МКБ-10
S06.0 Сотрясение головного мозга
Общие сведения
Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут. В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.
Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.
Сотрясение головного мозга
Симптомы сотрясения
Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.
В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.
Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.
Осложнения
Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.
Диагностика
Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.
После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.
Профилактика
Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.
Сотрясение головного мозга — черепно-мозговая травма легкой степени тяжести. Сопровождается кратковременными функциональными отклонениями в работе центральной нервной системы.
• Причины сотрясения мозга
• Основные симптомы
• Признаки сотрясения головного мозга различной степени тяжести
• Первая помощь при сотрясении головного мозга
• Диагностика
• Как лечить сотрясение головного мозга?
• Нужно ли лечить сотрясение головного мозга?
Черепно-мозговые травмы классифицируют с учетом продолжительности потери сознания. Сотрясение мозга диагностируют, если потеря сознания длится не более 30 минут. В западной медицине максимальный временной интервал — 6 ч.
Сотрясение головного мозга (СГМ) диагностируют у 80% пациентов с ЧМТ. Чаще всего пострадавшие — это дети, лица молодого и среднего возраста.
Причины:
• удар головой или по голове;
• падение на ягодицы или ноги;
• резкое замедление или ускорение при аварии.
При этих травмах голова резко встряхивается, из-за перепадов давления цероброспинальной жидкости образуется ударная волна. Дополнительно головной мозг ударяется кости черепа.
Сотрясение головного мозга — закрытая черепно-мозговая травма, не сопровождается переломом черепа.
Признаки:
• однократная кратковременная потеря сознания, у некоторых пациентов этот симптом может и вовсе отсутствовать, наблюдается лишь оглушенность;
• ретроградная, конградная амнезия — пострадавший не помнить события, которые предшествовали травме;
• тошнота, однократная рвота;
• тахикардия, учащенное дыхание;
• головная боль, головокружение;
• зрачки сужены или расширены, реакция на свет нормальная;
• слабость;
• ощущение жара в голове;
• шум в ушах, двоение в глазах;
• повышенное потоотделение;
• носовое кровотечение;
• артериальное давление неустойчивое;
• поведенческие и эмоциональные симптомы — раздражительность, сонливость, тревожность, слабость, проблемы с засыпанием;
• когнитивные расстройства — заторможенность, замедленная речь, трудности с запоминанием и концентрацией внимания.
Признаки сотрясения головного мозга могут проявиться в течении нескольких суток после травмы.
У детей СГМ чаще всего протекает без потери сознания. Наблюдается повышенная возбудимость, затем ребенок засыпает. После сна отсутствует аппетит, психоэмоциональное состояние нестабильное. Самочувствие улучшается в течении 2–3 дней.
В зависимости от тяжести состояния пострадавшего и клинических проявлений, выделяют 3 степени тяжести СГМ:
• Легкой степени. Сознание не нарушено, но наблюдается дезориентация, болит и кружится голова, тошнит в течении 20 минут после травмы. Затем состояние нормализуется. Иногда повышается температура до 37–38 градусов.
• Средней степени. Потеря сознания бывает редко. Наблюдаются все признаки легкой степени тяжести СГМ, но длятся они дольше 20 минут. Иногда возникает кратковременная потеря памяти.
• Тяжелой степени. Основной признак — потеря сознания и ретроградная амнезия. Все признаки сотрясения головного мозга появляются периодически или беспокоят постоянно на протяжении 1–2 недель.
Пострадавшего необходимо уложить, голову приподнять. При потере сознания уложить на правый бок, голову повернуть вниз, согнуть правую руку и ногу. Такая поза позволяет избежать попадания слюны или рвотных масс в дыхательные пути, западения языка.
При сотрясении мозга необходимо обратиться к неврологу. Диагноз ставят на основании сбора анамнеза, информации о травме и продолжительности потери сознания.
Методы диагностики:
• Рентген черепа. Назначают для выявления переломов черепа.
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна для исключения проблем с внутричерепным давлением.
• Электроэнцефалография — методы выявления внутримозговых гематом.
• МРТ, КТ. При сотрясении головного мозга структурные изменения в тканях мозга отсутствуют. Наличие петехиальных кровоизлияний, признаков отека свидетельствует об ушибе головного мозга.
• Лабораторные методы диагностики. Общий анализ крови и мочи, цереброспинальная пункция.
