Зачастую изменения в биохимическом составе крови говорят о сбоях в работе какого-то определённого органа. К примеру, увеличение или уменьшение концентрации мочевой кислоты может быть признаком неправильного функционирования обменных процессов, проблемы с печенью или мочевыделительной системой.
• Участие мочевой кислоты в пуриновом обмене веществ
• Какова норма мочевой кислоты?
• Как определить точный показатель мочевой кислоты?
• Причины снижения мочевой кислоты
• Признаки
• Чем опасно снижение мочевой кислоты в крови?
• Как повысить мочевую кислоту?
• Профилактические меры
Участие мочевой кислоты в пуриновом обмене веществ
Пурины - основные компоненты важных аминокислот, из которых синтезируются молекулы ДНК. В результате пуринового обмена веществ получается мочевая кислота. После разрушения клетки, происходит распад пуриновых оснований. С током крови в печень попадают продукты распада, где и преобразуются в кристаллы мочевой кислоты под влиянием ферментов.
Выводится она из организма 2 способами:
• Небольшая часть утилизируется через желудочно-кишечный тракт с другим его содержимым.
• Основная часть уратов (кристаллов) проходят фильтрацию в почечных канальцах после чего через мочевыделительную систему выводятся из организма.
Раньше физиологами считалось, что наличие в организме мочевой кислоты является бесполезной, а переизбыток так и вовсе отравляет организм.
Сегодня известно, что функциями кристаллов мочевой кислоты являются:
• Антиоксидант. Образует нетоксичные соединения путём связывания свободных радикалов, затем такие соединения из организма выводятся.
• Стимулятор центральной нервной системы. Принимает участие в ходе синтеза адреналина и норадреналина. Повышает период воздействия на нервные волокна данных гормонов.
Нормой является постоянное присутствие в крови кристаллов мочевой кислоты. Любые отклонения от нормы повод сделать обследование и обратиться к врачу.
Какова норма мочевой кислоты?
Во многом стандартные нормы зависят от пола и возраста обследуемого. Известно, что самая низкая концентрация у подростков и детей. Дальше в ходе развития и роста организма уровень затрачиваемых ресурсов увеличивается, а на формирование скелета и мышц уходит весь синтезируемый белок.
Женский организм не синтезирует много белка, а, следовательно, и белковых продуктов распада содержится в крови небольшое количество. Исключением могут быть женщины, занимающиеся спортом или у которых работа требует большой физической нагрузки.
Наиболее активными являются мужчины, поэтому самая высокая концентрация уратов содержится у них в крови. Белковый обмен в организме мужчин происходит гораздо быстрее и интенсивнее за счёт более развитой мышечной массы.
Возраст и пол | Концентрация (мкм/л) |
Дети | 120-320 |
Мужчины | 210-420 |
Женщины | 150-350 |
Старше 90 лет | 130-460 |
Эти показатели считаются физиологической нормой. Следует отметить также, что смена привычного образа жизни может отразится на изменениях количества мочевой кислоты. Гипоурикемия – состояние пониженной концентрации кристаллов, диагностируется путём забора специальных анализов.
Как определить точный показатель мочевой кислоты?
Существуют определённые рекомендации для получения точного результата анализа:
• Исключить из рациона питания за 8 часов до сдачи анализа всю высокобелковую еду.
• Не употреблять алкоголь и лекарства за сутки до забора.
• Кровь берётся на голодный желудок.
• Избегать физических нагрузок накануне сдачи анализа.
Берётся кровь из вены. Чаще всего результат готов уже на следующий день. При сниженном результате, назначается повторный анализ. После подтверждения отклонения от нормы, врачом назначается полное обследование и по его результатам ставится диагноз.
Факторы, которые могут повлиять на результат анализа:
• Приём мочегонных препаратов:
• Гормональные лекарственные средства
Перед исследованием обязательно следует исключить такие факторы.
Причины снижения мочевой кислоты
Если мочевая кислота в крови понижена, то говорят о гипоурикемии. Выделяют следующие основные причины снижения уровня концентрации мочевой кислоты:
• Синдром Фанкони – всасываемость почечных канальцев нарушено, заболевание является врождённым
• Гепатоцеребральная дистрофия – патология, передающаяся по наследству, характеризуется проблемами с обменом микроэлементов (медь в частности). Первыми поражаются центральная нервная система и печень.
• Наследственный дефицит ксантиноксидазы – организм не может самостоятельно синтезировать мочевую кислоту. Встречается реже чем приобретённый.
• Неправильное питание.
Нередко снижение концентрации кристаллов наблюдается у женщин, ожидающих ребёнка. Связано это увеличением у беременных количество крови. А концентрация клеток и растворенных минералов снижается. Другой причиной является увеличение эстрогена, влияющего на образование кристаллов кислоты.
