1. Не следует переносить человека с места, где случился приступ. Исключение составляют ситуации, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части или возле огня.
2. Нужно повернуть голову больного на бок, чтобы предотвратить западание языка и попадание слюны в гортань.
Не следует разжимать человеку зубы, придерживать язык или вставлять в рот какие-то предметы.
3. Для предотвращения травматизма больного необходимо освободить окружающее его пространство от мебели и режущих предметов. Нельзя пытаться насильственно сдерживать судорожные движения человека. После того, как судорожные движения прекратятся, человека нужно положить на бок.
4. С больным нужно оставаться рядом до тех пор, пока не закончится приступ. Необходимо внимательно наблюдать за состоянием человека. Важно засечь время, чтобы узнать длительность приступа. Если приступ длится дольше 5-10 минут, приступы следуют один за другим или человек получил травму, необходимо вызвать «Скорую медицинскую помощь».
Первая помощь при эпилептическом припадке
Эпилепсия - хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.
Электрические явления могут поразить весь мозг или только часть его. Соответственно, различают большие и малые эпилептические припадки.
Симптомы и признаки малого эпилептического припадка:
• Реакция - временная потеря сознания (от нескольких секунд до минуты). Дыхательные пути - открыты.
• Дыхание - нормальное.
• Циркуляция крови - пульс нормальный.
• Другие признаки - невидящий взгляд, повторяющиеся, дергающиеся движения отдельных мышц (головы, губ, рук и т. д. ).
• Из такого припадка человек выходит также внезапно, как и входит в него, причем он продолжает прерванные действия, не сознавая, что с ним происходил припадок.
Первая помощь при малом эпилептическом припадке:• Устранить опасность, усадить пострадавшего и успокоить его.
• Когда пострадавший очнется, рассказать ему о припадке, так как может быть это первый его припадок и пострадавший не знает о болезни.
• Если это первый припадок - обратиться к врачу.
Большой эпилептический припадок - это внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сильными судорогами (конвульсиями) тела и конечностей.Симптомы и признаки большого эпилептического припадка:
• Реакция - начинается с ощущений, близких к эйфорическим (непривычный вкус, запах, звук), затем потеря сознания.
• Дыхательные пути - свободны.
• Дыхание - может остановиться, но быстро восстанавливается.
• Циркуляция крови - пульс нормальный.
• Другие признаки - обычно пострадавший падает на пол без сознания, у него начинаются резкие конвульсивные движения головы, рук и ног. Может наблюдаться потеря контроля за физиологическими отправлениями. Язык прикушен, лицо бледнеет, затем становится синюшным. Зрачки не реагируют на свет. Изо рта может выделяться пена. Общая продолжительность припадка колеблется от 20 секунд до 2 минут.
Первая помощь при большом эпилептическом припадке:• Заметив, что кто-то находится на грани припадка, необходимо постараться сделать так, чтобы пострадавший не причинил себе вреда при падении.
• Освободить место вокруг пострадавшего и подложить ему под голову что-нибудь мягкое.
• Расстегнуть одежду на шее и груди пострадавшего.
• Не пытаться сдерживать пострадавшего. Если у него стиснуты зубы, не пытаться разжать челюсти. Не пытаться засунуть что-нибудь в рот пострадавшего, так как это может привести к травме зубов и закрытию дыхательных путей их отломками.
• После прекращения судорог перевести пострадавшего в безопасное положение.
• Обработать все травмы, полученные пострадавшим во время припадка.
После прекращения припадка пострадавшего необходимо госпитализировать в случаях, если:
• припадок случился впервые;
• была серия припадков;
• есть повреждения;
• пострадавший находился без сознания более 10 минут.
Если вы стали свидетелем такого приступа эпилепсии, самое важно в такой момент – сохранять спокойствие. В большинстве случаев они не несут непосредственной угрозы здоровью и жизни человека, главное – исключить некоторые факторы риска:
• По возможности следует смягчить падение человека.
• Желательно убрать предметы, которыми человек может непроизвольно травмироваться во время приступа: горячее, твердые предметы, острые и так далее.