Поскольку негативные последствия черепно-мозговой травмы могут проявиться не сразу, пациентам с сотрясением головного мозга требуется госпитализация.
В первые два дня после травмы показан постельный режим, здоровый сон. Не рекомендуется читать, смотреть телевизор, играть в телефоне или на планшете, слушать музыку в наушниках. Если церебральные повреждения не проявляются, пациента выписывают, дальнейшее лечение проводят амбулаторно.
Медикаментозное лечение требуется не всегда, препараты назначают для купирования неприятных симптомов.
Группы лекарственных средств:
• обезболивающие;
• препараты для купирования головокружения;
• легкие седативные, снотворные средства;
• при СГМ 3 степени назначают ноотропы, сосудистые препараты, антиоксиданты, средства с магнием.
Многие считают, что СГМ — травма неопасная, достаточно полежать несколько дней дома, к врачу обращаться не нужно. Но негативные посттравматические осложнения могут возникнуть после любой ЧМТ, независимо от степени тяжести.
Возможные осложнения:
• посттравматическая энцефалопатия — следствие частых сотрясений мозга;
• эмоциональная неуравновешенность, приступы агрессии;
• повышенная восприимчивость к инфекциям, спиртным напиткам — часто такие отклонения сопровождаются расстройствами психики;
• неврозы, депрессия, фобии;
• судороги;
• хроническая головная боль, повышенное внутричерепное давление.
У 10% пациентов через несколько дней или месяцев после травмы формируется посткоммоционный синдром. Беспокоит сильная и постоянная головная боль, проблемы со сном, ухудшение концентрации внимания, головокружение, необоснованное беспокойство. При хроническом течении эта патология сложно поддается лечению, для купирования болевого синдрома часто прибегают с к сильнодействующим анальгетикам, что приводит к развитию зависимости.
Редко у пациентов развиваются психозы с расстройством восприятия, галлюцинациями, бредом. Иногда последствием сотрясения мозга может стать деменция.
Чтобы избежать ЧМТ, необходимо соблюдать правила техники безопасности при занятии спортом и на производстве. В автомобиле следует пристегиваться ремнями.
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу.
Причины повышенного внимания к проблеме лечения и диагностирования повреждений мозга:
• Широкий диапазон сфер жизнедеятельности человека, в которых есть возможность получения этой травмы – бытовые, спортивные, детские, производственные, транспортные и т. д.
• Сложность диагностики этого состояния из-за трудности дифференциации со схожими по симптоматике заболеваниями – остеохондроз шейного отдела позвоночника, хроническая недостаточность сосудов головного мозга, гипертония, сочетание сотрясения с приёмом больших доз алкоголя, отсутствие специфических симптомов, непредсказуемость динамики и скудность проявлений. В половине зафиксированных случаев имеет место или переоценка, или недооценка тяжести состояния пациента.
• Недостаточная квалификация медперсонала, не имеющего специализации в этом направлении.
• Посткоммационный синдром, выражающийся в симптомах ближайших и отдалённых последствиях травмы.
Аналогичные проявления встречаются у пациентов с шизофренией, аутизмом, болезнью Альцгеймера, психическими расстройствами. Исследование структур головного мозга, выполненное при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), зафиксировало изменения в отделах, ответственных за обработку информации, долговременную и кратковременную память. До сих пор не установлено, по каким причинам такие изменения констатируются у одних пациентов, перенёсших травму головного мозга, и отсутствуют у других.
По результатам подобных исследований можно сделать вывод, что лечению подлежит не только тяжёлая травма, но и легкая степень повреждения мозга.
• Что такое сотрясение мозга?
• Симптомы при сотрясении мозга
• Причины сотрясения мозга
• Осложнения при сотрясении мозга
• Принципы лечения
Что такое сотрясение мозга?
Тяжёлое сотрясение опасно тем, что может произойти серьёзное травмирование определённых участков мозга или разрыв кровеносных сосудов внутри черепа.
От подобной черепно-мозговой травмы человек может потерять сознание продолжительностью от пары секунд до нескольких минут. По времени, проведённому без сознания, определяют степень тяжести сотрясения. Крайняя форма – кома.
