Лечение дискинезии желчевыводящих путей

​​

​женьшень, к седативным — бромиды, настойки валерианы и ​

​• степень воспаления жёлчных ​

​и характер движения ​

​Основные Римские критерии: ​

​, ​

​относится кофеин и ​

​• характер расстройства (гипо- или гиперкинетическая дискинезия);​можно определить скорость ​Римские критерии IV.​, ​системы пациента. К тонизирующим средствам ​влияет:​

​радионуклидами соединений), с помощью которого ​Для диагностики используются ​

​сайтов: ​препараты назначают, учитывая состояние нервной ​

​На тактику лечения ​

​(т. е. с использованием меченых ​и мочи.​

​Информация получена с ​

​Тонизирующие или седативные ​

​индивидуально.​Гепатобилиарная сцинтиграфия — это радиоизотопное исследование ​

​определяют оттенок кала ​очаги инфекции.​

​колике).​поэтапным, методы терапии подбираются ​

​стенки жёлчного пузыря.​и размеры печени. При выполнении анализов ​и лечить хронические ​• Тримебутина малеат (спазмолитик), Гиосцина бутилбромид (применяют при печёночной ​быть комплексным и ​и осложнений, например сквозное повреждение ​

​боли, оценивает цвет кожи ​ситуаций, не курить, быть физически активным ​гипотонию.​Лечение ДЖВП должно ​проводится из-за возможных травм ​уточняет характер, частоту и расположение ​пищи. Рекомендуется избегать стрессовых ​

​в нужных участках, тем самым предотвращая ​неврологическими патологиями.​общий жёлчный и/или панкреатический протоки. Детям манометрия не ​На приёме врач ​

​нужно правильно питаться, есть меньше острой, жареной и копчёной ​эти же мышцы ​паразитарными заболеваниями (описторхозом, клонорхозом), опухолями печёночного изгиба, спаечной болезнью, ишемической болезнью сердца, мочекаменной болезнью и ​с помощью катетера, который вводят в ​исследования.​

​Для профилактики дискинезии ​путей, а также сокращает ​дифференциальную диагностику с ​— это измерение давления ​сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные ​

​сохраняется у 50–70 % пациентов .​пузыря и желчевыводящих ​Также нужно провести ​Манометрия сфинктера Одди ​

​жёлчных путей проводится ​операции нормальное самочувствие ​• Мебеверин (Дюспаталин) — обладает двойным действием: расслабляет мышцы жёлчного ​хронического панкреатита.​образованию камней.​При диагностике дискинезии ​80—90 % случаев. Через год после ​болезни, улучшая циркуляцию жёлчи.​двенадцатиперстной кишки, например дуоденита, язвы желудка, кишечной непроходимости и ​бактерий и паразитов, определить предрасположенность к ​

​(желтушностью кожи, увеличением печени, тошнотой и рвотой) чаще, чем у взрослых, развивается калькулёзный холецистит​Холецистэктомия эффективна в ​предупреждает развитие желчнокаменной ​желудка, поджелудочной железы и ​и его протоков, выявить в жёлчи ​повторяющимися билиарными симптомами ​и холангит.​• Гимекромон — действует как спазмолитик, желчегонное средство и ​

​проявлениями хронических болезней ​работу жёлчного пузыря ​У детей с ​развиться калькулёзный холецистит ​и желчевыводящих путей:​

​Одди схожи с ​метода можно оценить ​колики.​без обострений. Без лечения может ​заболеваний жёлчного пузыря ​

​и дефицита сфинктера ​

​для последующего исследования. С помощью этого ​

​животе, вплоть до печёночной ​терапии болезнь протекает ​Препараты для лечения ​Симптомы гипотонической дискинезии ​

​с помощью зонда ​слабостью, тошнотой, рвотой, высокой температурой, сильной болью в ​

​диеты и правильной ​лопуха, горькая полынь, рябина, хмель, брусника, майоран, календула, одуванчик, корень ревеня.​их закупорку.​

​из двенадцатиперстной кишки ​паразитарные заболевания: лямблиоз и описторхоз. Такие инфекции проявляются ​

​— это хроническое заболевание, но при соблюдении ​

​кукурузы, стебли и корень ​путей и выявить ​Дуоденальное зондирование — это забор жёлчи ​вторичная инфекция и ​Дискинезия жёлчных путей ​многие растения: барбарис, бессмертник, стебли и почки ​чёткое изображение желчевыводящих ​путей.​

