Почему развивается протрузия
Ранее считалось, что возраст – главный фактор риска при возникновении протрузии, но в настоящее время отмечается, что заболевание может поражать и молодой организм.
К развитию протрузии приводят следующие основные факторы:
• Неправильная осанка;
• Травмы спины;
• Ожирение;
• Тяжелая наследственность;
• Недоразвитость мышц тела;
• Недостатки метаболизма;
• Тяжелые инфекционные болезни;
• Высокие нагрузки на спину (занятия спортом также могут иметь негативные последствия);
• Гиподинамия.
Что означает протрузия дисков
Протрузия – состояние, когда межпозвоночный диск выдавливается в канал позвоночника, но фиброзное кольцо остается целым. Это начальная стадия остеохондроза, предваряющая образование грыжи.
Протрузия отличается от грыжи степенью повреждения фиброзного кольца:
• Целое кольцо с сохранением структуры – признак протрузии;
• Разорванное кольцо с выпадением части диска говорит о грыже.
На состояние позвоночника негативное влияние оказывают множество факторов, в том числе:
• Сидячая работа;
• Длительное сидение за компьютером в неудобной позе;
• Стрессы;
• Несбалансированное питание;
• Сколиоз.
С течением времени фиброзное кольцо теряет эластичность, растрескивается. Как результат – усиление выпячивания, повышение риска полного разрыва.
Процесс проходит с раздражением соседних структур, вызывая:
• Боли
• Похолодание в ногах;
• Радикулит;
• Скованность движений;
• Слабость;
• Снижение чувствительности в нижней части туловища;
• В тяжелых случаях может возникнуть расстройство мочеполовой системы.
Патология в других отделах позвоночника
Следующие по частоте развития – протрузии шейного отдела и крестцового. Более редкая патология – протрузия грудного отдела позвоночника, так как подвижность позвонков в этом случае невелика. Симптомы этих патологий такие же, различие состоит лишь в локализации процесса и степени воздействия на нервные волокна. При отсутствии лечебных мероприятий заболевание переходит в более серьёзные стадии.
Виды протрузии
Рассматривают несколько видов этого заболевания, в зависимости от направления выпячивания.
• Циркулярная протрузия - сплющенный диск равномерно выпячивается по кругу, горизонтально, во все стороны. Выдавленные участки достигают до 12 мм. Просматривается связь с неврологическими факторами.
• Диффузная - отличается хроническим течением. Опасна тем, что при отсутствии лечебных мероприятий человек теряет трудоспособность полностью, он не в состоянии выполнять никакие действия, связанные с физической нагрузкой, в итоге становится инвалидом.
• Центральная (медианная) – когда выпячивания происходит в сторону центра. Растет риск развития стеноза и компрессии.
• Дорсальная, или задняя протрузия – когда происходит выпячивание диска по направлению к спинномозговому каналу. Разрывающееся кольцо перерождается в грыжу. Диагноз "дорсальнаяпротрузия" используется как общий.
Протрузия формируется длительно и проходит три последовательные стации.
На фоне дегенеративных процессов изменяется структура межпозвоночного диска – он становится плоским, трескается, теряет эластичность. В спине появляется легкая болезненность. В период межсезонья состояние больного обостряется. Необходимо обратиться к врачу. Если же лечение не проводится, появляются приступообразные боли - признак развития грыжи.
На более поздних этапах развития заболевания описанные выше симптомы дополняются болью в ногах, появляется напряженность, чувство онемения или покалывания.
Возможно появление боли в ягодицах. Кроме этого, отмечается:
• Радикулит;
• Расстройство чувствительности кожи;
• Слабость мышц;
Симптомы заболевания
Протрузии могут развиваться у детей и взрослых. Чаще всего это небольшая боль в области поясницы. Проблемы дают о себе знать двумя путями:
• Механическое воздействие на нервы;
• Раздражение воспалительного характера.
