В ЛЭТИ разработали прибор, позволяющий нормализовать работу диафрагмы после заболеваний легких
При помощи электрических импульсов устройство стимулирует работу диафрагмы и восстанавливает функционирование легких пациентов, перенесших тяжелые заболевания.
Диафрагма является важной мышцей в организме человека, которая в том числе обеспечивает работу дыхательной системы (вдох и выдох), помогая функционировать легким.
«Мы разработали компактное устройство, которое воздействует на диафрагмальный нерв электрическими импульсами, нормализуя работу диафрагмы. Известно, что существует метод стимуляции мышц с помощью имплантируемых токовых электродов, который способствует их восстановлению после травм и недомоганий. Наш прибор действует по аналогии с данным методом, но абсолютно неинвазивно».
Разработанный в ЛЭТИ прототип устройства для восстановления работы диафрагмы состоит из программируемого источника тока и комплекта специальных неинвазивных электродов. Лечебный эффект достигается путем непродолжительного воздействия специально подобранными электрическими сигналами на область диафрагмального нерва.
Николай Николаевич Потрахов.
Сейчас ученые ЛЭТИ проводят испытания устройства совместно с заведующим лабораторией анестезиологии и реаниматологии с клиникой Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова, профессором Вадимом Альбертовичем Мазурком
Проект является составной частью большого междисциплинарного направления работы ученых кафедры ЭПУ по разработке современного медицинского оборудования и методик для их применения. Так, при поддержке ЕвроВенчур Фонда была создана первая в РФ рентгенографическая установка, которая позволяет врачу быстро и точно определить, полностью ли удалена опухоль при проведении хирургической операции на тканях молочной железы. В настоящее время оформляется регистрационное удостоверение на эту установку. Кроме того, в СПбГЭТУ «ЛЭТИ» продолжаются исследования по созданию специализированных установок по рентгено- и фотодинамической терапии онкологических заболеваний.
Причины диафрагмальной грыжи
Причиной диафрагмальной грыжи бывает повышенная эластичность тканей ограничивающих пищеводное отверстие диафрагмы. Такая эластичность может быть врожденной. Иногда встречается аномалия развития — так называемый «короткий пищевод с грудным желудком». Но чаще грыжа возникает в течение жизни пациента под воздействием условий, способствующих повышению внутрибрюшного давления: тяжелый физический труд, ожирение, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), эндокринные заболевания. Иногда к грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводит беременность. Имеет значение ослабление и истончение связок и соединительной ткани с возрастом.
Симптомы диафрагмальной грыжи
Одной из самых распространенных жалоб является изжога (возникает вследствие рефлюкса желудочного содержимого в пищевод).
Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы возникает у 40 – 50% пациентов. Боль бывает довольно интенсивной, ощущается загрудинно, имеет жгучий характер и, поэтому, нередко путается пациентами с болью при стенокардии. Боль при грыже пищевода чаще всего связана с наклонами, физической нагрузкой и усиливаются в положении лежа. При перемене положения тела боль часто стихает.
Затруднение при прохождении пищи по пищеводу при грыже пищеводного отверстия диафрагмы носит перемежающийся характер. Часто провоцируется приемом очень холодной или наоборот очень горячей пищей, а также нервными перегрузками. Постоянный характер затруднений прохождения пищи по пищеводу должен насторожить в отношении осложнений.
Изжога
При грыже диафрагмы изжога чаще возникает ночью или после еды. Так же изжога может возникнуть после физической нагрузки, при этом часто сопровождается болью.
Отрыжка
Ещё одним частым симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является отрыжка. Отрыжка — непроизвольное внезапное выделение газов через рот из желудка или пищевода, иногда с примесью содержимого желудка, встречается у 30 — 73% больных. Отрыгивание происходит желудочным содержимым или воздухом. Отрыжке, как правило, предшествует чувство распирания в подложечной области. Данное состояние возникает после еды или во время разговора. Прием спазмолитиков бывает неэффективным, облегчение приносит лишь отрыжка значительным количеством пищи.
Методы диагностики диафрагмальной грыжи
Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы устанавливают при рентгеновском исследовании. Часто бывает достаточно обычной рентгеноскопии пищевода и желудка при помощи контрастирования барием.
Гастроскопия
Для уточнения диагноза проводят эзофагогасроскопию.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения диафрагмальной грыжи
Назначается диета с дробным питанием небольшими порциями, лечение запоров. Обязательно используется лечебная физкультура. Выполнение определенных упражнений позволяет избежать смещения желудка. Применяются препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого, нормализации дискинезий желудочно-кишечного тракта.Хирургическое лечение
Возникновение осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является показанием для назначения оперативного лечения.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Спасибо за оценку
Релаксация диафрагмы
Релаксация диафрагмы
МКБ-10
J98.6 Болезни диафрагмы
• Причины релаксации диафрагмы
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы релаксации диафрагмы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение релаксации диафрагмы
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Релаксация диафрагмы
Причины релаксации диафрагмы
• Сюда относятся дефекты закладки миотомов и дальнейшей дифференцировки мышечных элементов, недоразвитие или внутриутробное повреждение диафрагмального нерва. Врождённая релаксация диафрагмы нередко сочетается с другими пороками развития внутренних органов.
