При отсутствии терапии болезнь со временем прогрессирует, отложения солей в виде микрокристаллов начинают накапливаться во внутренних органах. Чаще всего поражаются почки, что приводит к развитию пиелонефрита, почечной недостаточности, других осложнений. Диагноз ставится на основании симптомов и подтверждается пункцией пораженного сустава и рентгенографией. Лечение включает фармакотерапию, соблюдение специальной диеты, физиотерапию.
Основные принципы диеты
Примерное меню составляет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента, с учетом формы и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий, возраста пациента, особенностей его организма.
Целью диеты является максимальное снижение уровня мочевой кислоты в организме, что приводит к улучшению общего самочувствия больного и повышает качество его жизни. Продукты питания не должны иметь в своем составе пуринов, которые после попадания в организм превращаются в мочевую кислоту.
Лечебное питание помогает пациенту в домашних условиях быстро улучшить общее самочувствие, снять неприятные симптомы и даже увеличить продолжительность периодов ремиссии. Отход от диеты, употребление острой и жирной пищи, алкоголя (особенно вина и пива), кофе, быстро повышают уровень мочевой кислоты в организме, что приводит к очередному приступу болезни. Поэтому соблюдать диету нужно постоянно. Правильно питание в периоды ремиссии и особенно обострения поможет избежать развития целого ряда тяжелых осложнений.
У пациента перед глазами всегда должна быть таблица разрешенных продуктов, а также рецепты приготовления различных блюд. Это поможет составить оптимальное меню, исходя из индивидуальных предпочтений в еде каждого пациента и с учетом особенностей его организма.
Важно не только использовать правильные продукты, но и соблюдать определенный режим питания. Принимать пищу следует часто, но небольшими порциями (дробное питание). Голодание и переедание недопустимы, так как это может спровоцировать приступ болезни. При наличии лишнего веса нужно от него избавиться. Но делать это следует постепенно, резкая потеря веса может отрицательно сказаться на состоянии здоровья, особенно если пациент уже не молод.
Не следует забывать и о питьевом режиме. В день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости (в периоды обострения до трех литров). Помимо воды разрешены к употреблению компоты, минеральная вода, некрепкий чай, морсы, отвар шиповника. Пить лучше не во время еды, а между приемами пищи.
Соблюдать диету нужно в течение всей жизни, а не только во время обострений. Рацион должен быть максимально сбалансированным. Разрешены молочные продукты, овощи. Важно употреблять достаточное количество жидкости, так как это ускоряет выведение из организма излишков мочевой кислоты.
При помощи диеты можно не только облегчить симптомы болезни и уменьшить частоту обострений, но и нормализовать вес, снизив нагрузку на пораженные суставы. Главное правило — исключение из рациона продуктов, богатых пуринами.
К ним относятся:
• торты и пирожные;
• консервы;
• бобовые культуры;
• сдоба;
• субпродукты;
• переработанные мясные продукты (колбаса, сосиски и так далее);
• жирные сорта рыбы;
• шоколад;
• острые, соленые, копченые, маринованные продукты;
• фастфуд;
• грибы;
• любой алкоголь, но особенно вино и пиво;
• какао, крепкий черный чай, кофе.
Разрешенные продукты
К разрешенным продуктам относят:
• диетические сорта мяса (кролик, курица, индейка);
• яйца (в небольшом количестве);
• кисломолочная продукция;
• растительные масла (оптимальным вариантом будут льняное и оливковое);
• морепродукты;
• макаронные изделия, крупы;
• нежирные сорта рыбы;
• мармелад, пастила, зефир;
• конфеты без шоколада;
• сухофрукты (кроме изюма);
• мед.
Диета при подагре: стол №6
К сожалению, полностью вылечить заболевание, особенно если его течение осложнено сахарным диабетом или ожирением, нельзя. Однако, соблюдая диету №6 можно быстро снять обострение и снизить частоту рецидивов болезни.
Особенности питания при данной диете:
• из меню необходимо полностью исключить продукты, богатые пуринами и солями щавелевой кислоты;
• нужно ограничить употребление соли, в особо тяжелых случаях данный продукт полностью исключают из рациона;
• на столе обязательно должны быть молоко, овощи и другие ощелачивающие продукты;
• если нет противопоказаний (заболевания почек, сердца и ряд других), то нужно существенно увеличить количество потребляемой жидкости, что способствует быстрому выведению солей мочевой кислоты из организма;
• необходимо максимально уменьшить количество тугоплавких жиров и животного белка;
• если у пациента наблюдается ожирение, то нужно сократить количество углеводов в рационе.
