Контрактура мимических мышц

Как появляется неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва может начаться с несильной боли в области уха. Одновременно с появлением боли или через пару дней мышцы лица частично или полностью теряют подвижность. Лицо больного перекашивается, поражённая часть застывает в маске.

При своевременном лечении у больного большие шансы на выздоровление — в 75% случаев болезнь полностью проходит. Если паралич лица не исчезает в течение трёх месяцев, шансы полностью выздороветь у пациента сильно уменьшаются.

Чтобы неврит лицевого нерва прошёл без последствий, нужно обращаться к врачу в первые часы после появления симптомов.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы воспаления лицевого нерва:

• угол рта опускается, носогубная складка с одной стороны разглаживается;

• лицо становится асимметричным;

• веко глаза не полностью закрывается;

• глазное яблоко выпирает и поворачивается кверху;

• боли в области уха, расстройство вкуса;

• слезотечение или сухость глаз;

• ухудшение слуха или болезненная чувствительность к громким звукам;

• больной не может свистеть, вытянуть губы трубочкой.

Классификация

Неврит лицевого нерва бывает первичным и вторичным.

Первичный неврит возникает в результате переохлаждения. Другое название болезни — паралич Белла.

Вторичный неврит лицевого нерва развивается на фоне болезней головного мозга, инфекций, воспалительных заболеваний.

Причины воспаления

Первичный неврит лицевого нерва возникает из-за:

• переохлаждения лица, холода, ветра, сквозняков;

• недостаточного кровоснабжения (ишемии) нерва.

Вторичный неврит лицевого нерва вызывают следующие причины:

• воспалительные заболевания уха: отит, евстахиит, мастоидит;

• инфекции: вирус паротита, кори, герпеса;

• черепно-мозговые травмы;

• опухоли головного мозга;

• обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.

Осложнения болезни

Неврит лицевого нерва может привести к контрактуре мимических мышц. Она появляется на 4-6 неделю после начала болезни из-за неполного восстановления двигательных функций мимических мышц. Контрактура представляет собой сведение мышц поражённой половины лица. При этом кажется, что парализована не больная часть лица, а здоровая.

Отзывы о лечении

Огромные слова благодарности Пронькину Сергею Ивановичу за отличные результаты лечения, внимательное и доброжелательное отношение, просветительские беседы во время лечения и объяснение причин возникновения болей в суставах. Профессионал высокого уровня! Отдельное спасибо дружной команде администраторов за четкую работу и внимание!

Лечение неврита лицевого нерва

При неврите нужно как можно раньше обратиться к врачу, лучше всего — в первые часы после появления симптомов. При правильном лечении в большинстве случаев функции мимических мышц полностью восстанавливаются. Наши врачи лечат неврит лицевого нерва безоперационными методами. Они возвращают лицу нормальную форму и оздоравливают организм.

Специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение лицевого нерва займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:

При неврите нужно как можно раньше обратиться к врачу, лучше всего — в первые часы после появления симптомов. При правильном лечении в большинстве случаев функции мимических мышц полностью восстанавливаются. Наши врачи лечат неврит лицевого нерва безоперационными методами. Они возвращают лицу нормальную форму и оздоравливают организм.

Специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение лицевого нерва займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Для максимального эффекта во время лечения нужно не напрягать мышцы лица, меньше разговаривать, есть небольшими порциями, предпочтительно нетвёрдую пищу, не переохлаждать шею и лицо.

Лечение воспаления лицевого нерва в «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге устраняет перекос лица, нормализует активность лицевых мышц, снимает отёк и воспаление, улучшает кровоснабжение нерва и работу нервных клеток. У пациента повышается иммунитет и укрепляется нервная система. После окончания курса лечения наш врач даст рекомендации, как избежать болезни в будущем.

Лечебная гимнастика

Наши доктора рекомендуют делать следующие упражнения при неврите лицевого нерва:

• Медленно наклоняйте голову назад и вперед. Повторите 6-8 раз.

• Медленно поворачивайте голову вправо и влево. Выполните упражнение 6-8 раз.

• Сильно зажмурьте глаза, затем откройте их. Повторите 10 раз.

• Набери в щёки как можно больше воздуха и с шумом выдуйте его. Повторите 6-8 раз.

• Плотно прижмите ладонь ко лбу и с усилием поднимите брови. Выполните упражнение 6-8 раз.

Запишитесь на прием сегодня

Когда перезвонить и что вас беспокоит? (по желанию):

Спасибо за заявку!

