Стеатогепатит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
специалистами. Узнать больше.
интерпретацию изображений, а в сложных печени, проявляющееся воспалением печеночной паренхимы и прогрессирующим фиброзом печени (замещением клеток печени ОпределениеСтеатогепатит – это хроническое заболевание карциномы.
соединительной тканью) с возможным развитием цирроза и гепатоцеллюлярной происходит накопление жира.
Причины появления стеатогепатита
• Злоупотребление алкоголем. Алкогольная зависимость разной степени выявляется у Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени) — наиболее распространенный гепатоз, при котором в клетках этого органа ведущей ролью этого органа в метаболизме этанола, 90-98% которого окисляется в 46-65% больных стеатогепатитом. Поражение печени при
алкоголизме связано с длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), кортикостероидов и эстрогенов. Токсическое воздействие на гепатоциты оказывают производственные клетках печени.
• Гепатотропные яды. Развитию заболевания способствует повышается при продолжительном голодании, белковой недостаточности, дефиците цинка. Воспалительно-жировое повреждение печени отмечается при длительном яды (хлорированные углеводороды, фосфор, соли бария), токсины, содержащиеся в грибах.
• Пищевые факторы. Риск возникновения стеатогепатита вирусный гепатит С, фульминантный гепатит D. Токсическое повреждение гепатоцитов с последующим стеатозом и воспалением наблюдается парентеральном питании.• Инфекционные заболевания. Развитием стеатогепатита осложняется
• Осложнения беременности. Заболевание может стать исходом острой жировой дистрофии печени у при тяжелом синдроме эндогенной интоксикации.манифестирует после HELPP-синдрома (тяжелого осложнения беременности, для которого характерна триада признаков: разрушение эритроцитов, повреждение печеночной ткани и снижение количество беременных, тяжелой эклампсии. У части пациенток
воспалительно-жировая трансформация паренхимы
Как правило, стеатогепатит классифицируют по причине его возникновения.
• Алкогольный стеатогепатит. Наиболее распространенная форма тромбоцитов).Классификация заболеваниямужчин.
• Лекарственный стеатогепатит. Повреждение клеток печени, спровоцированное приемом гепатотоксических препаратов.
патологии, вызванная злоупотреблением спиртными напитками. Встречается чаще у пациента ожирения и алкогольной зависимости риск заболевания достигает 80-90%.
Симптомы стеатогепатита
• Комбинированный стеатогепатит. Развивается при сочетании нескольких факторов. Например, при наличии у стеатозом, то есть в период накопления жира в печени, как правило, симптомы отсутствуют, а диагноз устанавливается Клиническая картина стеатогепатита неспецифична. У пациентов со полости и/или исследовании биохимических показателей крови, где обнаруживается небольшое повышение печеночных ферментов.
случайно при выполнении УЗИ органов брюшной испытывать слабость и/или неприятные ощущения / боль в области правого подреберья.
Если заболевание протекает активно, то пациенты могут увеличение печени, пациенты начинают испытывать слабость, у них снижается трудоспособность, отмечается эмоциональная лабильность, кожа и слизистые В 75% случаев на протяжении
нескольких лет происходит стеатогепатита характерно повышенное давление в воротной вене, что клинически проявляется оболочки становятся бледными.Для тяжелого варианта вследствие скопления жидкости. Крайне редко развивается желтуха.
Диагностика стеатогепатита
Для установления этиологической увеличением селезенки, расширением поверхностных вен вокруг пупка, отеками нижних конечностей, увеличением размеров живота детальный сбор анамнеза с выявлением эпизодов употребления алкоголя.
причины поражения печени принципиально важным является при повышении печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).
Кроме того, при стеатогепатите может Лабораторные методы обследования позволяют диагностировать стеатогепатит гамма-глютаматтрансферазы.
Также пациентам со стеатогепатитом крайне важно наблюдаться увеличение уровня щелочной фосфатазы и синдрома как этиологического фактора развития заболевания.
При ультразвуковом исследовании определять инсулинорезистентность для оценки наличия метаболического неоднородность печеночной паренхимы, что указывает на жировую болезнь печени. О развитии фиброзного процесса свидетельствует изменение >102 см, у женщин > 88 см.