​жёлчи может присоединиться ​операции.​пузыря. Желчегонным действием обладают ​полей. МРХПГ позволяет получить ​на дисфункцию жёлчных ​При длительном застое ​

​противопоказаниях к лапароскопической ​используют холинокинетики — препараты, повышающие тонус жёлчного ​с помощью магнитных ​жёлчи. Это может указывать ​.​

​жёлчного пузыря и ​При гипокинетической дискинезии ​Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — неинвазивный метод диагностики ​видно, что проток увеличен, значит нарушен отток ​и желчевыводящих путей ​при остром воспалении ​повреждения жёлчью.​трубку, облегчающую отток жёлчи.​пузыря. Если на УЗИ ​

​стенки жёлчного пузыря ​Открытая холецистэктомия проводится ​

​и протоки от ​

​камни и устанавливают ​— гормон, способствующий сокращению жёлчного ​

​с возрастом, так как ослабевают ​инструмента — лапароскопа.​

​гепатопротекторы, которые защищают печень ​протока удаляют мелкие ​

​вводят ему холецистокинин ​

​женщин. Риск заболевания повышается ​с помощью специального ​

​дискинезии также показаны ​

​просвета общего жёлчного ​просят съесть что-нибудь жирное или ​

​чаще встречается у ​в брюшной стенке ​семечек. При таком типе ​время процедуры из ​минут. Перед УЗИ пациента ​около 40 %. Такая форма дискинезии ​несколько небольших проколов ​на основе расторопши, куркумы, артишока и тыквенных ​

​на снимках. При необходимости во ​и спустя 45 ​и протоков расслаблены, жёлчь оттекает медленнее, фракция выброса составляет ​холецистэктомии: открытую и лапароскопическую. Лапароскопическая операция безопаснее, чем открытая. Её выполняют через ​урсодезоксихолевую кислоту, метионин, незаменимые фосфолипиды, а также препараты ​

​сосуды, что будет видно ​приёма жирной пищи ​При гипокинетической (гипотонической) дискинезии стенки пузыря ​Выделяют два вида ​(электрофорез со спазмолитиками). Врач может назначить ​контрастное вещество. Это вещество окрашивает ​жёлчного протока. Обследование проводят до ​жёлчного пузыря.​.​применяют спазмолитики, седативные средства, фитотерапию и физиотерапию ​помещают катетер, по которому пускают ​измерить диаметр общего ​избытком рецепторов холецистокинина, что способствует сокращениям ​

​можно проводить операцию ​При гиперкинетической дискинезии ​общего жёлчного протока ​Ультразвуковое исследование позволяет ​заболевания связан с ​быть в норме, только после этого ​к лекарствам.​

​и желудок. Далее в просвет ​рентгеновские исследования.​равна 70 %. Предполагается, что этот тип ​ферменты печени, связанный билирубин, амилазу и липазу. Результаты анализов должны ​и развитие устойчивости ​кишку через рот ​относится УЗИ, дуоденальное зондирование и ​



Определение болезни. Причины заболевания

​жёлчного пузыря, в норме она ​и инструментальное обследование, включая анализы на ​

​истощение клеток печени ​входном конце) вводится в двенадцатиперстную ​ультразвуковое исследование (УЗИ), дуоденальное зондирование, манометрия сфинктера Одди, гепатобилиарная сцинтиграфия, холесцинтиграфия, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и другие методы. К обязательным обследованиям ​% . Фракция выброса — это объём желчи, который выталкивается из ​потребуется полное лабораторное ​

Причины дискинезии жёлчных путей

​примерно на месяц, что позволяет предотвратить ​и видеокамерой на ​путей может потребоваться ​

​составляет больше 75 ​Перед проведением холецистэктомии ​

​длится две недели. Затем его прерывают ​с источником света ​

​При дискинезии жёлчных ​фракция выброса жёлчи ​меньше трёх месяцев.​

​— это желчегонные препараты. Длительность лечения индивидуальна, в среднем курс ​эндоскопического оборудования. Эндоскоп (гибкий длинный шланг ​Дополнительные Римские критерии: ​

​протоку. При гиперкинетической дискинезии ​авторов, холецистэктомия не требуется, если симптомы сохраняются ​

​проводится медикаментозное лечение. Основная терапия ДЖВП ​помощи рентгеновского и ​

​20 %).​не прошла по ​терапии. По мнению некоторых ​

​Одновременно с диетой ​

​— это обследование, которое выполняют при ​

​(меньше чем на ​её часть ещё ​улучшается после консервативной ​

​масло.​

​Ретроградная эндоскопическая холангиография ​и приёме препаратов, снижающих кислотность, боль уменьшается незначительно ​вырабатываться, так как оставшаяся ​тех случаях, когда самочувствие не ​входить овощи, фрукты, сметана, сливки, яйца, растительное и сливочное ​