Когда пострадавший приходит в себя, он часто не понимает, где он находится и что с ним произошло. Иногда – не узнает окружающих. Судить о тяжести травмы можно также по ретроградной амнезии: чем больший отрезок времени выпал из памяти, тем серьёзнее повреждения. Появление этих признаков связано с тем, что задеты жизненно важные центры мозга – регуляции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
В первые часы или дни после сотрясения пострадавший бледнеет, жалуется на слабость и головокружение, шум в ушах. Головная боль имеет пульсирующий характер и локализируется в затылочной части. Могут появиться тошнота и рвота, участиться дыхание, измениться пульс в сторону учащения или замедления. Через некоторое время эти показатели нормализуются. В зависимости от самой травмы и от сопутствующих стрессовых факторов артериальное давление может как быстро возвратиться в пределы нормы, так и повышаться. Температура тела остаётся без изменений.
При сотрясении головного мозга симптомы во многом субъективны. Часто их определяет возрастной фактор. У грудничков и детей раннего возраста сотрясение происходит без потери сознания. Во время удара резко бледнеет кожа (особенно лицо), учащается сердцебиение. Чуть позже появляются сонливость и вялость. При кормлении срыгивания и рвота возникают чаще, чем обычно. Отмечаются расстройства сна и общее беспокойство.
У детей дошкольного возраста все проявления от сотрясения мозга исчезают в течение двух-трёх суток.
Люди молодого и среднего возраста в момент травмы теряют сознание гораздо чаще, чем дети и старики. Вместе с тем у представителей старшего поколения проявляется ярко выраженное дезориентирование в пространстве и времени.
Как правило, у большинства людей неврологическая симптоматика лёгкой формы сотрясения мозга проходит через несколько недель. Однако после любого сотрясения энергетический обмен в мозге сохраняется в изменённом состоянии длительное время (год или дольше).
Симптомы при сотрясении мозга
Для того чтобы оказать помощь пострадавшему с черепно-мозговой травмой, возникшей из-за несчастного случая, важно определить симптомы, сопровождающие сотрясение мозга. Следует заметить, что не все нижеперечисленные симптомы могут проявиться сразу. Всё зависит от степени тяжести сотрясения, некоторые симптомы могут совсем не появиться.
Самые распространённые симптомы сотрясения мозга это:
• Тошнота и рвотный рефлекс в случае, когда не известно о произошедшим с человеком и он находится без сознания;
• Пострадавший хочет спать или, напротив, гиперактивен;
• Один из самых главных симптомов – это потеря сознания. Время потери сознание может быть длительным или, наоборот, коротким;
• Необходимо проверить величину зрачков: при сотрясении мозга возможны зрачки разной формы;
• Если пострадавший в сознании, он может испытывать неприятные ощущения при ярком свете или громком звуке;
• При разговоре с пострадавшим у него может наблюдаться спутанность сознания. Возможно, он даже не помнит, что было перед несчастным случаем;
• Иногда речь может быть не связной.
Сложность диагностики этого состояния в некоторых случаях приводит к недооценке степени повреждения костей черепа, как сопутствующей травмы. Это происходит, когда во время падения в случае эпилептического припадка или во время алкогольного опьянения человек ударяется головой о твёрдую поверхность. Результатом этого становится перелом внутренней стекловидной пластинки костей черепа. Внешние повреждения при этом совершено отсутствуют, может диагностироваться лишь сотрясение мозга лёгкой степени или вообще отсутствуют какие-то симптомы.
Сдавливание тканей мозга вследствие полученной во время сотрясения внутричерепной гематомы проявляется тяжёлыми симптомами лишь через 10-14 дней после травмы. Это осложнение нарастает стадийно, его лечение требует экстренного хирургического вмешательства, результат которого невозможно спрогнозировать. Подобные появления говорят о том, как важно точно диагностировать симптомы сотрясения и получить своевременную медицинскую помощь.
Причины сотрясения мозга
Сотрясение мозга может быть вызвано ушибами, ударами или резким движением (как ускорением, так и замедлением). Чаще всего причиной сотрясения становятся дорожно-транспортные происшествия, производственные, спортивные или бытовые травмы.
Могут сыграть негативную роль и криминальные обстоятельства.
Механические причины черепно-мозговой травмы
Осевая нагрузка на головной мозг, произведённая столбом позвоночника при недостаточно амортизированном прыжке или внезапном падении на ягодицы, может так же, как и прямое воздействие на кости черепа, привести к травматическому воздействию на мозг.