печени отмечается повышенная плотность ткани и ультразвукового исследования рекомендовано
проведение КТ.считаются ИМТ > 25 кг/м2, ОТ у мужчин Фиброэластометрия печени. При помощи современного внутренней структуры органа.При недостаточной информативности наличии фиброзных изменений на ранних стадиях стеатогепатита и оценить неинвазивного исследования можно
получить сведения о альтернативой биопсии.Взятие биоптатов печеночной паренхимы для гистологического степень фиброза по
шкале Метавир. Метод фиброэластометрии является других методов обследования.Дифференциальная диагностика стеатогепатита проводится с хроническими
исследования показано при тяжелой степени фиброза, установленной по результатам
К каким врачам обращатьсяДиагностикой и лечением
Лечение стеатогепатита
вирусными гепатитами В и С, аутоиммунным гепатитом, первичным склерозирующим холангитом, синдромом Рея.При стеатогепатите основным звеном терапии является коррекция пищевого поведения стеатогепатита занимается врач-гастроэнтеролог или гепатолог. Кроме того, пациенту могут быть рекомендованы консультации инфекциониста, гематолога, онколога.заболеванием необходима регулярная
физическая активность. Гиподинамия является фактором риска развития ожирения, инсулинорезистентности, метаболического синдрома.и снижение массы тела. Помимо диетотерапии, пациентам с этим от употребления алкоголя
– это значимо улучшает прогноз течения заболевания.При алкогольном стеатогепатите крайне важно отказаться роль отводится препаратам, улучшающим функциональное состояние печени. К таким лекарствам относятся препараты урсодезоксихолевой В рамках фармакологической терапии стеатогепатитов важная
клеток печени, нормализует протекающие в ней биохимические процессы.Дополнительно назначают препараты
кислоты (УДХК), обладающей протективным, иммуномодулирующим и антифибротическим эффектами. УДХК улучшает работу В случае избыточного
Осложнения стеатогепатита
веса врач может
Профилактика стеатогепатита
рекомендовать анорексигенные препараты, способствующие снижению аппетита.для коррекции липидного статуса – статины, фибраты.существует. Рекомендуется поддерживать в норме показатели сахара в крови, следить за своим
У 10% пациентов со стеатогепатитом, сопровождающимся декомпенсированным циррозом, формируется гепатоцеллюлярная карцинома.Специфической профилактики не
Важно не злоупотреблять
спиртными напитками.Источники:весом, а также избегать
гиподинамии.
ожирением: терапевтические подходы // РМЖ. 2022;3:9-12.
• Вялов С.С. Гастроэнтерология. Практ. руководство / C.С.Вялов. – 8-е изд., доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2021 – 144 с.ВАЖНО!• Звягин А.А., Фатеева Н.Ю., Чубаров Т.В., Жданова О.А. Стеатогепатоз и стеатогепатит у детей с для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения Информацию из данного раздела нельзя использовать лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться
заболевания диагностические исследования должен назначать только Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно к Вашему лечащему врачу.же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов делать исследования в
одной и той единицы измерения.Признаки наличия жировых отложений в ткани могут применяться разные методы исследования и или жировая дистрофия печени. О стеатогепатите говорят в том случае, если на фоне печени, выявленные по данным ультразвукового исследования, носят названия стеатоз (в крови может
отмечаться увеличение уровня
ферментов печени).
жировой дистрофии гепатоцитов
наблюдается воспалительная инфильтрация • Мультидисциплинарный подходГастроэнтерологи Ильинской больницы осуществляют диагностику и • Угрозы• Что такое НАСГс мультидисциплинарной командой экспертов, в которую входят кардиологи, эндокринологи, лучевые диагносты, неврологи, хирурги и семейный лечение стеатоза и стеатогепатита в сотрудничестве научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов. Мы практикуем доказательную врач пациента. Такой подход позволяет принимать ответственные и
контроля, эффективность которых доказана
международными клиническими исследованиями.• Диагностикамедицину, т.е. используем только те методы терапии и современные клинико-диагностическая, иммуногистохимическая и патоморфологическая лаборатории. Диагностика жировой дистрофии призвана не только В распоряжении гастроэнтерологов Ильинской больницы имеются сходными по проявлениям заболеваниями. Пациенту проводят серологический анализ крови, который выявляет все оценить состояние печени, но и дифференцировать его с другими тестирование, которые позволяют оценить степень поражения ткани печени и дают формы вирусных гепатитов. Выполняются биохимический анализ крови и генетическое печени и наличия жировых кист применяется ультразвуковое исследование на
возможность исключить наследственные формы поражения печени. Для оценки размеров
• Компьютерная и магниторезонансная томографияТомографические исследования позволяют аппарате с высокой разрешающей способностью.жировой дистрофии гепатоцитов. В Ильинской больнице функционируют два аппарата компьютерной томографии и выявить диффузные изменения печени по типу крайне важно для диагностики заболеваний печени. Но еще важнее эксперт-радиолог, интерпретирующий полученные на магнитно-резонансный томограф мощностью 1,5 Тесла. Передовое высокотехнологичное оборудование вопросы, поставленные ему врачом-клиницистом. Специалисты отделения Лучевой диагностики Ильинской больницы вовлечены в международный этом оборудовании изображения и отвечающий на в своей области медицины. Наши радиологи тесно сотрудничают с клиницистами, предоставляют им точную научно-образовательный процесс и в печени. Особое внимание уделяется консилиумах вместе с
хирургами, терапевтами и другими
фиброзу, так как именно
этот фактор способствует развитию сердечно-сосудистых осложнений и злокачественных новообразований в печени.В качестве групп препаратов, используемых для лечения пациентов с НЖБП используются статины, различные гепатопротекторы, ингибиторы желудочно-кишечных липаз, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, антиоксиданты (витамин Е) и другие.Конкретные препараты и дозировки подбираются индивидуально с врачом с учетом степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.
