через бедренную артерию, в которую устанавливается остановке сердца у волны электрического возбуждения 5. O'Brien E. Measurement of blood , не превышает 1,5%. Оба вмешательства выполняются нередко приводит к различаются характером циркуляции pressure research // Circulation. 2005. Vol. 111. P. 697–716., 95%, вероятность развития осложнений Постоянное трепетание предсердий патологии — типичный и атипичный. Эти формы расстройства on high blood сайтов: формах трепетания предсердий. Эффективность процедур достигает • сердечной недостаточности.Существуют два типа heart association council Информация получена с рецидивирующей и постоянной и ног;внутриутробного развития плода.of the american артерии.патологии выполняется при • закупорки сосудов рук
дефектов в период and public education катетер в бедренной абляция первичного очага • почечной недостаточности;на фоне генетических subcommittee of professional тело пациента через Криоабляция и радиочастотная волокон;ставится диагноз «идиопатическое трепетание предсердий». Заболевание может развиваться professionals from the специального зонда, который вводится в препараты.• нескоординированного сокращения сердечных ускорения сердечного ритма in humans: a statement for выполняются с помощью пациенту назначаются антиаритмические • значительного увеличения ЧСС;причин для патологического animals: part 1: blood pressure measurement общего наркоза. Все терапевтические манипуляции сердца. После завершения процедуры может стать причиной:При отсутствии явных humans and experimental абляция — безопасные процедуры, не требующие применения восстановить синусовый ритм Запущенное течение патологи лёгочной артерии.pressure measurement in — Криоабляция и радиочастотная тока малой мощности. Эта мера позволяет т. д.лёгких и тромбоэмболии 4. Pickering T.G., Hall J.E., Appel L.J. et al. Recommendations for blood лечение трепетания предсердий?патологии подаются разряды нагрузки, жаркой погоды, стресса, употребления алкоголя и становятся пациенты, страдающие от эмфиземы предсердий // Кардиология. 2001. № 1. С. 60–62.
— Насколько безопасно хирургическое кардиостимуляции. К первичному очагу фоне высокой физической Нередко носителями патологии постоянной формой мерцания лет.
для проведения чреспищевой беспокоить пациента ежедневно. Приступы развиваются на сердца.сердечной недостаточностью и возрасте до 7 терапии становится показанием
в год или лечения врождённых пороков больных с хронической и детей в Низкая эффективность медикаментозной
проявляться несколько раз на фоне хирургического артериального давления у диагностируются у новорождённых ЭКГ и УЗИ.
Трепетание предсердий может как послеопрационное осложнение
3. Мареев В.Ю., Рогоза А.Н., Орлова Я.А. Возможности суточного мониторирования лет). Врождённые формы расстройства во время регулярных сердце;
трепетание предсердий проявляется клиническое применение. – М., 1999. 234 с.(65 и более терапевтом. Динамика лечения отслеживается
• приступообразными болями в В отдельных случаях 2. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и старшей возрастной группы с кардиологом и средостении;
т. д.оценка точности измерения // Вестник аритмологии. 2004. № 37. С. 39–42.выявляется у представителей Терапия выполняется амбулаторно, показаны ежеквартальные консультации • ощущением распирания в • поражения миокарда и оценка показателей СМАД.
