Какие болезни лечит вертебролог
Область работы специалистов отделения вертебрологии распространяется на патологии, связанные с позвоночником:
• смещение, повреждение, искривление позвонков и сочленений позвоночного столба – остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз, лордоз, кифоз разной степени;
• повреждение фиброзного кольца позвонков – грыжи, протрузии, экструзии;
• нестабильность структур – спондилолистез;
• повреждение нервных отростков позвоночника – радикулит, люмбалгия, ишиас, невралгия;
• разрастание костных отростков на позвонках – спондилез;
• заболевания, связанные с болями в спине, шее, головными болями – торакалгия, цервикалгия.
Вертебрологи проводят диагностику заболеваний костных структур позвоночника и окружающих его тканей, нервов и связок. Область задач специалистов данного профиля значительно шире, чем хирурга-ортопеда или невролога. Врачи-вертебрологи занимаются решением проблемы комплексно, на основании анализа лабораторных, инструментальных и физиологических методов обследования.
Когда необходимо обратиться к вертебрологу
Консультация специалиста отделения вертебрологии показана при наличии:
• длительных болей в любом отделе позвоночника – поясничном, шейном, грудном;
• болей в суставах, мышцах, скованности движений;
• частых мигреней, головокружений, потери координации движений;
• боли в пояснице, которая при смене положения тела отдает в ногу, руку, вызывает онемение конечностей.
Также посетить вертебролога рекомендовано при диагностированных заболеваниях спины, после операций на позвоночнике, межпозвонковых грыжах. Правильная реабилитация, физиотерапия и процедуры помогут укрепить мышечный корсет и предупредить рецидив болезни.
Методы лечения
• прием лекарственных препаратов для снятия воспаления, отека и болевого синдрома, в том числе блокады;
• магнито-лазерная, ударно-волновая терапия, электрофорез;
• кинезиотерапия;
• массаж;
• PRP-терапия – введение в суставы плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами;
• мануальная терапия;
• ЛФК.
Комплексный подход к лечению дает возможность избавить пациента от боли и предупредить дальнейшее развитие заболевания. Если медикаментозное лечение не принесло результатов или имеются осложнения, необходима консультация вертебролога и нейрохирурга для планирования операции.
Хирургические методы лечения
• Чрескожная микродискэктомия – эффективна при протрузиях межпозвонковых дисков. Малоинвазивная операция, в ходе которой с помощью тонкой иглы извлекается часть пульпозного ядра межпозвонкового диска. В результате снижается давление на нервные корешки и боль уходит.
• Ламинэктомия, дискэктомия и декомпрессия структур спинного мозга – эндоскопическая операция показана при нестабильности позвонков, радикулопатии и стенозе канала позвоночника. Проводится резекция дужек позвонков с удалением давящего слоя.
• Транспедикулярная фиксация – установка фиксирующих имплантов для стабилизации позвонков. Транспедикулярные винты фиксируют плавающие позвонки и обеспечивают позвоночнику опору.
• Корпорэктомия – операция с удалением поврежденных позвонков и крепящихся к ним дисков с последующей установкой аутотрансплантата из кости пациента. Технологию применяют при остеомиелите, туберкулезном спондилите, гнойном поражении позвоночника, переломе позвонков, а также при наличии новообразований.
Обращаясь в отделение вертебрологии нашей клиники, пациент получает возможность пройти комплексное обследование у компетентных врачей в области хирургии, неврологии, ортопедии и у смежных специалистов. В ходе диагностики используется высокоточное современное медицинское оборудование, что дает возможность выставить диагноз и подобрать тактику лечения на первом приеме. Комбинированные методы лечения и реабилитации в короткие сроки избавят от боли, болезненных симптомов, помогут укрепить здоровье на долгие годы.
Записывайтесь на консультацию к врачу вертебрологу и получите подробную информацию о ценах на услуги, специальных предложениях и графике работы клиники.