• Повреждение диафрагмальной мышцы. Бывает воспалительного и травматического характера. Различают самостоятельное воспаление (диафрагматит) и вторичное поражение диафрагмы. Последнее появляется при распространении патологического процесса с прилегающих органов, например, при поддиафрагмальных абсцессах, эмпиеме плевры.
• Паралич диафрагмального купола.
Патогенез
При врождённой аномалии, ведущей к релаксации грудобрюшной перегородки, выявляется практически полное отсутствие мышечной ткани. Тонкая диафрагма состоит из плевральных и перитонеальных листков. При приобретённой патологии наблюдается дистрофия мускулатуры разной степени выраженности. Отсутствие мышечного тонуса приводит к утрате части функциональных способностей диафрагмального свода. Из-за разницы давления в грудной и брюшной полостях внутренние органы растягивают диафрагму, способствуют её полному или частичному выпячиванию в область грудной клетки.
Симптомы релаксации диафрагмы
Клинические проявления релаксации диафрагмального купола разнообразны. Симптомы более выражены при врождённой патологии. Ограниченная релаксация участка диафрагмы может протекать латентно или с минимальными жалобами. При тотальном отсутствии тонуса грудобрюшной перегородки заболевание сопровождается респираторным, кардиоваскулярным, диспепсическим синдромами. Большинство пациентов предъявляют общие жалобы на эпизоды слабости, немотивированное снижение веса.
Осложнения
Под влиянием ряда факторов, повышающих внутрибрюшное давление, релаксация диафрагмы, особенно врождённая, постепенно прогрессирует. Купол грудобрюшной преграды может достигать уровня второго ребра. При этом происходит выраженное смещение внутренних органов. Лёгкое поджимается, образуются участки ателектаза. Подтянутые кверху желудок и кишечник занимают неправильную позицию. Из-за этого развиваются тяжёлые осложнения со стороны органов пищеварения. Самыми частыми из них являются завороты желудка, кишечника, язвенные процессы, кровотечения. Ведущие специалисты в области хирургии описывают единичные случаи гангрены желудка.
Диагностика
При подозрении на релаксацию диафрагмального купола диагностическим поиском занимается врач-хирург. Опрашивая пациента, он уточняет наличие в анамнезе травм и операций в области грудной клетки и живота, воспалительных процессов лёгких, плевры, средостения, верхнего этажа брюшной полости. Для подтверждения диагноза выполняются следующие исследования:
КТ органов грудной клетки. Релаксация, высокое положение правого купола диафрагмы
Полную релаксацию грудобрюшной преграды следует дифференцировать с её разрывом и диафрагмальными грыжами. Иногда высокое стояние одного из сводов может скрывать базальный спонтанный пневмоторакс. Частичная релаксация нередко маскирует неопластические и воспалительные процессы внутренних органов, плевры и брюшины, кисты печени и перикарда.
Прогноз и профилактика
Своевременная диагностика и правильная хирургическая тактика приводят к полному выздоровлению. Прогноз ухудшают жизнеугрожающие осложнения и тяжёлая сопутствующая патология. Пренатальное ультразвуковое исследование позволяет выявить отсутствие диафрагмальной мускулатуры у плода. Выявленную релаксацию необходимо корригировать до развития осложнений. Профилактика травматизма, диагностика и адекватное лечение воспалительных процессов лёгочной паренхимы, плевры, средостения, дренирование поддиафрагмальных абсцессов помогают избежать приобретённого паралича диафрагмы.
Литература 1. Диафрагмальные грыжи и релаксация диафрагмы: Методические рекомендации/ Шнейдер В.Э. – 2006. 2. Релаксация диафрагмы после кардиохирургических вмешательств у детей: Автореферат диссертации/ Замотин И.Д., Житкова Н. С. 3. Применение торакоскопии в лечении релаксации диафрагмы/ Белов С.А., Григорюк А.А., Шульга И.В.// Тихоокеанский медицинский журнал. – 2018 - №1. | Код МКБ-10 J98.6 |
Приведены современные представления о хирургической анатомии диафрагмы, этиологии, патогенезе, диагностике, дифференциальной диагностике и лечебной тактике при ее заболеваниях и повреждениях. Представлены методики выполнения различных видов оперативных вмешательств на диафрагме при ее патологии, показания и противопоказания к их применению. Предназначено для студентов 4–6-го курсов медицинских университетов. Может также использоваться врачами-хирургами-интернами, клиническими ординаторами-хирургами, слушателями факультета повышения квалификации и преподавателями кафедр хирургического профиля.