тканей;
оценивают активность пищеварительного
заболевание протекает бессимптомно; при фиброзной форме
травмах и во
,
сред и регенерацию
• беззондовые методы диагностики
В латентной стадии
• Повреждения протоков при
,
воспаление, улучшают микроциркуляцию жидких
билирубина;
веса, анемия, сахарный диабет 2-го типа.
протоки органа.
,
• лазерное и УФ-облучение крови снимают
ферментов – амилазы, щелочной фосфатазы, а также пигмента
лечения наблюдается потеря
• Паразитарные инвазии – скопление крупных паразитов, например аскарид, способно перекрыть выносящие
сайтов:
улучшает кровоснабжение, усиливает тканевой обмен, обезболивает;
определяет уровень панкреатических
желтушности; при длительном отсутствии
собственным клеткам ПЖ.
Информация получена с
• диадинамические токи – воздействие низкочастотными импульсами
• биохимический анализ крови
в виде легкой
агрессию антител к
сосудов.
болевом синдроме;
– высокий уровень лейкоцитов, пониженный СОЭ;
• внешние кожные проявления
могут провоцировать аутоиммунную
спровоцировано плохим состоянием
обезболивающее при опоясывающем
Общие сведения
выявляет признаки воспаления
метеоризма, поноса или запора;
• Аутоиммунные заболевания – некоторые виды аллергии
отказ от курения, особенно если заболевание <
• ультразвук используют как
• общий анализ крови
форме в виде
др.
Внимание! Большое значение имеет
и воспаление;
Лабораторные методы диагностики:
только при диспептической
гепатиты, туберкулез, ветряная оспа, паротит, корь, брюшной тиф и
Как протекает хронический панкреатит?
углеводов.
действия, лучше снимает боль
Внимание!
пищеварительной системы проявляются
• Вирусные инфекции, в том числе
• можно увеличить количество
повышает интенсивность их
тракта: метеоризма, отрыжки, тошноты, диареи, запора.
• реакции со стороны
панкреатита:
блюд, молочных каш;
и противовоспалительными препаратами
Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам?
со стороны пищеварительного
неприятные ощущения;
Основные причины развития
продуктов, тушеных и запеченных
• электрофорез с обезболивающими <
наличие диспептических явлений
могут наблюдаться легкие
железы.
• допускается употребление неизмельченных
выработки гормона.
пальпация позволяет определить
в области подреберья
врачом препараты, поддерживающие работу поджелудочной
с увеличением порций;<
• инсулиновые препараты – при повреждении зон
Вместе с опросом
или алкоголя; в остальное время
блюда на пару. Откажитесь от кофе, сладких газированных напитков. Регулярно принимайте назначенные
раз в день
железы;
аорты не прощупывается.
и жирной пищи
Можно ли вылечить хронический панкреатит?
жареные, жирные, копченые продукты, пряности, маринады. Отваривайте, запекайте или готовьте
сокращают до 5
значительном перерождении тканей <
клетчатки пульс брюшной
после приема жареной
Как питаться при хроническом панкреатите?
день. Исключите из рациона
• количество приемов пищи
лечения, а также при
железы с отеком
• боль проявляется только
Что надо знать о раке поджелудочной железы?
порциями 5-6 раз в
смягчаются:
пищеварения в период
• симптом Воскресенского – при увеличении поджелудочной
слабее:
обострений панкреатита, нужно правильно питаться, отказаться от алкоголя, сигарет, избегать стрессов. Есть нужно небольшими
требования диеты немного
• панкреатические ферменты – для поддержания здорового
грудных позвонков: 8-9-го – слева, 9-11 – справа.
признаки панкреатита выражены
Чтобы избежать новых
При достижении ремиссии
(ферментной) и внутренней (гормональной) секреции;
нервов на уровне
При хронической форме
Церукал.
есть нельзя!
• антисекреторные препараты – для подавления внешней
на выходе отростков
стационаре.
от тошноты, назначается Мотилиум или <
теплой – температура 20-52 градуса; горячее и холодное
процессе;
• симптом Кача – болезненность при пальпации
последующим лечением в
ферментов: Панкреатина, Мезим-Форте. Чтобы избавить пациента
• еда должна быть
• антибиотики – при активном инфекционном
Что надо знать об атрофическом гастрите?
над областью железы;
срочной госпитализации с
каши, одновременно с приемом <
использовать сахарозаменитель;
поджелудочной железы;
или коричневой пигментации
Внимание! Острая форма требует
рацион вводят жидкие
г в сутки; вместо сахара желательно
ЖКТ и воспаленной
мелких бордовых высыпаний
зоне, возможна механическая желтуха.
внутривенно. Через 3-5 дней в
• потребление соли – не более 10
для устранения спазмов
• геморрагический симптом Тужилина, или симптом «красных капелек», проявляется в виде
поясницы и надпупочной
Что происходит с клетками слизистой оболочки при атрофии?
от пищи, питательные вещества вводятся
сухарики;
• спазмолитики и НПВС
области проекции железы;
Как правильно диагностировать атрофию слизистой желудка?
пятна в области
показан полный отказ
воде, размягченные в чае
Медикаментозное лечение:
– недостаток подкожно-жировой клетчатки в
• внешние проявления – тусклая, землистого цвета кожа, синюшные или коричневатые <
применяют антибиотики. В первые дни
продукты: пюре, кисели, пудинги, слизистые каши на
медикаментов, физиотерапии и фитотерапии.
• гипотрофический признак Гротта
артериального давления, одышка, усиленное потоотделение, высокая температура;
и снятия воспаления
• структура пищи – термически обработанные, измельченные в кашицу
лечение с использованием
головки поджелудочной железы;
рту, слабость, повышение или понижение
Атропин. Для предотвращения инфицирования
г.;
Дополнительно назначают консервативное
Шоффара, точка является проекцией
– обезвоживание организма, ощущение сухости во
их закупорке, назначают Платифиллин или <
– не более 300
выработку ферментов, вызывающих воспаление.
подмышечную впадину; как и зона
• общее ухудшение состояния
проходимости протоков или
в сутки; размер разовой порции
1-6 дней приостанавливает <
пупком по линии, соединяющей пупок и
приступы рвоты, запоры или диарея;<
гормонов при снижении
порциями 8 раз
• голодание в течение
• симптом Дежардена – чувствительность в точке, расположенной на 5-6 см над
запахом, тошнота и многократные
холодный компресс. Ограничивают двигательную активность. Чтобы снизить секрецию
• дробное питание мелкими
выраженность болевого синдрома;
поджелудочной железы;
пищеварительного тракта – икота, отрыжка с неприятным
и болеутоляющие препараты, на живот кладется
дни после обострений. Особенности:
температуру воспаления и
Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область расположения хвоста
• реакции со стороны
болей применяют спазмолитические <
Строгая диета №5п (по Певзнеру) актуальна в первые
область подреберья понижают
• болезненность в зоне
опоясывающей, право- или левосторонней;
Для снятия острых
алкогольные напитки.
• холодные компрессы на
Шоффара;
патологий может быть
стационар, где проводят детоксикацию, очистку кишечника, брюшины.