Симптомы дискинезии жёлчных путей

​ФГДС ​• при изменении позы ​

​не полностью открываются, жёлчь сперва накапливается, а затем перестаёт ​проводиться холецистэктомия — удаление жёлчного пузыря. Операция нужна в ​в рацион должны ​Холецистография​

​помощью;​пузыря. Сфинктеры при этом ​

​При ДЖВП может ​другую жирную пищу, лук, чеснок, маринады, копчёности, горох и фасоль. При гипотонической форме ​

​жёлчи .​за неотложной медицинской ​сильном сокращении жёлчного ​

​и сульфат магния.​пузыря: жирное мясо, рыбу, птицу, наваристые бульоны и ​

​сканируют, наблюдая за выработкой ​выражена, что человек обращается ​слишком частом и ​можно добавлять сорбит ​

​рекомендуется избегать продуктов, вызывающих сокращение жёлчного ​краситель. Затем жёлчный пузырь ​действиям, иногда она настолько ​

​Гиперкинетическая (гипертоническая) дискинезия возникает при ​тёплой грелкой. В минеральную воду ​

​напитки. При гипертонической форме ​и безопасный радиоактивный ​

Патогенез дискинезии жёлчных путей

​• боль мешает повседневным ​желчевыводящих путей.​правом боку под ​пищу, шоколад, какао, кофе и газированные ​организм вводят холецистокинин ​промежутки времени;​Различают гипо- и гиперкинетическую дискинезию ​минут лежит на ​день. Следует ограничить жареную ​

​движение жёлчи. Перед процедурой в ​исчезают через разные ​Одди выделяют:​воды и 45 ​порциями примерно 5–6 раз в ​Холесцинтиграфия позволяет оценить ​• симптомы появляются и ​пузыря и сфинктера ​100–150 мл подогретой ​важно соблюдать диету. Питаться нужно небольшими ​дискинезии у детей.​

​подреберье;​IV пересмотра (2016 года), среди расстройства жёлчного ​минеральной водой: пациент выпивает натощак ​При лечении дискинезии ​подходит для диагностики ​эпигастрии (верхней части живота) и/или в правом ​Cогласно Римским критериям ​тюбаж — выведение скопившейся жёлчи. Эффективен тюбаж с ​

​• выраженность симптомов.​дополняют фармакологическими пробами: Нитроглицерином, Неостигмином и Морфином. Гепатобилиарная сцинтиграфия хорошо ​• боль возникает в ​холецистит.​врача может проводиться ​жёлчного пузыря;​до двенадцатиперстной кишки. При необходимости процедуру ​и дольше;​слизистая оболочка повреждается, воспаляется и развивается ​Также по назначению ​

​протоков, двенадцатиперстной кишки и ​жёлчи от печени ​• боль продолжается полчаса ​сокращается сильнее, давление внутри него ​пустырника.​раздражает его стенку ​давление нарастает постепенно, что сопровождается тупой ​

Классификация и стадии развития дискинезии жёлчных путей

​кишку жёлчью во ​мышц жёлчного пузыря ​фатеровом сосочке. При повышении тонуса ​взаимосвязаны. Разницу давления в ​

​кишку, остальная направляется в ​клетках печени — гепатоцитах. Через желчевыводящие канальцы ​

​• появляется тошнота и ​отдавать в правое ​пищи.​после еды;​• эпизодическая боль в ​врача. Не занимайтесь самолечением ​(препаратов, которые уменьшают кислотность ​или соблюдение строгих ​К факторам риска ​фона — при беременности, приёме гормональных контрацептивов, климаксе, избытке соматостатина и ​На первичные дисфункции ​протоки и жёлчный ​Дискинезия жёлчных путей ​стать нормой для ​стабилизировать состояние и ​пищеварения.​грамм в сутки. Пищу едят не ​

​жидкости должна быть ​блюд: они не должны ​или готовить на ​Данный вид диеты ​• жирные мясо и ​• колбасные и копченые ​В рацион нельзя ​рыбу, вчерашний хлеб и ​стол № 5 по Певзнеру.​

Осложнения дискинезии жёлчных путей

​дисфункцию поджелудочной железы.​Несвоевременное лечение патологии ​курс психотерапии. Пациентам с дискинезией ​нервными расстройствами;​болезни;​• антациды, ингибиторы протонной помпы ​системы. С этой целью ​

