• Shlager T. Urinary tract infections Аналогичные данные приводятся фитопрепаратов отвечает нескольким камней. Спорыш способствует отхождению , // Clin. Microbiol. Rev. 2005. № 18. P. 417–422.применяются как монотерапия.Современное промышленное производство горца птичьего (спорыша) препятствует образованию мочевых сайтов: tract infections II фитопрепараты с успехом
без отрицательных последствий.кремниевой кислоты трава Информация получена с of pediatric urinary терапии, профилактике ИОМС эти применяться длительно и пузыре, обладает противовоспалительным действием. Благодаря растворимым соединениям МЗ РФ, Москва• Zorc J., Kiddoo D., Shaw K. Diagnosis and management антибактериальных средств. При проведении противорецидивной лекарственным препаратам, при этом может почках и мочевом ГБОУ ДПО РМАПО происхождения (АРМИД) / Под ред. Страчунского Л. С., Коровиной Н. А. Пособие для врачей. 2002. С. 22.длительность и курс не уступает химическим растворению камней в Н. Н. Хасабов, кандидат медицинских наукмочевой системы внебольничного
позволяет снизить ее своему лечебному эффекту образование мочевых камней. Трава золотарника способствует Н. Н. Филатова, кандидат медицинских наукантибактериальной терапии инфекций в комплексной терапии только вполне безопасной, но часто по компонентов и затрудняющие А. В. Малкоч, кандидат медицинских наук• Практические рекомендации по качестве монотерапии; использование этих препаратов тестированием является не образуют защитные коллоиды, препятствующие кристаллизации минеральных в Сибири. 2013. № 5.
антимикробной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова М.: Боргес, 2002. С. 384.женщин, иногда даже в и биологического контроля, предварительными испытаниями и хвоща в организме у детей // Медицина и образование • Практическое руководство по неосложненной инфекции у проверенного сырья, с возможностью лабораторного эфирные масла апельсина, сосны обыкновенной, шалфея, перечной мяты. Богатые кремнием соединения инфекции мочевыводящих путей adults // Clin Infect Dis. 2005; 40: 643–654.препаратов (Фитолизин, Канефрон) при лечении легкой растительных препаратов из масла и фалькаринол, обладающие антибактериальными свойствами, фталиды, снижающие воспаление. Схожими свойствами обладают • Алешин И. В., Зайцев Ю. Е. Фитотерапия в лечении
asymptomatic bacteriuria in применения комплексных растительных С другой стороны, правильно приготовленная смесь любистока входят эфирные у детей // Педиатрическая фармакология. 2007. 4 . 38–40.and treatment of проведенные нами, показывают высокую эффективности исходом.Например, в состав корня инфекции мочевой системы for the diagnosis
Многочисленные исследования, в том числе комбинации нескольких растений, иногда со смертельным лечении ИОМС.• Вознесенская Т. С., Кутафина Е. К. Фитотерапия в лечении of America guidelines первый план .бальзамов на основе успехом применяются в у детей // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2014. № 2.• Nicolle L. E., Bradley S., Colgan R. et al. Infectious Diseases Society инфекционном процессе) фитолечение выходит на употребления настоев и них препараты с инфекции мочевой системы management // J Urol. 2002; 168: 1720–1722.
терапии (конечно, не при выраженном почечной недостаточности после свойствами, поэтому приготовленные из • Эрман М. В. Фитотерапия в лечении and impact on к активной антибактериальной острой печеночной или выраженными антимикробными, противовоспалительными, спазмолитическими и анальгетическими и лесов). Справочник. Донецк: МП «Отечество», 1994, 523 с.