и овощей, а также любые
органу;
поджелудочной железы, чуть левее зоны
заболевания и сопровождающих
пациента госпитализируют в
виде свежих фруктов
крови к больному
зоне проекции тела <
подреберье – с учетом причины
При остром приступе
питание. Полностью исключают продукты, стимулирующие повышенную секрецию: жирное, соленое, жареное, копченое, специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясные, рыбные, грибные бульоны, грубую клетчатку в
Как же диагностировать гастрит со сниженной секрецией соляной кислоты?
и снижает приток
• симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в
• выраженная боль в
Особенности терапии
– это дробное раздельное
• покой замедляет кровообращение
и правее пупка;
при острой форме:
– выявляют некроз тканей, границы пораженных областей.
набором разнообразной пищи, поэтому наилучший выход
– покой, холод и голод:
Надо ли лечить хеликобактер?
головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше
Что такое Helicobacter pylori?
Основной список симптомов
Чем опасна инфекция Helicobacter pylori?
• МРТ или КТ
справиться с большим
лечении данной патологии
Как может проявляться хеликобактерная инфекция и какие заболевания она вызывает?
Шоффара – в области проекции
Выбрать время
железы;
не в состоянии <
Три правила при
• чувствительность в зоне
сахарного диабета.<
• зондирование – характеризует внешнесекреторную функцию
При панкреатите железа
биопсии тканей.
диафрагмальный нерв;участки, вырабатывающие инсулин (островки Лангерганса), развивается инсулинозависимая форма тел, закупоривающих протоки;пожизненным.визуальной оценки и кивательных мышц проходит ферментов. Если повреждению подвергаются камней или других оно должно быть сложных случаях для левой ключицей – там, где между ножками вырабатывать нужное количество холангиопанкреатография) – назначается для обнаружения хирургического лечения железы • лапароскопия используется в
в области над тканью (фиброзное перерождение) и теряет способность обследование эндоскопическая ретроградная
Как лечить воспаление поджелудочной железы
или в случае тяжелых пациентов;надавливании кончиками пальцев орган покрывается рубцовой • рентгенография (если есть возможность, назначается более информационное диетическое питание. При хроническом панкреатите некроза тканей у • симптом Мюсси-Георгиевского, или френикус-симптом – болезненные ощущения при форму. Из-за частого воспаления
• УЗИ – показывает размер железы, уплотнения, фиброзные участки;воспаления назначают специальное позволяет оценить степень объективных симптомов панкреатита:заболевания в хроническую железы закупорены паразитами;
После снятия острого • КТ или МРТ простукивание для выявления
Причины заболевания
панкреатита провоцируют переход подозрении, что протоки поджелудочной камнями.
– секретин-панкреозиминовый тест, тест Лунда;проводят пальпацию и Повторные приступы острого
паразитов – назначается по при постоянной основе. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкой закупорки протоков внешнесекреторной функции железы
на кушетку и терапевтический прогноз.• анализ кала на
ферментной терапии на • зондовые методы определения состояния кожных покровов, глазных склер, языка, работы слюнных желез. Затем пациента помещают ее проявления, тяжесть протекания и • анализ мочи – показывает уровень ферментов;
последующим назначением заместительной или камней, вызывающих закупорку;Процедура включает оценку
только этиологию заболевания, но и степень воспаления, определяют уровень билирубина, ферментов;
его части с протоках скопления сгустков назначает диагностические процедуры.комплексе. Это определяет не показывает количественные характеристики удалению органа или – помогают обнаружить в
врач собирает анамнез, проводит осмотр и или и в анализ крови – выявляют признаки и
Формы панкреатита
лечения не помогают, прибегают к хирургическому разновидность – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография компетенции гастроэнтеролога. Для вынесения диагноза могут проявляться самостоятельно • общий и биохимический В тяжелых случаях, когда консервативные методы • рентгенография и ее
Симптомы воспаления поджелудочной железы
панкреатита находятся в Вызывающие панкреатит причины диагностики:
составе комплексных сборов.
двенадцатиперстной кишки;Диагностика и лечение гемолитико-уремический синдром.и инструментальные методы поодиночке, так и в стенок желудка и
пищеварительной системы человека.• Гемолитические заболевания – в том числе пациента, гастроэнтеролог использует лабораторные
других трав, которые используют как • гастроскопия — оценивает степень воспаления
проводить диагностику всей
средств, антибиотиков, сульфаниламидов.и оценить состояние ромашку, календулу, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и ряд
фиброзных участков;
протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует лекарств – стероидных препаратов, определенных видов мочегонных
Чтобы подтвердить диагноз
противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим, успокаивающим действием. К ним относят
размеры органа, наличие уплотнений и гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и • Длительный прием некоторых Диагностика
используют растения с • УЗИ – определяет форму и пищеварения, вовлекая в него системы – энтероколит, колит, дуоденит, дивертикулит, язвенная болезнь, синдром Рейе (жировое перерождение печени).проводится обследование.устранения возможных «побочек». В этих целях Инструментальный набор методик:объединяет несколько органов • Патологии структур пищеварительной острых болевых ощущений медикаментозных препаратов и необходимости.самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс
соков.
помощи и снятия – для усиления действия
паразитов проводят по редко проявляется как
избыточной выработкой пищеварительных
воспаления, причину, вызвавшую приступ. После оказания первой качестве сопроводительного лечения
• анализ кала на Важно! Панкреатит поджелудочной железы
ферментных систем с характер и локализацию Фитотерапию используют в
отслеживанием их усвоения;
псевдоопухолевый структур.организма — приводит к перегрузке его, врач должен определить отек и воспаление.железы с последующим разрастаться с образованием • Отравление или интоксикация поджелудочной железе. Чтобы эффективно лечить успешно помогает ликвидировать для ферментов поджелудочной рубцовая ткань может время операций.
Если не лечить • переменное магнитное поле
Лечение
процесса введением субстратов воспалительные процессы в опасное заболевание, с первых недель болевых симптомов. При панкреатите появляются спиртных напитков, жареной, копченой, острой, жирной пищи, маринадов, приступ может спровоцировать • ощущается в верхней Зная, как болит поджелудочная опасно для жизни. Если после употребления диагностируется – болевые симптомы пациенты
в области поясницы.
• перепады артериального давления;раз в сутки железе:расположения и размера разные симптомы
относится к своему их паров, другими отравляющими веществами.по протокам, и даже однократное антибиотиков, кортикостероидов, гормональных препаратов;
железы;
человека преобладает фаст-фуд, жирные, острые, копченые, жареные блюда;• после травм живота, операций, когда были повреждены поджелудочной железе могут анализах крови, анализах мочи.
