Дистрофия печени что это такое 👍 новые данные учёных

Причины развития гепатомегалии

Гепатомегалия, увеличение печени — не самостоятельное заболевание. Речь идет о синдроме. Симптоматическом комплексе, который развивается как результат течения того или иного патологического процесса. Гепатомегалия может стать результатом поражения собственно самого органа, сосудов печени или по другим причинам. Определением факторов развития патологического состояния занимаются гепатологи или, если такого врача нет в штате, гастроэнтерологи. Определение причины играет ключевую роль. Потому как без понимания сути расстройства качественное лечение не проводится. Оно попросту невозможно. Остается малоэффективная борьба с симптомами.

Патогенез расстройства

Патогенез расстройства можно разделить на 4 большие группы механизмов, факторов:

• сосудистые изменения;

• инфекционные воспаления;

• иные механизмы развития гепатомегалии.

Помимо тромбозов, воспалительных процессов (флебитов и тромбофлебитов), часто встречаются структурные аномалии со стороны печени. Патологическое состояние развивается на фоне:

• гепатозов;

• гепатонекрозов (классический вариант патологического состояния — это цирроз печени);

• жировой дистрофии печени (гепатоз), которая встречается у различных категорий пациентов.

Третья категория механизмов касается инфекционного воспаления тканей печени. Увеличение размеров органа выступает компенсаторным механизмом для восстановления функций железы. Виновниками могут быть вирусы гепатита того или иного типа, а также некоторые неспецифические инфекции. Также паразитарные органы (печеночные сосальщики, амебы и прочие вредоносные организмы).

Важно!

Наконец, иногда болезнь развивается на фоне прочих факторов: как следствие травм печени, эндокринных заболеваний. Известно немало случаев, когда патологическое состояние складывалось в результате влияния того или иного естественного фактора. Например, при беременности. Особенно при тяжелом вынашивании плода, сложном течении гестационного процесса. Виновниками патологического состояния могут быть первичные доброкачественные (гемангиомы), злокачественные опухоли (карциномы) и метастатические опухоли, что также встречается нередко.

Выявление непосредственных причин расстройства, оценка клиники — работа врача-специалиста.

Факторы повышенного риска

Факторы риска развития патологического процесса повышают вероятность гепатомегалии и заболеваний, который ее вызывают (соответственно). Среди факторов риска можно выделить:

• застарелые заболевания печени, каждое потенциально способно привести к увеличению размеров органа;

• заболевания желчного пузыря: холецистит или застой желчи по тем или иным причинам (холестаз);

• некоторые заболевания поджелудочной железы, воспалительного или иного генеза (например, дистрофия органа);

• застойные заболевания кишечника, воспалительные процессы по типу колита, а также иные патологические состояния;

• стеатогепатоз в анамнезе;

Классификация и виды гепатомегалии

Методы классификации патологического процесса различны.

• воспалительные варианты патологии, которые связаны с инфекциями или же протекают без инфекционного компонента;

• дистрофические формы расстройства;

• сосудистый тип, обусловленные заболеваниями вен и, намного реже, печеночной артерии или комплексными поражениями крови;

Все четыре варианта требуют собственного, специального подхода к терапии. Универсального подхода не существует.

Провести классификацию можно с опорой на ткани, которые преимущественно поражаются (и поражение которых провоцирует синдром). Выделяются:

• поражения паренхимы;

• поражения сосудистой ткани;

• расстройства со стороны соединительной ткани;

Гепатомегалия всегда хроническая. Острых форм не бывает. Бывают острые формы первичного заболевания. Все касается не синдрома, а основного заболевания.

Особняком стоит деление на диффузную и очаговую формы патологического состояния. При диффузном поражении печени разрастается по всей толще органа. При очаговой или парциальной форме — отдельными областями. Последний вариант нередко наталкивает на мысли о развитии опухоли. Такая локальная деформация, даже нерезко выраженная, требует обязательной дифференциальной диагностики под контролем врача.