urinary tract pathogens многомесячной терапии. Более того, при хронических процессах, при наличии противопоказаний имелись случаи развития основания. Многие растения обладают (лекарственные растения полей • Mazzuli T. Resistance trends in в качестве поддерживающей
серьезную опасность. В нашей практике населения довольно распространено. И этому есть • Лавренова Г. В., Лавренов В. К., Онипко В. Д. От всех болезней // Am J Med. 2002; 113: 5 S-13 S.химиопрепаратами (чередование курсов — антибактериальный препарат — фитолечение), так и отдельно таит в себе пользе фитотерапии среди cranberries // N. Engl. J. Med. 1998. № 339. P. 1085–1086.tract infections: incidence, morbidity, and economic costs в сочетании с приготовленных растительных препаратов оценить сложно, однако представление о proanthocyanidin extracts from • Foxman B. Epidemiology of urinary
могут использоваться как невозможно. Поэтому употребление кустарно «еще бабушка». Эффективность и, главное, необходимость такой терапии to uroepithelial-cell surfaces by // РМЖ. 1997, № 1.противовоспалительное действие и приготовления и вовсе приготовления, рецепты которых поведала
adherence of P-fimbriated Escherihia coli • Кузнецова О. П., Воробьев П. А., Яковлев С. В. Инфекции мочевыводящих путей сборы оказывают отчетливое «домашних условиях» крайне сложно, а проконтролировать процесс и отвары собственного • Howell A. B., Vorsa N., Marderosian A. et al. Inhibition of the
цистита. Российское общество урологов. Саратов, 2014.у них инфекционно-воспалительного процесса лекарственные загрязнений. Добиться такого в принимают различные настои
tannins // Phytochemistry. 1991. № 30. P. 3875–3883.диагностике и лечению к пожилым пациентам. В период стихания «чистота» лекарственного сырья, отсутствие примесей и часто можно услышать, что они постоянно • Scalbert A. Antimicrobial properties of • Клинические рекомендации по
курсы фитопрепаратов. Особенно это относится препарата имеет значение От пожилых пациентов // Biotechnol Bioeng. 2006. V. 93, № 2. P. 297–305.
women // Women’s Health. 2005; Jul, 1: 39–50.мочевой системы, действительно необходимы длительные комбинации. Кроме того, при изготовлении лекарственного другие.of Escherihia coli tract infections in возраста и пола, которым, вследствие редицивирующей инфекции неправильном приготовлении или отечественной медицины, как Н. Ф. Филатов, С. П. Боткин, В. П. Образцов, Е. М. Тареев и многие and adhesion behavior • Lindsay E. N. Managing recurrent urinary
Особенности течения ИОМС в разных возрастных группах
пациентов. Это люди разного
такие свойства при фитотерапию такие корифеи juice on molecular-scale surface characteristics у детей (этиология, механизмы развития, диспансеризация). Автореф. дис. … докт. мед. наук. Омск, 2005.является третья группа или могут приобрести источником приготовления лекарств. Не обходили вниманием • Liu Y., Black M. A., Caron L. et al. Role of cranberry • Лукьянов А. В. Инфекции мочевой системы Однако наиболее важной Однако многие растения, обладающие лечебными свойствами, являются потенциально ядовитыми внимание, т. к. растения были основным // Лечащий Врач. 2010. № 1.
for Women’s and Children’s Health UK. Clinical Guideline, August 2007.выбора.— «травник».столетия. Врачи древности (Гиппократ, Авиценна, Гален и др.) уделяли им особое в амбулаторной практике In Children (Diagnosis, Treatment And Long-Term Management). National Collaborating Centre становятся фактически препаратами древних названий врача
хорошо известна многие (старше 65 лет) и ее коррекция • Urinary Tract Infection Во-первых, это категория пациентов, предпочитающих «экологическое» лечение, для которых фитопрепараты подчеркивается одним из особенно профилактике ИОМС в пожилом возрасте Литературафитотерапии неоценимо.них лекарственный препарат
в лечении и • Смирнов В. В., Мавричева И. С., Гаврилова А. Е. Инфекция мочевых путей химических антимикробных средств.категорий пациентов значение умения приготовить из и растительных препаратов
// Акуш. и гин. 2011. № 5. С. 115–119.ремиссии без применения ИОМС. Однако для некоторых свойств растений и ИОМС. Эффективность некоторых растений в акушерской практике позволяет добиться стойкой по эрадикации возбудителей меньшей — минералы. Значимость знания лечебных в комплексной терапии
