Причины развития дискинезии желчевыводящих путей
Патогенез расстройства
• гормональные расстройства;
• заболевания пищеварительного тракта;
• паразитарные поражения.
Нередко ДЖВП развивается как следствие иного расстройства работы пищеварительной системы. Спутниками дискинезии почти всегда выступают гастриты, дуодениты, колиты, гепатиты, холецистит, как острого, так и хронического характера. В этом случае лечение дискинезии проводится параллельно терапии сопутствующего заболевания пищеварительного тракта.
Наконец, патогенез расстройства может быть связан с поражением печени и прочих структур пищеварительного тракта паразитами: лямблиями, сосальщиками и прочими гельминтами. Многие из них несут колоссальную опасность уже в среднесрочной перспективе. Дискинезия желчевыводящих путей — всего лишь один из возможных исходов поражения паразитами. Притом не самый опасный и грозный.
Факторы возможного риска заболевания
• пренебрежение правилами личной гигиены, провокатором расстройства могут быть гельминты, если не мыть руки, не соблюдать санитарные правила, вероятность заражения намного выше;
• недостаточная обработка фруктов, овощей и иных продуктов питания, по тем же самым причинам;
• неправильное питание, алиментарный (пищевой) фактор играет существенную роль, в основном болеют люди, которые не придерживаются принципов рационального питания;
• гормональные расстройства на фоне эндокринных патологий: поражений гипофиза, гипоталамуса, также щитовидки, надпочечников и пр.;
• поражения органов пищеварительной системы, гастриты, дуодениты и прочие, в этом случае вероятность патологического процесса существенно увеличивается;
• врожденные аномалии строения желчного пузыря, не всегда, но в большинстве случаев сказываются негативно, компенсации удается достигнуть в минимальном числе случаев.
Важно!
Дисфункция желчного пузыря в основном развивается у пациенток, женщин молодого возраста. Это связано с гормональным фоном, особенностями питания, телосложения и анатомическими особенностями пищеварительного тракта. Мужчины тоже болеют, но примерно вдвое реже. Второй пик заболеваемости приходится на период 50+ лет, что связано с гормональным фактором.
Классификация и формы патологического процесса
Классификация патологического процесса проводится по 4 основаниям:
• происхождению расстройства;
• наличию или отсутствуют структурных аномалий.
Происхождение — первый критерий, который позволяет разделить заболевание. По этому основанию можно назвать следующие формы патологического процесса:
• ДЖВП на фоне поражения желудочно-кишечного тракта;
• поражения на фоне гормонального дисбаланса;
Деление ДЖВП на типы может проводиться по течению расстройства. Соответственно, выделяют:
• острые формы патологического процесса, в этом случае клиническая картина яркая, но длится подобный тип расстройства относительно недолго;
• хроническая дискинезия желчевыводящих путей развивается как следствие перехода острой формы в затяжную, в 95% случаев и даже более встречается именно такая разновидность (патология имеет свойство хронизироваться в считанные недели).
• гипотоническую ДЖВП (гипомотороную форму ДЖВП), при которой движение желчи существенно замедлено на фоне недостаточного тонуса гладкой мускулатуры;
• гиперкинетический тип, развивается на фоне чрезмерного напряжения, гипертонуса гладкой мускулатуры, которая сокращается несогласованно.
Симптомы расстройства
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей неспецифические. Характер проявлений зависит от степени выраженности и причин патологического процесса. В значительной доле случаев расстройство обнаруживается случайно. В остальных случаях симптоматика неспецифическая. Определить ее причины сложно, а без специальной диагностики — вообще не представляется возможным.
Среди проявлений, которые должны насторожить, можно выделить:
• тошнота, без рвоты или с однократной рвотой;
• урчание в животе, ощущение тяжести под ребрами и в брюшной полости вообще;
• метеоризм, повышенный уровень кишечного газообразования;
• ощущение горечи во рту.
Признаки ДЖВП лишь косвенные. Определить заболевание только по ним невозможно. Нужна дифференциальная диагностика с применением инструментальных методик.
При обострении патологического процесса симптомы более явные. Во время ремиссии клиника минимальная.
Возможные осложнения дискинезии желчевыводящих путей
Осложнения многочисленные и зачастую создают проблемы для дальнейшей жизнедеятельности. Среди таковых можно выделить:
• хронизацию патологического процесса, которая встречается наиболее часто;
• образование камней в желчного пузыре (т.н. холелитиаз);
Также возможен разрыв желчного пузыря, как следствие застоя желчи и ее избыточного накопления в органе.
Обратите внимание!
Дискинезии желчевыводящих путей у мужчин, по разным оценкам, чаще сопровождается осложнениями. В основном это связано с поздним обращением к врачу. Когда ситуация становится невыносимой. Доводить до такого не стоит.