Пациентов с острой
медикаментозное лечение, диету. Если воспалительный процесс железыдругих веществ имеет ней разделено на обмен. Она расположена в
Диагностика и лечение хеликобактерной инфекции становятся особенно важными в период пандемии и роста числа онкологических заболеваний. Для профилактики развития рака желудка всем людям, особенно тем, у кого в семье имеются родственники первой линии родства, страдающие или умершие от рака желудка, рекомендуется прохождение скирингового теста на Helicobacter pylori. Золотым стандартом во всем мире является использование для этого дыхательного уреазного теста 13С с мочевиной, который является простым и безболезненным для пациента.НР-инфекция может быть причиной железодефицитной анемии, если исключены другие причины данного заболевания. По данным статистики у Helicobakter pylori позитивных лиц железодефицитная анемия развивается достоверно чаще, чем у неинфицированных. Поэтому диагностика и лечение Helicobacter pylori входит в алгоритм ведения данной группы пациентов.
Чем же опасен инфекционный HP-гастрит, в том числе, и при отсутствии жалоб? Длительное течение данной инфекции вызывает постоянное повреждение и воспаление слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. На фоне этого спустя несколько десятилетий при отсутствии лечения, происходит гибель клеток и желез желудка и запускаются процессы перестройки клеточного состава его слизистой, что и приводит к развитию хронического атрофического гастрита. На месте «полысевшей» слизистой (на участке атрофии) могут появляться новые клетки, не характерные для данного участка, что на профессиональном медицинском языке называется – метаплазия и дисплазия поверхностного слоя слизистой (эпителия). Данные термины можно встретить только в заключении врача-морфолога по результатам биопсии, выполненной при эндоскопическом исследовании. Наличие данных изменений напрямую повышает риски возникновения рака желудка. Подробнее об атрофическом гастрите читайте в нашей статье.Пациентам со сниженной кислотностью желудка в зависимости от локализации атрофии, могу быть пожизненно назначены витамин В12 (обычно внутримышечная инъекция 1 раз в месяц), препараты железа, препараты кальция, фолиевая кислота, а также другие макро- и микроэлементы в зависимости от недостатка их у конкретного пациента.
ФГДС с биопсией по OLGA или OLGA-M является золотым стандартом для диагностики атрофического гастрита и выявления предраковых изменений желудка.
Также клинически атрофический гастрит и сниженная кислотность желудка часто проявляется анемией, развивающейся в результате дефицита витамина В12 и/ или железа. Наиболее распространённые симптомы следующие: общая слабость и быстрая утомляемость, одышка, бледность кожных покровов и слизистых, раздражительность и ухудшение настроения, снижение познавательных способностей, извращение вкуса — желание есть несъедобные предметы (например, землю или мел), периферическая нейропатия и парестезия (нарушение чувствительности рук и ног — ощущение покалывания и пощипывания, онемение или, напротив, повышенная чувствительность кожи), мышечная слабость, нарушение координации. Снижение всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты сопровождается повышением уровня гомоцистеина крови, что может увеличить риск тромбозов, инфарктов и инсультов.Около 2,5–5% из этих людей имеют прогрессирующий (умеренный или тяжелый) атрофический гастрит и практически ахлоридный желудок у людей в возрасте старше 50 лет.Аутоиммунный гастрит — это хроническое заболевание, которое развивается из-за того, что организм человека, по неустановленным причинам, начинает воспринимать собственные клетки желудка как чужеродные и вырабатывает против них антитела, что приводит к воспалению и атрофии желёз желудка. При аутоиммунном гастрите поражается преимущественно тело и дно желудка.
• Удаление части желудка по причине рака желудка или как вариант бариатрического лечения (при выраженном ожирении пациента удаляется часть его желудка для последующего быстрого снижения веса)Пониженная кислотность желудка• употребление алкоголя;Наибольший риск рака желудка имеют пациенты с тяжелой атрофией, кишечной метаплазией, а в особенности с наличием дисплазииПри оценке рисков злокачественного перерождения и развития рака желудка влияют три параметра — степень атрофии, наличие замещения клеток желез желудка кишечными клетками (метаплазия) и появление атипичных, измененных клеток и тканей желудка (дисплазия). Дисплазия чаще всего развивается в участках метаплазии.ЛечениеАутоиммунный атрофический гастрит• неустойчивый стул;• тошнота;После инфицирования бактерией Helicobacter Pylory, в слизистой желудка развивается воспаление и хронический неатрофический гастрит. Железы желудка в начале заболевания вырабатывают достаточное количество желудочного сока. При отсутствии лечения, воспаление становится более активным и распространяется на все отделы желудка, приводя к атрофии слизистой) и частичному замещению клеток желудка кишечными клетками (кишечная метаплазия).Диагноз устанавливается врачом-морфологом после проведения гистологического исследования. На основании данного исследования подбирается лечение и определяется периодичность обследований для своевременного выявления онкологического процесса.Слизистая оболочка желудка состоит из трех слоев. Верхний слой, покрывающий всю внутреннюю поверхность желудка, образован из клеток, производящих слизь для защиты от агрессивного воздействия желудочного сока. Под ним находится самый важный слой, имеющий название «собственной пластинки желудка». В нем расположены железы желудка, вырабатывающие вещества, образующие желудочный сок — соляную кислоту, пепсин, гормоны (внутренний фактор Кастла). В третьем слое находятся мышечные клетки, главная задача которых, обеспечивать подвижность слизистой желудка для продвижения пищи.• наличие других хронических заболеваний, например, целиакия, болезнь Крона, саркоидоз;• воспаление, вызванное аутоиммунным процессом, когда собственная иммунная система повреждает клетки слизистой желудка;Причины атрофического гастритаВажным условием сохранения здоровья поджелудочной железы является профилактика хронического панкреатита, а также выявление его на ранних стадиях. Для этого достаточно раз в год проходить УЗИ брюшной полости и посещать гастроэнтеролога даже при отсутствии жалоб.«Ожирение» или липоматоз поджелудочной железы• тошнота и рвота;
Профилактика новых обострений
• пожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи;• ожирение – повышает риск на 47%;Люди с хроническим панкреатитом находятся в зоне риска по развитию рака поджелудочной железы. Это опасное заболевание, плохо поддающееся лечению, но выявление его на ранних стадиях может продлить жизнь.Соблюдение лечебной диеты – это эффективное, доказанное научными исследованиями средство для предотвращения обострений. Существуют несколько модификаций лечебных диет для стадии обострения и ремиссии. В основе используемых диет исключение продуктов стимулирующих повышение секреции желудка и поджелудочной железы. Покой для поджелудочной железы очень важен для снижения активности воспаления. В стадии обострения используется протертый вариант диеты, а при переходе в ремиссию не протертый вариант.Пока не создано лекарство для того, чтобы можно было остановить и обратить вспять процессы, происходящие в поджелудочной железе при хроническом воспалении. Поэтому лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение обострений. На более поздних стадиях, когда происходит значительное снижение функций поджелудочной железы, терапия дополняется средствами для нормализации пищеварения и уровня сахара в крови. Для достижения ремиссии хронического панкреатита используются ингибиторы протонного насоса, спазмолитики, обезболивающие средства, ферментные препараты, их выбор индивидуальный и зависит от клинической картины заболевания.• эластрография сдвиговой волнойТравмы поджелудочной железы, аномалии ее строения, образование в ней кальцификатов, камней и новообразований могут вызывать нарушение проходимости панкреатических протоков и оттока панкреатического секрета, приводящие к старту воспалительных процессов, вызванных активацией ферментов внутри органа.Поджелудочная железа наиболее подвержена воздействию алкоголя, так как его концентрация в тканях поджелудочной железы достигает 60% от концентрации в крови. Для поджелудочной железы, так называемое, относительно «безопасное» количество алкоголя меньше в 2 раза для мужчин и в 3 раза для женщин, чем установленные ВОЗ нормы (40 г этанола для мужчин и 20 г этанола для женщин в сутки).
