Климакс у женщин — симптомы, диагностика и лечение
Появление первых признаков климакса вызывает у многих женщин беспокойство. Но при грамотном подходе и во время этого нелегкого периода можно оставаться в прекрасной физической форме. В данной статье мы рассмотрим распространенные симптомы климакса и эффективные методы их коррекции.
Что такое климакс?
Климакс — естественный процесс, характеризующийся угасанием репродуктивной женской функции. В этот период резко снижается выработка половых гормонов (эстрогенов и гестагенов) яичниками.
Могут наблюдаться и другие изменения в организме:
• снижение уровня кальция в крови;
• высокое артериальное давление;
• накопление холестерина в сосудах;
• сбой в работе щитовидной железы;
• воспалительные процессы половых органов;
• эмоциональная нестабильность;
• обострение хронических заболеваний.
Нормой считается, если климакс у женщины начинается в возрасте 45–55 лет. Ранний климакс (до 42 лет) считается патологическим. Его причины — наследственные патологии, аутоиммунные заболевания, акселерация, туберкулез половых органов, бесконтрольный прием гормональных препаратов, злокачественные опухоли, воспалительные процессы мочеполовой системы.
Поздний климакс может быть связан с ожирением, заболеваниями щитовидной железы, химиотерапией, оперативными вмешательствами на половых органах, наследственной предрасположенностью.
Стадии климакса
Выделяют три стадии климакса:
• Пременопауза — период от момента снижения функции яичников и появления первых признаков климакса до последнего менструального цикла. Выраженная симптоматика развивается у 60 % женщин. Если изменения на уровне гипоталамуса, гипофиза и яичников происходят постепенно, то признаки вялотекущие. Чаще всего преклимакс развивается у женщин после 45 лет.
• Менопауза — период, когда менструации прекращаются и женщина полностью утрачивает репродуктивную функцию. Менопауза обычно наступает между 45 и 55 годами. Специалисты диагностируют менопаузу ретроспективно: после года отсутствия менструальных кровотечений. В этот период симптоматика более выраженная, чем во время предыдущей фазы. Если не следить за состоянием организма, то могут развиться сахарный диабет, депрессия и другие заболевания.
• Постменопауза — 2 и более лет отсутствия менструации. Прекращается обновление эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки), выделения из влагалища становятся скудными, матка и придатки уменьшаются в размерах. Увеличивается риск воспалительных процессов мочеполовой системы.
Симптомы климакса
Комплекс симптомов, осложняющих течение климакса, называется климактерическим синдромом (КС).
Все признаки климакса подразделяются на три категории:
• Вегетативно-сосудистые. Вегетососудистая дистония (ВСД) сопровождается приливами (ощущением жара в теле), избыточной потливостью, частым сердцебиением, головокружениями и головными болями, нестабильным артериальным давлением, повышенной температурой тела. Если ВСД приводит к симпато-адреналиновому кризу, то возникают онемение конечностей, удушье, тремор, озноб, тяжесть в груди. Возможны панические атаки.
• Обменно-эндокринные.
• Психические. Возрастные изменения у женщин часто сопровождаются раздражительностью, плаксивостью, ухудшением работоспособности, чувством страха, сонливостью, депрессией. У многих снижается сексуальная активность.
Онлайн консультация Врача-гинеколога
стоимость консультации: от 500 рублей
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Какие признаки появляются первыми?
Первый признак климакса у женщин — нестабильный менструальный цикл. Могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения между менструациями.
При таких проявлениях важно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы определить, вызваны они пременопаузой или каким-либо заболеванием.
Также к первым симптомам климакса относятся:
• приливы;
• озноб;
• избыточное потоотделение;
• головные боли;
• скачки артериального давления;
• частый сердечный ритм.
Интенсивность симптоматики во многом зависит от физического состояния организма и собственной установки. У спокойных и уверенных в себе женщин выраженность проявлений КС ниже, чем у эмоциональных и раздражительных.
Для лечения проявлений КС применяется консервативная терапия. Эффективную и безопасную схему коррекции серьезных климактерических проявлений может подобрать только специалист.
Заместительная гормональная терапия
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — золотой стандарт лечения климактерического синдрома. Основные преимущества такого вида лечения:
• Эффективность в устранении симптомов. Большинство дискомфортных ощущений при климаксе связано с нехваткой в организме женских половых гормонов. Поэтому логичным выглядит решение пополнить их запас при помощи гормональных препаратов.
• Комплексное действие на организм. ЗГТ не только устраняет симптомы, но и благотворно действует на состояние сердечно-сосудистой системы, служит профилактикой остеопороза, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, атеросклероза.
• Широкий выбор препаратов. Они могут назначаться в виде моно- или комплексных таблетированных средств. Также существуют альтернативы — пластыри, подкожные импланты. Это позволяет подобрать оптимальное средство для любой женщины с учетом состояния ее здоровья, особенностей организма и личных пожеланий.
• Доступность. Гормональные препараты продаются в любой аптеке, а стоимость их невысока.
Всегда ли нужна гормональная терапия?