Симптомы патологического процесса

Признаки гепатомегалии на раннем этапе или при слабо выраженном варианте патологического состояния обычно выражены незначительно. Постепенно, по мере прогрессирования патологического состояния, при картина усугубляется, к ней примыкают все новые симптомы. Среди клинических проявлений патологического процесса:

• болевые ощущения, обычно тупого, распирающего характера с правой стороны, при значительном степени поражения возможны болевые ощущения еще и с левой стороны, отдающего характера (из первичного очага);

• чувство распирание справа под ребрами, ощущение инородного тела;

• тошнота, особенно перед едой, после еды временно ослабевает;

• изжога, отрыжка и прочие диспепсические симптомы расстройства;

• рвота без видимых причин, иногда вне связи с приемами пищи.

На развитой стадии гепатомегалии проявляются симптомы по типу асцита. Скопления жидкости в брюшной полости. Невыраженные клинические формы на ранних стадиях могут не проявлять себя многие годы. Пока ситуация не перейдет в частичную, а затем и полную декомпенсацию.

Клиническая картина определяется не только гепатомегалией, но и первичной причиной патологического состояния. Многое зависит от основного диагноза. В основном же признаки неспецифические. Умеренная гепатомегалия более очевидна с точки зрения симптомов.

Осложнения патологического состояния

Сама по себе гепатомегалия опасна компрессией внутренних органов, которые расположены поблизости. Результатом гепатомегалии может стать дисфункция поджелудочной железы, также возможны расстройства работы желудка, кишечника. Вариантов много.

Все же основную опасность представляет не сама гепатомегалия, а причины, которые вызывают это состояние. Возможны критические формы гепатонекроза, движение тромбов в сторону легочной артерии, мозговых структур, коронарных артерий и пр. Осложнения можно предотвратить только при своевременном лечении патологии.

Важно иметь в виду, что гепатомегалия, поражение печени развивается как у взрослых пациентов, так и у детей. Никто не находится в полной безопасности. Особенно при наличии причин и факторов риска расстройства.

Диагностика гепатомегалии

Диагностика гепатомегалии проводится комплексными способами. Обследованием занимаются врачи-гепатологи, гастроэнтерологи. Диагностика включает:

• опрос (первичный осмотр);

• сбор анамнестических данных;

• пальпацию брюшной полости как меру обследования при гепатомегалии, функциональные исследования;

• анализы крови (общий, биохимия с определением показателей АЛТ и АСТ, также исследование показателей антител);

• УЗИ органов брюшной полости, гепатомегалия по УЗИ хорошо видна, но в некоторых случаях требуется более тщательный осмотр;

• МРТ, при гепатомегалии показывает детальные изображения печени и окружающих структур;

• сонографическое исследование;

• радиоизотопное исследование.

Обследование мужчин и женщин проводится по одним и тем же протоколам. Важно определить стадию гепатомегалии и прочие параметры патологического процесса. По результатам консультации, первичного приема, дальнейшей диагностики врачи готовят заключения. Ставят диагноз. Далее можно приступать к терапии.

Лечение патологического состояния

Как лечить гепатомегалию — знает только врач. Самостоятельно сделать нельзя ничего. Терапия заключается в устранении первичного патологического процесса, который вызвал к жизни соответствующий синдром. Поражения желчного пузыря на фоне гепатомегалии лечатся диетой, препаратами желчегонного действия. Диетой. Реактивные формы гепатомегалии требуют нормализации гормонального фона, обмена веществ.

На начальных этапах добычи в том числе заключается в том, чтобы уменьшить интенсивность проявлений и пр. Показана диета. Важно добиться снижения интенсивности воспаления. Возможно назначение гепатопротекторов, чтобы не допустить разрушения печени.

Сосудистые заболевания при можно вылечить путем нормализации состояния крови. При резких изменениях показано лечение в стационаре. Нерезкие формы патологии лечатся амбулаторно.

Обратите внимание!

При эхопризнаках опухоли и верификации диагноза, инфильтративном росте опухоли может потребоваться операция. Инфильтрация значит, что потребуется резеция, частичное удаление тканей органа.

Прогнозы расстройства

Прогнозы патологического процесса зависят от первичного заболевания. Сама по себе гепатомегалия не имеет значения с точки зрения определения перспектив. Нужно отталкиваться от конкретных клинических данных.