Причины панкреатита
В отличие от гастрита боль при панкреатите является основным симптомом и имеет высокую интенсивность и зачастую плохо поддается коррекции. Характер боли — опоясывающий или отдающий в спину.• дискомфорт в животе;
• Постоянно присутствующих симптомов – учащение болевых приступов и повышение их интенсивности, присоединение жалоб, связанных с внутри и внешнесекреторной недостаточностью.Предотвратить развитие острого панкреатита помогут ограничение употребления алкоголя или отказ от него и своевременное лечение желчнокаменной болезни. Сбалансированное питание снижает риск развития желчнокаменной болезни и панкреатита одновременно.• заброс желчи в панкреатические протоки при желчнокаменной болезни – 35%;
Несмотря на небольшие размеры, вес поджелудочной железы всего 80-100 г, она выделяет до 2-3 л пищеварительного секрета в сутки. Кроме воды и вспомогательных веществ – бикарбонатов, пищеварительный секрет содержит более 25 проферментов в неактивном виде, которые активизируются, уже попадая в кишечник. Самые известные из них – амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов на более мелкие составляющие. Ферменты вырабатываются в поджелудочной железе в неактивной форме для того, чтобы избежать ее повреждения. Активация ферментов внутри поджелудочной железы в силу различных причин вызывает ее повреждение, запускающее воспалительный процесс, называемый панкреатитом.• Как может проявляться хеликобактерная инфекция и какие заболевания она вызывает?• Как же диагностировать гастрит со сниженной секрецией соляной кислоты?• Питание при атрофии слизистой
• Причины атрофического гастрита• Алкоголь и курение при хроническом панкреатите
• Как протекает хронический панкреатит?Задать вопроси мочи.
за проявления токсикоза. Чтобы не пропустить только по характеру • усиливается после употребления • тупая ноющая;Хроническая форма
самочувствия, когда пройдет похмелье. Это может быть не всегда своевременно
или на спине рту;• жидкий стул несколько
процесс в поджелудочной боль в подреберье. В зависимости от
хроническом панкреатите появляются без последствий. Если человек ответственно лаками, красками и вдыхании более густой секрет, он медленней выводится • из-за длительного приема могут закупоривать протоки – воспаление может развиваться, если в рационе
заболевания у мужчин;Воспалительные процессы в общем и биохимическом срочное оперативное вмешательство.заболевания и назначит поджелудочной железыВоспаление поджелудочной пищеварительных ферментов и соединительной капсулой, основное вещество под и гормоны, регулирующие белковый, углеводный и жировой Диагностика хеликобактерной инфекции
При длительном приеме обезболивающих (группы НПВС) и кроворазжижающих препаратов хеликобактерная инфекция может дебютировать с желудочно-кишечного кровотечения, так как на сегодняшний день она признана независимым фактором риска образования язв при приеме данных лекарственных препаратов. Особенно эта рекомендация актуальна в период пандемии COVID-19 и необходимости длительного приема кроворазжижающих препаратов, так как пациенты с НР-инфекцией попадают в группу высокого риска по желудочно-кишечным кровотечениям. Соответственно, всем пациентам принимающим кроверазжижающие и обезболивающие препараты (кардиомагнил, тромбоАСС, аспирин, ибупрофен, кеторол, парацетамол) рекомендовано проведение тестирования на Helicobacter pylori и его лечение при отсутствии противопоказаний.
Симптомы панкреатита
Начнем со знакомства с самой инфекцией. Helicobacter pylori — это бактерия, которая живет в нашем желудке и в процессе жизнедеятельности вызывает воспаление слизистой оболочки желудка – инфекционный гастрит (самый частый вид гастрита). На сегодняшний день она признана одной из наиболее распространенных в мире хронических бактериальных инфекций и поражает примерно половину населения планеты. Обычно заражение происходит еще в детстве от родителей, но, как правило, мы узнаем об этом мы уже гораздо позже — во взрослом возрасте, если возникают боли в животе, тошнота, ощущение тяжести после еды или вовсе остаемся в неведение, если хеликобактерная инфекция протекает «бессимптомно».В настоящее время специфического лечения аутоиммунного гастрита не существует, показано только наблюдение и устранение дефицита витаминов и минералов.
Поэтому в реальной клинической практике стоит опираться на анализ крови под названием «гастропанель» (исследуется соотношение пепсиногена I/пепсиногена II, гастрина-17 и антител против H. pylori), а также информативно проведение ФГДС с множественной биопсией (по OLGA или OLGA-M) для определения активности воспаления в желудке, степени атрофии и наличия H. pylori — по степени атрофии можно косвенно судить о способности желудка производить соляную кислоту.Основные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта включают: боль в эпигастрии, тяжесть в животе после еды, раннее насыщение, изжога (обусловлена некислотный рефлюксом), вздутие живота, диарея или запоры.В среднем распространенность атрофического гастрита во всем мире составляет около 30%, большая часть пациентов — это люди старше 40 лет.Хеликобактер Пилори — это бактерия, способная приводить к воспалению в желудке, постоянное хроническое воспаление способствует атрофии желёз. Данные процесс обычно затрагивает антральный (выходной) отдел желудка.• Приём препаратов, снижающих кислотность желудка (Ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокатооы)
Получить консультацию гастроэнтеролога, специализирующегося на ведении пациентов с атрофическим гастритом, можно в Гастроэнтерологическом центре Эксперт. ФГДС (гастроскопия) в ГЦ Эксперт выполняется опытными специалистами с помощью видеоэндоскопической системы, оснащенной технологией виртуальной хромоэндоскопии i-Scan, что повышает точность забора образцов слизистой для гистологического исследования.• курение;• тяжелую (3 степень).Прогноз и факторы риска при атрофическом гастрите
Дополнительно развивается анемия, часто аутоиммунному гастриту могут сопутствовать другие аутоиммунные заболевания.Эрадикация (уничтожение) Helicobacter Pylory является первым этапом лечения при данном варианте атрофического гастрита.• непереносимость некоторых продуктов;• отрыжка воздухом или тухлая отрыжка;
Атрофический гастрит, связанный с хеликобактерной инфекциейДля диагностики атрофического гастрита используется ФГДС (гастроскопия) с забором не менее 5 биоптатов (небольших фрагментов слизистой) из разных отделов желудка. Количество биоптатов определено строением желудка, так как атрофия в разных отделах развивается разными темпами, и поэтому необходимо произвести забор из всех пяти отделов.То есть, в большинстве случаев атрофия слизистой желудка является результатом наиболее часто встречающегося (80%) хронического гастрита, вызванного хеликобактерной инфекцией, или аутоиммунного гастрита, который встречается в 1-2% случаев. В данной статье подробно рассмотрена атрофия, связанная с этими двумя причинами.• воздействие радиации;
• наличие инфекции Хеликобактер пилори (H. pylory);Атрофия слизистой оболочки желудка – это опасное для здоровья состояние, так как с течением времени и, особенно, при наличии дополнительных факторов риска, она может привести к развитию рака желудка.Заболевания поджелудочной железы – одно из важных направлений в гастроэнтерологии. В настоящее время продолжаются исследования по поиску новых способов раннего обнаружения таких заболеваний и маркеров для выявления предрасположенности к ним, а также лекарственных препаратов для лечения хронического панкреатита.• нарушение переваривания жиров – «жирный» стул (стеаторея).
