• Когда назначают МРТ малого таза женщинам
• МРТ малого таза в акушерстве
• Противопоказания к МРТ
• Как делают МРТ органов малого таза у женщин
• Подготовка к МРТ малого таза с контрастом у женщин
• На какой день цикла делают МРТ малого таза
Подготовка к магнитно-резонансной томографии – это процедуры, направленные на улучшение визуализации исследуемых структур. Подготовка к МРТ малого таза у женщин зависит от того, что предполагается исследовать – яичники и матку, мочевой пузырь или прямую кишку. Готовиться к обследованию необходимо заранее.
Независимо от того, изучение какого органа планируется, в течение 1-2 дней необходимо соблюдать диету. Нужно исключить или ограничить употребление продуктов, усиливающих газообразование:
• сырых овощей и фруктов;
• выпечки;
• бобовых;
• цельного молока;
• другой пищи, с которой у пациента связано усиление образования газов.
С этой же целью врач может дополнительно назначить приём спазмолитического препарата (например, но-шпы) вечером накануне магнитно-резонансной томографии и за час до процедуры.
Перед томографией рекомендуется включить в рацион следующие блюда:
• каши (рисовую, гречневую);
• постное мясо;
• рыбу;
• несладкие негазированные напитки.
В день МРТ органов малого таза лучше выбрать свободную одежду без металлических декоративных элементов (заклёпок, пайеток). Правильно подготовиться к томографическому исследованию отдельных тазовых органов поможет таблица.
Таблица 1. Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин
Половые органы | Мочевой пузырь | Прямая кишка | |
Заблаговременная подготовка | Диета, приём средств, ослабляющих газообразование. | Диета, приём средств, ослабляющих газообразование. | Диета, приём средств, устраняющих газы в кишечнике. Может потребоваться очистительная клизма или приём слабительного вечером накануне МРТ. |
В день процедуры | За 4-6 часов до МРТ следует естественным путём опорожнить кишечник (применение клизм и слабительных средств не допускается). Для блокирования перистальтики врач может назначить спазмолитическое средство (например, но-шпа). Процедура проводится натощак, но за 2-3 часа до её начала можно слегка перекусить, чтобы кишечник оставался в спокойном состоянии. | То же, что и при МРТ половых органов, но за час до процедуры нужно выпить воду в количестве 0,5-1 л и не мочиться до окончания исследования. | За 4 часа не принимать пищу. Для блокирования перистальтики врач может назначить спазмолитическое средство (например, но-шпа). |
В таблице изложены примерные рекомендации, что нужно сделать перед исследованием пациенту, подробно проинструктирует врач, направляющий на МРТ.
МРТ органов малого таза в сагиттальной и аксиальной плоскостях.
Интерпретация изображений затруднена вследствие выраженных артефактов от перистальтики кишечника.
Когда назначают МРТ малого таза женщинам
Направление на магнитно-резонансную томографию тазовых органов у женщин выдаёт акушер-гинеколог, уролог, хирург или проктолог при подозрении на патологию органов малого таза: мочевого пузыря, прямой кишки, матки и придатков, предстательной железы и т.д. Патологические изменения органов малого таза могут сопровождаться следующими симптомами:
• болью в животе;
• патологическими (слишком обильными, гнойными, кровянистыми, с неприятным запахом) выделениями из влагалища;
• болевыми или дискомфортными ощущениями, кровотечением во время или после полового акта;
• маточным кровотечением;
• бесплодием и невынашиванием беременности;
• непропорциональным увеличением объёма живота;
• эпигастральным дискомфортом – чувством переполнения, распирания в животе, отрыжкой, тошнотой;
• запорами или диареей;
• кровью в моче или кале.
МРТ позволяет с высокой точностью выявить следующие анатомические изменения:
• врождённые аномалии женских половых органов;
• эктопическую беременность (прикрепление плодного яйца в несвойственных местах матки и за её пределами);
• очаги эндометриоза;
• свищи;
• новообразования разной природы (кроме микроскопического рака полых органов – с этой целью применяют эндоскопическое исследование);
• местное распространение злокачественных опухолей (распространение на окружающие органы и ткани, магистральные сосуды), вовлечение в процесс лимфатических узлов, отдаленные метастазы.
МРТ органов малого таза в сагиттальной плоскости. Визуализируется объемное образование матки с метастазированием во влагалище.
МРТ – ценный метод первичной и уточняющей (для определения стадии злокачественного новообразования) диагностики в онкологии. На основе результатов томографического исследования выбирается нужный способ лечения (хирургический или консервативный), оценивается его эффективность. Под контролем МРТ максимально точно и безопасно проходит биопсия мягких тканей. В отличие от другого точного метода, применяющегося с теми же целями – компьютерной томографии, МРТ можно проводить сколько угодно раз без вреда для здоровья.
МРТ малого таза в акушерстве
Благодаря безопасности электромагнитного поля для матери и плода, МРТ тазовых органов нередко назначают беременным (не ранее 1 триместра) женщинам, у которых ультразвуковое исследование затруднено по следующим причинам:
• ожирение;
• маловодие;
• рубцовые изменения передней брюшной стенки.