Классическое стандартное меню расписывается лечащим врачом. Вариантов питания может быть несколько. Еду следует готовить в обычном режиме, температура блюд нормальная. Рыбу и мясо рекомендуется варить. Мясные и грибные бульоны нужно сливать, так как в них содержится большое количество пуринов.
При соблюдении такой диеты происходит нормализация питания, пуриновый обмен в организме постепенно стабилизируется, количество солей мочевой кислоты уменьшается. Кроме этого, пациент со временем избавляется от ожирения, что также положительно сказывается на состоянии здоровья и повышает качество жизни. Боли в суставах исчезают, воспаление купируется, что сокращает вероятность рецидивов болезни в будущем.
Важно! Не нужно заниматься самолечением. Разработкой диеты должен заниматься специалист. Диета №6 несмотря на свою эффективность, может подойти не всем пациентам. Многое зависит от возраста больного, течения болезни, наличия сопутствующих патологий. Например, если человек помимо подагры страдает ожирением, то ему может быть назначена диета №8, что предусматривает более серьезные ограничения.
Диета при подагре у мужчин и у женщин во время обострения
При обострениях данной патологии в течение минимум двух недель необходимо соблюдать диету №6. Предпочтение следует отдавать жидкой пище. Необходимо максимально ограничить потребление жирных сортов мяса, рыбы и птицы.
В основе меню жидкие каши, овощные супы, кисломолочная продукция. Питание дробное. Большие перерывы между приемами пищи, переедание или голодание повышают вероятность развития приступа болезни. Пить можно компоты, кисели, минеральную воду, соки, некрепкий чай.
Питьевой режим
Сколько и какую воду пить при подагре? Обще количество жидкости должно быть не менее 2 литров в сутки.
При наличии у пациента осложнения в виде мочекаменной болезни рекомендовано пить ощелачивающие минеральные воды или воду с добавлением бикарбоната калия. Повысить щелочной баланс можно при помощи цитрусовых фруктов, а также введения в рацион большого количества растительного белка с исключением животного.
Довольно часто одной из основных причин развития заболевания становится употребление алкоголя. Поэтому от спиртных напитков следует полностью отказаться. Даже красное сухое вино, которое в небольших дозах разрешено пить при других болезнях при подагре находится под запретом. Иногда для появления очередного приступа болезни достаточно выпить всего пару глотков алкоголя. Также под полным запретом находятся какао, кофе, крепкий черный чай.
Помимо очистки организма от токсинов обильное питье улучшает работу почек, стимулирует растворение кристаллов мочевой кислоты и их выведение. Это позволяет не только улучшить состояние здоровья и самочувствие пациента, но и снизить дозировки некоторых препаратов.
Понедельник
На завтрак можно приготовить омлет, запеченный или на пару, съесть 150 граммов овощного салата и пару кусочков хлеба.
На обед можно сварить овощной суп, съесть немного нежирной вареной или приготовленной на пару рыбы.
На ужин готовят овощное тушеное рагу с баклажанами и кабачками, также можно съесть кусочек хлеба.
Вторник
На завтрак готовится овсяная каша с сухофруктами или свежими фруктами. На обед плов с куриным нежирным филе без зажарки. На ужин делают овощное рагу с картофелем и нежирным сыром, которое запекается в духовке. Также можно скушать кусочек хлеба.
Среда
Завтрак: омлет из яичного белка, зразы с морковью и фруктами, слабый чай с молоком.
Обед: рисовый жидкий суп, цветная капуста, тушеная в молоке, компот из сухофруктов.
Ужин: макароны с сахаром и творогом, гаспачо, кефир.
Четверг
На завтрак готовят творожный салат с огурцами, зеленым луком и несоленой брынзой, заправленный ореховым маслом. Можно съесть кусочек хлеба. Запивают все отваром шиповника.
На обед можно сварить суп-пюре из рыбы, сделать салат со свеклой и сметаной, съесть 2 картофелины в мундире и запить компотом.
На ужин едят рисовую кашу на молоке. В качестве напитка цикорий с молоком.
Пятница
Завтрак: сырники, приготовленные в духовке или творог со сметаной, фрукты.
Обед: овощной соус, паста, приготовленная из твердых сортов пшеницы, с морепродуктами.
