Синдром запястного канала
Синдром запястного канала или туннельный синдром — это неприятные ощущения, которые вызваны сдавливанием срединного нерва на уровне запястья. Основные проявления — покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут наблюдаться при вынужденном неудобном положении.
На первых этапах чувствуется лёгкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, снять её обезболивающими практически невозможно. В более запущенных случаях онемение постоянное, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.
В группе риска все, чья профессия связана с долгой монотонной работой руками в одном положении. У туннельного синдрома есть один специфический признак: болит и немеет первый, второй и третий палец. Если онемение есть в четвёртом и пятом пальце, то это синдром локтевого сустава — похожее заболевание, с которым тоже нужно идти к врачу.
Невропатии
Бывают двух типов: компрессионная и периферическая.
Компрессионная невропатия — мышечная слабость, спазмы или потеря чувствительности, вызванная давлением на нерв. Нерв может оказаться под давлением из-за травмы, расширения кровеносных сосудов, набухания мышц или образования кисты. К онемению рук может привести зажатый нерв запястья, локтя, предплечья и даже шеи. С такими проблемами нужно обращаться к невропатологу.
Периферическая невропатия — это повреждение периферической нервной системы, передающей сигналы по всему телу. Невропатия такого типа может развиться при анемии, диабете 2 типа, дефиците витамина В12, хронических болезнях печени и почек и чрезмерном потреблении алкоголя. В таком случае нужно лечить основное заболевание: онемение уйдёт вместе с другими симптомами.
Рассеянный склероз
Это серьёзная неврологическая патология, при котором затруднена передача сигнала от мозга к телу. Вопреки стереотипам, оно встречается не только у пожилых — его диагностируют и тем, кому ещё тридцати.
Обычно онемение не свидетельствует о проблемах со здоровьем. Если у вас иногда немеют руки от сна в неудобной позе, перепада температуры и долгой работы, в этом нет ничего страшного. Однако, если с онемением вы сталкиваетесь регулярно и у вас есть другие, специфичные для отдельных заболеваний симптомы — это веский повод обратить внимание на своё здоровье.
Список литературы
• Салтыкова В.Г., Шток А.В. Возможности высокоразрешающего ультразвукового сканирования в диагностике состояния структур карпального канала при развитии туннельного синдрома // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2009. — № 4. — С. 47-59.
• Khashaba A. Carpal tunnel syndrome from thrombosed persistent median artery // J Emerg Med. — 2002. — Vol. 22 . — P. 57-51.
• Kang H.J., Jung S.H., Yoon H.K. et al. Carpal tunnel syndrome caused by space occupying lesions.// Yonsei Med J. — 2009. — Vol. 50. — P. 257-261.
Если немеют руки: 9 причин (и есть ли среди них опасные)
С онемением руки или ее части, беспокоящим временно или на протяжении долгого времени, сталкивается в течение жизни практически каждый человек. Оно может затрагивать одну или обе руки, может быть приходящим и постоянным. В нашем обзоре – все про онемение рук: причины и лечение. Рассказывает врач-невролог Сергей Оськин.
Онемение рук: причины и лечение
1. Синдром запястного канала
Безусловным лидером в списке причин является синдром запястного канала, вызванный сдавлением срединного нерва поперечной связкой запястья при интенсивной работе руками с повторяющимися сгибанием и разгибанием в лучезапястном суставе, либо при отеке, в том числе воспалительном, окружающих сухожильных влагалищ мышц передней поверхности кисти.
При синдроме запястного канала могут быть онемение, либо I — III пальцев рук (к примеру, онемение мизинцев рук), либо всей кисти, порой распространяющиеся до локтя и обычно беспокоящие в ночное время либо при активной работе руками. Также могут беспокоить боль в запястье, его отечность, возникающая после ночного сна. Со временем, при отсутствии лечения может развиться слабость мышц, обеспечивающих сгибание I — III пальцев, могут выпадать мелкие предметы из рук, отмечаются трудности при удержании предметов.
Избежать этой проблемы можно, наладив эргономику рабочего или игрового места, например, используя удобную клавиатуру, также при печати избегать движения от запястья, используя только пальцы, удобная мышка также позволит уменьшить вероятность возникновения таких симптомов.
Некоторые виды работ подразумевают постоянное сгибание-разгибание в запястье, по возможности следует уменьшить амплитуду таких движений, в том числе, используя специальные приспособления — ортезы или суппорты на лучезапястный сустав.