Профилактика увеличения печени

Профилактика включает коррекцию массы тела, правильное питание, отказ от спиртного, лечение органов ЖКТ, печени и пр. Задача сложная и может потребовать участия целой группы специалистов.

У вас появились симптомы?

Ответы на вопросы

Кто лечит гепатомегалию?

Может ли гепатомегалия развиться от неправильного питания?

Нужно ли оперативное лечение?

Сколько времени занимает терапия?

Можно ли принимать препараты самостоятельно?

Кто лечит гепатомегалию?

Лечением гепатомегалии в идеале занимается специальный профильный врач — гепатолог. Если такого специалиста в штате нет (такое бывает часто), требуется коррекция под контролем гастроэнтеролога.

Может ли гепатомегалия развиться от неправильного питания?

Гепатомегалия развивается по разным причинам. Неправильное питание или, говоря по-другому, алиментарный фактор играет далеко не последнюю роль. В эту же группу входит потребление алкоголя. В идеале эти факторы риска нужно проработать в рамках профилактики.

Нужно ли оперативное лечение?

Клинические рекомендации при гепатомегалии предполагают операцию в крайних случаях. В основном, если развились опухоли. Доброкачественного или злокачественного характера. Но в остальных случаях смысла в хирургической коррекции нет.

Сколько времени занимает терапия?

Терапия довольно долгая. Это значит, что гепатомегалия требует продолжительной терапии. Насколько длительной — вопрос открытый, все зависит от случая. Нужно ориентироваться на сроки от нескольких месяцев до года.

Можно ли принимать препараты самостоятельно?

Самостоятельное применение препаратов — опасная и непредсказуемая практика. Это мнение выражает большая часть врачей. Кроме того, есть риск дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Потому нужна профессиональная медицинская помощь.

Врачи лечащие гепатомегалию

Клиника на Сущевском ВалуКлиника на СретенкеКлиника на ФрунзенскойФлагманский медицинский центр «Рязанский проспект»

Заболевания по направлению Гастроэнтеролог

Желудок не обманешь – пришла весна

Жировая дистрофия

• Запись

• Цены

• Врачи

• Адрес

• Симптомы

• Причины возникновения

• Методы диагностики и лечения

которые угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.

Симптомы стеатоза печени

В здоровом организме имеется малый процент жировых клеток. В печени в норме содержится не более 5%. Стеатоз сопровождается, превышением нормы жировых клеток до 10% и выше. Были зафиксированы случаи, когда уровень был превышен на 50 и даже 60%. Количество патологически измененных клеточных структур в первую очередь зависит от стадии патологического процесса и состояния организма больного.

Клиническая картина жировой дистрофии в зависимости от степени прогрессирования:

• 1-я стадия. Симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно. Больной испытывает слабость, чрезмерную утомляемость и отсутствие аппетита. Также может появляться ощущение дискомфорта и тяжести в печени (в области верхнего правого квадранта живота).

Появление любого из этих симптомов липодистрофии является серьезной причиной для посещения врача. Если не лечить жировую дистрофию печени, то может развиться некроз тканей печени и цирроз.

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Причины возникновения жировой дистрофии печени

Накопление жира происходит в результате реакции печени на агрессию и плохое функционирование организма. Вот некоторые из возможных причин стеатоза:

Основной фактор – безалкогольное жировое поражение, которое напрямую связано с диабетом, ожирением, повышенным уровнем триглицеридов и холестерина, а также с изменениями обменных процессов в организме.

Методы диагностики жировой инфильтрации

Чем раньше будет проведена диагностика жировой инфильтрации и начато лечение, тем меньше риск развития осложнений. Специалисты проводят следующие исследования для постановки диагноза:

Оценка анамнеза

Физикальное обследование

для выявления увеличения объема печени

УЗИ

Анализы крови

Лабораторные исследования

обнаружение изменений в ферментах печени

Биопсия печени

Методы лечения жировой дистрофии печени

В зависимости от стадии и степени развития, печеночный стеатоз 1-й и 2-й степени могут быть обратимыми. Важно установить возможную причину болезни. Такой подход позволяет назначить адекватное лечение.