В запущенных случаях появляются острые боли, приступообразные. Может беспокоить боль в ногах, чувство онемения и покалывания, при подъеме ноги болит спина в области поясницы. Возможна боль в ягодицах. Могут наблюдаться следующие симптомы:
• Слабость в ногах;
• Расстройства чувствительности кожи;
• Радикулит - поясничный или крестцовый;
Диагностика
Важно своевременно распознать заболевание. Люди часто игнорируют боль в спине, воспринимая ее как что-то неизбежное, списывая все на тяжелый день. Для лечения самостоятельно используются народные методы. Важно помнить, что при неквалифицированном подходе к терапии лечении успеха добиться не получится. А ведь при своевременном обращении к профильному врачу, проблему можно легко устранить, избежав множество проблем. Правильный диагноз может поставить только квалифицированный врач, учитывая результаты тщательно проведенной диагностики.
Обычно диагностика начинается с осмотра больного и использования мануальных тестов для определения пораженной области. При подозрении на протрузию назначают УЗИ, МРТ, ЭМГ и пр. Рентген покажет стадии развития процесса. При помощи КТ и МРТ позвоночника устанавливают компрессию пучков нервов. ЭМГ позволит определить масштаб проблемы.
Лечение протрузии
Протрузия – опасное заболевание, процесс лечения должен проходить под наблюдением опытных специалистов. Необходимо проводить лечение, чтобы исключить боль в спине, онемение конечностей, головные боли, иметь возможность активно работать и отдыхать.
Лечение проводится комплексно и состоит из нескольких процедур, направленных на:
• Снятие болевого синдрома;
• Избавление от отеков;
• Нормализацию чувствительности.
Как правило, используются разные препараты:
• Противовоспалительные;
• Миорелаксанты;
• Анальгетики.
Эффективны:
• Массажи, если их выполняет опытный специалист;
• Физиопроцедуры (воздействие токов, ультразвука, электрофорез).
При отсутствии положительной динамики используются радикальные методы – хирургические.
Профилактика развития заболевания
Существуют способы, позволяющие снизить риск получить протрузию. Для этого нужно укреплять спину, занимаясь спортом (атлетикой). Цель занятий – укрепить мышцы и связки.
Стадии дегенеративно-дистрофических процессов межпозвоночных дисков
Выпячивание диска провоцирует начало активного дегенеративно-дистрофического процесса, т.е. разрушения, которое происходит в несколько стадий и неизбежно приводит к необратимому повреждению тканей:
I стадия – набухание. Внутренняя часть межпозвоночного диска (пульпозное ядро) начинает выпирать за границы нормального расположения. Образовавшаяся выпуклость может составлять до 180°С от общей окружности диска.
II стадия – протрузия. Выбухание внутренней части находится в пределах оболочки, но при этом постепенно начинает выпячиваться в позвоночный канал.
III стадия – грыжа. Повреждение структуры оболочки диска, что создает риски выхода содержимого пульпозного ядра за ее пределы.
Исходя из этого важно понимать, что понятия «протрузия» и «грыжа» – это два абсолютно разных явления, которые не следует путать между собой.
Группа риска
Наиболее критический возраст, когда человек становится подвержен повышенным рискам патологий опорно-двигательного аппарата – период от 35 до 50 лет. Важно отметить, что гендерный фактор при этом особенно не играет роли, диагноз устанавливается одинакового часто, как женщинам, так и мужчинам.
Причины протрузии
Организм человека устроен таким образом, что в норме, все системы максимально отлажены. Если в какой-то области возникает проблема, то это отражается на работе всего организма, выливаясь в различные болезни.
Протрузии – не исключение. Их появлению есть определенные предпосылки. С точностью определить какие именно причины стали стартовой точкой может исключительно врач. Однако, существует перечень наиболее вероятных среди них, которые принято выделять. В их числе:
• гиподинамическое состояние
• нарушенная осанка – отсутствие привычки держать спину ровной или патологическое искривление позвоночника, связанные с врожденными аномалиями являются причинами неправильного распределения нагрузки на участки позвоночника;
• механические травмы – ушибы, переломы и пр. повреждения целостности мышечных, костных или хрящевых тканей позвоночника вызывают образование соединительной ткани, которая не отличается эластичностью;
• чрезмерные нагрузки
• естественные процессы – по мере старения в организме человека происходят определенные процессы, сопровождающиеся изменениями в тканях позвоночника.