• Томография в акушерстве применяется для:
• первичного выявления аномалий внутриутробного развития (УЗИ позволяет обнаружить существенно меньше таких пороков);
• уточнения распространённости и прогноза пороков развития центральной нервной системы после УЗИ (с целью оценки целесообразности продолжения беременности);
• определения размеров таза (пельвиометрия).
Чаще всего МР-пельвиометрию назначают на поздних сроках для уточнения полученного в результате УЗИ соотношения размеров плода и тазовых костей. Это помогает решить вопрос о возможности естественного родоразрешения у женщин с врождёнными аномалиями или перенесёнными травмами таза, тазовым предлежанием плода.
Противопоказания к МРТ
Противопоказания к магнитно-резонансной томографии включают:
• наличие имплантатов из ферромагнитных металлов или осколков таких соединений;
• имплантированные электронные устройства (кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа);
• кровоостанавливающие клипсы на внутричерепных сосудах;
• клаустрофобию (боязнь замкнутого пространства);
• ранний срок беременности (первый триместр), поскольку на этом этапе происходит закладка жизненно важных органов, и эмбрион особенно восприимчив к любым воздействиям;
• невозможность сохранять неподвижность (по этой причине – подвижности плода – на некоторых аппаратах затруднена диагностика беременных);
• обширные татуировки металлосодержащей краской.
Чтобы МРТ прошло гладко, о перечисленных состояниях необходимо сообщить врачу лучевой диагностики. Он решит, насколько безопасно и целесообразно в данном случае проведение томографического исследования.
Как делают МРТ органов малого таза у женщин
Перед процедурой пациентка снимает и оставляет за пределами кабинета ювелирные украшения и металлические аксессуары, а также электронные гаджеты, кредитные карты. В кабинете женщину укладывают на спину на стол, который задвигают в туннель томографа, внутрь магнита и начинают сканирование. Исследование не сопровождается ни болью, ни дискомфортом, пациент слышит лишь негромкие щелчки. В современных диагностических центрах ему выдают беруши и пульт, с помощью которого можно остановить исследование в случае резкого ухудшения самочувствия.
Магнитно-резонансная томография тазовых органов занимает порядка 10-30 минут, меньше всего длится пельвиометрия, больше – определение стадии рака. МРТ с контрастным усилением продолжается дольше в 1,5-2 раза – исследование выполняют дважды, до и после введения контраста.
Результат представляет собой серию многоплоскостных снимков. На мониторе врач изучает их и своеобразное видео – трёхмерное изображение интересующей области, построенное компьютером из срезов разных проекций. Расшифровка описывает находки, выявленные в ходе исследования. Установление диагноза по этим данным и выбор тактики лечения – задача лечащего врача, назначившего МРТ.
Подготовка к МРТ малого таза с контрастом у женщин
В некоторых случаях МРТ дополняют внутривенным контрастным усилением – обычно у онкологических больных, когда нужно:
• определить вовлечение в опухолевый процесс кровеносных сосудов;
• дифференцировать образования злокачественной и доброкачественной природы;
• выявить метастазы первичного образования.
Для этого во время МРТ пациенту в вену вводят парамагнитное контрастное вещество (на основе гадолиния), способствующее более чёткой контрастности новообразования при исследовании и оценке характера патологического очага. В отличие от йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ эти препараты характеризуются хорошей переносимостью.
Дополнительные противопоказания к МРТ с контрастом:
• беременность любого срока;
• выраженная почечная недостаточность.
Подготовка к МРТ органов малого таза с контрастированием не отличается от подготовки к нативной (без введения контраста) томографии.
На какой день цикла делают МРТ малого таза
Лучше делать МРТ на 7-12 день цикла (отсчет начинается с первого дня менструального кровотечения). При необходимости исследование может назначаться во второй половине цикла. Процедуру не проводят в период менструации.
Проведение МРТ безболезненно и безопасно для женского здоровья, не требует сложных подготовительных действий. Однако правильное выполнение всех рекомендаций врача по подготовке к исследованию – гарантия лучших снимков МРТ малого таза, точного установления диагноза и адекватного, своевременного лечения.
Главный консультант центра «Симед»,
профессор, доктор медицинских наук.
Стаж: более 25 лет
При проведении медицинских обследований разного типа всегда хочется первоначально правильно подготовиться. Таким образом удается значительно повысить точность и избежать необходимости повторного прохождения сеанса.
В этой статье мы рассмотрим вопрос о том, нужна ли специальная подготовка при выполнении обследования методом магнитно-резонансного сканирования. Это позволит вам лучше понять, к чему стоит готовиться при записи на процедуру.
Особенности проведения МРТ органов малого таза
Магнитно-резонансная томография считается одним из наиболее информативных методов получения подробных сведений о текущем состоянии внутренних органов человека. Технология, как следует из названия, базируется на использовании магнитного резонанса.