Номер телефона, который вы оставили:

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

Сеть специализированных клиник
"Мастерская здоровья"

г.Санкт-Петербург

клиник в Санкт-Петербурге 2003-2024
Карта сайта

Заказать обратный звонок Специалист перезвонит вам в течение 15 минут, проконсультирует и ответит на все вопросы

конфиденциально.
Без спама

Спасибо за заявку!

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

Заказать обратный звонок Специалист перезвонит вам в течение 15 минут, проконсультирует и ответит на все вопросы

конфиденциально.
Без спама

Спасибо за заявку!

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

Заказать обратный звонок Специалист перезвонит вам в течение 15 минут, проконсультирует и ответит на все вопросы

конфиденциально.
Без спама

Спасибо за заявку!

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист. Он распросит о симптомах, ответит на вопросы и запишет на прием к врачу в удобное для вас время.

Оцените врача!

Продолжить

Для возможности обратной связи, пожалуйста, оставьте Ваши контактные данные.

Беспроцентная рассрочка на все услуги

Предлагаем рассрочку под 0 % на 10 месяцев от «Альфа-Банка» — чтобы не откладывать лечение на потом. Мы не спрашиваем справку о доходах и другие документы — с собой потребуется только паспорт.

Требования к заёмщикам

Уважаемые петербуржцы, мы заботимся о своих пациентах и делаем лечение в клиниках «Мастерской Здоровья» доступнее.

Прием невролога или ортопеда+МРТ одного отдела позвоночника = 2500 руб.

Акция действует до 30 июня

• Рассрочка 0 %
от «Альфа-Банк»

• Скидки и Акции на лечение

• Скидки и Акции на лечение

• Скидки и Акции на лечение

МКБ-10

G51.0 Паралич Белла

• Классификация

• Симптомы неврита лицевого нерва

• Осложнения

• Диагностика

• Лечение неврита лицевого нерва

• Прогноз и профилактика

• Цены на лечение

Общие сведения

Неврит лицевого нерва

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») - белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком.

Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» - на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Диагностика

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии, нейрохирургии, нейрореабилитации, и может быть использовано для лечения больных с поражением лицевого нерва и возникновением патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры различной этиологии.

Известен способ лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры (патент РФ №2123321, 1997 г.). Производят воздействие на кожу касательными движениями массажными палочками, причем воздействие производят раздельно на каждой половине шейно-лицевой области путем последовательного перемещения снизу вверх одной или двух массажных палочек по точкам акупунктуры, по точкам акупунктуры и массажным линиям или по массажным линиям попеременно в любом сочетании общей продолжительностью 15-45 мин.

Однако способ чрезвычайно трудоемкий, многоэтапный, требует обучения врача специальным приемам проведения акупунктурного массажа со знанием расположения биологически активных точек. Кроме того, способ достаточно длительный по времени исполнения.

Известен способ лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры (Лившиц Л.Я., Широков С.Л. Магнитофорез лекарственных веществ в комплексном лечении периферического прозопопареза // Успехи современного естествознания. - 2003. - №5. - С.73, Клиника нервных болезней Саратовского государственного медицинского университета Саратов, Россия). Используют магнитофорез спазмолитиков в определенные зоны лица с одновременной стимуляцией нерва «бегущим» импульсным магнитным полем на зоны стыка мимических мышц, где наблюдался контрактурогенез. При этом транскутанно вводят смесь, состоящую из 1 части диметилсульфоксида и 2-3 частей 2% новокаина (и/или 10% мидокалма).

Однако способ связан с инвазивными манипуляциям - подкожными инъекциями 2 или 3 лекарственных средств, что не всегда хорошо переносится больными и может вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, врач должен четко уметь определять зоны контрактурогенеза.

Известен способ лечения больных с патологическими синкинезиями и контрактурами мимической мускулатуры (патент РФ №2223799, 2002 г.). Проводят электронейростимуляцию через 30-40 мин после торфяных аппликаций парными импульсами прямоугольной формы с длительностью 0,1 мс и задержкой между ними 5 мс с дискретным увеличением частоты стимуляции от 1 до 10 Гц, с экспозицией на каждой частоте 5-10 с, на каждой точке по 30 с. Процедуру начинают с точки выхода ствола лицевого нерва. Затем электрод перемещают на двигательные точки (ДТ) жевательной мышцы, верхнего края подкожной мышцы шеи, подбородочной мышцы, круговой мышцы рта, щечной мышцы, круговой мышцы глаза, скуловой мышцы, а также мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, и лобной мышцы. Процедуру заканчивают повторной стимуляцией ДТ выхода ствола лицевого нерва, общая продолжительность процедуры составляет 25 мин, количество процедур 10.