Патогенез
Каждая из перечисленных выше вероятных причин может указывать не только на протрузии, но еще и на развитие такого состояния, как остеохондроз. Иными словами, можно сделать вывод, что протрузия является следствием развития патологических процессов опорно-двигательного аппарата.
Как все происходит? Почему межпозвоночный диск начинает выпячиваться?
С течением времени, из-за постоянного давления ткани теряют способность сопротивляться и пульпозное ядро начинает смещаться к наружной части диска, образуя выпуклость.
В зависимости от степени сложности проблемы, выпирающая часть может достигать от 4 до 7 мм в грудном и поясничном отделе, до 3 мм в шейном.
Классификация протрузии
Опыт отечественных и зарубежных специалистов позволяет сформировать общепринятую классификацию по расположению поражения. Так, выделяют следующие виды протрузии:
• передняя или вентральная – определяет выпирание в направлении от позвоночника к животу, протекающее в скрытой форме, не предполагая изменение структуры тканей;
• боковая или латеральная – выпячивание наблюдается сбоку относительно позвоночника. Выделяют 4 вида: право- левостороннюю, передне-заднелатеральную. Редко встречается 5 вид – фораминальный, предполагающий выпячивание в межпозвонковую полость;
• задняя или дорзальная – предполагает выпирание по направлению к спине.
Каждая разновидность патологии имеет определенные проявления, в соответствии с которыми подбирается оптимальный метод лечения.
Симптомы протрузии
Как с и предпосылками развития, не так просто назвать точный перечень симптомов, который поможет определить развитие патологического состояния. Это обусловлено спецификой патологии, клинические проявления которой напрямую связаны с видом, расположением и размерами выпячивания. Так, например, передние и переднелатентные формы патологии отличаются преимущественно бессимптомным течением, задние и заднелатентные – наличием скрытого периода.
Отдельно стоит рассмотреть особенности проявления симптоматики протрузии различных отделов позвоночника.
Шейный отдел
Характерная черта развития патологического процесса в этой области позвоночного столба – острые боли в области шеи, носящие жгучий характер или напоминающие «простреливание».
Среди симптомов отмечают распространение болезненности в область плечевого пояса, вдоль верхних конечностей к кончикам пальцев. Некоторые пациенты при этом могут испытывать онемение или «мурашки», а также различные по интенсивности покалывания рук.
В связи с особенностями патогенеза, по мере прогрессирования патологического состояния амплитуда поворотов и наклонов головы заметно ограничивается.
Грудной отдел
В это области позвоночного столба расположено большое количество внутренних органов, что при появлении дегенеративно-дистрофических процессов опорно-двигательного аппарата может создавать имитацию болей, исходящих от них. Так, больные нередко путают проявление протрузии диска с болезнями сердца или пищеварения.
Поясничный отдел
Наиболее подверженная патологическим процессам область позвоночника, что обусловлено постоянными нагрузками и доступностью большого количества различных движений (сгибание/разгибание, наклоны, скручивания и пр.).
Мучащие пациентов боли сосредоточены в области поясницы, но могут иррадиировать в ягодицу и следовать далее, к стопе. В области, где человек испытывает боль, могут наблюдаться «мурашки», общий дискомфорт и покалывания различной интенсивности.
Из-за особенностей патологического состояния человек сильно ограничен в движениях, совершаемых с задействованием поясничного отдела позвоночника, так как из-за них боль усиливается.
Диагностика протрузии
Вопрос диагностики протрузии дисков является достаточно сложным, ведь не во всех случаях наличие патологического протеза является очевидным. Встречаются пациенту со скрытым течением болезни, что говорит о незначительности выражения симптоматической картины и необходимости обращения за врачебной помощью.
Кто занимается диагностикой?
Постановкой диагноза на основании имеющихся жалоб пациента и проведения ряда анализов занимается невролог, ортопед, вертебролог или терапевт. Каждый специалист знаком со спецификой патологии и способен качественно оценить состояние пациента.
Что входит в диагностику?
Первичная диагностика протрузии предполагает несколько этапов первый среди которых – сбор анамнеза, помогающий выявить стартовую точку проявления клинических симптомов.