Ужин: гречневая каша с нежирной рыбой, запеченной в духовке.
Суббота
На завтрак варят пшеничную кашу на воде, едят сухофрукты. На обед готовят овощной суп. Также можно съесть кусочек хлеба, немного тыквенных семечек. На ужин овощное рагу, вареное яйцо, морепродукты.
Воскресенье
Завтрак: натуральный йогурт, бутерброды с сыром, слабо заваренный чай.
Обед: суп с овощами и перловкой, картофельные котлеты со сметаной.
Ужин: кусочек нежирной отварной свинины, салат со свежими овощами, гречневая каша.
За последние полвека не создано ни одного принципиально нового средства для лечения подагры. В терапии этого хронического воспаления еще много белых пятен. Своевременная и точная диагностика подагры остается важной проблемой.
Что такое подагра?
«Капкан на стопе» — так переводится с греческого слово «подагра». Симптомы подагры известны человечеству с эпохи Гиппократа — 5 в. до н.э., когда впервые описали проявления острых приступов в районе большого пальца на стопе. В конце 20 столетия врачи рассматривали заболевание как отложения кристаллов мочевой кислоты в органах и тканях:
• почки;
• кости;
• подкожная клетчатка;
• суставы.
Ранее эту болезнь считали признаком гениальности. От нее страдали многие известные люди — Дарвин, Эйнштейн, Ньютон, Леонардо да Винчи, Македонский, Лев Толстой, Петр Первый, Микеланджело. Кристаллы мочевой кислоты похожи на кофеин и работают, как он — стимулируют мозговую деятельность.
Это самая распространенная болезнь суставов, наступающая после 40 лет, в основном — у мужчин. У женщин — в 9-10 раз реже. Пик болезней у мужчин наступает в 40-50 лет, у женщин позже — после 60 лет, поскольку эстрогены качественно выводят мочевую кислоту.
Классификация
Подагра в системе классификации бывает таких видов:
• идиопатическая;
• тофусная;
• свинцовая;
• молибденовая;
• известковая;
• ревматоидная;
• неуточненной этиологии.
Подагра бывает первичная и вторичная. Разница заключается в факторах, которые ее вызывают. Первичное заболевание приходит из-за диеты, гормонов и генетики, а вторичная — на фоне лекарственной терапии и иных факторов, которые нарушили обмен веществ в организме больного.
Причины возникновения подагры
• чрезмерно употреблять алкоголь или пиво;
• принимал продукты с большим объемом пуриновых оснований;
• страдать ишемической болезнью сердца, почечной недостаточностью, гипертонией, псориазом;
• мог регулярно переедать;
• принимал лекарственные препараты — тиазидные диуретики, циклоспорин, аспирин;
• перенес трансплантацию органов, операцию;
• он мог отравиться свинцом.
Симптомы подагрического артрита
Острый подагрический артрит проявляется неожиданно. Наблюдается ночной приступ артрита, вызванный стрессом, переутомлением, эмоциональным перенапряжением, незначительной травмой, избытком белковой пищи. Для лечения подагры важна диета, корректирующая течение заболевания.
К признакам заболевания относят:
• сильные обострения подагрического артрита;
• усиление болевых ощущений на протяжении 8-12 ч;
• отек, покраснение пораженного сустава;
• повышение температуры;
• ограничение подвижности сустава;
• появляются узелковые образования.
Острый приступ подагры приходит внезапно. Больной ощущает резкую боль в колене, голеностопе или у большого пальца на стопе. Приступ артрита наступает ночью или ранним утром на фоне того, что ничего не болело. Появляется резкая давящая боль, достаточно сильная.
Пораженный сустав получает отек, нагревается, краснеет, иногда блестит кожа в этом месте. Днем боль немного уменьшается, к ночи снова усиливатется, такой приступ длится 2-3 дня, но может затянуться до недели и дольше. Если воспаление повторное, могут заболеть и другие суставы.
Если болезнь длится долго, в местах сгиба образуются тофусы, которые обнаруживаются за счет выхода кристаллов мочевой кислоты. В этот период больной ощущает болевой синдром интенсивного характера.
Диагностика подагры
Интенсивность подагрического приступа влияет на выбор метода лечения подагры. Диагностика течения болезни начинается сбором анамнеза. Медик устанавливает признаки воспаления или наличие хронической формы, предрасположенности по генам, вызывающие болезнь факторы, привычки питания, особенности образа жизни.
