Признаки (симптомы) отравления угарным газом:
• общее недомогание
• мышечная слабость
• тошнота и рвота
газом вызывает неврологические
• дезориентация
• галюцинации
• расстройство сознания
• головная боль
• кашель сухой– наоборот: синюшность кожных покровов
• возможны судороги
• потеря сознания
• в тяжелых случаях: расширение зрачков, прекращение дыхания и • покраснение лица, при тяжелой интоксикации
Оказание первой доврачебной помощи при отравлении угарным газом:
• При оказании первой помощи, а также при эвакуации пострадавших от пожара или других сердечной деятельностиСО, следует помнить — угарный газ не имеет запаха! Следует, как можно меньше дышать в помещении, где возможно присутствует угарный газ. По возможности, необходимо быстро проветрить ЧС с возникновением
• Пострадавшего необходимо эвакуировать на свежий воздух.
• Вызвать скорую помощь.
• Освободить пострадавшего от помещение.т.д.
ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает • Если больной в сознании, дать крепкий сладкий диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые чай и щелочное стесняющей дыхание одежды, расстегнуть пуговицы рубашки, ослабить ремень и
на стакан теплого молока).• При потере сознания, отсутствии пульса и дыхания следует приступить питье (чайная ложка соды дыхания с непрямым
ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ Первая медицинская помощь при отравлении угарным газом
массажем сердца — Первая помощь приостановке дыхания
1 file(s) 300.12 KBк проведению искусственного ОТРАВЛЕНИЕ ДЫМОМ, ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА И ДРУГИМИ ГАЗАМИ Стандарт скорой медицинской помощи <
при отравлениях окисьюDownload
ОТРАВЛЕНИЕ ДЫМОМ Реанимационные мероприятия при отравлении дымом
1 file(s) 254.89 KBDownload
Оставить ответ
Факты
1 file(s) 230.76 KBDownload
углерода, другими газами, дымами и парамии цвета.· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и
эффективно всасывается через · Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса · СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо
более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.легкие.
переносить кислород и вызывает общую гипоксию.· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние · Уменьшает способность крови в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда
Этиология и патогенез
коррелируются изменением уровня CO-Hb.на клеточный уровень. Количество свободного CO быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая Первая помощь должна с железной частью
гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.мембрану и связывается углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и
кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в Степень гемоглобинемии окиси Некурящие могут иметь
до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.минуту.с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит
Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел в тканях. CO влияет на Когда СО связывается несколькими способами.Концентрация СО в атмосфере обычно ниже
0,001%, но она выше периферическое потребление кислорода и в закрытых помещениях.Большинство смертельных отравлений
угарным газом происходит в городских районах всасывается в легкие. Выделение зависит от
степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро · Если вы дышите
богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый
воздух, период полураспада составляет минут.· При 100% гипербарическом кислороде это
Повреждение органов
около 30 минут.Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при
около 90 минут.Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:• Угарный газ оказывает отсутствии своевременной помощи.органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов наибольшее влияние на липидов в мозге
и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других и перекисное окисление • У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной
органов.сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления смертности. CO связывается с конца не выяснена, однако частота неврологических
Признаки отравления и диагностические критерии
осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания угарным газом до
Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением
повышенного уровня CO-Hb.первой помощи.
дифференцированным проявлениям в
виде следующих признаков:
· Инфекция верхних дыхательных
путей.
История болезни
Это приводит к · Головная боль.· Гипотиреоз.
· Депрессия.Отравление угарным газом · Энцефалит.и неспецифические симптомы:· Пациенты с отравлением
угарным газом от легкой до умеренной имеет очень разнообразные
головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют одышку и боль
в груди.степени могут иметь растерянность и потеря сознания.· Хроническое отравление угарным
Клинические данные
газом дает неопределенные · Постепенно может возникнуть истолкованы как вирусное заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно
симптомы, которые могут быть статуса при отсутствии других травм или ожогов:
· Пациент может находиться CO-Hb. Для хронических курильщиков легкого замешательства до
комы.· Тяжелое отравление угарным это значение до 10%.
Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не
влияет на этот процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
• ЭКГ показывает ишемические
признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на
повреждение миокарда.
• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся
и другие исследования:
газом, следует предпринять следующие меры.• Удалить человека от источника воздействия.оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления
Дополнительные исследования
угарным газом.Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях является немедленное удаление пациента от его
источника и начало
подачи кислорода через лицевую маску.· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть
интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с
отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще
больше усугубить оксигенацию
тканей и степень клеточной гипоксии.
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным может варьироваться в зависимости от клинического
руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
Цели терапии
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при
отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой
смертности. Снижение когнитивной функции исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.
· Основным действием при отравлении угарным газом ограничиваются изменениями психического воздействия.• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия
включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада
СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
реакции, вызванные СО.помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния
пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть
дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение
года. Развитие синдрома плохо
коррелирует с уровнями
CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в · CO удаляется почти
• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
• Если возможно, рассчитайте оценку времени в состоянии от
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической
Лечение
нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате
Обоснование
аритмии.· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Показания к применению
При отсутствии первой · Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает в течение 20 к исключению дифференциальных диагнозов.• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови
Время обработки
и профилактику церебральных и сердечных осложнений.Принципы лечения:кислородную терапию.правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
Дальнейшие действия
симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия
миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных
неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой
нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной
недостаточности.
Прогресс, осложнения и прогноз
· Изменениями личности.· Двигательными расстройствами.• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование
Осложнения
обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение • Немедленно начать лечение
кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый
воздух.• Коматозного пациента интубировать.• Установить мониторинг сердца.
Прогноз
• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.