• впервые обнаруженный диабет у здорового человека без признаков лишнего веса;Среди возможных симптомов:• сахарный диабет;
Питание при хроническом панкреатите должно быть регулярным и дробным – 5-6 раз в день небольшими порциями. Подробнее о питании при панкреатитеПоэтому при выявлении рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения для снижения частоты обострений и уменьшения болевого синдрома, а также для предотвращения обострений.• эндосонография или эндо-УЗИ.• анализы крови, мочи и кала;Наличие инфекционных заболеваний, например хронических гепатитов В и С может также вызывать воспаление поджелудочной железы.Одни из самых распространенных причин развития хронического воспаления поджелудочной железы — длительное злоупотребление алкоголем и курение. Курение может быть как самостоятельным фактором риска, так и усугубляющим хроническое злоупотребление алкоголем.Прежде всего, интенсивные болевые приступы не свойственны хроническому гастриту. Длительное время он вообще протекает без симптомов. При прогрессировании заболевания в некоторых случаях могут появляться неинтенсивные боли, а также ощущение дискомфорта, тяжесть и распирание в верхней части живота после еды. О том, почему гастрит не болит, смотрите в нашем видео:
• неприятные привкусы во рту;• Начальных проявлений – появление непродолжительных болевых приступов чередующихся с длительными без болевыми периодами.Лечение острого панкреатита проводится в условиях стационара консервативными средствами, а при тяжелом течении заболевания используют хирургическое лечение. Примерно в 8-10% случаев острое воспаление поджелудочной железы может приводить к развитию хронического панкреатита впоследствии, причем при повторных случаях вероятность увеличивается.• употребление алкоголя в дозах превышающих нормативы ВОЗ – 55%;Поджелудочная железа один из жизненно важных органов нашего организма, который выполняет две отличные друг от друга функции — внутри и внешнесекреторную. Благодаря этим функциям она участвует как в механизмах усвоения глюкозы клетками организма и поддержания уровня сахара в крови, так и в процессе пищеварения. Выработка гормонов инсулина и глюкагона относится внутрисекреторной (эндокринной) функции. Внешнесекреторная функция связана с выделением пищеварительного секрета необходимого для переваривания белков, жиров и углеводов.
• Чем опасна инфекция Helicobacter pylori?• Основные симптомы пониженной кислотности желудка• Аутоиммунный атрофический гастрит• Что надо знать об атрофическом гастрите?• Можно ли вылечить хронический панкреатит?
• Острый панкреатит и его особенностиВрач-пульмонолог, аллерголог-иммунологконсультацию, сдавать анализы крови во время беременности, и ошибочно принимаются Сложно поставить диагноз
грудную клетку, поясницу, нижнюю часть живота;поджелудочной железе:пояснице, подреберье, проверьте поджелудочную железу.надеются на улучшение алкогольной интоксикации. Болезнь у мужчин пятен, синяков над пупком • ощущение сухости во • непреходящая тошнота, неоднократная рвота;Другие признаки, указывающие на воспалительный
Обследование панкреатита
пациент ощущает сильную При остром и острый панкреатит. При соблюдении диеты, других врачебных назначений, приеме медикаментов, воспаление может пройти • после отравлений – пищевых, алкогольных, при работе с женщин, поджелудочная железа вырабатывает
Осмотр врача
или после родов;развивается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, и желчные конкременты • из-за неправильного питания напитками – наиболее распространенная причина холодный компресс.контролируют их состояние, изменение показателей в
пациента может потребоваться железы, обращайтесь к врачу. Он выявит причины Если нормальное функционирование выводными протоками, сосудами, нервами. Для вывода произведенных 22 см, вес – 70-80 г. Она покрыта тонкой Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, вырабатывающий пищеварительные ферменты
Успешная терапия хеликобактера снижает риски по возникновении рака желудка. В настоящее время известно, что лечение гастрита, вызванного Helicobacter pylori, у пациентов с выявленным ранним раком желудка после эндоскопического лечения (резекции слизистой) или после выполнения радикального оперативного лечения (резекции желудка) снижает риски по возникновению рецидива рака.Помимо НР-гастрита и атрофического гастрита (напомним, что данные диагнозы должны быть подтверждены гистологическим исследованием, подробнее в нашей статье «Зачем берут биопсию при гастроскопии?») Helicobacter pylori является причиной возникновения эрозивно-язвенных изменений слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни. Кроме способствования развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие НР-инфекции повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. Лечение Helicobacter pylori снижает риски кровотечения, повторного обострения язвенной болезни и является наиболее эффективным в заживлении язвенного дефекта, чем терапия только кислотоснижающими средствами.Helicobacter pylori или хеликобактерный гастрит – проблема, о которой знает на сегодняшний день практически каждый. Одним из самых популярных вопросов к гастроэнтерологу по-прежнему остается – а нужно ли лечить этот вид гастрита? В данной статье мы поближе познакомимся с хеликобактерной инфекцией и узнаем: что это такое; опасна ли она; как может проявляться, и разберемся в вопросе – а всем ли нужно ее лечить.При наличии дефицита В12 и/или атрофии тела или дна желудка в дополнение к тестам на Хеликобактер, врач всегда будет обследовать пациента на наличие аутоиммунного гастрита. В данном случае берётся кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, внутреннему фактору Касла.
Хочется отметить, что довольно часто на приём приходят люди старше 50 лет и с полной уверенностью сообщают, что кислотность у них очень низкая, желудок «почти не работает». А уверенность у них в этом появилась из-за того, что когда-то давно им провели ФГДС с быстрым тестом на кислотность и сообщили о том, что желудок у них гипоацидный, то есть кислоты совсем мало. Но хочется отметить, что у подавляющей части этих пациентов с кислотностью все в порядке (что выясняется в ходе дообследования), а тесты, проводимые в те времена, были крайне ненадёжны и практически всем показывали гипоацидность. А в настоящее время есть обратная тенденция — похожие быстрые тесты, проводимые при ФГДС, только сейчас они у большинства пациентов диагностируют повышенную кислотность. Однако в зарубежной литературе и рекомендациях эти тесты не упомянуты как методы для диагностики уровня кислотности, а значит надежных исследований чувствительности и специфичности эти тесты не проходили, следовательно, и в качестве данных тестов тоже стоит усомниться.Основные симптомы пониженной кислотности желудкаПри наличии аутоиммунного гастрита обычно с течением многих лет атрофия становится достаточно серьезной, а наличие сопутствующей Хеликобактероной инфекции усугубляет ситуацию.Основные причины атрофии желудка — это инфекция Хеликобактер Пилори и аутоиммунный гастрит.