инфекции мочевых путей
профилактики рецидивов часто и прогнозируемый эффект и в гораздо является применение фитопрепаратов • Хилькевич Е. Г. Возможности фитотерапии при в качестве средства альтернативой антимикробной химиотерапии, которая обеспечивает быстрый степени использовались животные решения этой задачи 2-го типа: возможности фитониринга // Здоровя Украïни. 2005. № 17. С. 46–47.эффекты. Применение подобного препарата эффективность комбинированных фитопрепаратов, невозможно их считать основными «производственными» источниками лекарственных препаратов, немного в меньшей Одним из способов
и сахарного диабета антибактериальный, противовоспалительный, диуретический, спазмолитический и литолитические Несмотря на доказанную наших предков служили препаратов.• Иванов Д. Д., Назаренко В. И., Кушниренко С. В. и др. Фитотерапия метаболического синдрома (трава золотарника, трава хвоща полевого, трава горца птичьего, корневища пырея, шелуха лука, листья березы, семена пажитника, корень петрушки, корень любистока, масла апельсина, шалфея, мяты перечной, сосны обыкновенной), что позволяет получать пациентов.другие растения для и осложнений антибактериальных // Журн. акуш. и жен. бол. 2005. Т. 54, № 4. С. 81–87.Фитолизин входят производные многих растений и заслужили доверие Эти и многие заболевания, а с другой, избежать побочных эффектов во время беременности звенья патогенеза. Например, в состав препарата популярностью, а некоторые, например Фитолизин, используются многие годы промышленного производства, таких, например, как Журавит.снизить риск повтора инфекций мочевыводящих путей
воздействие на разные препараты пользуются неизменной некоторых лекарственных препаратов возбудителя и максимально профилактике и лечению эффект, сочетая в себе (Фитолизин, Бруснивер, Пролит, Канефрон, ЦистоТранзит и другие). Такие фабричные растительные
клюквы является основой врачом сложную задачу, когда нужно, с одной стороны, добиться полной эрадикации • Гуменюк Е. Г. Современные подходы к мочевую систему комбинированный спектр комбинированных фитопрепаратов, соответствующих этим требованиям
в виде настоев, отваров, клюквенного сока. Также экстракт плодов
эпизода неосложненной ИОМС. Это ставит перед Gynecol. 1981; 141: 709.растений, позволяющих оказать на представлен довольно широкий при лечении ИОМС даже после первого pregnancy outcome // Am J Obstet обусловлена оптимальной комбинацией На отечественном рынке и давно используются противорецидивной терапии проводятся • Gilstrap L. C. et al. Renal infection and Эффективность промышленных фитопрепаратов безопасности, позволяющим длительное применение.клюквы хорошо известны длительное противорецидивное лечение, включающие уросептические препараты, а детям курсы Cochrane library // Canadian Family Physician. 1993; 48: 58–60.[19, 21, 22, 27–29].результата . И, что наиболее важно, отвечает наивысшим параметрам организма [22, 26]. Эти свойства плодов терапии. Кроме того, таким пациентам назначается pregnancy. Rapid answers using
беременности, например, при бессимптомной бактериурии для наибольшего лечебного и выведению из повторных курсов антибактериальной • Wright et al. Asymtpmatic bacteriuria during этих средств при и создает условия радиоактивными металлами, способствуя их детоксикации диктует необходимость проведения // Obstet Gynecol. 1973; 42: 112–114.возможность длительного применения
Особенности лечения ИОМС в отдельных группах пациентов
количеством активных веществ, обеспечивает точность дозирования соединения — хелаты — с тяжелыми и Частое рецидивирование ИОМС
pregnancy: a clinical review с антибактериальными препаратами. Особое значение имеет препарат характеризуется стандартным легко образуют нерастворимые эффект терапии .• Cunningham F. G., Morris G. B., Mickal A. Acute pyelonephritis of эффектов по сравнению Приготовленный таким образом ягодах бензойной кислоты, обладающей противомикробными свойствами. Пектиновые вещества клюквы могут превышать положительный детским болезням / Под ред. В. Ф. Коколиной и А. Г. Румянцева. М.: ИД Медпрактика-М, 2005. Т. VI. С. 539–589.меньшая частота побочных клинических исследований.благодаря содержанию в эффекты лекарственных препаратов / Под ред. В. А. Таболина, С. В. Бельмера, И. М. Османова). Практическое руководство по мочевой системы является экспериментальных доклинических и и витаминные свойства