Основные факты
• В 2020 г. болью в нижней части спины (пояснице) страдали 619 млн человек в мире, а к 2050 г., в основном в результате роста и старения населения, их расчетная численность возрастет до 843 млн человек .
• Боль в нижней части спины является ведущей причиной ограничения физических возможностей во всем мире, а реабилитация при боли в нижней части спины может улучшить жизнь наибольшего числа людей.
• Симптомы боли в нижней части спины могут появляться в любом возрасте, и большинство людей хотя бы раз в жизни переживают такой эпизод.
• Распространенность боли в нижней части спины возрастает с возрастом, достигая максимума к 80 годам, при этом наибольшее число случаев такой боли имеет место в возрастной группе 50–55 лет. Боль в нижней части спины чаще встречается у женщин .
• Наиболее часто (примерно 90% случаев) боль в нижней части спины имеет неспецифический характер.
Общая информация
Боль в нижней части спины – болевые ощущения, которые локализуются между нижним краем ребер и ягодичными складками. Они могут продолжаться короткое время (острая боль), чуть дольше (подострая боль) или иметь затяжной характер (хроническая боль). Боль в нижней части спины может возникать у любого человека.
Боль в нижней части спины ограничивает подвижность и может негативно сказываться на качестве жизни и психическом благополучии человека. Она может ограничивать возможности для трудовой деятельности и общения с семьей и друзьями.
Боль в нижней части спины может быть вызвана специфическими и неспецифическими причинами. Специфическая боль вызвана определенным заболеванием или структурными изменениями в позвоночнике либо распространением боли из других анатомических зон.
Неспецифическую боль в нижней части спины невозможно объяснить конкретным заболеванием или структурными изменениями. Неспецифическая боль имеет место примерно в 90% случаев.
Согласно оценкам, болью в нижней части спины страдает 619 млн человек и она является ведущей причиной ограничения физических возможностей во всем мире. Боль в нижней части спины представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения. Она нередко сопровождается снижением производительности труда и тем самым ложится огромным экономическим бременем на человека и общество в целом.
Масштаб проблемы
Боль в нижней части спины является наиболее распространенным расстройством опорно-двигательного аппарата и ведущей причиной ограничения физических возможностей во всем мире. Реабилитация при боли в нижней части спины может улучшить жизнь наибольшего числа людей.
Боль в нижней части спины может возникать у людей любого возраста, в том числе у детей и подростков. Ее испытывает большинство людей в тот или иной момент жизни. Пик численности случаев приходится на возрастную группу 50–55 лет, при этом у женщин боль в нижней части спины встречается чаще, чем у мужчин. Распространенность боли в нижней части спины и ее влияние на физические возможности наиболее высоки среди пожилых людей в возрасте 80–85 лет. Повторяющиеся эпизоды боли имеют тенденцию учащаться с возрастом.
Хроническая боль в нижней части спины входит в число значимых причин утраты трудоспособности, ограничения активности и снижения качества жизни во всем мире. Широкая распространенность данного болевого синдрома оборачивается значительным экономическим бременем для общества. Его следует рассматривать в качестве глобальной проблемы общественного здравоохранения, требующей адекватных решений.
Признаки и симптомы
Боль в нижней части спины может иметь тупой или острый характер. При этом болезненные ощущения могут иррадиировать в другие части тела, особенно в ноги.
Боль в нижней части спины может ограничивать подвижность человека и зачастую негативно сказывается на его работе, учебе и участии в жизни общества. Она может также приводить к расстройствам сна, подавлять настроение и вызвать стресс.
Различаются острая (продолжительностью менее 6 недель), подострая (6–12 недель) и хроническая (более 12 недель) боль в нижней части спины.
При острой форме боли симптомы в большинстве случаев проходят самопроизвольно и человек благополучно восстанавливается. У некоторых людей, однако, симптомы затягиваются и перерастают в хронический болевой синдром.