Ночью рекомендуется избегать подкладывать руку под голову или под туловище во избежание давления на срединный нерв.
Хронические заболевания могут приводить к синдрому запястного канала, к ним относятся:
- Сахарный диабет;
- Гипотиреоз;
- Хроническая болезнь почек (старое название — хроническая почечная недостаточность);
- Ревматоидный артрит и другие более редкие заболевания.
2. Невропатия локтевого нерва
Второй по частоте причиной онемения руки является невропатия локтевого нерва, осуществляющего сгибание мизинца и безымянного пальца, а также чувствительность мизинца, наружной половины безымянного пальца и края ладони по стороне мизинца.
Самой частой причиной поражения этого нерва является так любимая многими поза с опорой на локоть сидя или лежа, в месте, тыльной поверхности локтя.
Реже причинами могут служить травмы нерва на любом участке его прохождения по руке или уже упомянутые хронические заболевания.
В качестве диагностики рекомендуется пройти ЭНМГ и УЗИ локтевого нерва, при необходимости — МРТ локтевого сустава.
3. Невропатия лучевого нерва
Является третьей по частоте причиной онемения руки, при которой немеет частично или полностью тыльная (задняя) поверхность руки или рук, также часто снижается сила мышцах, разгибающих руку.
В качестве дополнительных исследований применяются ЭНМГ и УЗИ лучевого нерва, иногда, вместе с ЭНМГ подмышечного нерва.
4. Невропатия мышечно-кожного нерва
Она проявляется онемением боковой поверхности предплечья, и подмышечного нерва, онемением кожи в верхней половине боковой поверхности плеча (в проекции дельтовидной мышцы) и встречается гораздо реже.
Методами диагностики данных проблем служат все те же ЭНМГ и УЗИ соответствующих нервов, также выполняется МРТ этих нервов.
5. Полинейропатия
Заболевания длинных периферических нервов, редко начинаются с онемения рук, но оно может развиться после того, как разовьется онемение в ногах, и на это необходимо обращать внимание.
В начале все очень похоже на синдром запястного канала, то есть, сначала немеют кончики пальцев, затем симптом поднимается до уровня запястья, реже — до уровня локтя, но немеет вся поверхность руки.
Существует более сотни разновидностей полинейропатий, отличающихся по причинам и механизмам развития. Частыми причинами являются сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, гипотиреоз, аутоиммунные поражения, дефицит витаминов и т.д.
Основной метод исследования — стимуляционная ЭНМГ минимум трех нервов (малоберцового, большеберцового, лучевого) с двух сторон, в случае клинической необходимости врач может назначить исследование большего количества нервов.
6. Плечевая плексопатия
Плечевое сплетение — это сгруппированные и переплетающиеся между собой периферические нервы, проходящие через внутреннюю часть плеча, подмышечную область, далее проходящие под ключицей и входящие на область шеи.
Поражения плечевого сплетения (плечевые плексопатии) проявляются онемением руки по большей части поверхности, а также болью, слабостью в пораженной руке.
Причин плечевой плексопатии много, упомянем лишь наиболее часто встречающиеся в клинической практике.
Ощущается эта проблема онемением рук во время сна, а также как возникшая при пробуждении слабость, не проходящие в течение 1 часа.
В такой ситуации необходимо быстрейшее обращение к врачу, во-первых, для правильной диагностики, так как аналогичные симптомы могут быть симптомом инсульта, во-вторых, для правильной медицинской помощи, которые могут быть осуществлены врачом-неврологом.
Синдром верхней апертуры грудной клетки (синдром верхнего выхода грудной клетки) — синдром, при котором в области верхнего выхода грудной клетки в одном или нескольких местах ущемляются структуры плечевого сплетения.
Такими местами являются:
- межлестничное пространство;
- ключица;
- малая грудная мышца.
Проблема возникает у людей, работающих с вытянутыми вперед и/или вверх руками. В таком положении могут неметь или слабеть руки.
7. Поражения спинного мозга на шейном уровне
Также могут приводить к онемению рук, а также слабости ниже лежащих отделов тела, либо по типу «куртки» или «полукуртки». Причины онемения конечностей (рук и ног) весьма многочисленны, в большинстве случаев, их удается выявить благодаря проведению МРТ шейного отдела позвоночника с миелографией. Лечение осуществляется в зависимости от причины, вызвавшей поражение шейного отдела спинного мозга, может быть как консервативным (при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях спинного мозга), так и оперативным (например, при опухолях или сирингомиелии).