Признаки
Симптомы, появляющиеся при длительном снижении концентрации уратов:
• Ухудшение зрения.
• Быстрая утомляемость, слабость.
• Отсутствие чувствительности кожных покровов.
Чем опасно снижение мочевой кислоты в крови?
Помимо этого, мочевая кислота напрямую влияет на функционирование центральной нервной системы, она контролирует период воздействия на систему норадреналина и адреналина. При длительном снижении концентрации у пациентов заметны отклонения от привычного психоэмоционального состояния на фоне воздействия этих гормонов.
Снижение уровня кристаллов кислоты само по себе не формирует осложнений, так как практически всегда диагностический параметр является вторичным. Базовая болезнь формирует основные опасности.
В результате могут появиться следующие последствия:
• Миопатия и артропатия.
• Уропатия с обструкцией
• Инфицирование мочевыводящих путей.
В любом случае нужно обратиться к врачу, сдать биохимический анализ крови, и после того, как будет поставлен диагноз, по которому мочевая кислота понижена в крови, будет назначено конкретное лечение.
Как повысить мочевую кислоту?
Первое что следует сделать после диагностирования сниженного уровня мочевой кислоты, узнать причину её падения. Обойтись без медикаментозного лечения при заболевании наследственного характера не получится. Если причиной является болезнью печени или почек, значит и лечение следует начать с них.
• Бобовые культуры.
• Орехи.
• Рыба.
• Творог.
• Мясо и субпродукты.
Кроме того, рекомендуется отказаться от жирного и жареного. Лучше использовать дробное питание маленькими порциями в районе от пяти до шести раз в день. А обильное питьё поможет в добавок к остальному поможет побороть недуг.
Профилактические меры
Для профилактики следует раз в год проходить диспансеризацию, особое внимание следует уделить мочевыделительной системе, а также печени. Главным помощником станет правильное питание и отказ от вредных привычек. Также не следует пренебрегать физической активностью, её достаточный уровень нормализует в организме обмен веществ.
Общие рекомендации:
• Четкое следование диете, назначенной врачом.
• Прохождение комплексной диагностики на регулярной основе.
• Выполнение упражнений ЛФК
• Ведение ЗОЖ
Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.
Синонимы русские
Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.
Синонимы английские
Uric acid, UA, Uric A.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Мкмоль/л (микромоль на литр).
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70 % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.
Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.
Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.
Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделительной системе.
Для чего используется исследование?
• Для диагностики подагры.
• Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии, – частая гибель клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты.
Когда назначается исследование?
• При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы).
• При проведении противоопухолевой терапии.
• При контроле за результатами лечения подагры.
Что означают результаты?
Референсные значения
Референсные значения | |
Мужской | 202,3 - 416,5 мкмоль/л |
Женский | 142,8 - 339,2 мкмоль/л |
Причины повышенного уровня мочевой кислоты
Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:
1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве),
2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.
Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:
• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
• лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
• хроническая почечная недостаточность.
Другие, менее распространенные, причины повышения уровня мочевой кислоты:
• острая сердечная недостаточность,
• гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
• гипопаратиреоз,
• гипотиреоз,
• диабетический кетоацидоз,
• гиперлипидемия, ожирение,
• обострение псориаза,
• отравление свинцом,
• синдром Дауна,
• синдром Леша-Нихена.
Причины пониженного уровня мочевой кислоты:
• синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек),
• токсикоз,
• алкоголизм,
• болезнь Вильсона-Коновалова,
• ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы),
• синдром патологической секреции антидиуретического гормона.
Что может влиять на результат?
• К ложноповышенным показателям могут приводить:
• стресс, сильная физическая нагрузка и пищевой рацион, богатый пуринами,
• анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид (табл.), этакриновая кислота (табл.), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.
• Ложнопониженным показателям способствуют:
• низкопуриновая диета, кофе и чай,
• аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, азатиопринэстрогены, варфарин, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастные вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.
• Концентрация мочевой кислоты колеблется в течение суток: утром она выше, чем вечером.
Важные замечания
• Результаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служить стопроцентным основанием для постановки диагноза "подагра".
• В норме одна треть всей мочевой кислоты подвергается переработке бактериями биоценоза кишечника.
• Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.
• Высокий уровень мочевой кислоты в крови не всегда ведет к выраженным симптомам, у 10 % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностью к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводить профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.
• Некоторые исследования показывают, что чрезмерное количество мочевой кислоты повышает риск заболеваний сердца. Считается, что это играет роль в течении сахарного диабета, в ухудшении липидного обмена, повышении артериального давления и увеличивает вероятность инсульта и эклампсии. Но непосредственными следствиями гиперурикемии являются 2 состояния: подагра и мочекаменная болезнь.
Кто назначает исследование?
Терапевт, ревматолог, гинеколог, гепатолог, онколог, нефролог.