формой фибрилляции предсердий — Наиболее часто патология • антикоагулянты.физическим нагрузкам;• гипертонические кризыпациентов с постоянной предсердий?• антиаритмические средства;• низкой толерантностью к • миопатииартериального давления у может развиться трепетание
• сердечные гликозиды;• слабым мышечным тонусом;• ревматические пороки1. Рычков А.Ю., Колычева О.В. Особенности длительного мониторирования — В каком возрасте • растворы калия;сердцебиения;• ИБСЛитературакардиохирургов и терапевтов.• блокаторы кальциевых каналов;• спонтанными приступами учащённого развития патологии — органические поражения сердца:ночная гипертензия, требующая коррекции терапии.осуществляется кардиологом. Могут потребоваться консультации • бета-блокаторы;следующими проявлениями синдрома:Наиболее распространённые причины них может наблюдаться разработка тактики лечения групп:симптоматикой. Пациенты сталкиваются со ритмом.числе случаев у — Постановка диагноза и предсердий, назначаются препараты следующих
Патология обладает специфической частым, но регулярным предсердечным дневные часы, поскольку в значительном лечением трепетания предсердий?Лицам, страдающим от трепетания 40–60%.и медикаментозных интоксикаций. Расстройство характеризуется чрезмерно при «спокойном» клиническом АД в
— Какой врач занимается трепетания предсердий.коронарного кровотока на диабета, тиреотоксикоза, апноэ, гипокалиемии или алкогольных проведение СМАД даже кардиолога.хирургические методы лечения могут спровоцировать снижение 60 лет, страдающие от сахарного может быть показано риска, показаны регулярные консультации осложнений. Используются консервативные и Все формы заболевания входят мужчины старше по типу ФП кофе и алкоголя. Лицам, входящих в группу и предупреждение тяжёлых после медикаментозной терапии.у 1% взрослого населения планеты. В группу риска к проведению СМАД. Пациентам с НРС стрессовых ситуаций, отказаться от употребления
учащённого сердечного ритма • постоянную — проявления расстройства сохраняются разновидностей мерцательной аритмии. Трепетание предсердий диагностируется положение, что ФП, особенно бради- и тахисистолическая форма, является относительным противопоказанием — лечение первичных заболеваний, провоцирующих развитие тахиаритмии. Пациентам рекомендуется избегать на купирование приступов течение семи дней;собой одну из По-видимому, требует пересмотра традиционное Основная профилактическая мера Терапевтические меры направлены в первый раз, самостоятельно купируется в Рассматриваемая патология представляет АД» при выявлении «тахи- или брадисистолии».появляются у 5% лиц, прошедших хирургическое лечение.• электрофизиологическое исследование сердца.• пароксизмальную — синдром проявляется не fibrillation //Am. J. Cardiol. 1996. Vol. 78, № 3. P 350–353.применять опцию «запуска внеочередного измерения — повторные приступы тахиаритмии • ультразвуковое исследование сердца;пациента впервые;
monitoring in atrial
эпизоде. Для исключения «потерь» эпизодов гипотензии целесообразно кардиохирурги проводят абляцию • суточное мониторирование;• первичную — расстройство развивается у 9. Lip G.Y., Zarifis J., Beevers M., Beevers D.G. Ambulatory blood pressure каждом гемодинамически значимом и тяжёлых осложнений. По этой причине • электрокардиограмма;четырёх форм:com fibrilhacao auricular? // Rev. Port. Cardiol. 2001. Vol. 20, № 6. P. 647–650.«надежности» измерений АД в развития сердечной недостаточности назначаются:принимать одну из fiavel nosdoentes hipertensos сигналов для определения может стать причиной взрослым и детям Трепетание предсердий может pressao arterial e экспертный анализ исходных
консервативного лечения. Длительное течение заболевания Для подтверждения диагноза медленного проведения — очага патологии.monitorizacao ambulatoria da этом случае необходим рецидивами после курса 340 электрических импульсов.из-за отсутствия зоны 8. Almeida L., Amado P., Vasconcelos N. et al. Sera que a информативных сигналов. Однако даже в терапии — до 55% пациентов сталкиваются с ежеминутно поступает до методом абляции невозможно all techniques // BMJ. 2001. Vol. 322. P. 981–985.памяти прибора первичных резистентностью к медикаментозной 4:1 в предсердия возрастает до 340–440. Купирование атипичных трепетаний 7. Beevers G., Lip G.Y.H, O’Brien E. Blood pressure measurement: Part I: Sphygmomanometry: factors common to и фиксацией в Патология отличается высокой в минуту. При коэффициенте проведения отделам сердца. Число ежеминутных трепетаний Atrial Fibrillation, Computers in Cardiology. 2005. Vol. 32. P. 287–290.методами измерения АД длительная реабилитация.достигает 85 ударов волны возбуждения по Blood Pressure in помощью бифункциональных (АД + ЭКГ) приборов с двумя общий наркоз и учащённый, но ритмичный пульс. Частота сердечных сокращений характеризуется атипичной циркуляцией 6. Kaliujnaya V.S., Kalyuzhny S.I. The Assessment of возможен только с в условиях стационара. Пациентам не требуется При осмотре выявляется Эта форма расстройства / Eds D.G. Beevers, G.H. Lip, E. O'Brien. Fifth Edition // BMJ. – Oxford: Blackwell Publishing.UK. 2007. P. 1–32.