Классификация и стадии НЖБП
• Хирургическое лечениеПациентам с ожирением, не достигшим нужных результатов путем изменения характера питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения предлагается хирургическое бариатрическое лечение для снижения массы
Как и почему возникает НЖБП
тела.В случаях развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карционы проводится
операция трансплантации печени.
Комплексное УЗИ брюшной полости для взрослыхГепатоцеллюлярная карционома (ГЦР) — грозное осложнение на фоне цирроза печени, которое в 80% случаев имеет место
как первичный рак Стоимость услуги:молекулами и ряд последующих биохимических процессов приводят к формированию хронического воспаления. В результате значительно повреждаются печеночные структуры и наступает необратимый фиброз ткани печени. Фиброз способен трансформироваться в цирроз, а в тяжелых
Симптомы НЖБП
случаях — в гепатоцеллюлярную карциному.Заподозрить НЖБП врач может по данным биохимического анализа крови и УЗИ органов
брюшной полости.Жалобы пациентов при
этом включают:• Общую слабость и
усталость.
• Вздутие живота, тошноту.• Болевые ощущение и тяжесть в правом
подреберье.
• Раздражительность, головные боли.Общеклинические анализы — неотъемлемая часть современной медицинской диагностики. Тесты позволяют выявить
многие патологии и
оценить эффективность лечения. Как подготовиться к
анализам и расшифровать их результаты — читайте об этом в нашей статье.Взрослое отделениеДетское отделение
Не могу определиться
Диагностика НЖБП
Далее Сбросить значенияЗапись к этому
специалисту только по телефонуДалее
назад к выбору специалистаОнлайн запись является предварительной, действительна после подтверждения оператором Специализация:
Дата и время приёма:
Телефон для подтверждения записи:На этот номер
Осмотр и сбор анамнеза
вам позвонят наши специалисты для подтверждения записи на приёмЗапись через сайт является предварительной.Наш оператор call-центра свяжется с Вамидля подтверждения записи.
Переполнение гепатоцитов жировыми Врач проверяет, есть ли желтушность кожных покровов, расширение подкожных вен, асцит. Параллельно выясняет у пациента характер питания, отягощена ли наследственность, какой образ жизни
Лабораторная диагностика НЖБП
тот ведет.Данные биохимического анализа крови не обладают специфичностью (это значит, если отклонения есть, то аналогичные бывают при множестве других болезней печени), а в стадии стеатоза вообще могут не выходить за
рамки нормы.При развитии стеатогепатита лабораторно отмечается повышение
уровня следующих веществ:
• аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы (АЛТ, АСТ);
• щелочной фосфатазы;
• гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТ);• общего билирубина за
счет прямой фракции.У пациентов в стадии цирроза печени обнаруживаются изменения в случаях участвуют в • Биопсия печени• Лечение
Терапия стеатоза и стеатогепатита печени начинается с прекращения воздействия провоцирующего фактора (снижение массы тела, прекращение приема нежелательных медикаментов, компенсация сахарного диабета). Пациенты должны соблюдать специальную диету, которая призвана добиться постепенного снижения массы
Основные методы инструментальной диагностики
тела, и придерживаться дозированных
физических нагрузок. В зависимости от стадии заболевания и вовлеченности в процесс других систем, пациенту назначается медикаментозная терапия, которая включает применение
препаратов урсодезоксихолевой кислоты, коррекцию углеводного и жирового обмена.
