Действительно, геморрой одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Сегодня считается, что эта проблема имеется или имелась примерно у 13-14% взрослого населения. В реальности эта цифра, наверное, еще больше, так как многие при незначительных проявлениях к врачу не обращаются. Среди пациентов проктолога примерно каждый третий, это пациент с геморроем.
Второй интересный вопрос: «Кто же чаще страдает геморроем, женщины или мужчины и в каком возрасте?» Женщины и мужчины имеют проблемы с геморроем примерно одинаково часто, но при этом болеют по-разному. Женщины, в основном встречаются с данной проблемой в период беременности и после родов. Но далее у большинства особых проявлений не наблюдается и особо ничего не беспокоит. Хотя если начать расспрашивать женщин в возрасте после 40 лет, то очень многие скажут, что: «…геморрой-то есть, с беременности остался». В дальнейшей беседе выяснится, что под геморроем они воспринимают наличие небольших выростов в области ануса, которые в большинстве случаев их не беспокоят. Это так называемы е анальные бахромки – гипертрофированные складки кожи вокруг анального отверстия. По большому счету они к геморрою никакого отношения не имеют и если не доставляют беспокойства в виде периодического воспаления и болей, то делать с ними ничего не надо.
У мужчин геморрой связан в основном с работой, привычками, то есть с образом жизни. А так как образ жизни изменить очень сложно, мужчины несколько чаще приходят к необходимости оперативного лечения.
Теперь давайте разбираться что же такое геморрой. Действительно большинство людей плохо представляют, что же это за заболевание. Занимаясь много лет еще и преподавательской деятельностью, к сожалению, сталкиваюсь с ситуацией, что даже многие врачи не всегда четко понимают, что это такое. Большинство воспринимает любые проблемы, возникающие в области ануса, как проявления геморроя. Двое из трех пациентов, приходящих на консультацию, на вопрос: «Что Вас беспокоит?», или «На что жалуетесь?», говорят, что «беспокоит геморрой», а дальше бывает очень сложно убедить человека, что никакого геморроя у него нет, а его жалобы связаны с совсем другой патологией. Люди воспринимают геморрой как что-то на редкость неприятное в области ануса. Даже название этой болезни стало именем нарицательным. Сегодня «геморроем» называют противные проблемы, требующие долгого и нудного решения. Так что же такое геморрой? Геморроем называют патологию так называемых кавернозных телец прямой кишки (внутренние геморроидальные узлы) и перианальной области (наружные геморроидальные узлы). Кавернозные тельца, похожи на губку, и представляют из себя скопление небольших полостей, заполненных кровью.
Эти кавернозные тельца (геморроидальные узлы) есть у всех людей на земле, это нормально. Болезнь геморрой появляется только тогда, когда эти узлы увеличиваются и появляются какие-либо жалобы с этим связанные: периодическое выделение алой крови, выпадение геморроидальных узлов (шишек) из прямой кишки во время дефекации, зуд или боль (связанные с выпадением геморроидальных узлов). Если никаких подобных проявлений нет, то нет и болезни. Очень обидно за профессию, когда на прием приходят пациенты из некоторых клиник с диагнозом геморрой 2 или 3 степени и рекомендациями выполнения каких-то манипуляция или операций за немаленькие деньги, при том, что их практически ничего не беспокоит или жалобы минимальны, например, пациент первый раз увидел капельку крови на туалетной бумаге. В клинике ему была продемонстрирована на большом экране зрелищная картинка видиоанаскопии с большим увеличением и «огромными», «страшными» синюшными геморроидальными узлами со словами, что это надо срочно убирать, иначе …. Еще раз повторюсь в норме геморроидальные узлы есть у всех людей.