Диагностика патологического процесса
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей проводится под контролем врачей-гастроэнтерологов или гепатологов. Обследование включает:
• опрос;
• сбор данных анамнеза;
• пальпацию области вероятного поражения, брюшной полости;
• УЗИ: дискинезия желчевыводящих путей на этом обследовании видна хорошо, хотя методика не полностью отражает характер расстройства;
• холангиографию;
• холецистографию.
В некоторых случаях назначают анализы крови для определения показателей печеночных проб (АЛТ, АСТ). Возможны другие методики в рамках дифференциальной диагностики.
Методы лечения патологического состояния
Лечение дискинезии желчевыводящих путей включает несколько групп мероприятий.
Важно соблюдать щадящую диету. Влияние питания косвенное, но факта это не меняет. Рекомендуется консультация диетолога.
Обязательно проводят лечение первичного патологического процесса, который и стал причиной расстройства. После частичной нормализации состояния, назначают физиотерапию.
Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых и детей лечится одинаково. За некоторыми ограничениями по возрасту пациентов.
Прогнозы дискинезии
Прогнозы на полное излечение неблагоприятны, не считая случаев, когда патология обнаруживается в самом начале. В остальных случаях остается добиваться ремиссии. Но это тоже выход. В период качественной, часто многолетней ремиссии пациенты не испытывает дискомфорта, живут обычной жизнью.
Профилактика патологического процесса включает избегание стрессов, регуляцию работы нервной системы. Также показаны правильное питание, нормализация массы тела, адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
Что такое дискинезия
Другой термин, "дисфункция желчного пузыря", описывает более общую проблему. Предполагается, что орган не может должным образом выполнять свою “работу”, которая заключается в накоплении, концентрации и выделении желчи.
Джвп что это? Чтобы лучше понять, что это такое, важно знать, как работает желчная система. Главным ее органом является печень. Она производит желчь, необходимую для переваривания жиров. В свою очередь эта жидкость проходит через систему протоков и собирается в желчном пузыре, маленьком органе, расположенном под печенью.
Когда пища, содержащая жиры, достигает начала тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки), гормон под названием холецистокинин стимулирует сокращение желчного пузыря. Желчь, поступающая в кишечник, помогает переваривать жиры. После использования большая ее часть возвращается обратно в печень для повторного использования.
Одним из ключевых компонентов этой системы является сфинктер Одди - кольцевая мышца, контролирующая выделение желчи и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Правильная работа этого органа важна для обеспечения нормального пищеварения и предотвращения таких болезней, как дискинезия желчевыводящих путей.
Причины
ДЖВП провоцируется разнообразными факторами. К наиболее распространенным причинам следует отнести:
• Нервные срывы. Стресс, избыток усталости и неврологические расстройства влияют на мышечный тонус желчных путей и способствуют развитию дискинезии.
• Болезни печени и желчного пузыря. Хронические заболевания (гепатит, цирроз печени и холецистит) нарушают нормальное функционирование всей системы.
Еще одной причиной являются гормональные колебания. В группе риска находятся женщины старше 30 лет.
Симптомы ДЖВП
• Боль в правой верхней части живота. Это самый частый и заметный симптом ДЖВП. Болевые ощущения обычно локализуются в верхней правой части живота. Нередко они распространяются на спину или правое плечо. В зависимости от формы дискинезии (гиперкинетической или гипокинетической), боль может быть острой и приступообразной или долговременной и тупой.
• Диспепсические симптомы. К ним относятся тошнота, отрыжка, вздутие живота, изменение аппетита. В некоторых случаях наблюдаются признаки желтухи. При этом на фоне повышенного содержания билирубина в крови кожные покровы и белки глаз окрашиваются в желтоватый оттенок.
Виды дискинезии желчевыводящих путей
В медицине различают три основных типа дискинезии желчевыводящих путей: гипокинетический (гипомоторный, гипотонический), гиперкинетический (гипермоторный, гипертонический) и смешанный.
Первый тип характеризуется снижением тонуса и сократительной активности желчного пузыря и протоков. В результате желчь медленно и неполностью поступает в двенадцатиперстную кишку. Это вызывает хроническую ноющую боль в правом подреберье, частые запоры, общую слабость и тяжесть в правом боку после еды.
При смешанной дискинезии у пациента наблюдаются симптомы обоих типов заболевания.
Особенности диагностики
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей начинается со сбора анамнеза и физического осмотра, во время которого врач уточняет характер жалоб, общее состояние пациента, а также проводит пальпацию живота. В дальнейшем назначаются следующие диагностические процедуры:
• УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать сам пузырь и желчевыводящие пути, оценить их размеры, форму, уточнить наличие камней или других образований.
• Холецистография. Это рентгеновское исследование, во время которого в кровь вводится контрастное вещество, которое впоследствии выделяется вместе с желчью. Затем снимаются рентгеновские снимки, на которых можно увидеть желчный пузырь и протоки.