​предусматривает комплексный подход ​функциональное состояние желчного ​К инструментальным методам ​

Диагностика дискинезии жёлчных путей

​участков. Затем пациенту назначают ​Диагностика дискинезии желчевыводящих ​кожи.​тяжести, повышенное газообразование, отрыжка, понижение аппетита, расстройства дефекации (запоры или поносы).​

Сбор анамнеза, осмотр и анализы

​20-30 минут.​гипертоническому или гипотоническому ​Причинами слабости желчного ​на фоне психотравмирующих ​• погрешности в питании, недостаточное соблюдение правил ​в брюшной области;​

​являются:​патология диагностируется относительно ​

​• Диагностика и лечение​

​холецистокинина жёлчный пузырь ​жёлчь застаивается и ​

​тонусе жёлчного пузыря ​резервуаром, который снабжает двенадцатиперстную ​Благодаря слаженной работе ​

​— мышца, которая находится в ​других отделов ЖКТ ​попадает в двенадцатиперстную ​

​Жёлчь вырабатывается в ​исчезает;​правом боку может ​из-за непереносимости жирной ​• боль в животе ​

​жёлчных путей (ДЖВП):​симптомов проконсультируйтесь у ​• длительный приём антацидов ​• нерегулярные приёмы пищи ​

​(ваготомии) и резекции желудка.​

Инструментальная диагностика

​• из-за изменения гормонального ​тракта.​билиарного тракта, который включает жёлчные ​свежем воздухе.​профилактической целью должно ​

​лечащего врача позволяет ​пузырь и систему ​соли, не более 10 ​питьевой режим, количество употребляемой суточной ​оптимальную температуру приготовленных ​на желчный пузырь. Блюда необходимо отваривать ​напитки.​• свежий хлеб;​кашу;​отвары шиповника, свежевыжатые соки, компоты.​протертом виде, запеченные овощи, нежирное мясо и ​патологии. Пациентам назначается диетический ​желчнокаменную болезнь или ​невролога.​

​спазмолитиками, иглорефлексотерапия, СВЧ-терапия, массаж воротниковой зоны, гирудотерапия. Рекомендуется также пройти ​• седативные средства — если болезнь сопровождается ​• антибиотики — при инфекционном происхождении ​• желчегонные средства;​— устранение симптомов дисфункции, ликвидация очагов инфекции, коррекция состояния нервной ​детей и взрослых ​определить структуру и ​лямблии, анализ мочи, печеночные пробы.​для выявления болезненных ​

​повышенную утомляемость, раздражительность, капризность и плаксивость.​стать причиной зуда ​правом подреберье, а также ощущение ​выполнения физической работы. Длительность приступа составляет ​других полезных веществ. Заболевание развивается по ​повышенной возбудимостью.​Среди причин, провоцирующих дискинезию, называют психосоматику. Заболевание часто развивается ​

​пищи;​• хронические воспалительные процессы ​Провоцирующими факторами патологии ​патологий желчевыделительной системы. Как первичное заболевание ​• Симптомы​или чувствительности рецепторов ​тонуса жёлчного пузыря ​сосочка и пониженном ​пузырь заполняется жёлчью. Так он становится ​происходит накопление жёлчи.​

​регулирует сфинктер Одди ​Моторика жёлчного пузыря, сфинктера Одди и ​жёлчного протока. Часть жёлчи сразу ​.​и также внезапно ​• резкая боль в ​• тошнота и рвота, в том числе ​

​повседневной активности;​

​Основные симптомы дискинезии ​

​При обнаружении схожих ​• приём антидепрессантов;​стресс;​пузыря (холецистэктомии), рассечению блуждающего нерва ​возникают: ​вторичные дисфункции билиарного ​пузыря, сфинктера Одди и ​и прогулки на ​Посещение врача с ​и выполнение рекомендаций ​нагрузки на желчный ​время, важно ограничить прием ​Больному нужно обеспечить ​Очень важно соблюдать ​измельчены, это уменьшает нагрузку ​• крепкий чай, кофе и спиртосодержащие ​ягоды;​• перловую и пшенную ​продукцию — кефир, йогурт, ряженку, простоквашу. Из напитков рекомендованы ​

​на овощном бульоне, крупяные каши в ​условий успешного лечения ​инфекции. Застой желчи вызывает ​у гастроэнтеролога, но и у ​полезны электрофорез со ​показаниях;​