Недостатком способа является использование парных импульсов прямоугольной формы, что может усилить имеющиеся патологические синкинезии и/или контрактуры мимических мышц, трудоемкость, многоэтапность и длительность процедуры, т.к. необходима предварительная торфяная аппликация и только через 30-40 мин после этого воздействуют физическим фактором в течение 25 мин.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры путем лазеротерапии (Москвин С.В., Ачилов А.А. Основы лазерной терапии. М., 2008. С.171), принятый за прототип. Облучают неповрежденную сторону лица длиной волны 0,89 мкм, мощностью 7-10 Вт, частотой 80-150 Гц, в течение 1,5-2 мин на зону, контактно, лабильно, воздействуя в области выхода из черепа ствола лицевого нерва и в проекции его разветвлений. Поврежденную сторону лица облучают длиной волны 0,63 мкм, мощностью 7-10 мВт, в течение 0,5 мин на каждую болезненную точку по ходу нерва. Кроме того, производят дополнительное воздействие на область верхнего шейного и звездчатого симпатических узлов и на проекцию общей сонной артерии и ее ветвей. Для улучшения метаболизма воздействуют на область печени и поджелудочной железы, по 2 мин на каждую зону, используя дополнительно биологически активные точки.

Недостатки прототипа: трудоемкость, многоэтапность, длительность по времени исполнения, требует от врача знания расположения биологически активных точек; не может быть использован у больных с лицевыми невропатиями онкологического генеза, т.к. лазеротерапия противопоказана больным с онкологическими заболеваниям.

Изобретение направлено на создание способа лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры, обеспечивающего сокращение трудоемкости и длительности процедуры у больных с различным происхождением лицевых невропатия, в т.ч. и онкологического генеза.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры, включающем облучение области лица, отличающийся тем, что воздействуют контактно, лабильно светодиодным излучением длиной волны 540 нм, суммарной мощностью излучения 28, 8 мВт, уровнем мощности 100%, непрерывным режимом работы, на пораженную сторону лица 6-7 мин, на здоровую сторону в течение 3-4 мин, курс лечения 10 процедур ежедневно.

При контактном воздействии светодиодное излучение длиной волны 540 нм (зеленый свет) проникает на глубину 3-5 мм в подлежащие ткани, нормализует сосудистый тонус, как венул, так и артериол, что, в свою очередь, способствует нормализации тонуса мышц в месте приложения фактора. Облучение лица осуществляют в течение 10 мин, так как большая доза может способствовать увеличению свертывающей способности крови.

Способ осуществляется следующим образом. Курс лечения проводят с помощью аппарата «СПЕКТР-ЛЦ-02», генерирующий светодиодное излучение длиной волны 540 нм. Воздействуют контактно, лабильно светодиодным излучением длиной волны 540 нм, суммарной мощностью излучения 28,8 мВт, уровнем мощности 100%, непрерывным режимом работы. Начинают с лобной области пораженной стороны по массажным линиям лица, чередуя с воздействием по массажным линиям здоровой стороны лица. Общее время воздействия на пораженную сторону 6-7 мин, на здоровую 3-4 мин. Курс лечения 10 процедур, проводимых ежедневно. До и после курса лечения больного обследуют методом интерференционной поверхностной электромиографии (ЭМГ) и проводят осмотр невролога.

Заявляемый способ разработан в РНХИ им. проф. А.Л.Поленова и прошел клинические испытания при лечении 24 больных. Основную группу больных составили пациенты в возрасте от 17 до 60 лет. При этом облучение проводилось в различные сроки после появления мимических контрактур: от 6 мес до 2-3 лет. Больные принимались на курс физиотерапевтического лечения (ФТ) только в соматически скомпенсированном состоянии.

Исследование поверхностной ЭМГ у больных до курса ФТ показало, что амплитуда интерференционного паттерна покоя мимических мышц (круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта) колебалась в пределах 50-150 мкВ, при этом характерно наличие фасцикуляций. В среднем амплитуда интерференционного паттерна составила 100 мкВ, что в 2,5 раза выше нормы. Нормальные амплитудные значения, полученные у 20 здоровых испытуемых на многофункциональном компьютерном комплексе «Нейро МВП» при исследовании активности покоя составляют 30-40 мкВ, фасцикуляции в норме отсутствуют. Минимальное значение амплитуды покоя составило 20 мкВ.