Имея представление о механизмах травмирования мозга, можно спрогнозировать последствия даже самых незначительных форм сотрясения в различных возрастных категориях.
Спинномозговая жидкость (ликвор), заполняющая замкнутое пространство между мозгом и костями черепа, предохраняет «плавающий» в ней мозг от серьёзных физических воздействий. Во время внезапного удара головной мозг ещё некоторое время по инерции движется в противоположном направлении. Давление спинномозговой жидкости между внутренней оболочкой черепа и мозгом в этот момент многократно повышается. В результате этого мозг получает механический или гидравлический удар.
Противоудар на стороне, противоположной участку повышенного давления, создаёт такой же силы воздействие со знаком «минус». Вынужденные колебания, производимые мозгом, «плавающим» в ликворе, подвергают его повторным повреждениям. К тому же мозг получает дополнительную травматизацию в результате его ротационных смещений вокруг оси, вследствие которых он ударяется о выступы черепной коробки. Существует прямо пропорциональная зависимость – чем более внезапным и сильным было механическое воздействие, тем более значительные повреждения получил головной мозг.
Биологические причины черепно-мозговой травмы
Сосуды головного мозга при этой травме не получают значительных повреждений, однако сотрясение запускает механизм неадекватных реакций самих сосудов, нервных клеток мозга и внутричерепных нервных путей. Исследования, проведённые с участием животных, после моделирования у них сотрясения мозга показали следующие результаты: при исследовании тканей мозга под микроскопом обнаружены смещения ядер нервных клеток, повреждения их элементов – мембран, митохондрий, а также патологически изменённое пространство между ними, увеличение размеров аксонов (нервных волокон).
Подобные повреждения свидетельствуют о том, что имеет место травматическая болезнь мозга.
Симптомы травматической болезни:
Анализ механизма сотрясения головного мозга даёт возможность адекватно оценить симптомы травмы и тактику оказания первой помощи.
Бессонная ночь равносильна сотрясению мозга
По данным исследования, проведённого шведскими учёными, ночь без сна, независимо от того, по какой причине это произошло (бессонница, ночные смены, развлечения), приравнивается по своим последствиям к сотрясению мозга. Бессонная ночь негативно отражается на состоянии здоровья, работоспособности человека и его настроении.
Их выводы подтвердили данные эксперимента, проведённого в университете города Упсала, с 15 добровольцами, имеющими отличное состояние здоровья. Были проанализированы результаты проб крови, взятых у участников после бессонной ночи. О повреждении мозга свидетельствовали повышенные на 20% уровни концентрации белка, связывающего кальций (S-100B), и нейрон-специфической энолазы (NSE). Это опасный признак, так как показатели отличаются от нормы, но приближены к аналогичным показателям у пациентов после сотрясения головного мозга.
Токсины имеют свойство накапливаться в организме, поэтому несколько бессонных ночей подряд, сопоставимы по тяжести воздействия с физической травмой головного мозга.
Осложнения при сотрясении мозга
В подобной ситуации необходимо начать лечение медицинскими препаратами. Обращение к психотерапевту не приносит облегчения. При назначении обезболивающих препаратов из наркотического ряда важно помнить о негативных последствиях в виде наркотической зависимости.
Для лечения очень важно соблюдать покой и строгий постельный режим. В комнате не должно быть яркого света, чтобы избежать болевых ощущений. Из лекарственных препаратов применяют успокоительные, снотворные средства и обезболивающие. Людям пожилого возраста проводят лечение от рассеянного склероза и сопровождающих его болезней.
Для того чтобы избежать осложнений после черепно-мозговой травмы, необходимо диспансерное наблюдение на протяжении одного года у врача-невролога в поликлинике по месту жительства.
Принципы лечения
Чаще всего сотрясение случается вследствие механической травмы, поэтому первое, что потребуется – оказать первую помощь. Если потерпевший быстро пришел в себя или не терял сознания, положите его на горизонтальную поверхность так, чтобы голова была чуть приподнята. Если человек без сознания, поверните его на правый бок, запрокиньте голову, лицо поверните к земле, левую ногу и руку согните под прямым углом в коленном и локтевом суставах. В этом положении воздух будет легко проходить в лёгкие, пропадет риск перекрытия дыхательных путей.