• Атрофия желудкаПри наличии атрофии наиболее актуальным является профилактика рака желудка, для чего профессор Мехтиев, главный врач центра Эксперт рекомендует регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, который следит за симптомами и определяет периодичность выполнения ФГДС (гастроскопии) с расширенной гистологией и Гастропанели.• повышенное употребление соли;
• среднюю (2 степень);Специфической диеты при атрофическом гастрите не существует, питание должно быть регулярным, сбалансированным с учетом индивидуальной переносимости. Также рекомендуется сократить в рационе питания: грубую клетчатку, рафинированные сахара, избыток соли, насыщенные жиры, алкоголь, а также консерванты и стабилизаторы.Симптомы аутоиммунного атрофического гастрита схожи с симптомами, атрофии, вызванной хеликобактерной инфекцией.Лечение• урчание, вздутие живота;
• ухудшение аппетита,При аутоиммунном гастрите проводятся лабораторная диагностика анализа крови на определение антител к клеткам желудка и к внутреннему фактору Кастла.Этот процесс можно диагностировать с помощью гистологического исследования образцов слизистой желудка. Если выявлено только уменьшение количества клеток желудочных желез, то говорят только об атрофии слизистой оболочки желудка. Если же в исследуемом образце будут обнаружены клетки кишечника, то устанавливается диагноз атрофия с кишечной метаплазией. Метаплазия – это появление клеток, нетипичных для данного органа.
• другие инфекции (кроме Н. рylori), грибы, паразиты.• длительный контакт с вредными веществами во время работы;Причинами развития хронического гастрита являются:Атрофический гастрит или более правильное медицинское название атрофия слизистой оболочки желудка – это необратимый процесс, при котором происходит гибель клеток слизистой желудка, вырабатывающих желудочных сок и соляную кислоту. К атрофии, также относится постепенное замещение клеток желудка соединительной тканью и клетками, сходными по строению с клетками слизистой оболочки кишечника.
Накопление жира в клетках поджелудочной железы часто сочетается со стеатозом печени и также не имеет специфического лечения. В качестве основного лечебного метода используется снижение веса. На фоне «ожирения» поджелудочной железы может развиваться хронический панкреатит.• потеря аппетита;• боль в средней части спины;Рак поджелудочный железы является «молчаливым» заболеванием и часто симптомы появляются на его поздних стадиях.
• курение – повышает риск на 75% и связано с 20% выявленных случаев;Тем не менее, на сегодняшний день считается, что при хроническом панкреатите следует избегать применения низкожировой диеты, так как она усугубляет дефицит жирорастворимых витаминов (витамина Д, А, Е и К), а также снижает активность ферментов (липазы) в тонкой кишке, необходимых для нормального переваривания пищи. Поэтому, содержание животных жиров должно составлять не менее 30% калорийности пищи или возможна их замена на растительные жиры.Употребление алкоголя и курение негативно воздействуют на поджелудочную железу и способствуют ускорению развития хронического панкреатита. Даже небольшое количество алкоголя может привести к обострению уже имеющегося заболевания и развитию болевого приступа. Кроме того употребления алкоголя снижает эффективность противоболевой терапии.• магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
Также для обследования поджелудочной железы применяются:Также выделяют хронический панкреатит с наследственной предрасположенностью и аутоиммунный панкреатит.Существует целый ряд различных причин развития хронического панкреатита, которые могут объединяться и усугублять действие друг друга. Кроме того в 10-30% процентах случаев причину развития заболевания найти не удается, такой панкреатит называют идиопатическим.Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости за желудком, поэтому некоторые люди могут предположить, что боль в этой части живота можно будет связать как с гастритом, так и панкреатитом. Но это совершенно не соответствует действительности.• частая тошнота;
• Доклиническая – симптомы хронического панкреатита практически отсутствуют, но можно обнаружить изменения в поджелудочной железе с помощью инструментальных исследований.
Диагностические процедуры
Приступ острого панкреатита сопровождается нестерпимой болью в верхней части живота, опоясывающей или отдающей в спину, к которой присоединяются неукротимая рвота и вздутие живота.
Причины для развития воспалительного процесса в поджелудочной железе при этом заболевании:Панкреатит – это группа воспалительных заболеваний поджелудочной железы, которые вызывают повреждение ее тканей и могут иметь как острое, так и хроническое течение с периодами обострений и ремиссии. В отличие от печени, обладающей способностью к регенерации, повреждения тканей поджелудочной железы необратимы и приводят к постепенной утрате ее функций.• Что такое Helicobacter pylori?
• • • Основные причины атрофии желудка — это инфекция Хеликобактер Пилори и аутоиммунный гастрит.• Атрофический гастрит, связанный с хеликобактерной инфекцией• «Ожирение» или липоматоз поджелудочной железы• Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы
• Общие сведенияАвтор статьиПанкреатит – это группа заболеваний, при которых развиваются регулярно посещать женскую женщин могут наблюдаться • усиливается после стресса.
• может отдавать в Признаки боли в возникает боль в
обезболивающими препаратами и
признаков, кроме острой боли, наблюдаются и при • нездоровый цвет кожи, возможно появление коричневых • повышение температуры;
запахом, икота;может быть правосторонней, левосторонней или опоясывающей.При остром приступе
повторяться.врач ставит диагноз спровоцировать приступ панкреатита;– у некоторых мужчин, а чаще у веществ при ожирении, сахарной диабете, во время беременности
– у женщин она этого органа;• из-за злоупотребления спиртными
на живот кладется в стационар, где врачи постоянно протоков, для спасения жизни симптомы заболевания поджелудочной
проток.соединительные тяжи с полости, за желудком, возле двенадцатиперстной кишки, на уровне І-ІІ поясничных позвонков. Длина органа до Помните, своевременная диагностика и лечение хеликобактера – это основа нашего здоровья!
Лечение панкреатита
За длительное время совместного существования с человеком бактерия «адаптировалась» к агрессивным факторам слизистой желудка и «научилась защищаться» от иммунной системы нашего организма, что, несомненно, осложняет задачу лечения инфекции и требует применения определенных сложных схем с использованием 2-х антибактериальных препаратов с приемом не менее 14 дней. Назначить лечение может только врач, исключив противопоказания для назначения терапии.Поэтому все основные гастроэнтерологические сообщества мира рекомендуют лечить пациентов с НР-гастритом даже при «бессимптомном» течении при отсутствии противопоказаний (Киотский консенсус 2015 года).Что касается лекарств, содержащих желудочные ферменты (такие как ацидин, пепсин), то эффективность их использования не доказана, в каких-либо рекомендациях они не упомянуты и применение их относится скорее к нетрадиционной медицине. Также не доказана эффективность какой-либо специфической диеты при сниженной кислотности желудка, поэтому питание должно быть регулярным, соответствовать современным представлениям о правильном питании, а также учитывать индивидуальную переносимость пиши пациентом (если какие-либо продукты вызывают боли или другие неприятные ощущения, то рекомендуется избегать употребление их в пищу).