Теперь поговорим о симптомах (проявлениях) хронического геморроя. Исходя из названия «геморрой (haemorrhoides)», что в переводе с латинского означает истечение крови, основным проявлением геморроя является кровотечение. Выделение крови при геморрое может быть очень разным по объемам от нескольких капель на туалетной бумаге до обильного выделения струей во время и после дефекации. Особенностью кровотечения при геморрое является то, что кровь выделяется алая, в то время как при других заболеваниях она чаще темная. Следующим частым проявлением геморроя является выпадение узлов. При постоянном длительном натуживании происходит растяжение и разрыв микроскопических структур, которые фиксируют геморроидальные узлы в их нормальном положении, и они начинают вываливаться из ануса во время дефекации или даже при физическом напряжении. Зачастую это требует ручного вправления узлов, то есть человек вынужден после стула заталкивать узлы на место пальцем или рукой. В некоторых случаях эти узлы перестают вообще вправляться и постоянно торчат наружу. Выпадение и кровотечение являются основными проявлениями геморроя. Кроме этого у ряда пациентов встречается зуд; чувство давления или чувство инородного тела в области ануса; тупая боль, как правило связанная с выпадением узлов и другие неприятные ощущения.
Еще одна серьезная проблема, связанная с геморроидальными узлами, с которой сталкивается большое количество людей - острый геморрой. В основном острый геморрой развивается тогда, когда кровь в геморроидальной ткани сворачивается, то есть образуется тромб. Причиной этого является резкое замедление кровотока в геморроидальной ткани. Когда это может произойти? Чаще всего это происходит при длительном и сильном натуживании в туалете или при поднятии тяжестей. При длительном нахождении в сидячем положении (очень часто после длительных перелетов). Так же, острый геморрой провоцирует употребление алкоголя и острой пищи.
При образовании тромба в геморроидальной ткани, не редко появляется сильная боль. От сюда и появилось популярное в народе мнение, что геморрой связан с очень сильной болью. Как мне говорил один пациент об этом: «Доктор у вас зубы болели? Так вот представьте полный рот больных зубов и все там …». Действительно боль бывает очень сильной. А бывает, что и практически отсутствует, и в этом случае острый геморрой проявляется только образованием небольшой шишки в переанальной области. Кроме боли и появления «шишки» в области ануса, острый геморрой так же может проявляться выделением крови, воспалением и некрозом (омертвением) геморроидальных узлов. Пациенты обращаются к врачу чаще всего в связи с появлением боли. Лечить острый геморрой можно как консервативно (таблетки, мази, свечи) так и хирургически (выполнение небольших операций). Выбор метода лечения зависит от выраженности болей, особенностей геморроидального узла, времени от начала заболевания, опыта, технических возможностей и квалификации врача, а также желания самого пациента.
Теперь поговорим о лечении хронического геморроя. Еще 20-25 лет назад, когда я начинал свою трудовую деятельность, врачи могли предложить пациентам с геморроем только 2 варианта: консервативная терапия и операция геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов). Но технологии не стоят на месте, и современная жизнь предъявляет все больше требований к лечению: быстро, эффективно, безопасно и малоболезненно. В связи с этим за последние 20 лет в лечении геморроя произошли кардинальные изменения. Появилось огромное число новых хирургических методов лечения от небольших амбулаторных процедур (латексное лигирование, склеротерапия)
до новых типов операций (HAL-RAR, операция Лонго, лазерная геморроидопластика).
Новые методы отличаются от классической геморроидэктомии тем, что они менее травматичны и соответственно в послеоперационном периоде пациент меньше страдает от боли и более быстро восстанавливается и возвращается к обычной жизни. Но к сожалению, они не лишены и недостатков. Многообразие методов и обилие информации, зачастую малодостоверной, приводит к неправильному отношению пациентов, да и многих врачей к тому или иному методу. Многие доктора, работая в небольших частных клиниках, или в государственных стационарах после освоения одной – двух методик полностью убеждены и убеждают в этом пациентов, что эта методика самая лучшая и единственно правильная. Многие из вас слышали: "Да в стационарах только и могут что резать, а мы используем самый современный метод ...", или " Все эти новомодные методы ерунда, все равно к нам оперироваться придете...". Конечно каждый из нас (как врачей так и пациентов) хочет получить от лечения по максимуму, то есть быстро, безболезненно, без осложнений и надежно (с наименьшим количеством рецидивов). Но надо понимать, что универсального метода, удовлетворяющего всем требованиям, на сегодняшний день еще не придумали. У каждого метода есть свои преимущества, недостатки и место в лечении геморроя. Геморрой и геморроидальные узлы у всех людей разные. Искусство врача в том и состоит, чтобы в каждом конкретном случае подобрать метод, который максимально подходит конкретному человеку.