8. Поражения головного мозга на уровне ствола мозга или в противоположном полушарии мозга
Вместе с тем, потеря чувствительности сама по себе обычно не связана с потенциально опасными для жизни расстройствами, такими как инсульты или опухоли.
В случае подозрения на такого рода поражение, рекомендуется обратиться к неврологу, пройти СКТ или МРТ головного мозга.
В случае, если онемение приступообразное, может начинаться с ноги, затем переходить на руку и лицо, или в обратном порядке, длится не более 3 — 5 минут, можно заподозрить так называемый джексоновский марш (вариант эпилептического приступа), в таком случае помимо СКТ или МРТ головного мозга необходимо пройти ЭЭГ.
Вероятно, при стрессе многие замечали, что резко онемели руки, при том, неметь могут не только руки, но и другие части тела. Таким образом, при стрессовых ситуациях, тревоге, депрессии наша психика, которая является функцией мозга, будет влиять на какие-либо телесные ощущения (психосоматика), особенно на чувствительность.
Можно порекомендовать пройти стандартные тесты на наличие тревоги и депрессии — HADS, шкала тревоги Шихана, шкала депрессии Бека, шкала депрессии Гамильтона. Эта рекомендация, по крайней мере, позволяет объективно оценить наличие проблемы, что может повысить приверженность пациента к ее решению.
Медицинский видеолекторий
Фармацевтическая компания "МЕДАРГО"
Время работы: 9.00-18.00 МСК, Понедельник-Пятница
Распространенные причины онемения правой руки:
• переохлаждение;
• длительное лежание в неудобной позе ночью;
• поднятие тяжестей, ношение сумок с жесткими или давящими ремнями;
• продолжительное неудобное положение руки;
• синдром лестничной мышцы из-за пережатия отростков сплетения плеча и артерии под ключицей;
• расстройство запястного канала из-за пережатия срединного нерва;
• полинейропатия из-за дефицита витаминов группы B;
• рассеянный склероз (наблюдаются также парезы и онемения других частей тела);
• депрессия, сильный стресс;
• миома матки;
• артрит -воспаление и деформация сустава
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• туннельный синдром при пережатии проходящего через запястье срединного нерва немеет кисть;
• повреждение периферических нервов из-за алкогольной полинейропатии;
• сахарный диабет;
• плексит из-за воспаления плечевого нервного сплетения;
• атеросклероз сопровождается снижением мышечной силы обеих рук.
Онемение правой руки может быть вызвано различными факторами, в том числе и болезнями области головы и шеи, травмами, возможно, сопровождаемыми болевыми ощущениями. В некоторых ситуациях онемение может быть вызвано заболеваниями кожи и ног, а также условиями, связанными с питанием и образом жизни. Для определения причины онемения правой руки важно обратиться за консультацией к врачу или специалисту по ультразвуковому исследованию (УЗИ).
Диагностика
• эндокринолог;
• кардиолог;
• рефлексотерапевт;
• мануальный терапевт;
• остеопат;
• невролог;
• физиотерапевт;
• ортопед;
• невропатолог;
• хирург.
На приеме доктор собирает анамнез и изучает жалобы пациента, назначает сдачу клинических анализов и прохождение диагностических процедур, чтобы составить достоверную клиническую картину патологии.
Современные методы диагностики:
• Компьютерная томография (КТ) головного мозга и позвоночника;
• Допплерография сосудов шеи;
• Электроэнцефалография;
• Рентген позвоночника;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
По результатам анализов и исследований врач может поставить правильный диагноз и в зависимости от факторов появления онемения правой руки определить способы медицинского лечения для улучшения состояния организма в кратчайшие сроки.
Лечение
Дискомфорт в правой руке может иметь серьезные причины, поэтому следует лечить клинические признаки.
Терапевтические методы лечения:
Если правая рука немеет на фоне защемления нерва, то для лечения используют массаж или мануальную терапию, которую назначил лечащий врач после проведения диагностики и установления точного диагноза.
Профилактические методы
В качестве профилактики достаточно соблюдать здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, не употреблять алкоголь, делать упражнения ЛФК, избегать длительного стресса, защищать руки от холода. В дополнение каждому человеку полезно регулярно выполнять спортивные занятия для улучшения циркуляции крови и укрепления организма.
Статья проверена:
Терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики [Терапевт] [Кардиолог] [Врач функциональной диагностики]
Кандидат медицинских наук
Стаж 17 лет
м. Полежаевская
м. Раменки
Выберите станцию