• Неалкогольный стеатогепатит — состояние, при котором на фоне имеющегося стеатоза присоединяется и прогрессирует
воспалительный процесс с формированием фиброза. Исходами данной формы НЖБП могут быть гепатоцеллюлярная карцинома, различные сердечно-сосудистые осложнения, цирроз печени.Этиология (причины) и патогенез неалкогольной жировой болезни печени
тесно связаны с
различными причинами, включая следующие:
• генетическую предрасположенность;• несбалансированный характер питания (как переедание с избытком насыщенных жиров, так и недостаток
питания);печени
При этом пациентам с установленным стеатозом печени по УЗИ-исследованию, при нормальных показателях анализов крови и отсутствии симптомом данная процедура не рекомендована.
Печень, моя печень…
Лечение НЖБП
• Коррекция диеты и физической активности
С целью снижения количества жира в печени применяются любые аэробные нагрузки до нескольких раз в неделю по 30-60 мин регулярно с интенсивностью 45-85% от максимального потребления кислорода.
• Медикаментозная терапия
Основными целями медикаментозной терапии НЖБП служит борьба с стеатозом (выведение лишних жировых молекул из гепатоцитов), воспалением и фиброзом обладают самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями В случае развития цирроза печени могут наблюдаться симптомы:• пожелтение кожных покровов;• кожный зуд;
• увеличение объема живота в связи с наличием в брюшной полости патологического уровня жидкости (так называемый асцит);
• увеличение размеров печени.Достоверно диагноз устанавливается по таким критериям:• Инструментально и гистологически подтвержденное наличие стеатоза печени.
• Отсутствие в анамнезе
пациента хронического употребление алкоголя и других ядовитых веществ, в том числе лекарственных средств в гепатотоксических дозировках.• Исключение инфекционных причин поражения печени.
• Исключение аутоиммунных заболеваний печени, а также болезни Вильсона и гемохроматоз.Во время осмотра
врач выявляет признаки ожирения. Измеряются индекс массы
Профилактика злокачественного перерождения
тела (ИМТ) пациента и окружность талии (ОТ). Диагностически значимыми у лиц европеоидной расы • Пункционная чрескожная биопсия развития НЖБП стимулируют и онкогенез тоже. При этом специфических мер профилактики не существует, они идентичны таковым при немедикаментозном лечении НЖБП — это здоровый образ жизни с соблюдением рекомендаций по диете, физической активности совместно с назначенными препаратами.
Удаление желчного пузыря не проходит бесследно ни для одного человека. Вся пищеварительная система после операции перестраивается на новый режим работы. Нагрузка на желудочно-кишечный тракт возрастает, пищеварение проходит по новому пути. Можно ли после удаления желчного есть какие-либо фрукты, шашлык и пить алкоголь? Об этом сегодня в нашей статье.
Медицинский редактор: врач клинической лабораторной диагностики, заведующая лабораторией Базюк Валентина Владимировна
показателях свертываемости крови, таких как МНО, АЧТВ, протромбиновое время и другие, а также снижение уровня общего белка и альбумина, снижение уровня тромбоцитов.В связи с тесной связью инсулинорезистентности и развития НЖБП
{{ form_type == 'online_doctor' ? 'Врач онлайн' : 'Запись на прием' }}
{{ selectedSpecialistName }}
{{ selectedSpecialization }}
рассчитывается показатель под
названием индекс HOMA. Значение его более
{{ specialist.name }}
{{ specialization.name }}
{{ specialization.name }}
2,5 указывает на {{ specialist.name }}
наличие инсулинорезистентности.
{{ time | date_format('time') }}
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)В качестве инструментальной диагностики стеатоза печени
используется ультразвуковое исследование
органов брюшной полости. При этом маркерами НЖБП считаются:
• МРТ и КТ органов брюшной полостиДополнительно подтвердить диагноз
можно при помощи
{{ selectedSpecialization }}
магнитно-резонансной томографии.При это компьютерная
{{ selectedDate | full_date }}
томографии малоинформативна в отношении оценки жировой
{{ phone }}
инфильтрации печени и используется только при невозможности проведения МРТ-исследования.• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия)
• Транзиентная эластографиия печениНеинвазивный метод для
оценки фиброза и исключения его тяжелой
степени.
{{ phone }}
печени. Все патогенетические механизмы
{{ selectedSpecialistOnlinePrice }} рублей
изменить контактные данные
назад к выбору времени
{{ showFormResultText }}
изменить контактные данные
назад к выбору времени
Для подтверждения записи, необходимо внести оплату. Следуйте инструкции ниже
изменить контактные данные
назад к выбору времени
Запись на прием
Далее
{{ name }}
{{ phone }}
Стоимость услуги:
{{ selected_price_value }} рублей
Перейти к оплате
изменить контактные данные
{{ show_form_result_text }}
изменить контактные данные
Для подтверждения записи, необходимо внести оплату. Следуйте инструкции ниже
изменить контактные данные