После курса ФТ амплитуда паттерна снижалась в 2 раза, исчезали патологические фасцикуляции. В среднем амплитуда паттерна составила 50-60 мкВ. Причем эффект наблюдался уже после 1 процедуры.

При неврологическом осмотре отмечалось уменьшение содружественных движений, снижение механической возбудимости мышц и тонуса мимической мускулатуры с пораженной стороны. Все выявляемые изменения объективно отмечались пациентами.

Причем положительная динамика продолжалась и после курса лечения ФТ на протяжении 2-3 месяцев, что расценено как «эффект последействия» светодиодного излучения.

Высокая эффективность предлагаемого способа лечения объясняется особенностями воздействия ФТ, как фактора, стимулирующего метаболические процессы и нормализующего сосудистый и мышечный тонус мимической мускулатуры у больных с поражением лицевого нерва. Приводим примеры - выписки из истории болезней.

Пример 1.

Больная К., 36 лет, № истории болезни 681-2005.

При исследовании поверхностной ЭМГ до лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 64,4 мкВ; круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 109 мкВ, частые фасцикуляции. Проведено 10 сеансов лечения по предлагаемому способу. Курс лечения проводили с помощью физиотерапевтического аппарата «СПЕКТР-ЛЦ-02», генерирующего светодиодное излучение зеленого спектра, длиной волны 540 нм.

Воздействовали транскутанно, непрерывным светодиодным излучением зеленого спектра, длиной волны 540 нм, суммарной мощностью излучения 28,8 мВт, уровнем мощности излучения 100%, непрерывным режимом работы, начиная с лобной области пораженной стороны по массажным линиям лица в течение 6-7 мин, чередуя с воздействием по массажным линиям здоровой стороны лица в течение 3-4 мин, курсом лечения 10 процедур.

Общая продолжительность процедуры не превышала 10 мин.

Кривые, полученные при исследовании поверхностной ЭМГ, до лечения представлена на фиг.1, после лечения - фиг.2.

При исследовании поверхностной ЭМГ после лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 48,6 мкВ; круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 56,7 мкВ, фасцикуляции не регистрируются.

Динамика турно-амплитудного анализа поверхностной ЭМГ представлена в таблице 1.

Пример 2.

Больной Р., 13 лет, № истории болезни 2782-2009.

Диагноз: Посттравматическая (травма от 2008 г.) невропатия правого лицевого нерва по периферическому типу с умеренным парезом мимических мышц.

Кривые, полученные при исследовании поверхностной ЭМГ, до лечения представлена на фиг.3, после лечения - фиг.4.

При исследовании поверхностной ЭМГ после лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 29,1 мкВ; с круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 32,9 мкВ, фасцикуляции не регистрируются.

Динамика турно-амплитудного анализа поверхностной ЭМГ представлена в таблице 2.

Пример 3.

Больная А., 51 год, № истории болезни 487-2009.

При исследовании поверхностной ЭМГ до лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 53,4 мкВ; круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 87 мкВ, частые фасцикуляции. Проведено 10 сеансов лечения по предлагаемому способу.

Кривые, полученные при исследовании поверхностной ЭМГ, до лечения представлена на фиг.5, после лечения - фиг.6.

При исследовании поверхностной ЭМГ после лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 35,6 мкВ; круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 44,7 мкВ, фасцикуляции не регистрируются.

Динамика турно-амплитудного анализа поверхностной ЭМГ представлена в таблице 3.

Пример 4.

Больной А., 24 года, № истории болезни 110-2008.

Диагноз: Состояние после перенесенного гриппа от 07.2008, осложненного герпетическими высыпаниями в области носогубного треугольника, невропатия лицевого нерва справа.

При исследовании поверхностной ЭМГ до лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 73,9 мкВ; круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 101 мкВ, частые фасцикуляции. Проведено 10 сеансов лечения по предлагаемому способу.

Кривые, полученные при исследовании поверхностной ЭМГ, до лечения представлена на фиг.7, после лечения - фиг.8.

При исследовании поверхностной ЭМГ после лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 39,6 мкВ; круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 56,2 мкВ, фасцикуляции не регистрируются.

Динамика турно-амплитудного анализа поверхностной ЭМГ представлена в таблице 4.

Использование заявляемого способа обеспечивает снижение длительности и трудоемкости процедуры у пациентов с различным происхождением лицевых невропатий, не вызывая побочных эффектов и осложнений в виде появления и усиления патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры.

---

Информация получена с сайтов:

, , , ,