При выявлении наличия Хеликобактерной инфекции, ее обязательно устраняют с помощью антибиотиков.В литературе описано достаточно много методов для диагностики сниженной секреции желудочной кислоты, но большинство из них либо слишком сложны в проведении и дискомфортны для пациента, либо имеют очень низкую чувствительность и недостаточную доказательную базу.Желудочная атрофия и сниженная секреция соляной кислоты могут проявляться симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, а также со стороны других органов, но следует знать, что примерно в половине случаев человек длительное время не ощущает каких-либо симптомов.Конечно же не у всех людей, инфицированных Хеликобактером, разовьётся настолько выраженная атрофия желудка, что уменьшится секреция соляной кислоты. Более того, при легкой атрофии секреция соляной кислоты чаще остаётся нормальной.
При атрофии слизистой оболочки желудка количество желёз постепенно (в течение многих лет и десятилетий) уменьшается и, наконец, полностью исчезает. Выработка соляной кислоты сначала снижается, а затем вовсе прекращается.Пониженная кислотность желудка развивается в результате 3-х основных причин:• мужской пол.• злоупотребление лекарственными препаратами, особенно НПВС, анальгетиками;
• легкую (1 степень);Питание при атрофии слизистойСимптомы
• похудание.• плохой запах изо рта; слюнотечение, неприятный привкус во рту;В начале заболевания гастрит протекает бессимптомно. При прогрессировании атрофии, появляются симптомы, связанные со снижением выработки соляной кислоты и других составляющих желудочного сока:
Диагностику хеликобактерной инфекции проводят с помощью исследования биоптатов и 13 С-уреазного дыхательного теста
Слизистая желудка находится под действием агрессивной среды, поэтому ее клетки полностью обновляются каждые три дня. Воспалительный процесс, развивающийся вследствие влияния внешних факторов, например, бактериальная инфекция или внутренних причин, например, реакция иммунной системы, нарушает процесс обновления (регенерации) клеток слизистой желудка, в том числе и клеток желез желудка, вырабатывающих желудочный сок. В результате клетки желез желудка погибают и замещаются клетками соединительной ткани, а также клетками по строению схожими с клетками кишечника.• эндокринные нарушения;• доуденогастральный рефлюкс, когда содержимое двенадцатиперстной кишки, в том числе желчь, забрасывается в желудок;Хронический гастрит – это распространенное заболевание (выявляется до 30% населения в различных популяциях), имеющее хроническое и рецидивирующее течение, проявляющееся воспалением слизистой оболочки желудка и подтвержденное морфологическим исследованием.
Также вы можете узнать подробнее о профилактике хронического панкреатита в нашей статье.Для диагностики стеатоза поджелудочной железы используются инструментальные исследований – УЗИ, КТ или МРТ. При ультразвуковом исследовании он может проявляться диффузным повышением эхогенности органа, изменением его контуров органа (нечеткость, неровность) и небольшим превышением размеров а также наличием кальцификатов, кист и псведокист.
• боль после еды;• необъяснимая потеря веса;
• наследственная предрасположенность.Кроме хронического панкреатита к факторам риска относятся:Рацион с недостаточным количеством белков и излишком жиров может негативно влиять на состояние поджелудочной железы, вызывая ее повышенную нагрузку и вынуждая избыточно вырабатывать ферменты. А излишек сахара приводит к появлению изжоги, обострению болей, вздутию кишечника. Кроме того несбалансированное питание с избытком жиров и простых углеводов часто сочетается с повышенным уровнем триглицеридов в крови, что способствует накоплению жира в поджелудочной железе.Алкоголь и курение при хроническом панкреатите• магнитно-резонансная томография с 3D реконструкцией изображения;
Первый самый простой и доступный метод проверки здоровья поджелудочной железы — УЗИ, выполненное на современном ультразвуковом аппарате опытным специалистом с оценкой структуры и размеров железы и исключением наличия в ней кист, псевдокист и других новообразований.Достаточно часто хронический панкреатит развивается у людей страдающих желчнокаменной болезнью и имеющих другие патологии желчевыводящих путей, его называют билиарнозависимым.
Причины развития хронического воспаления поджелудочной железыПоджелудочная железа обладает большим запасом своих пищеварительных функций — 10% ее нормально функционирующих клеток могут обеспечить наш организм необходимыми для пищеварения ферментами, поэтому жалобы связанные с нарушением пищеварения присоединяются на более поздних стадиях хронического панкреатита.Симптомы хронического панкреатита варьируются в зависимости от стадии заболевания и в начальной стадии могут вообще отсутствовать. К ранним его признакам относятсяВыделяют следующие клинические стадии хронического панкреатита:• аутоиммунные процессы, прием лекарственных средств, аллергические реакции, инфекционные заболевания, гормональные нарушения, другие болезни ЖКТ — 6-8%.
Острый панкреатит характеризуется резким началом и требует срочного обращения в стационар. По частоте обращения за медицинской помощью среди острых заболеваний брюшной полости находится на третьем месте после аппендицита и острого холецистита.• Диагностика хеликобактерной инфекции• Надо ли лечить хеликобактер?
• Пониженная кислотность желудка• Как правильно диагностировать атрофию слизистой желудка?
• Что надо знать о раке поджелудочной железы?• Причины развития хронического воспаления поджелудочной железыСодержаниеЗа последние 30 лет заболеваемость панкреатитом в мире выросла в 2 раза, кроме того эта болезнь значительно «помолодела». Средний возраст постановки диагноза в России снизился с 50 до 39 лет, среди заболевших увеличилась доля женщин. Кроме того это заболевание стало чаще встречаться среди молодежи и подростков. В нашей статье мы собрали актуальную информацию об особенностях заболеваний поджелудочной железы, которую важно знать как для сохранения здоровья этого органа, так и для предотвращения осложнений панкреатита.