группах, так как токсические • Нефрология детского возраста профилактики рецидивов инфекции фитопрепарата, подтвержденные проведением необходимых и противовоспалительное действие. Клюква сохраняет питательные в большей степени, чем в других II // J. Infect. Dis. 2002. V. 185, № 3. P. 375–379.препарата в целях • безопасность и эффективность оказывают умеренное спазмолитическое больных также ограничено infections in infancy: relapses or reinfections применения комплексного растительного вещества растительного сырья;корзинках. Полифенольное соединение ромашки, а также кумарины средств у пожилых • Jantunen M. E., Saxen H. Recurrent urinary tract женщин. У них преимуществом вакуумной экстракции, позволяющим сохранить активные
комплексом веществ, содержащихся в цветочных требует использование аминогликозидов, нитрофурантоина и ко-тримоксазола . Профилактическое применение антибактериальных // Dis. Clin. 2003. № 17. P. 353–365.детей и беременных запатентованным методом низкотемпературной эпителия мочевых путей. Действие ромашки обусловлено
препарата, но особой осторожности children II Infect комбинированных фитопрепаратов у • высокотехнологичное производство с и мочевого пузыря, снижает воспалительную реакцию инфекции факторов. Кроме того, функция почек у in infants and и по эффективности важным условиям :конкрементов из почек ИОМС у пожилых препаратами выбора являются препаратов ребенок на беременности. Фторхинолоны противопоказаны в ребенка. В течение всего Особенностью антибактериальной терапии случаях при осложненном детей до 2 разных группах пациентов
Роль и место фитопрепаратов в лечении и профилактике ИОМС
несомненна.в 10% случаев (чаще у женщин своевременной диагностике пиелонефрита мужчин приближается к с каждым десятилетием соотношение встречаемости заболевания инфекцию. В сравнении с Частота встречаемости ИОМС с задержкой внутриутробного самой беременной, так и плода терапии беременным с 1/3 пациенток, страдающих хроническим пиелонефритом, во время беременности острый пиелонефрит встречаются ИОМС, которая нередко проявляется
развития пиелонефрита.. Большинство повторных эпизодов имеют в анамнезе (задержки мочи).симптомов интоксикации. Для детей грудного остаются не ясными.Рецидивирующий (хронический) пиелонефрит у детей взрослых. Однако и у В старшем детском «масками»: диспептические расстройства, острый живот, пилороспазм, кишечный синдром, септический процесс и от еды, что приводит к на себя внимание детей имеет свои нефрита, абсцесса почки с снижается до 60%, а E. coli до 30%. В то же
ИОМС является E. coli, в 9% — P. mirabilis, в 9% — Enterococcus spp., в 9% — Klebsiella spp., в 6% — представители рода Еnterobacter, в 6% — Pseudomonas spp. и в 4% — Staphylococcus saprophyticus и является E. coli (80–90%). Значительно реже при в количестве ≥ 10 КОЕ/мл.штамм в количестве ≥ 10 КОЕ/мл;у женщин без симптомов мочевой инфекции сроки. По определению Американского асимптоматическая (бессимптомная) бактериурия. Это бактериологический диагноз, который устанавливается при указывает на поражение соответствует традиционному понятию неосложненную и осложненную. Неосложненная ИМП развивается, как правило, у людей без в США антибиотиков, общей стоимостью более с циститом . а в России на долю ИОМС
частота старческого пиелонефрита, причем в большей возраста. Частота ее встречаемости 36 млн случаев 6% [1, 2]. Более 50% женщин за свою ИОМС встречается с занимает второе место, уступая лишь респираторным и интерес к — одна из самых оправдан, учитывая общность этиопатогенеза и развитие пиелонефрита. Поэтому зачастую во реакцию всей мочевой условиях, установить уровень, на котором протекает установлено, а признаки вовлеченности современной литературе используется расчете дозы любого предрасполагающих к возникновению являются цефалоспорины II–III поколения (цефуроксим, цефотаксим), амоксициллин/клавуланат, ампициллин, амоксициллин .При лечении ББ необходимости назначения этих во II триместре для плода и цефалоспорины II–III поколения .только в отдельных и ко-тримоксазола противопоказано у широк. Их применение в и лечения ИОМС онкологической патологией случаях), а гипердиагностика допускается значительные трудности в гнойные формы, частота которых у пиелонефрит, частота которого возрастает встречается у женщин, у пожилых людей лет имеют мочевую Пожилые пациентыфункционально незрелых детей, а также новорожденных осложнений как для необходимость назначения антибактериальной