После этого, в зависимости от особенностей ситуации переходят к инструментальным методам исследования, в числе которых:
• рентгенография позвоночного столба – дает возможность для качественной оценки сохранности расстояния между позвонками, а также правильность анатомического расположения костей скелета;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – визуализирует особенности расположения повреждения и степень его негативного влияния на ткани, расположенные поблизости;
Точный диагноз устанавливается с учетом полной картины заболевания, включая жалобы пациента и особенности проявления патологического состояния.
Лечение протрузии диска
В связи с тем, что протрузия относится к достаточно хорошо поддающимся лечению патологиям, при ее обнаружении используют преимущественно консервативную терапию, состоящую из 2 ключевых компонентов: купирование болевого синдрома и предупреждение прогресса патологического состояния.
Рассмотрим каждый из них более детально.
Купирование болевого синдрома
В целях нормализации качества жизни и избавления пациента от ограничений в подвижности врач назначает приме медикаментозной терапии, в основе которой использованы нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Снять болевой синдром, вызванный чрезмерным напряжением мышц, помогают лекарственные средства группы миорелаксанты.
В дополнение, с целью избавления от болезненности могут применяться возможности физиотерапевтического лечения, например, посещение сеансов ультрафонофореза или электрофореза.
Предупреждение прогресса патологического состояния
Для достижения стойкого результата недостаточно просто купировать боль, важно провести ряд мероприятий, направленных на закрепление результата и предупреждение дальнейшего развития патологии.
Чтобы зафиксировать состояние позвоночника на определенном уровне, важно обеспечить укрепление мышечного каркаса, что даст возможность для поддержания позвонков в анатомически правильном положении.
Справиться с такой нелегкой задачей помогут:
• занятия лечебной физической культурой (ЛФК);
• систематические занятия на тренажерах;
• вытяжение позвоночника (исключительно при наличии показаний);
• посещение курсов массажа с мануальным терапевтом.
Более того, в целях сохранности суставных тканей важно подкрепить результат приемом препаратов группы хондропротекторы, обеспечивающих возможность восстановления хряща. Одним из таковых является современный препарат «Артракам».
Прогнозы
Несмотря на то, что большинство болезней опорно-двигательного аппарата имеют не утешительные прогнозы, если вам поставили диагноз «протрузия» – не спешите отчаиваться.
Патологическое состояние рассматриваемого типа относится к категории тех болезней, которые в 90% диагностированных случаев имеют все шансы на успешное лечение протрузии. Однако, говорить о таких перспективах уместно лишь при условии своевременной диагностики, адекватного лечения и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.
При отсутствии лечения повышены риски развития грыжи, что крайне негативно отражается на уровне качества жизни человека и требует хирургического лечения.
Профилактика протрузии
Профилактика – это комплекс мер, направленных на предупреждение развития патологических состояний различного типа. Перечень этих мер определяется особенностями патогенеза патологического состояния.
В медицине принято выделять два типа профилактики: первичную и вторичную, каждая из которых преследует определенные цели. Так, в первом случае целью определяется предупреждения появления болезни, а во втором – снижение рисков появления рецидива или ухудшения состояния, что в рассматриваемом случае – появление грыжи.
Первичная профилактика
В эту группу мер следует отнести все, что способно благоприятно отразиться на состоянии здоровья человеческого тела, в частности:
• ведение здорового, активного образа жизни;
• соблюдение основ сбалансированного питания;
• поддержание оптимального уровня двигательной активности;
• поддержка баланса полезных веществ в организме.
Вторичная профилактика
При наличии проблем с тканями опорно-двигательного аппарата, к перечню мер по первичной профилактике добавляется еще несколько пунктов, среди которых:
• систематическое посещение лечащего врача;
• прохождение курсов массажа (в том числе с привлечением мануального терапевта);
• регулярное выполнение подобранного комплекса лечебной физической культуры;
• исключение провоцирующего фактора (чрезмерные нагрузки на позвоночник, занятия тяжелыми видами спорта и пр.);
• профилактический прием хондропротекторов, например, препарата «Артракам».
Не пренебрегайте советами лечащего врача. Используйте все возможности, чтобы предотвратить появление протрузии межпозвоночного диска и жить без ограничений.
Будьте здоровы!