Основное показание к ЗГТ — симптоматика, которая классифицируется как среднее и тяжелое течение климактерического синдрома. При легкой степени КС гормональная терапия не назначается.
Кроме этого, у гормональной терапии есть противопоказания:
• кровотечения из половых путей непонятного происхождения;
• онкология молочных желез, половых органов;
• тяжелые патологии печени;
• тромбоз вен;
• сахарный диабет;
• эпилепсия.
Кто подбирает схему лечения климактерического синдрома?
Любое лечение ЗГТ начинается после проведения обследования. Оно может в себя включать:
• анализы на уровень ФСГ, лютеинизирующего гормона, прогестерона, эстрадиола;
• мазок на онкоцитологию;
• биохимический анализ крови;
• маммографию (по показаниям);
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ молочных желез;
• функциональные печеночные пробы;
• тест на толерантность к глюкозе.
Лечение КС при помощи ЗГТ проводит гинеколог или гинеколог-эндокринолог. При появлении симптомов остеопороза требуется консультация ревматолога, а при вегетативных расстройствах — невролога.
Универсальной схемы ЗГТ не существует: она подбирается индивидуально для каждой пациентки. Например, женщинам с удаленной маткой назначают только эстрогены, а женщинам с эндометриозом чистые эстрогены противопоказаны.
Дополнительные методы лечения КС
Что может сделать женщина самостоятельно для устранения симптоматики?
• Правильно организовать режим дня. Важно освободить больше времени для отдыха и ночного сна.
• Составить полезное меню. В период климактерического синдрома возрастает риск избыточного веса. Правильное питание поможет не только сохранить фигуру, но и сгладить симптоматику, улучшить состояние кожи, ногтей и волос. Из меню стоит исключить алкоголь, жирные сорта мяса и копчености, острую и жареную еду, кофе и шоколад, быстрые углеводы (сахар, мармелад, зефир, фрукты без клетчатки, белый рис, газированные напитки). Для профилактики остеопороза полезны молочные продукты, капуста, бобовые, яблоки.
• Вести активный образ жизни. Регулярные упражнения и нагрузки положительно влияют на нервную, дыхательную, эндокринную и сердечно-сосудистую системы, укрепляют опорно-двигательный аппарат, повышают иммунитет. Они предотвращают возрастные проблемы с мочеиспусканием и пищеварением: улучшают моторику кишечника, повышают тонус мускулатуры мочевого пузыря.
Также во время климакса могут применяться антидепрессанты, витамины, фитотерапия, спазмолитики. Но использование этих средств стоит обсудить со специалистом.
При легкой степени КС эффективны физиопроцедуры: сухие углекислые, йодобромные ванны, электросон, гальванизация зоны «воротника».
Заключение
Итак, климакс — нелегкий период, который часто протекает дискомфортно. Но любая женщина способна улучшить свое физическое и психологическое состояние. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно проходить медицинское обследование и придерживаться схемы лечения, назначенной специалистом.
Медицинский редактор: врач-акушер-гинеколог, врач детский акушер-гинеколог Макарова Ольга Владимировна
Одна из самых распространенных причин смерти от злокачественных новообразований среди женщин — рак шейки матки. Важным элементов диагностики патологии является мазок на цитологию. О том, как проводится исследование и что показывает, мы расскажем в этой статье.
Медицинский редактор: заведующая женской консультацией. Врач ультразвуковой диагностики. Бильченко Вера Валерьевна
Бесплодие у женщин — распространенная и серьезная проблема, которую обязательно нужно решать. Почему у женщин снижается репродуктивная функция? Какие существуют методы диагностики женского бесплодия? Ответы на эти важные вопросы мы рассмотрим в нашей статье.
Беременность — естественное состояние женщины, но ей могут сопутствовать неприятные симптомы: боль в спине, в пояснице, в коленях и многое другое. Чем беременной женщине, а в дальнейшем и ребенку может помочь остепат? На эти темы мы поговорили с остеопатом Путилиной Ольгой Алексеевной.
{{ form_type == 'online_doctor' ? 'Врач онлайн' : 'Запись на прием' }}
{{ selectedSpecialistName }}
{{ selectedSpecialization }}
Взрослое отделение
Детское отделение
{{ specialist.name }}
{{ specialization.name }}
{{ specialization.name }}
Не могу определиться {{ specialist.name }}
Далее Сбросить значения
{{ time | date_format('time') }}
Запись к этому специалисту только по телефону
Далее
назад к выбору специалиста
Специализация:
{{ selectedSpecialization }}
Дата и время приёма:
{{ selectedDate | full_date }}
Телефон для подтверждения записи:
{{ phone }}
На этот номер вам позвонят наши специалисты для подтверждения записи на приём
{{ phone }}
Стоимость услуги:
{{ selectedSpecialistOnlinePrice }} рублей
изменить контактные данные
назад к выбору времени
{{ showFormResultText }}
изменить контактные данные
назад к выбору времени
Для подтверждения записи, необходимо внести оплату. Следуйте инструкции ниже
изменить контактные данные
назад к выбору времени
Запись на прием
Далее
{{ name }}
{{ phone }}
Стоимость услуги:
{{ selected_price_value }} рублей
Перейти к оплате
изменить контактные данные
{{ show_form_result_text }}
изменить контактные данные
Для подтверждения записи, необходимо внести оплату. Следуйте инструкции ниже
изменить контактные данные
Приливы и потливость
Эти симптомы относятся к вазомоторным и сопряжены с ощущением давления и дискомфорта.