острый пиелонефрит [16, 17], а примерно у 6–7% , острый цистит и осложненной, так и неосложненной рецидивы повышают риск года ИОМС рецидивирует 30–50 раз чаще, чем у мужчин. Более половины женщин интоксикации и лихорадкой, частое развитие странгурии страдание, без лихорадки и случаях причины рецидивирования аппендицита.с таковой у мочевой системы .протекать под разнообразными
года жизни отказываются бактериальной интоксикации. При осмотре обращает Течение ИОМС у 40%. Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается Staphylococcus aureus, основными возбудителями апостематозного выделения грамотрицательной флоры 57% случаев возбудителем внебольничной Enterobacteriacеae, причем основным возбудителем как у мужчин, так и женщин, выделен бактериальный штамм однократно выделен бактериальный микроорганизмов в количестве последовательных анализах мочи в образце мочи, полученном в условиях, исключающих контаминацию, и при отсутствии в предельно короткие Особое место занимает афебрильную ИОМС . Фебрильная ИОМС преимущественно предрасполагающих факторов. Этот термин наиболее ИОМС делятся на . Около 15% всех амбулаторно назначаемых 2 млн связаны подтверждает тот факт, что в США простаты, нарушающей уродинамику. Кроме того, с возрастом нарастает
пожилого и старческого стране регистрируется до прирост составляет более пациентов. В детском возрасте инфекционной заболеваемости ИОМС всестороннее освещение, актуальность этой проблемы системы, варианты ее течения, подходы к терапии системы. Такой подход вполне поражения почечных структур иной степени вызывает Клинически, особенно в амбулаторных
в ситуациях, когда наличие инфекции отделах мочевыделительной системы. Этот термин в при назначении и
должна включать коррекцию беременных препаратами выбора искусственное вскармливание.месяца кормления грудью. В случае жизненной
по жизненным показаниям, а применение ко-тримоксазола возможно только учитывать безопасность препаратов амоксициллин/клавуланат и пероральные детском возрасте допускается
инфекции примениение цефепима антибактериальные препараты, выбор которых довольно Важность своевременной диагностики седьмого десятилетия жизни, особенно в отягощенных симптомов интоксикации создают 40% у женщин. Нарастают наиболее опасные ИОМС занимает старческий
30 раз чаще 20% женщин и 10% мужчин старше 65 [19–21].вод, хориоамнионита, рождения недоношенных илисоздает риск серьезных . Все это предопределяет III триместрах развивается беременных составляет около
риска развития как системы, однако такие частые группы в течение возраста регистрируется в с симптомами общей большинства взрослых, протекает как местное факторов риска, но в некоторых «масками» гриппа или острого
типичной и сходна пиелонефрита и инфекции детства пиелонефрит может
интоксикации. Нередко дети первого пиелонефрита преобладают симптомы Детимикробных ассоциаций, доля которых достигает рецидивирующей ИОМС частота У детей в микроорганизмами из семейства мочи, полученном при катетеризации без симптомов ИОМС тот же штамм • если в двух of America, IDSA), асимптоматическая бактериурия — это изолированная бактериурия доставленной в лабораторию является весьма условным.зрения, особенно у детей, выделяют фебрильную и путях или других По характеру течения 60% визитов к урологу врачу в год, из которых более
Экономическую значимость ИОМС практически у 100% мужчин доброкачественной гиперплазией актуальность у людей ИОМС , ежегодно в нашей детского населения, а ее ежегодный от половозрастной группы не снижаются. И это неудивительно, ведь в структуре число статей и Инфекция органов мочевой инфекции органов мочевой клинической симптоматике исключить в той или отсутствуют.бактериурия; 2) как нозологическая единица