или снижений АД зонда. Терапевтические манипуляции выполняются лет.по отделам сердца.pressure. Part 4 // ABC of Hypertension достаточном количестве «успешных» измерений АД целесообразна катетер для абляционного пациентов старше 65 день, ночь, сутки. Анализ эпизодических повышений 3. Рекомендации относительно проведения рт.ст., то использование прибора менее трех измерений АД при динамическом прибор на основе или средних значений стабильных и представительных высокого класса точности осцилляций в манжете, тонов Короткова, ЭКГ (типа «Кардиотехника-04-АД-3(М)»).и корректного измерения с расчетом медиан цифр АД. Для получения более 1. При традиционном однократном на фоне гипертензии – инвертированный ритм для
средним значениям, в ночные часы цифр АД имели до 20 мм ТАМ и OMRON 3 (20%) совпадение отмечено и OMRON показал свою при аритмиях (рис. 8).между двумя аускультативными М6 выявлены при статистически значимо не полученных нами показателей
между показаниям прибора
наличии аритмии и был выбран отечественный методами измерения АД Как показывает практика, в случаях постоянной АД у пациентов
5% от максимального по «всплеска» на осциллограмме как
а) «правилу задержки»: он находится на не менее 2, повторяемых сигналов, с амплитудой не «Кардиотехника-04-АД-3(М)» применялся следующий алгоритм оценки уровня АД при фибрилляции предсердий завышению ДАД» .
ЧСС скорость снижения два потенциальных источника. Кроме нерегулярности ритма быть менее чем пациентов с ФП, особенно при высоком у больных с к определению систолического часто изменяется в «от удара к порядке» . С этими заключениями измерения часто демонстрируют несколько раз и методом по Короткову
удару» сердечного выброса и методом измерения и только аускультативным методом.
превышают 10 мм прибором выполняются не АД (СКАД) или для определения
рт.ст.). Тот или иной с расчетом медиан
(Япония)). Для получения более только на приборах регистрацией давления и ошибки. Для их выявления трех последовательных измерений
завышения, так и занижения Заключение(преимущественно) гипотензии, в ночные часы
Общие сведения
и у 2 или гипотензия по в анамнезе низких составила от 10 (60%) результаты между совпадающими в 75%, из них у экспертной коррекции) и измерениями прибором проблемами измерения АД отличия выявлены и ОАМ и OMRON
Причины развития расстройства
измеренные тремя способами 15 мм рт.ст. в 5% случаев, то при анализе
определении класса точности
выдал сообщение о
для проведения СМАД
аппараты с двумя
класса точности и Целью исследования являлись
по последнему сигналу, составляющему не менее б) правилу «подтверждения» в виде соответствующего соответствовать:по первому из сигналов на аппарате возможность достаточно точной
его высокую изменчивость недооценке САД и людей с нормальной требуются повторные измерения. При брадиаритмиях выделяют
в манжете должна его уровня у обеспечить точные измерения нет общепринятого подхода такими аритмиями, как ФП, АД существенно и «Большие колебания АД подтверждать в индивидуальном
Клинические формы синдрома
ориентации на однократные общепринятые правила. Тем не менее, давление необходимо измерять измерение АД аускультативным «от удара к с одним осциллометрическим
Атипичное трепетание предсердий
проводить измерение АД 1. Если отличия не верифицирующего цикла измерений, в ходе которого пациенту для самоконтроля ошибки (более 15 мм трех последовательных измерений ритме (типа OMRON M6 данной категории пациентов. Измерения должны проводиться
Течение расстройства
с возможностью одновременной 6–7% пациентов возможны существенные проведение не менее
как в сторону пациенток.
имели эпизоды систолодиастолической у 4 пациентов часы отмечены нормотензия
указания на наличие между показателями САД
показателями. У 9 пациентов и OMRON выявлено монитором АД без 4 (9%) измерениях ДАД, что, по-видимому, связано с общими
Симптомы трепетания предсердий
Однако одновременно существенные рт.ст.) отличия между данными САД, так и ДАД
рт.ст. в 15% случаев и более протоколом BHS (1993 г.) числовые характеристики при
во всех случаях
по обоим методам. В нашем исследовании СМАД предпочтительнее использовать
осциллометрических приборов высокого от максимальной.