• Лабораторные анализы крови. Общий и биохимический анализы крови показывают наличие воспалительного процесса, позволяют уточнить функцию печени и состояние желчной системы. В частности, таким образом проверяются уровни билирубина и аминотрансфераз.
Основываясь на полученных данных, врач устанавливает диагноз - ДЖВП и разрабатывает план лечения.
Питание и образ жизни
Первым этапом терапии дискинезии является корректировка рациона и образа жизни. Пациенту рекомендуется питаться регулярно и небольшими порциями (5-6 раз в день), избегать жирных, жареных, острых блюд и алкоголя.
Основой рациона должны быть продукты, стимулирующие выделение желчи - например свежие фрукты и овощи, йогурты, ряженка, оливковое масло.
Помимо соблюдения диеты необходимо отказаться от алкоголя и никотина и начать вести активный образ жизни.
Лекарственная терапия
Медикаменты назначаются вместе с диетой. При гиперкинетической форме заболевания пациенту прописывают спазмолитики и успокоительные препараты, а также растительные гепатопротекторы.
При гипокинетической форме дискинезии назначают медикаменты, увеличивающие тонус желчного пузыря. К ним относятся следующие травы:
• Барбарис.
• Бессмертник.
• Кукурузные стебли и почки.
• Стебли и корень лопуха.
• Горькая полынь.
• Рябину.
• Хмель.
• Бруснику.
• Майоран.
• Календулу.
• Одуванчик.
• Корень ревеня.
Среди медикаментов, предназначенных для лечения заболеваний пузыря и желчевыводящих путей, можно выделить Гимекромон, Мебеверин, Тримебутина малеат, Гиосцина бутилбромид, Аллохол, Дигестал, Фестал и Холензим.
Хирургическое вмешательство
Если состояние пациента не улучшается после медикаментозной терапии, требуется хирургическое вмешательство. В этом случае проводят холецистэктомию – операцию по удалению желчного пузыря.
Видов холецистэктомии два:
• Открытая. Такую операцию применяют при остром воспалении желчного пузыря и при наличии противопоказаний к лапароскопическому вмешательству.
• Лапароскопическая. Это более безопасное вмешательство. Оно проводится с помощью специального инструмента – лапароскопа.
Перед хирургией пациент проходит полное обследование, включая анализы на печеночные ферменты, связанный билирубин, амилазу и липазу. Нормальные результаты этих анализов позволяют провести хирургическое вмешательство.
Помимо этого, при некоторых формах дискинезии показан тюбаж, при котором желчь выводится из организма. Процедура проводится с использованием минеральной воды, сорбита или сульфата магния. Она помогает улучшить состояние пациента и снизить симптомы заболевания.
Физиотерапия
Этот вид терапии позволяет улучшить сократимость желчного пузыря и протоков. В результате воспалительный процесс исчезает, нормализуется обмен веществ.
Лучшие результаты дают такие методы воздействия как ультразвуковая и лазерная терапия, электрофорез, магнитотерапия.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Регулярные упражнения помогают нормализовать работу желчного пузыря, укрепить мышцы брюшного пресса и улучшить кровообращение и лимфоток в органах брюшной полости.
Профилактика дискинезии желчевыводящих путей
Главным профилактическим требованием является ведение ЗОЖ. Нормальной работе желчевыводящей системы способствуют регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. К дополнительным требованиям следует отнести:
• Контроль веса. Избыточный вес и ожирение вызывают проблемы с желчью, включая дискинезию.
• Регулярные медицинские осмотры. Это поможет своевременно выявить любые проблемы и начать их лечение.
• Правильное питание. Нужно избегать жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов, вызывающих дискомфорт или болевые ощущения.
• Качественный сон. Недостаток сна негативно сказывается на состоянии всего организма, включая функцию желчевыводящей системы. Поэтому спать нужно не менее 8 ч.
Дискинезия желчного пузыря – это серьезное заболевание, которое требует обязательного медицинского контроля и лечения. Помните, что самостоятельное лечение или игнорирование симптомов может привести к развитию осложнений и ухудшению общего состояния.
Запись на прием в клинику "К+31"
Онлайн-сервис записи на прием в клинику "К+31" позволяет быстро и удобно выбрать нужного специалиста и подобрать удобное время.
Для этого вам потребуется указать свои ФИО и контактный телефон. После этого ваши данные будут занесены в медицинскую информационную систему и вы получите подтверждение записи.
Обратите внимание: система указывает единые временные рамки приема. Если вам необходимы дополнительные процедуры, сообщите об этом оператору колл-центра.
Записаться к врачу
Запись на приемСпециалисты
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог, врач превентивной медицины
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач гастроэнтеролог-терапевт
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.