Сразу после сотрясения мозга пострадавшего нужно доставить в больницу. Симптомы разных черепно-мозговых травм поначалу могут быть идентичны, поэтому по результатам рентгенологического обследования врач поставит точный диагноз. Пострадавшему назначают постельный режим минимум на два дня. При этом необходим полный покой: запрещается смотреть телевизор, читать и слушать музыку. Спектр приписанных медикаментов главным образом направлен на снятие головокружения, головной боли, бессонницы и беспокойства.
Как правило, состояние потерпевших нормализуется в течение одной-двух недель после травмы, однако важно знать, что 35% сотрясений лёгкой формы приводят к тяжёлым осложнениям, если болезнь переносить на ногах. В этом случае есть опасность развития посттравматического невроза или эпилепсии. В особых случаях может понадобиться нейрохирургическое вмешательство.
У пожилых людей сотрясение мозга вызывает неврологические симптомы, сосудистые осложнения, подъём артериального давления, повышает риск развития инсульта и болезни Альцгеймера. Для предотвращения негативных последствий этой категории лиц, кроме непосредственного лечения, назначается противосклеротическая терапия.
Больные, имеющие в анамнезе сотрясение головного мозга, находятся в течение года на диспансерном учёте у невропатолога. Во время этого наблюдения отслеживаются вероятные последствия травмы, негативно влияющие на качество жизни пациента, проводится лечение последствий сотрясения мозга.
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.⇑ ⇓
Анна
Сотрясение мозга часто имеет неприятные последствия, самое неприятное из них частые мигрени и головная боль, и вылечить эти последствия подчас почти невозможно. Но это при осложнениях, я знаю несколько человек, это мои друзья, которые в детстве получили сотрясение, однако никаких осложнений не было. Могу только предупредить родителей - берегите деток, самые сложные сотрясения - это детские травмы.
Олеся
Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста почему пропадает память местами.Переворачивались на машине может было сотрясение мозга?К врачу не обращались...Через 3 мес.стали лезть всякие мысли в год,вплоть до того,что у человека болит душа,постоянно о чем-то задумывается.Подскажите,как быть в таком случае?
Александр
Олеся, с данным вопросом вам надо обратиться к врачу! Мозг человека - это очень сложная структура, симптомы сотрясения далеко не сразу проявляются.
Оксана
Муж вот уже 5 месяцев после ТЧМТ . Лучше ничего не вижу.Чем помочь незнаю.Невропатолог говорит лучше не будет. Душа болит.Скоро дадут инвалидность. Находились в стационаре несколько раз. Нужна реабилитация,но он не говорит и не может себя обслужить. Таким не дают, да и очередь большая( сначала нужно на очередь встать, а потом травмироваться)
Анастасия
Вчера я забежала в комнату, а за дверью стояла моя сестра и она резко неожиданно крикнула"Бууу!!"я испугалась упала, ударилась головой.я долго немогла встать, я чувствовала, что у меня в голове что-то происходит, мне было не особо больно, а потом я встала ,меня долго шатало. Затем началась головная боль, головокружение, и говорила я не совсем четко и внятно. На следующий день я пошла в школу и была бледной как поганка, но на меня ни кто не обращал внимания, У моего однокласника болел живот и он был бледнее меня бледный как смерть... На меня обратила внимание только учительница английского языка,всем остальным учителям было по барабану они только орали "что ты не пишешь!" "Сооброжай быстрей!!"и т.д. и т.п... А медсестры как на зло небыло в школе. Сейчас самое сложное иду делать уроки.
Матвей
Вчера я гулял со своим другом, и мы немного подрались. И я ударил его головой и после этого несколько секунд я не мог говорить, потом мне отдало в зубы и все прошло. Но когда я пришел домой я сразу лег спать. Сейчас я проснулся и ощущаю сильную тяжесть тела, и очень невнятно говорю. Подскажите мне. Что это?
Эля
У меня недавно было сотрясение мозга.была в магазине,начался приступ в виде эпилепсии.я упала,ударилась головой,меня трясло,были судороги,я кричала,но всего этого не помню.пришла в себя только в скорой,положили в травматологию.на утро в зеркало я увидела у себя на лбу огромную шишку,с размером с яйцо.после шишка убавилась,пошел отек и синяк на глаз.но шишка полностью не ушла,врач решил,что ее нужно выдавить.в следующую ночь,через повязку у меня вытекло очень много крови,наложили 3шва,чтоб остановить,но сгусток так и остался,небольшая шишка.скажите пожалуйста,мне снова нужно резать ее или она сама рассосется?меня это беспокоит!