Врач-колопроктолог, врач-онколог, кандилат медицинских наук, Главный внештатный колопроктолог МЗ РТ
Можанов Евгений Викторович
Цены на прием проктолога
Первичный приём проктолога + видеоаноскопия (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
1500 ₽ 2000 ₽
Повторная консультация проктолога
Включает: осмотр, консультацию и аноскопию
1200 ₽
Причины кровотечений из заднего прохода
Если вы заметили кровь на туалетной бумаге после дефекации, даже в случае если процесс опорожнения кишечника проходит без боли, обязательно нужно обратиться к врачу проктологу за консультацией, чтобы установить причину кровотечения, своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.
Почему появляется кровь из заднего прохода после стула, как у мужчин, так и у женщин:
• Достаточно распространенный фактор - геморрой (расширение вен прямой кишки). Появляется алая кровь из заднего прохода при дефекации.
• Анальная трещина – вторая по частоте причина ректальных (прямокишечных) кровотечений. Заболевание характеризуется чувством жжения при испражнении, иногда сопровождается острой болью (больные описывают её как режущую, а потом сжимающую). Кровянистые выделения проявляются как небольшими, так и обильными порциями.
• Воспалительные заболевания толстой кишки.
• Наличие доброкачественных образований (полипов). Характерный симптом - выделение крови из прямой кишки после дефекации. Кровь более темная, достаточно часто со слизью.
• Наличие злокачественной опухоли прямой кишки. Может выделяться кровь различного цвета. Достаточно часто выделяемая кровь никак не отличается от крови, которая выделяется, например, из геморроидальной ткани. И если наличие геморроидальной болезни ухудшает только качество жизни (геморроидальная ткань никогда не перерождается в злокачественную опухоль), то наличие доброкачественного образования или злокачественной опухоли может нести вред здоровью и опасность для жизни, именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться установить источник.
Установить истинную причину кровотечений из заднего прохода и подобрать соответствующее лечение сможет только врач-колопроктолог. Своевременная диагностика позволяет проводить эффективное консервативное и малоинвазивное лечение.
Цвет выделений и заболевание
• ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
• красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
• сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
• вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
• черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.
ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.
Характер кровотечения и заболевание
• Регулярные обильные кровяные, не связанные с опорожнением кишечника — дивертикулёз, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит, рак прямой или ободочной кишки;
• Кровь, смешанная с калом — рак прямой и ободочной кишки;
• Кровотечение при диарее — дисбактериоз, синдром раздраженной кишки;
• Выделение крови со слизью или гноем — внутренний геморрой, выпадение прямой кишки или полипа;
• Сильные кровотечения со слизью — проктит, колит, рак прямой кишки.
Диагностика и лечение
Сталкиваясь с интимной проблемой, особенно такой, как кровотечение из заднего прохода при испражнении, можно растеряться, особенно, не зная о способах диагностики и лечения подобных недугов или не понимая, к какому врачу обратиться.
Проктолог или колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой, прямой кишки и заднего прохода, а также проблемами крестца, копчика и промежности. Откладывать визит к этому специалисту, в случае если наблюдается кровь из заднего прохода после стула, не стоит.
Врач-проктолог выслушает жалобы и историю их появления, а для установления причины появления крови из прямой кишки, может провести следующие процедуры:
Пальцевое исследование прямой кишки: первичный метод исследования, который дает возможность оценить состояние анального отверстия, выявить возможные патологии в виде новообразований, анальных трещин, нехарактерных выделений, кровотечений.
После пальцевого исследования врач-колопроктолог при необходимости назначает дальнейшие способы диагностики посредством специального оборудования:
Подходящий способ лечения заболевания определяет и назначает врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и пренебрегать обращением к колопроктологу.
Как подготовиться к осмотру?
Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.
Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии. При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.
В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.