Признаки возникновения подагрической патологии у мужчин и женщин похожи. В лаборатории больные сдают анализы:
• крови (общий, биохимический);
• мочи (общий);
• МРТ и УЗИ почек;
• МРТ и УЗИ суставов;
• пункции сустава (если назначит врач);
• бактериологии и уровня синовиальной жидкости;
• уровень уратов в сыворотке;
• мочевой кислоты.
Лечение подагрического артрита
Ни одно средство при подагре не назначается без получения итогов лабораторных исследований. Лекарственные средства при подагре назначает врач-ревматолог. Подагра полностью не вылечивается. Суть лечения подагры заключается в контроле над приступами, их интенсивностью, регулярностью возникновения.
Для лечения подагры применяют немедикаментозную и фармакологическую методику. Сочетание методов дает более высокий эффект, чем применение одного метода. Перед назначением лечения выясняют стадию развития подагры. Важно понимать, в какую фазу вошла болезнь — острый приступ, период между приступами, хроническая форма, есть ли тофусы, какова концентрация мочевой кислоты в сыворотке, сколько приступов артрита, какой интенсивности приступы, имеется ли у больного подагрой ИБС, гипертония, сахарный диабет, факторы риска гиперурикемии.
Медикаментозное лечение
Врач назначает медикаментозное лечение, которое должно стабилизировать количество мочевой кислоты в кровяном русле, сократить число кристаллических осадков.
Условно для лечения подагры необходимо пройти 3 этапа:
• Купировать и уменьшить болевой синдром.
• Предупредить обострения.
• Использовать комплексный подход для профилактики заболевания.
Средство от подагры выписывает врач-ревматолог, который лечит ревматические болезни. Лекарственная терапия назначается в зависимости от степени поражения суставов, насколько тяжел суставной синдром, имеется ли повреждение почек.
Для лечения острых подагрических приступов используется противовоспалительная терапия. В разной комбинации берут:
• НПВП;
• преднизолон;
• колхицин (пероральное применение) и пр.
Эффективно работает метод, при котором удаляют синовиальную жидкость и внутрь сустава вводят длительно действующие стероиды. Это не только эффектно, но и безопасно. Цель терапии — предупредить образование и растворить образованные кристаллы моноурата натрия через поддержание низкого уровня концентрации мочевой кислоты — до 360 мкмоль/л. Врач-ревматолог может назначить:
• аллопуринол — длительная терапия для снижения уровня мочевой кислоты в крови при подагре. Ежедневная доза 100 мг, ее увеличивают при необходимости каждые 2-4 недели на 100 мг. Препарат применяют с осторожностью, если плохо работают почки;
• сульфинпиразон, пробенецид — альтернативы аллопуринолу, но их нельзя применять больным уролитиазом;
• бензбромарон — эффективнее, чем аллопуринол. Применяют, когда снижена почечная функция, но нужно контролировать работу печени;
• колхицин — останавливает суставные атаки в течение первого месяца терапии.
Купить лекарства от подагры, которые назначил вам врач, вы можете в аптеке Farmani.
Физиотерапевтические процедуры
Подагру эффективно успокаивают ванные процедуры: йодобромные, хлоридно-натриевые, углекислые, сульфидные, радоновые. Врач может назначить душ Шарко, струйный, подводный массаж.
Озокерит быстро убирает симптомы. Воздействие тепла улучшает кровообращение в больном участке и сокращает объем солей, которые откладываются в хрящах.
Если подагра имеет хроническую форму, лечат грязями, что приводит в норму трофику тканей,. Лучше работает печень, почки, очищается моча, уходят основные признаки заболевания.
Если вы находитесь в санатории, можно пройти физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. Дома можно устранять симптомы прибором Витафон, который можно купить в аптеке. Он улучшает процесс фильтрации в почках, выводит соли мочи. При сочетании с лекарственной терапией целебный эффект усиливается.
В домашних условиях используют прибор Дарсонваль, который применяют для опорно-двигательной системы. Слабые импульсы тока на высокой частоте облегчают симптомы.
Хорошо помогают аппараты Витязь, Мильта-Ф, Орион, которые комбинируют магнитное поле, инфракрасное излучение, лазер. Они справляются даже с запущенной формой болезни.
Лечить подагру физиотерапией также должен врач. У процедур имеется много противопоказаний. Метод нельзя использовать беременным и другим категориям граждан. Ограничения в применении физиотерапевтических методов борьбы с подагрой часто связаны с болезнями и острой их формой.