• Необходимо посмотреть на часы, чтобы засечь время начала припадка.
• По возможности желательно зафиксировать голову или подложить под ней что-то мягкое. Для этого можно положить её себе на колени и мягко придерживать или же положить под неё свернутый валиком свитер, кофту, куртку.
• Если приступу сопутствует обильное слюноотделение, то голову желательно повернуть на бок, чтобы человек не подавился слюной.
• Если во время приступа зубы не сомкнуты, между ними можно положить платок или другу ткань, чтобы избежать повреждения зубов.
• Когда судороги закончились, но человек ещё не пришел в сознание, следует удерживать его, не давать вставать и ходить.
• Пока он находится без сознания, следует повернуть голову на бок, чтобы исключить непроизвольное западение корня языка, а также исключить вероятность захлебнуться слюной или рвотными массами в случае рвоты.
• После того, как человек начал приходить в себя, нужно задать ему несколько вопросов, чтобы убедиться, что он находится в сознании: как его зовут, какой день недели, месяц, год.
• Если человек вам не знаком, посмотрите, есть ли у него медицинский браслет или другой опознавательный знак с указанием диагноза и телефонами людей, которым можно позвонить в экстренной ситуации.
Первая медицинская помощь при приступе эпилепсии позволяет устранить возможные риски. Припадок, хоть и выглядит со стороны страшно, непосредственной угрозе жизни человека не несет. Самая большая опасность – это травмы головы при ударах о землю или расположенные рядом твердые предметы.
Общие принципы оказания первой помощи при эпилепсии
Чего нельзя делать при приступе эпилепсии
Во время приступа эпилепсии важно не столько делать правильные действия, сколько не делать неправильных:
• Нельзя пытаться разжать зубы человека во время припадка. Так можно повредить эмаль или слизистую оболочку полости рта. Никакой практической пользы это не несет: во время судорожной фазы все мышцы, включая отвечающие за язык напряжены, и запасть он не может. Во время второй фазы достаточно повернуть голову на бок.
• Нельзя силой удерживать человека во время приступа. Он не ощущает боли и может случайно повредить мышцы или связки. Достаточно придержать голову или подложить под неё что-то мягкое.
• Нельзя переносить или передвигать человека во время припадка. Это может быть причиной травмы. Исключение – когда место является угрозой для жизни: край обрыва, проезжая часть, вода.
• Нельзя пытаться напоить человека во время приступа, давать ему какие-то лекарства.
• Нельзя бить по лицу, кричать, тормошить, стараясь привести в чувства.
• Нельзя делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.
Именно эти ошибки чаще всего совершают случайные свидетели эпилептических припадков.
Первая помощь при эпилептическом припадке
Нужно ли вызывать скорую помощь во время приступа эпилепсии
Часто случайные свидетели приступа эпилепсии начинают вызывать скорую помощь, тогда как это является необязательным. Судорожный припадок, если он происходит не в первый раз, непосредственной угрозы жизни человека. Скорее всего, он закончится ещё до того, как появится скорая помощь, а вызов может помешать бригаде вовремя приехать на другой, более критический случай.
Но все же, в некоторых случаях помощь врача требуется:
• Если приступ произошел впервые.
• Если есть вероятность, что это не эпилептический припадок.
• Если у больного высокая температура.
• Если больной во время припадка ударился головой.
• Если припадок длится более 5-7 минут.
• Если после окончания судорог он не приходит в сознание в течение получаса.
• Если в течение часа после первого начался второй приступ.
• Если приступ случился у ребенка или беременной женщины.
• Если у больного затруднено дыхание.
В таких случаях присутствует угроза жизни человека, а значит, потребуется квалифицированная медицинская помощь. И если первая помощь при эпилепсии может быть оказана на месте, помимо этого требуется профессиональное обследование.
Информационный браслет поможет врачу или случайному свидетелю припадка сориентироваться
Памятка для больного эпилепсией
Люди, страдающие эпилепсией, должны помнить, что приступ может случиться внезапно. Поэтому необходимо принять возможные меры предосторожности.
