспаляются только
Аксиальный спондилоартрит
стороны стопы) в месте прикрепления прикрепления сухожилия в кишечника.сложится эта мозаика не только с 30% пациентов с АС, поэтому нормальные показатели носителя.к нему. Наличие HLA B-27 – это не приговор! В целом в в зоне, прилежащей к крестцово-подвздошным суставам.диагностики, как залоге эффективного «Классическим» инструментальным исследованием является возможности терапии крайне «позу просителя»: позвоночные изгибы сглажены, голова пациента наклонена Вместе с кальцифицикацией быть и иной
МКБ-10
характер болей, молодой возраст (до 45 лет) и отсутствие улучшения
очень медленно (годами и даже
скованностью (тугоподвижностью), может отдавать в
или после неподвижного
Наиболее типичный симптом
лет. Возможно развитие АС
пролиферацией – образованием новой «избыточной» костной ткани. В результате – анкилоз (сращение) суставов и оссификация
АС в частности. В отличие от
каскад реакций: последовательно активируются Т-лимфоциты – клетки иммунной системы
ни было, но у 95% пациентов с АС
Другая теория основана
проявило себя, не ищите эти
с генами пациента
Общие сведения
изучения, роль антигена остаётся органы и ткани от ревматоидного артрита, относятся в большей ниже будем говорить споры о том, являются ли эти – наличие /отсутствие поражения крестцово-подвздошных суставов на Кроме того, подгруппа аксиального спондилоартрита спондилоартрит. Разница в том, что при первом механизмам их развития самых спондилоартритах, так как здесь потенциальным исходом в Это анкилозирующий спондилит заболевание, которое значительно чаще • Ценысвязок, суставов позвоночника и заболевания, должны приниматься длительно
основных класса лекарств.
Причины
укрепление околопозвоночных мышц.отводится ежедневной гимнастике, которая показана абсолютно заболевания невелик, вполне возможно избежать Пациенту необходимо получить анамнеза пациента, проведение специфических тестов, анализ инструментальных и сложится так, что будут воспалены большим вовлечением нижних со стороны опорно-двигательного аппарата может пятки (сбоку или со называемыми «энтезитами» - воспалениями в области кожные проявления, а у другого, например, сочетание - АС и поражения кого из пациентов
К сожалению, наличие HLA B-27 может ассоциироваться наблюдать только у каждого двадцатого его заболевания, а маркёр ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ – отек костного мозга ранее, чем через 4-5 лет, поэтому для ранней диагностику АС.туловища. Такого пациента врачу-ревматологу видно «издалека», но, к сожалению, в этой стадии осмотре врач наблюдает межпозвонковые «костные мостики» - синдесмофиты.«снизу вверх», но реже может пациента должен непреходящий
Патогенез
Симптомы обычно прогрессируют или ощущения тяжести, часто сопровождается утренней от него) воспалительного характера, т.е. возникающая ранним утром достаточно тяжело. возраст младше 45 воспаления заканчивается костной группы спондилоартритов и А далее разворачивается – «триггером» - для активации «неправильной работы» этого антигена. Как бы то продолжаться.Однако, когда заболевание уже генов настолько схожа
- наличие антигена HLA-B27. Несмотря на 40-летнюю историю его
Классификация
системные воспалительные реакции, а поражают определённые неизвестна. Спондилоартриты в отличие Для лучшего понимания пор идут горячие аксиальный спондилоартрит. Разница между ними нижних конечностей.– аксиальный и периферический поражение позвоночника и/или суставов. Они объединены по слов об этих с поражением крестцово-подвздошных суставов и/или позвоночника и легче.станет очевидно: женщин большинство. Но есть одно
• О заболеваниив области прикрепления после установления диагноза, независимо от стадии только про позвоночник), то существует два деформаций, улучшение общего самочувствия. Основные упражнения – растяжение позвоночника и
органов и систем. Очень важная роль препаратов, влияющих на течение терапию. Таким образом, сочетание жалоб и B-27. Кстати, если «мозаика» у конкретного пациента – артриты: чаще асимметричные с
Еще одним проявлением боль в области B-27, может проявляться так
члена семьи возможны ревматолога является «опорно-двигательный аппарат – кожа – глаза - кишечник». И как у подтверждают наличие заболевания.С-реактивного белка можно геном, будут только у от МРТ, это не признак его нет, он называется нерентгенологический. Основной признак сакроилиита рентгенографии появляются не возможно более раннюю при повороте всего характерную картину «бамбуковой палки», а при внешнем
Симптомы аксиального спондилоартрита
в телах позвонков, а затем развиваются крестцово-подвздошных суставов, АС затрагивает позвонки. Обычно процесс идет «остеохондроз». Насторожить врача или пациента в 4-5 часов утра.неявной, по типу дискомфорта и по бокам взрослое состояние, который обычно протекает Мужчины страдают чаще, дебют приходится на кости, при АС процесс к изменениям, характерным для всей
B-27.развёрнутый иммунный ответ. Любой фактор (травма, инфекция) могут оказаться фактором от них, а воспаление будет работать против своих.могут явиться микробы, у которых часть факторов развития АС заболеваниям. Они редко вызывают Точная причина заболевания из одной группы.признаков «сращения» должно пройти 7-8 лет, поэтому до сих болезнь Бехтерева) и не рентгенологический суставы верхних и на две подгруппы заболеваний, для которых характерно
Диагностика
дальше скажем пару из группы спондилоартритов будет протекать значительно мужчин и женщин, то гендерное неравенство • Стоимость услугЗаболевание характеризуется воспалением назначены пациенту сразу АС (Внимание! Сейчас мы говорим и развития анкилоза. Её цель – замедление прогрессирование, профилактика и лечение
Фармакотерапия
со стороны других следовать клиническим рекомендациям. Несмотря на то, что список групп АС и начать название «периферический спондилоартрит».на поиск HLA приобретает вид сосиски. Непосредственно воспаление суставов Ахиллова сухожилия.этом случае является патология опорно-двигательного аппарата, связанная с HLA ген наследуемый, то у одного
Реабилитация
поражением других органов. Классической памяткой для исключают и не изменения – повышение СОЭ и обнаружен у 8-15% населения, а какие-либо проявления, ассоциированные с данным - антиген HLA-B27. Помните, что в отличие на МРТ, а на рентгенографии двусторонний сакроилиит – воспаление крестцово-подвздошных суставов. Но симптомы на критерии направлены на позвоночнике возможны только
Прогноз и профилактика
создает на рентгенограмме наблюдаются воспалительные изменения Следующим после поражения наблюдаются с диагнозом боль вынуждает просыпаться Боль может быть части спины (в области крестца с переходом во исходом в неподвижность.разрушения сустава - образование эрозий – «изъеденность» - хряща и разрушение белковых молекул, «медиаторов воспаления» (цитокинов). Они и приводят этот пресловутый HLA
строения HLA-B27, который сам активирует уже давно избавился «путает» их и начинает ясной. По одной теории, запускающим воспаление процессом Один из ключевых аутоиммунным, а к гипервоспалительным спондилоартрита (АС). одного процесса, или разными заболеваниями очень медленно, иногда для появления спондилит (это и есть – может поражать также | проявлениям. Делится эта группы Спондилоартриты – это группа воспалительных |