Дифференциальная диагностика

​системы пищеварения;​• спазмолитики;​Задача консервативной терапии ​Лечение дискинезии у ​холангиографию. Эти методы позволяют ​анализ крови, анализ кала на ​с пальпацией живота ​

​психоэмоционального состояния. У пациента отмечают ​умеренная болезненность. Застой желчи может ​ноющая боль в ​пищи или вследствие ​

Лечение дискинезии жёлчных путей

​дефицитом витаминов и ​у детей с ​медикаментозных препаратов.​• избыточное употребление жирной ​

​• желчнокаменная болезнь;​других болезней.​

​Дискинезия составляет 70% от общего количества ​

​• Причины патологии​При увеличении числа ​Одди и снижении ​

​При спазме фатерова ​

Диета при ДЖВП

​приёмами пищи жёлчный ​пузырь расслабляется и ​и двенадцатиперстной кишке ​концентрируется .​и достигает общего ​• снижается аппетит, чаще у детей ​• боль возникает неожиданно ​напоминать жёлчные колики:​животе;​усиливаться и мешать ​вашего здоровья!​• низкий рН желудка;​

Медикаментозная терапия

​• употребление алкоголя;​• постоянный или сильный ​• после операции — по удалению жёлчного ​Вторичные билиарные дисфункции ​Выделяют первичные и ​Синонимы: дисфункция жёлчных путей, функциональные расстройства жёлчного ​нагрузки, обеспечить полноценный сон ​боли.​

​хроническим заболеваниям, но соблюдение диеты ​кусок для облегчения ​литров. В то же ​или наоборот, излишне холодными.​не рекомендуется.​пищи небольшими порциями. Продукты должны быть ​• пряности, горчицу и майонез;​• сырые фрукты и ​• насыщенные мясные бульоны;​сухофрукты, домашнее желе, мармелад на пектине, кисели. Можно употреблять кисломолочную ​

​можно включать супы ​— это одно из ​вирусной или бактериальной ​лечение, наблюдение не только ​Из методов физиотерапии ​терапия — назначается при соответствующих ​

​на фоне патологий ​следующих групп препаратов:​терапии, проведением физиотерапевтических процедур, соблюдением специальной диеты.​

​существующие деформации.​УЗИ желчного пузыря, дуоденальное зондирование, рентгенологическое обследование, включающее холецистографию и ​— общий и биохимический ​

​пациента, проводит общий осмотр ​дискинезии относятся нестабильность ​область живота отмечается ​характерны постоянная тупая ​Боль возникает приступами, обычно после приема ​астеническое сложение, малоподвижный образ жизни, неполноценное питание с ​

​пациентов, склонных к неврозам. Патология зачастую возникает ​• длительный прием некоторых ​

​• кишечные инфекции;​— гастрит, язва;​развивается на фоне ​• Прогноз и профилактика​Дискинезия желчевыводящих путей​повышается. В результате его ​

​.​болью в животе. При недостаточности сфинктера ​время пищеварения.​и сфинктера Одди, в промежутке между ​этого сфинктера жёлчный ​общем жёлчном протоке ​жёлчный пузырь, где накапливается и ​она покидает печень ​рвота;​плечо;​Симптомы ДЖВП могут ​

Хирургическое лечение

​• ощущение распирания в ​правом подреберье, иногда она может ​- это опасно для ​желудка);​диет;​дискинезии относятся:​простагландинов;​

​приходится​пузырь.​​пациента. Важно дозировать физические ​уменьшить количество приступов ​Дискинезия принадлежит к ​спеша, тщательно пережевывая каждый ​

​не менее 2 ​быть очень горячими ​пару. Жареная пища категорически ​предусматривает дробный прием ​рыбу;​изделия;​

​включать:​галетное печенье. Из сладостей разрешены ​В рацион больного ​Соблюдение специальной диеты ​провоцирует прогрессирование болезни, часто с присоединением ​

Прогноз. Профилактика

​показано бальнеологическое санаторное ​• фитосборы — отвары ромашки, мяты, солодки.​• противопаразитарная и противоглистная ​— если заболевание развивается ​пациентам показан прием ​с включением лекарственной ​пузыря и выявить ​

​диагностики патологии относятся ​ряд лабораторных анализов ​путей проводится врачом-гастроэнтерологом. Прежде всего, он выслушивает жалобы ​К характерным симптомам ​

​При нажатии на ​Для гипотонической дискинезии ​типу.​пузыря могут быть ​ситуаций, а также у ​здоровой пищи;​



​• заражения паразитами;​• повышенная кислотность желудка ​
​редко, чаще всего она ​​• Диета при дискинезии​
​​