• Близкие, друзья, родственники, кто-то из коллег по работе должны знать о заболевании и иметь представление, как оказать первую медицинскую помощь во время приступа эпилепсии.
• При себе необходимо иметь сведения о своем заболевании, а также телефон близкого человека, которому можно позвонить в случае приступа. Их лучше всего нанести на специальный медицинский браслет или кулон.
• Пока есть вероятность приступа, нельзя водить машину, работать в профессиях, связанных с потенциальным риском (высота, открытое пламя, электрический ток), заниматься некоторыми видами спорта.
Важно понимать, что человек, страдающий от эпилепсии, может вести нормальный образ жизни, работать, учиться и путешествовать, лишь с небольшими ограничениями.
Эпилепсия довольно высоко распространенная патология нервной системы. По данным ВОЗ, во всем мире ею страдают около 50 миллионов человек. Все причины, приводящие к заболеванию эпилепсии, можно разделить условно на 2 группы: имеющие наследственный характер и приобретенные вследствие других причин, таких как нейроинфекции, интоксикации, инсульт, травмы или опухоли головного мозга.
Клинические проявления эпилепсии разнообразны, от простых приступов в виде потери сознания или ориентации, до сложных судорог. Распространено мнение, что при судорожном приступе необходимо поместить между зубов какой-нибудь твердый предмет и крепко удерживать человека во время приступа, однако это большое заблуждение, такая тактика очень опасна и может привести к травмам.
Обращает на себя внимание то, что телесериалы, фильмы, интернет ресурсы способствуют формированию таких стереотипных представлений. Были проведены исследования с целью изучения представлений о больных эпилепсией в кино и на телевидении, где практически всеми исследователями выявлены неточности при оказании первой помощи при судорогах. Так, Moeller A.D. провел анализ содержания всех сезонов с 2004 по 2009 гг., четырех самых рейтинговых американских медицинских телевизионных сериалов («Анатомия Грей», «Доктор Хаус», «Частная практика» и «Скорая помощь»). Актерами были показаны приступы эпилептических судорог в 65 сценах с 59 ролями, и неправильная тактика в виде попытки остановить у больного непроизвольные судороги отмечено в 26,2% , попытка положить что-то твердое в рот человеку – в 11 случаях (16,9%) .
Таким образом, следует знать, как правильно оказать помощь при приступе, главное в этой ситуации – предотвратить травму больного: осторожно уложить человека на горизонтальную поверхность; повернуть голову в сторону и подложить под нее как подушку безопасности что-то мягкое, чтобы слюна не попала в дыхательные пути; если же не удается повернуть голову, нужно придержать пострадавшему голову руками, либо между коленями, чтобы избежать черепно-мозговой травмы; расстегните, ослабьте обтягивающие элементы одежды; не пытайтесь каким-либо ограничивать движения больного во время приступа, удерживать силой руки и ноги; не вставляйте в рот больному твердые предметы; если приступ длится больше 5 минут, нужно вызвать скорую помощь.
После приступа, если человек не пришел в сознание необходимо придать ему оптимально безопасную позу – «спасительное положение» (для предотвращения перекрытия дыхательных путей языком, рвотными массами, кровью и тд): опуститесь рядом с ним на колени; ближайшую к вам руку упавшего положите под прямым углом к телу, развернув ладонью кверху; вторую руку согнуть и ее тыльной стороной приложить к щеке, противоположной этой руке; близкая к вам нога пострадавшего должна лежать прямо, другую ногу нужно согнуть, подняв колено кверху, оно послужит рычагом – потяните ее на себя и пострадавший развернется набок, голова его должна лежать щекой на ладони; согнутую ногу не разгибайте, это позволит телу оставаться в приданном положении.
Необходимо еще раз подчеркнуть важность правильных действий при оказании экстренной помощи больному с эпилепсией, ошибочные действия окружающих повышают риск травм у больного.
Наталья Глушкова,
PhD, и.о. профессора
Салтанат Мамырбекова,
PhD, и.о. профессора
и доказательной медицины