Наталья
Сегодня шла с лекции по борьбе с наркотическими средствами. Не заметила, как наткнулась на трубу, о которой ударилась головой и упала на землю. Сейчас очень сильно болит голова и место ударо опухло.
Мне следует обратиться к врачу?
Александр
Наталья, конечно, по хорошему вам лучше обратиться к врачу и обследоваться, потому что бывают случаи, когда люди умирали через несколько дней после удара.
Конечно, скорее всего у вас просто ушиб, и ничего серьезного нет, я не хочу вас пугать, но ситуации разные бывают.
Александр
Здравствуйте! 5 лет назад я упал в сауне головой об кафель, удар пришёлся на левую сторону в районе глаза, было рассечение...В травмпнкте наложили швы и сделали ЭХО...После чего написали ЧМТ не обнаружено...Все эти годы испытываю неприятные ощущения в левой части головы, какую- то пульсацию, болей как таковых нет...Ощущение будто что- то не в порядке...Что мне делать???
Олеся
В субботу вечером подскальзнулась и упала кроме боли в ноге ничего не почуствовала, через час начала немного болеть голова перед сном стала ощущаться тошнота. Проснувшись утром у меня не было сил что либо делать, начинаю кушать тошнит, температура 37,7 держалась весь день. Сегодня чувствую себя лучше температура 36 только слегка болит голова то около виска то около затылка. Стоит ли общаться к врачу ? Если да то к какому ?
Мелисса
Меня сбила газель.И у меня было сотрясение.Пречом ничего не болело и не тошнило.После аварии я стала спойёкойнее бросила курить .Лежала 10 дней в больнице.
И через 1,5 года пошла в Федоровскую глазную ,первый раз в жизни провериьься ..И вышла оттуда с Атрофией глазного нерва,как сказали после ЧМ ...Симртомов у меня не было..Я в замешательстве...и это не лечится ...а сотрясение было средней степени .. :'( 🙁 :'(
Нина
Мой молодой человек не сколько раз ударил головой, теперь сильные боли тошнота от всего даже воду пить не могу((( Это может быть сотрясением??
эма
У моего племянника сильное сотрясение мозга , попал в аварию в ноябре, падает в обморок, жалуется на головокружение и потери памяти забывает происходящее был в коме, правоя рука и нога плохо работают , жалуется что правый бок болит, незнаю чем помочь подскажите.
Влада
Попала месяца два-три назад в ДТП. До сих пор мучают головные боли и ещё место удара бывает, так сильно заболит. И ещё, у меня припухлость видна на месте удара. Это нормально?
Евгения Владимирова
Влада, лучше всего сделать МРТ головного мозга, чтобы предупредить нехорошие последствия травмы. Пройдите обследования у врача.
Дана
Пошла в баню подскользнулась и упала. Ударилась головой об кафель. Не затылком, а левой частью головы. Посидела чуть чуть и продолжила мыться. Потом стало хуже. Вызвали мужа, он забрал домой. Вызвали скорую. Сделали снимок и отправили домой сказали ничего страшного. Меня не тошнило, но я местами ничего не помню. Это нормально? На голове гемотома с ладонь. Спала как убитая. На утро все ломило. Шея болит. Левая часть челюсти тоже болит. Голова болит. Там где гемотома, чувство стянутости. Скулы болят. Что делать?
Евгения Владимирова
Дана, травма произошла недавно, снимок вам сделали ничего опасного не обнаружили. Хорошо бы сделать МРТ мозга, или КТ мозга. Вы можете обратиться сейчас к врачу, для назначения этих исследований. То что сейчас у вас всё болит, это последствия травмы. Принимайте обезболивающее например Найз или Кетанов. Если обезболивающие препараты не будут облегчать состояние, или через 2 недели все симптомы останутся, то опять же обращайтесь к врачу.
Жасулан
Здравствуйте, три недели назад я получил удар битой по голове, но я не терял сознание и не тошнило меня. У меня кружиться голова и болят глаза, что это может быть?
Евгения Владимирова
Жасулан, скорее всего у вас, последствия ушиба. Вам необходимо сделать МРТ мозга, так как возможны очень нехорошие осложнения.