В ряде случаев на фоне болей в нижней части спины также наблюдаются боли в ногах, обусловленные патологией позвоночника (иногда именуемые ишиасом или радикулопатией). Они могут иметь ноющий или, наоборот, резкий характер, напоминающий удар электрическим током. Боль в ногах может сопровождаться онемением или покалыванием и ощущением слабости в некоторых мышцах.
Признаки и симптомы радикулопатии на фоне боли в нижней части спины, как правило, объясняются вовлечением в патологический процесс корешка спинномозгового нерва. У ряда лиц симптоматика корешковых расстройств может наблюдаться в отсутствие боли в нижней части спины, например в результате сдавления или повреждения периферических нервов, выходящих из позвоночного столба.
Все эти ощущения негативно влияют на благополучие и качество жизни человека и нередко приводят к утрате трудоспособности и потере пенсионных сбережений, особенно у людей, страдающих хроническими симптомами.
Причина и факторы риска
Различают специфическую и неспецифическую боль в нижней части спины. Неспецифическую боль нельзя достоверно объяснить наличием другого диагноза, т. е. заболеванием, патологией или повреждением тканей. Неспецифическая боль в нижней части спины имеет место примерно в 90% случаев. Факторы риска неспецифической боли включают низкий уровень физической активности, курение, ожирение и тяжелые физические нагрузки в процессе трудовой деятельности.
Специфическая боль в нижней части спины может объясняться основным заболеванием (например, онкологическим), повреждением тканей (например, при переломе) или иррадиацией боли из других органов (например, почек или аневризмы аорты).
Лечение и ведение пациентов
Выбор лечения при боли в нижней части спины зависит от природы боли и того, является ли она специфической или неспецифической.
При специфической боли лечение направлено на коррекцию основного заболевания, вызывающего болезненные ощущения.
Методы лечения неспецифической боли в нижней части спины включают:
• методы физической реабилитации, позволяющие пациенту укрепить мышечный корсет, увеличить подвижность и вернуться к физической активности и упражнениям;
• ограничение нагрузок при выполнении физической работы;
• изменение образа жизни, в том числе за счет повышения физической активности, здорового питания и формирования привычек, улучшающих качество сна.
Для облегчения симптомов боли в нижней части спины могут использоваться лекарственные средства, которые в идеале должны сочетаться с другими методами лечения. В качестве терапии первой линии при такой боли не следует использовать болеутоляющие препараты. Пожилым людям и лицам, страдающим другими заболеваниями, перед приемом таких препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.
Самопомощь
Самопомощь имеет важное значение для нормализации состояния при боли в нижней части спины и возвращения к активной жизнедеятельности.
Существует несколько принципов, помогающих уменьшить симптомы заболевания и предупредить дальнейшие эпизоды неспецифической боли в нижней части спины:
• поддержание физической активности;
• оптимизация психического состояния;
• поддержание здоровье массы тела;
• отказ от курения;
• правильный режим сна;
• корректировка условий труда с учетом требований эргономики.
Разъяснительная работа и оказание поддержки помогают людям, страдающим болью в нижней части спины, выработать способы контроля своего состояния и преодоления симптомов. Это способствует уменьшению негативных последствий заболевания и повышению уровня благополучия.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ реализует целый ряд направлений деятельности, направленных на повышение доступности помощи для людей, страдающих болью в нижней части спины.
Инициатива ВОЗ «Реабилитация-2030»
Десятилетие здорового старения ООН
ВОЗ рекомендует переориентировать деятельность систем здравоохранения и медицинского обслуживания в целях содействия здоровому старению и удовлетворения разнообразных потребностей пожилых людей.
В Руководстве ВОЗ по лечению хронического первичного синдрома боли в нижней части спины у взрослых (разрабатывается) будут представлены научно обоснованные рекомендации по оказанию нехирургических видов помощи на уровне первичного и общинного звена здравоохранения.
Библиография
GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol 2023: 5: e316-29.