В процессе обработки данных, врачи получают объемную модель внутреннего органа. Рентгенологи составляют подробное заключение по итогам обследования размеров, структуры, обменных процессов. Вы получаете точные данные о расположении патологического очага, делаются выводы о причинах плохого состояния.
При проведении МРТ не используется ионизирующего излучения, так что его можно делать часто. Это помогает проследить динамику развития заболевания и его лечения.
Возникает вопрос о том, не помешает ли повышенное газообразование или полный мочевой пузырь проверке органов малого таза, как это бывает при УЗИ? Попробуем разобраться.
Особенности диеты перед МРТ малого таза
Стоит сразу ответить на вопрос о том, может ли помешать отсутствие специальной подготовки к магнитно-резонансной томографии органов малого таза. Ответ – это возможно.
Препятствием для качественного визуализирования состояния внутренних органов становятся такие факторы, как повышенное газообразование, наличие большого количества каловых масс внутри кишечника. Влияние на снимок не такое сильное, как при УЗИ, но для повышения информативности все-таки стоит пройти специальную подготовку.
Есть несколько категорий продуктов, которые стоит полностью исключить перед МРТ органов малого таза:
• Молочная продукция. В эту категорию входит как само молоко, так и большинство его производных. Сыр, сметану и сливки можно употреблять, только если их степень жирности находится на уровне менее 15%.
• Овощи. Особенно опасны для точности результата бобовые, капуста и картофель. От свежей зелени также нужно отказаться.
• Фрукты. Не рекомендуется употреблять слишком много фруктов или есть их в сыром, не прошедшем дополнительную обработку виде.
• Сладкое. Негативно сказывается на точности диагностики употребление конфет, шоколада и сахара. Все это можно заменить медом, главное – не употреблять его в больших количествах.
• Мясо. Исключается жареное, копченое мясо. Даже в вареном виде не стоит употреблять продукт с жесткими волокнами и большим количеством хрящей внутри.
• Сухофрукты. От цукатов нужно отказаться полностью.
• Мучное. Не употребляется в пищу свежий черный хлеб, выпечка и кондитерские изделия.
Если говорить о методе приготовления, то стоит выбирать приготовленные на пару или отварные блюда. Обратите внимание на качество обработки ингредиентов перед готовкой. В них не должно быть различных жестких включений, таких, как мелкие кости, отруби, семена. Жирное и жареное на 2-3 исключается из рациона полностью.
Что включить в меню диеты
Посмотрев на список выше, многие могут подумать, что перед МРТ малого таза нельзя есть практически ничего. Но если внимательнее приглядеться к списку доступных для употребления блюд можно сформировать здоровый, полезный и вкусный рацион.
Среди продуктов:
• Йогурт. Выбирайте варианты с низким уровнем жирности без дополнительных сладких наполнителей.
• Сухой хлеб. Черный хлеб мы исключаем полностью, но вот белый в виде сухарей никто не запрещает употреблять в пищу. Также подойдут галеты.
• Крупы. На время диеты перед МРТ можно готовить белый рис, пшено и гречку.
• Мясо и птица. Главное требования – низкий уровень жирности. Допускаются грудки индейки и курицы, телятина.
• Рыба. Здесь, как и с мясом – есть можно, но все нежирное. Подойдут такие виды рыб, как щука, навага, треска, хариус и другие.
• Мед. На время диеты заменит вам сахар. Его можно употреблять в умеренных количествах. Единственное ограничение – мед в сотах.
• Макароны. Можно есть макаронную продукцию, если она сделана из твердых сортов пшеницы.
• Овощи. Их можно потушить. Главное – не есть в сыром виде и отказаться от картофеля.
На время диеты многие начинают варить бульоны. Важно чтобы они были не слишком наваристыми, прозрачные. Яйца тоже допустимы, но в количестве не больше двух в день. Можно варить их всмятку или делать омлеты.
Как видите – список допустимых продуктов обширен и голодать вам точно не придется. Лучшие методы приготовления – варка, на пару или запекание.
Что можно пить перед МРТ органов малого таза
Еще один важный вопрос касается напитков. Это особенно важно при определении диеты перед МРТ малого таза с контрастом. Основное требование – придерживаться правильного водного режима для стабилизации работы кишечника. Минимальный объем потребляемой суточной жидкости – от полутора литров.
Из рациона исключаются все напитки, которые стимулируют повышенное газообразование и могут при употреблении привести к вздутию живота. К ним относятся такие, как:
• Квас.
• Пиво.
• Игристые вина.
• Лимонад.
• Минеральная вода с газом.
• Сладкий компот.
• Кисель.
Крепкий кофе и чай также не рекомендуется употреблять перед обследованием органов малого таза. Также строго исключаются любые алкогольные напитки. Причина в том, что они стимулируют раздражение кишечника и негативно влияют на информативность диагностики.
Что же можно пить, чтобы не получить проблем перед МРТ? Список также достаточной обширный. Чай и кофе – только не крепкие, сок – без мякоти. Также хорошим решением станут травяные отвары.
Допускается прием в пищу компотов. Но такое питье не должно быть слишком сладким или кислым.