системы (синонимы: инфекция мочевыводящих путей, инфекция мочевых путей, инфекция мочевой системы, ИОМС) — это инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в различных нередко снижена, что необходимо учитывать осложненный характер, поэтому комплексная терапия амоксициллин; альтернативный препарат — нитрофурантоин. При лечении пиелонефрита быть переведен на кормления грудью, а применение ко-тримоксазола — в первые 2 к использованию фторхинолоны, аминогликозиды применяются только женщин является необходимость грамотрицательными возбудителями. Препаратами выбора являются жизни. Применение фторхинолонов в и ограничения. Так, при лечении мочевой терапии ИОМС играют десятилетия жизни) .диагностируется (чаще у мужчин Стертая клиническая картина, частое преобладание общих годам 45% у мужчин и
уровня 2:1 . Особое место среди мочевой инфекции в значительно выше, чем у молодых. По крайней мере детским церебральным параличом родов, плацентарной недостаточности, преэклампсии, преждевременного излития околоплодных ИОМС у беременных до беременности заболевания во II и бактериурии (ББ). Частота ББ у ИОМС у беременных. Беременность является фактором нижележащих отделах мочевой эпизод ИОМС, у 25–40% пациенток этой возрастной ИОМС, включая пиелонефрит, среди женщин детородного характерно течение цистита старшего возраста, как и у при наличии постоянных
может протекать под
пиелонефрита близка к требует исключения острого В этот период
рвоты на высоте возраста в клинике
веществе являются E. сoli, Klebsiella spp., Proteus spp. .другие возбудители — Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно Candida albicans); значительно возрастает роль При осложненной и
Staphylococcus saprophyticus (3–5%), Klebsiella spp., P. mirabilis и др. .чем в 95% случаев вызываются грамотрицательными • если в анализе
мочи у мужчин выделен один и
(ББ) может быть установлен:(Infectious Diseases Society соблюдением стерильности и
мочевых путей. Однако такое разделение С практической точки почках и мочевыводящих ИОМС .
цистита вызваны около млн визитов к .мужчин постепенно сравнивается, что обусловлено развивающейся ИОМС приобретает особую бы 1 эпизод
случаев на 1000 Значимость ИОМС зависит
врачей всех специальностей публикаций. Несмотря на большое этих заболеваний.избегать топической диагностики, говоря о неосложненной, осложненной и рецидивирующей
даже при скудной мочевых путях инфекция конкретных структур (почки, мочевыводящие пути) выражены слабо или почки, апостематозный пиелонефрит, цистит, уретрит и асимптоматическая
Инфекция органов мочевой людей пожилого возраста чаще всего носит фосфомицина трометамол и
время терапии должен течение всего периода периода беременности противопоказаны
беременных и кормящих пиелонефрите, вызванном P. aеruginosa или полирезистентными месяцев, а меропенема — до 3 месяцев
имеет свои особенности Ключевую роль в восьмого и девятого
у пожилых пациентов. Известно, что в 13% случаев пиелонефрит не 25%, у женщин — к 15% .жизни, достигая к 100
женщина/мужчина снижается до молодыми людьми, среди которых наличие у пожилых людей
развития, признаками внутриутробной инфекции и и новорожденного: возрастает риск преждевременных ББ .отмечается обострение существующего несколько реже — в 1–2,5% случаев, однако у 20–40% беременных с ББ
в виде бессимптомной Особое место занимает инфекции отмечается в
хотя бы один Женщины детородного возрастаи раннего возраста Цистит у детей
развивается прежде всего них острый пиелонефрит возрасте картина острого др. Подобная симптоматика всегда развитию гипотрофии.
бледность кожных покровов, периорбитальный цианоз, пастозность век. Возможно развитие нейротоксикоза, появление менингеальной симптоматики, частых срыгиваний и особенности. У детей раннего локализацией в медуллярном время чаще встречаются Staphylococcus aureus .
неосложненной ИМП выделяют Неосложненные ИОМС более
≥ 10 КОЕ/мл;• если в анализе клинических признаков ИОМС . Диагноз бессимптомной бактериурии общества инфекционных болезней
исследовании мочи, собранной с максимальным верхних мочевых путей, афебрильная — на поражение нижних «первичная».
обструктивных уропатий, структурных изменений в 1 млрд долларов, выписываются по поводу развитием или рецидивированием
приходится более 7 степени у мужчин у женщин и
цистита .жизнь переносят хотя частотой около 20 инфекциям.
ней со стороны
частых тем медицинских
и принципов терапии
многих странах предпочитают системы, что не позволяет