Наталья
Недавно, ударилась затылком,сразу было только темно в глазах. Пришла домой, головокружение, тошнота, рвота была один раз, отлежалась и прошло. Спустя неделю, начались непроходимые головные боли и тошнота, таблетки от головы не помогают, что делать?
Евгения Владимирова
Наталья, обратитесь к травматологу, у вас все симптомы сотрясения мозга, без лечения могут быть нехорошие последствия.
Света
Муж подскользнулся и ударился головой, была потеря памяти минут 5. Потом провал в памяти тошнота и поднялась температура. Какой диагноз может быть? Спасибо за ответ.
Евгения Владимирова
У вашего мужа сотрясение мозга, обратитесь в травмпункт.
Ася
Здравствуйте, семь лет назад была травма головы сотрясение. У окулиста лечилась от двоения в глазах, прошло. Сейчас у меня судороги два раза, бесконечная головная боль, слезы не останавливаться.
Евгения Владимирова
Ася это последствия вашей черепно мозговой травмы, к сожалению совсем избавиться от этого уже невозможно, но врач невролог вам может назначить препараты противосудорожные, которые снизят частоту приступов.
Елена
Шум в голове после удара интересно пройдёт? два месяца уже, в больнице лежала две недели
Люба
После удара в драке попали в глаз и пошла опухоль ближе к виску и на шею. Пошел отек на пол лица, какие последствия могут быть? Из-за опухоли на шее затруднено дыхание.Что можно сделать в таком случае.
Евгения Владимирова
Люба в таком случае надо обратиться в травмпункт, необходим осмотр врача.
Павел
Играл в футбол, удалился головой, удар был не сильный. Голова не болит, шума в ушах нет, но очень сильная слабость и хочу спать. Ни синяков, ни ушиба нет. Очень боюсь, что сотрясение, как думаете стоит бояться или нет?
Евгения Владимирова
Павел, сотрясение мозга это серьёзная травма головы, сопровождается головной болью, часто с рвотой. А спать можно хотеть и без сотрясения мозга.
Яна
Здравствуйте. Вчера муж упал на спину, ударился затылком сильно об асфальт. Рассечения нет. Потери сознания не было, но с трудом смог встать и добраться домой. Утром правая сторона лба была гораздо больше левой. Такая огромная шишка на пол лба. Ничего не ел весь день. Часто рвало. Пил обезболивающие. К вечеру шишка как будто сместилась между бровей. И это место потемнело немного. Жалуется на сильную боль. До сих пор отказывается от скорой. Подскажите, пожалуйста, что делать?
Евгения Владимирова
Яна, вам надо убедить мужа отправиться в травмпункт (на такси или вызвать скорую помощь) и сделать снимок. Иначе, при наличии сотрясения, он может уйти в кому и больше из неё не вернуться.
Нат
Знакомый в состоянии алкогольного опьянения споткнулся и упал затылком об асфальт. Сейчас в недельной коме. Врачи прогнозов не дают. Каковы шансы выйти из комы ?
Евгения Владимирова
Нат шансов у вашего знакомого практически нет, если только чудо какое свершится и он придёт в себя.
Елена
Добрый день, 3 недели назад ударилась головой, как мне показалось не сильно, была в шапке и капюшоне, и с этого времени каждый день болит голова, приходится пить обезболивающие. в 2012 году у меня было сотрясение головного мозга, проходила курс лечения, проблем после этого не возникало.
Евгения Владимирова
Елена обратитесь к врачу травматологу сделайте снимок, или лучше КТ. Проконсультируйтесь с терапевтом и неврологом.
Андрей
Здравствуйте, в состоянии алкогольного опьянения, сильно ударился головой, в результате чего потерял сознание, следующие дня 3-4 болела голова, потом на какое то время прошла, и вот недавно снова начались боли в голове при наклоне вперёд, может ли это быть сотрясение?
Евгения Владимирова
Андрей если была потеря сознания, да к тому же алкогольное опьянение, конечно не исключена травма. Обратитесь в травмпункт сделайте снимок.
Андрей
Спасибо, а ещё подскажите пожалуйста как называется этот снимок, который нужно сделать?
Евгения Владимирова
Андрей вам надо обратиться к врачу травматологу, он вам даст направление на рентгеновский снимок.
⇑ ⇓