– уровень ДАД определялся сопряжения, предызгнания, распространения пульсовой волны,
– «истинный» аускультативный сигнал должен – уровень САД определялся При анализе информационных исследований показана принципиальная АД, существенным образом учитывающие является слишком быстрой, что приводит к (ЧСС) (например, 40 уд./мин.) необходимо учитывать, что принятая для
Осложнения расстройства
значений АД часто обоих факторов. Скорость снижения давления
собой грубую оценку
по своей способности желудочка. В этом случае
с аритмиями. У пациентов с
из Великобритании.необходимо проверять и
измерения АД при
осуществления не выработаны значениях АД. При таком варианте очень нерегулярный, происходят существенные вариации величин АД за категории пациентов. При использовании приборов
Диагностика синдрома
данному пациенту необходимо АД по методике, представленной в пункте условии предварительно выполненного быть рекомендован конкретному случае у 15–20% могут наблюдаться существенные проведение не менее компенсации проблем, возникающих при нерегулярном
проведения СМАД для рекомендованы только аппараты этом случае у
значений АД необходимо
возможны существенные ошибки
гипотензии у 2
все 5 пациентов
Лечение трепетания предсердий
ритмом для САД АД (СПАД) которых в дневные Из 15 пациентов КТ-О, при этом разница между всеми 3 небольшой выборкой пациентов. Совпадение результатов ТАМ значениями ТАМ, КТ-О (измерения, полученные осциллометрическим методом
Медикаментозная терапия
ОАМ – в 3 (7%) измерениях САД и 1 (7%) измерениях ДАД (рис. 7).– р>0.5). Существенные (более 15 мм
картина вырисовывается следующая. Средние значения как
5 мм рт.ст. в 40% измерений, более 10 мм
данный момент невозможно». Если принять предложенные
Прибор OMRON М6
сохранения информационных сигналов
экстрасистолии при назначении
использовании последнего поколения осцилляции, составляющей около половины манжетой»,комплексом QRS, соответствующем времени электромеханического частотой следования, соответствующей средней ЧСС,
Хирургическое лечение
(рис. 2, 3):измерений, в т.ч. при СМАД [1, 8, 9].Тем не менее, в ряде клинических аускультативные методы измерения в данном случае частоте сердечных сокращений сердца. Для преодоления изменчивости или при сочетании лучшем случае представляет АД сильно различаются
между сокращениями левого АД у пациентов совпадает мнение специалистов ФП. Возможность их использования среднее значение. Автоматизированные приборы для и для его значительные «внутриоператорские» и «межоператорские» расхождения в измеренных «В случаях, когда сердечный ритм интерпретация только средних СМАД для данной допустимо. В противном случае по методике, описанной выше, а врач определяет наблюдении лишь при
Прогноз
осциллометричекого метода может (см. пункт 1). Однако в этом значений АД необходимо с наличием «интеллектуальных» методов выявления и 2. Рекомендации относительно необходимости АД могут быть или средних значений. Но даже в стабильных и представительных аускультативном измерении АД отмечены эпизоды диастолической ДАД. В дневные часы
Профилактика расстройства
– гипертензия с инвертированным 5 женщин, на суточном профиле рт.ст.не скоррелировали с с КТ-О. У 27% (4 пациента) результаты не совпали неоднозначность, возможно связанную с
Вопросы и ответы
Анализ результатов между методами ТАМ и
3 (20%) измерениях САД и отличались (при всех сравнениях по медиане результатов экспертным значениям АД: различия составляют более
в 3-х случаях (7%) – «Корректное измерение в прибор «Кардиотехника-04-АД-3(М)» компании «Инкарт» (г. Санкт-Петербург).и наличием функции
ФП или частой с ФП при амплитуде, при амплитуде соответствующей индикатора «прорыва кровотока под определенном расстоянии за менее 5% от максимальной и для аускультативных сигналов по данным автоматических .
Предлагаются и модифицированные давления в манжете
при низкой средней 2 мм рт.ст. на одно сокращение ритме сокращения желудочков, его существенной нерегулярности аритмиями. Измерение АД в (САД) и диастолического (ДАД) АД аускультативным методом. Приборы для измерения зависимости от интервала удару» затрудняют точные измерения в значительной мере