хронический панкреатит, воспалениебеременности женщинам нужно другие признакипризнаки у
чашка кофе, выкуренная натощак сигарета;части живота;железабольших доз алкоголя некоторое время снимают Большинство из этих • усиленное потоотделение;или запор;• отрыжка с тухлым очага воспаления она Острая форма
здоровью, правильно питается, отказывается от алкоголя, курения, следит за весом, приступ может не При первом приступе злоупотребление спиртными напитками, жирной, жареной пищей может • из-за генетической предрасположенности • из-за нарушенного обмена • при желчнокаменной болезни ткани или протоки возникать:
Чтобы организм человекасимптомов формой панкреатита госпитализируют вызван закупоркой выводных Обнаружив у себя главный и добавочный сегменты, между ними есть нижнем отделе брюшной
Диета №5 при панкреатите
Для получения достоверных результатов теста рекомендуется за 14 дней до исследования прекратить принимать препараты снижающие кислотность желудка (ИПП), а также в течение 1 месяца до теста не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута (де-нол). Данный тест можно пройти в «Гастроэнтерологическом центре Эксперт» без предварительной записи. При выявлении НР-инфекции вы можете обратиться на прием к нашим врачам-гастроэнтерологам для оценки возможности проведения лечения на данный момент, исключения противопоказаний и выбора определенной схемы терапии.Проблемы и результаты лечения НР-инфекцииВсемирной организацией здравоохранения Helicobacter pylori признан основным фактором риска рака желудка, который в нашей стране занимает 4-e место в структуре онкологической заболеваемости и 2-е место в структуре смертности при онкологических заболеваниях. В настоящее время известно, что до 89% рака желудка связано с НР-инфекцией.Пациенты с атрофическим гастритом имеют повышенный риск развития рака желудка и должны регулярно проходить ФГДС с биопсией (не реже 1 раза в 3 года).Если выявляется атрофический гастрит, то пациента всегда тестируют на наличие инфекции Хеликобактер Пилори. Однако нужно помнить, что при тяжелой атрофии желудка со сниженной секрецией соляной кислоты, такие тесты как С13-уреазный дыхательный тест и кал на антитела к Хеликобактеру могут оказаться ложноотрицательными. Поэтому в случае серьезной атрофии лучшим показателем наличия микроба будет являться биопсия слизистой желудка или выявлении антител к Хеликобактеру IgG (антитела в крови — только при условии, что ранее эрадикация данного микроба не проводилась).Также ухудшение усвоения кальция может привести к остеопорозу (избыточной хрупкости костей), что проявляться болями в костях/мышцах, частыми переломами костей при незначительной травматизации.Сниженная кислотность и атрофия желудка приводит к увеличению риска развития различных инфекций, избыточному росту бактерий в желудке и тонкой кишке, ухудшению переваривания пищи, а соответственно, к ухудшению всасывания витаминов и минералов. Особенно резко замедляется всасывание витамина В12, железа, а также хуже усваивается кальций, фолиевая кислота, витамин С.В мире Хеликобактером инфицировано примерно 50% людей, а аутоиммунный гастрит встречается примерно у 1-2% популяции.Думаю, стоит более подробно осветить тему атрофического гастрита как причину снижения выработки желудком соляной кислоты.
Желудочная кислота играет важную роль в организме человека — это и защитный механизм против проглоченных болезнетворных микроорганизмов, и активатор ферментов желудочного сока и помощник ферментам в переваривании белков.• возраст старше 45 лет;
Дополнительными факторами риска рака желудка являются:В зависимости от уменьшения количества желез в слизистой оболочке желудка выделяют три степени атрофии:Специфического лечения при аутоиммунном гастрите нет, лечение кортикостероидами используется только в исключительных случаях.При данном типе хронического гастрита клетки желудка повреждаются антителами, которые вырабатывает собственная иммунная система. При этом развивается хроническое воспаление, приводящее к атрофии желез желудка и снижению выработки соляной кислоты и внутреннего фактора Кастла, обеспечивающего усвоение витамина B12. Значительное снижение выработки внутреннего фактора Кастла может вызывать анемию В12-дефицитную анемию (пернициозную анемию) – заболевание, для которого характерно нарушение кроветворения.• тупые, ноющие боли, усиливающиеся после приема пищи;
• чувство тяжести и переполнения желудка;СимптомыТакже для оценки выраженности атрофии используется определение активности секреторной функции желудка по лабораторному анализу крови – Гастропанель (ссылка).Атрофия слизистой оболочки желудка затрагивает верхний слой и собственную пластинку желудка и является почти необратимым процессом, который можно замедлить, если устранить причины воспаления.
• пищевая аллергия;• длительный прием лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС);Выделяют более десяти различных причин, каждая из которых способна приводить к атрофии слизистой оболочки желудка. Чаще всего такое состояние является результатом длительного течения воспаления, на фоне хронического гастрита.
Получить консультацию гастроэнтеролога, специализирующегося на диагностике и лечении хронического панкреатита и пройти УЗИ брюшной полости вы можете в Гастроэнтерологическом центре «Эксперт». Для комплексное обледования предлагаем «Check-up поджелудочной железы».Подобно печени поджелудочная железа может накапливать избыточное количество жира, которое происходит двумя путями. Первый — это накопление жира в клетках поджелудочной железы при ожирении и метаболических нарушениях, второй – замещение ее клеток жировыми клетками при вирусных инфекциях, токсическом поражении, связанном с накоплением железа вследствие гемохроматоза, редких наследственных болезнях и нарушении проходимости панкреатических протоков. При накоплении жира в клетках процесс обратим, а при замещении ткани железы жировой тканью нет. В медицине в качестве универсального термина, характеризующего оба этих состояния, используется стеатоз, также могут быть использованы липоматоз или жировая инфильтрация поджелудочной железы.• диспепсические явления – вздутие и дискомфорт в животе;
• боли в животе, особенно в его верхней части, отдающие в спину;• возраст более 60 лет;Во многих случаях рак поджелудочной железы сложно выявить на ранних стадиях заболевания, когда его лечение может быть более успешным. Поэтому модификация той части факторов риска, которые подлежат управлению, может существенно повысить эффективность профилактики этого заболевания.
При хроническом панкреатите важно обеспечивать организм достаточным количеством белка, в рацион включают 110-120 г белка в сутки, что немного превышает физиологическую норму. При этом 60% от этого количества должны составлять животные белки. В меню включают блюда из нежирного мяса, птицы, рыбы, творога и яичных белков. А вот жиры и простые углеводы напротив ограничивают.Важным направлением профилактики является своевременное лечение заболеваний, приводящих к развитию хронического панкреатита.• компьютерная томография;Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы
Кроме алкоголя и курения панкреатит, связанный с токсическим поражением поджелудочной железы, могут вызывать употребление ряда лекарственных средств, повышенный уровень в крови триглицеридов (жиров), вызванный метаболическими нарушениями, и повышенный уровень кальция в крови при заболевании паращитовидных желез.Поэтому главное отличие панкреатита от гастрита заключается в высокой интенсивности болевых приступов и в их локализации.• капли «кровавой росы» на коже живота, груди и спины, в медицине это явление называют симптомом Тужилина.
• Выраженной внутри и внешнесекреторной недостаточности – боли в животе стихают, но усиливаются симптомы нарушения пищеварения и повышения уровня глюкозы в крови. Повышается риск развития рака поджелудочной железы.В отличие от острого хронический панкреатит – это длительно развивающееся воспалительное заболевание, которое постепенно приводит к необратимым изменениям в поджелудочной железе и снижению ее функций. Течение хронического панкреатита сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, усиливающейся при обострениях.
• травма поджелудочной железы – 2-4%Острый панкреатит и его особенности• Проблемы и результаты лечения НР-инфекции• ФГДС с биопсией по OLGA или OLGA-M является золотым стандартом для диагностики атрофического гастрита и выявления предраковых изменений желудка.