Терапия жировой дистрофии печени включает в себя медицинское вмешательство и советы по питанию. Также возникает необходимость в создании плана физической активности.

У большинства пациентов наблюдается стабильная регрессия печени, которая может быть остановлена на протяжении всего лечения, пока метаболическая проблема не будет полностью вылечена или, по крайней мере, не произойдет улучшения. Стеатоз печени, возникающий при накоплении жира, может прогрессировать до стеатогепатита, который в конечном итоге приведет к циррозу.

Профилактика и программы лечения жировой дистрофии печени в клинике «Хадасса»

Лечение жировой дистрофии печени в клинике «Хадасса» в Москве подбирается индивидуально. Главной задачей терапии является устранение факторов, которые приводят к накоплению жира в гепатоцитах. Также принимаются меры для восстановления функции печени и купирования неприятных симптомов.

Специалисты из области гастроэнтерологии, имеющие большой практический опыт, назначают гепатопротекторы, препараты для улучшения жирового обмена и лекарства для лечения основной болезни. Также врачи прописывают противовоспалительные средства и иммуномодуляторы.

Брус Т. В. и др. Сравнительная характеристика моделей жировой дистрофии печени различного генеза //Children’s Medicine of the North-West. – 2021. – Т. 9. – №. 1. – С. 66-67.
Урсова Н. И. Жировая дистрофия печени при метаболическом синдроме в практике врача-педиатра //Лечащий врач. – 2010. – №. 1. – С. 14-14.
Брус Т. В. и др. Морфологические изменения печени при жировой дистрофии различной этиологии //Российские биомедицинские исследования. – 2021. – Т. 6. – №. 3. – С. 21-26.
Махов В. М., Соколова А. А. Жировая дистрофия печени и стеатогепатит-возможность смешанного варианта //Русский медицинский журнал. – 2011. – Т. 19. – №. 5.
Хворостинка В. Н., Власенко А. В. Патогенетические аспекты жировой дистрофии печени при сахарном диабете //Междунар. эндокринол. журн. 2009; 21: 50. – 2008. – Т. 53.

Текст проверен врачом-экспертом

Главный врач, врач-хирург, врач-онколог, к.м.н.

Доктор медицинских наук

Стаж работы: 22 года

/5
Оценок: 2

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

Врачи отделения

Врач – гепатолог

Врач – терапевт, врач – гастроэнтеролог, к.м.н.

Стаж работы: 24 года

Стоимость приема: от 9500 ₽

Врач-гастроэнтеролог

Стаж работы: 28 лет

Стоимость приема: от 7500 ₽

Врач – гастроэнтеролог-диетолог

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 7200 ₽

Цены на услуги гастроэнтерологии

Гастроэнтерология

Стандартные консультации

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

ГСТ1-1-1

7 500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

ГСТ1-1-2

6 400 ₽

Консультации экспертов

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичный

ГСТ2-1-1

9 500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторный

ГСТ2-1-2

7 900 ₽

Телеконсультации

Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога первичная

ГСТ4-1-1

7 200 ₽

Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога повторная

ГСТ4-1-2

6 100 ₽

Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичная

ГСТ4-2-1

9 500 ₽

Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторная

ГСТ4-2-2

7 900 ₽

Прочие консультации

Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, диетолога, тренера по здоровью в области питания при желудочно-кишечных заболеваниях, онкологии и ожирении, руководителя израильской клиники Belly-Way Ади Зусман

ГСТ5-4

90 200 ₽

Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога, эксперта по диагностике и лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, Юлии Рон

ГСТ5-5

91 300 ₽

Удаленная консультация израильского врача-гастроэнтеролога, руководителя отделения эндоскопических резекций в медицинском центре Асаф-аРофэ, Сергея Воско

ГСТ5-6

75 900 ₽

Манипуляции

Внутрипищеводная импедансная pH-метрия суточная

ГСТ9-1

49 500 ₽

Лечение с использованием лекарственных препаратов

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Энтивио 1 фл

ГСТ16-1

167 200 ₽