Хирургическое лечение
Хирурги проводят оперативное вмешательство, когда необходимо удалять тофусы или выполнять резекцию внутрисуставных фрагментов костей крупных суставов, висцеральной подагры, отростков позвонка и для артопластики мелких суставов.
Если у больного крупный тофус, изъязвлены ткани, имеются свищи, то большинство врачей назначает операцию.
Не каждый тофус следует удалять, а только с осложнениями. Удаление тофусов показано после лекарственной терапии и нормализации уровня мочевой кислоты, то есть не в стадии обострения подагры. Операции проводят при небольших тофусных опухолях, пока нет роста тофуса или гнойных свищей. Каждое хирургическое вмешательство индивидуально, и оно носит местнопластический характер, зависит от места расположения и размера тофуса. Манипуляция проводится амбулаторно с применением местной анестезии.
Народные средства
Приступы подагры стихают при использовании фитотерапии, которую применяют длительным курсом, а затем проводят профилактику, чтобы избежать рецидивов болезни. К преимуществам такого метода относят:
• натуральность состава;
• эффективное снижение боли;
• нормализация метаболизма, обменных процессов в ткани сустава;
• минимум противопоказаний;
• комплексное воздействие на ткани сустава;
• доступность цены — можно купить в любой аптеке;
• простота приготовления — заваривать траву легко.
Травы широко применяют при патологиях, происходящих при подагре. Берут их в аптеке для применения внешнего и внутреннего, чтобы успокоить, устранить боль, привести в норму обмен веществ в суставах. Ткани получают питательные вещества, к ним улучшается доставка кислорода. Применение народной медицины повышает местный иммунитет, приступы подагры приходят все реже.
У многих трав мощное действие против воспаления, благодаря салицилатам и иным элементам, которые по структуре напоминают стероиды. Можно использовать травы, которые понижают концентрацию мочевой кислоты в организме, чтобы купировать приступ и устранить болевой синдром.
Траволечение подагры проводят с помощью трав и сборов:
• сабельника;
• ромашки;
• череды;
• пижмы;
• шалфея;
• зверобоя.
Сборы оказывают комплексное воздействие на воспаление, и травы в сочетании друг с другом усиливают терапевтический эффект. Но больным не стоит уповать исключительно на фитотерапию. Даже лучшие рецепты народной медицины следует применять одновременно с медикоментозным лечением. Курсы приема травяных настоев и наружных средств длительные. За несколько месяцев применения наступит накопительное действие, но терапию нельзя прекращать при появлении признаков облегчения.
Не применяйте народные средства без консультации ревматолога, поскольку некоторые травяные настои не сочетаются с лекарствами.
Для достижения высокой эффективности пейте чаи, отвары, используйте настойки для наружного применения.
Одни народные рецепты от подагры купируют воспаления, другие налаживают обмен мочевой кислоты. К последним относят:
• бузину;
• бруснику;
• сабельник;
• иван-чай;
• листья малины;
• можжевельник;
• шиповник.
Вы берете 2 ст.л. травы, которую собрали и высушили, заливаете их поллитрами кипятка, заварили 10 мин., процедили перед тем, как пить. Получился чай из иван-чая.
Для отвара из иван-чая заливают кипятком 20 г сухой травы, настаивают до остывания, перед употреблением процеживают. Средство после основного приема пищи пить 4 раза в день по 2 ст.л. Для наружного применения можно самостоятельно изготовить мазь из трав, компрессы.
Что будет, если не лечить подагру?
При проявлениях заболевания многие люди терпят, надеясь, что боль сама пройдет. Высока вероятность, что суставы разрушатся. Боль усиливается и острый артрит прогрессирует, наступает хроническая стадия.
Чтобы был скорейший результат от лечения подагры, необходимо диагностировать стадию заболевания и начать принимать средства для лечения подагры. Иначе разовьются осложнения и подагрическое воспаление распространиться на другие суставы, а в почках образуются камни.
Профилактика подагры
Для профилактики приступов используется строгая диета. Определенные продукты могут усиливать негативное действие мочевой кислоты. А избыточный вес усугубляет проблему. Домашнее лечение подагры заключается в выполнении советов врача — противовоспалительные препараты принимают по схеме, определенной ревматологом, а диета соблюдается ежедневно, чтобы остановить процессы, ведущие к обострению.