Приливы длятся от полутора до нескольких минут и протекают в несколько этапов:
• Волна тепла распространяется по лицу и шее, переходя на тело.
• Лицо краснеет, усиливается потоотделение.
• Заканчивается прилив ознобом.
Сначала это происходит только несколько раз в неделю, а потом чаще. Ночные приливы мешают нормально спать.
Сухость влагалища
Недостаточная выработка слизи связана с атрофией (отмиранием, истощением) слизистой оболочки влагалища, что приводит к неприятным ощущениям и даже боли в момент интима. Причина — дефицит эстрогена.
Гинекологи рекомендуют использовать специальные мази и гели, поддерживающие влажность. Но проблему это решит лишь временно. Для полноценного лечения нужно восполнять недостаток полового гормона. Врач выпишет влагалищный крем или вагинальные таблетки, содержащие эстроген, это уменьшит или даже устранит сухость.
Если женщина, страдающая сухостью слизистой оболочки ничего не предпринимает, то это приводит к повышенной восприимчивости к инфекционным и грибковым поражениям. Среда становится неблагоприятной для лактобактерий, защищающих внутренние половые органы от инфекций. Кроме этого, на сухой слизистой образуются микротрещины — ворота для возбудителей разных заболеваний.
Снижение либидо
Прямое влияние снижения эстрогена на либидо не доказано, но сексуальный интерес в менопаузе часто снижается.
Недержание мочи, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Снижение иммунитета приводит к частым воспалительным процессам в мочевом пузыре.
Усталость, бессонница, плохое настроение
Психиатр в такой ситуации не нужен, ведь причина состояния хорошо известна. Гинеколог назначает препараты эстрогена, это приводит нервную систему в норму. Доказано, что эмоциональная неустойчивость в менопаузе связана именно с гормональными изменениями.
Сухость кожи и волос
Гормональные изменения касаются и кожи. Она становится суше и теряет эластичность. Могут появиться пигментные пятна. Заживление ран затягивается.
Иногда снижение выработки женских половых гормонов может привести к относительному повышению уровня мужских половых гормонов. Тогда женщины жалуются на истончение волос. Эту проблему надо решать только гормональной терапией. Косметические средства могут быть дополнением к лечению, но не смогут решить вопрос самостоятельно.
Мышечные боли, тугоподвижность суставов, лишний вес
Симптом вызван снижением мышечной массы. Помогут справиться с этой проблемой — регулярные занятия зарядкой. Также упражнения уберут лишний вес: снижение гормонального уровня приводит к увеличению жира на животе.
Беспричинное повышение веса свойственно женщинам в возрасте. Это классическая причина развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Диетологи рекомендуют соблюдать диету для снижения уровня холестерина в крови. Изменения привычек питания и регулярные спортивные упражнения помогут поддерживать себя в хорошей физической форме.
Лечение симптомов менопаузы
При наличии серьезных симптомов менопаузы, мешающих повседневной жизни, назначаются:
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Препараты выпускаются в виде таблеток, кожных пластырей, гелей и имплантатов. Все они снимают симптомы менопаузы путем замены эстрогена.
• Вагинальные эстрогенные кремы, смазки или увлажняющие средства, устраняющие сухость влагалища.
• Когнитивно-поведенческая терапия — психологическая помощь, снижающая беспокойство.
• Здоровая, сбалансированная диета и физические упражнения для поддержания здорового веса, хорошей формы и сил.
Существует два основных типа ЗГТ:
• Комбинированная (эстроген и прогестаген) — для женщин с симптомами менопаузы, у которых еще есть матка (чистый эстроген повышает риск развития рака матки).
• Эстрогенная — для пациенток, которым удалили матку во время гистерэктомии
ЗГТ эффективно ослабляет симптомы менопаузы, быстро уходят приливы и потливость. Но при этом гормонотерапия может давать ряд побочных эффектов: болезненность груди, головные боли и вагинальное кровотечение.
Гормонозаместительная терапия не рекомендуется женщинам, перенесшим определенные виды рака молочной железы или имеющим высокий риск этого заболевания.
Дополнительные и альтернативные методы лечения
Гинекологи не рекомендуют принимать растительные лекарственные средства и биоидентичные (“естественные”) гормоны, так как неясно, насколько они безопасны и эффективны.
Некоторые альтернативные лекарства вызывают сильные побочные эффекты, ухудшая состояние. В итоге приходится лечить две проблемы — симптомы менопаузы и отравление или аллергию.
Полезные советы
Облегчить состояние при приливах помогут:
• легкая, натуральная одежда;
• проветривание на ночь;
• прохладный душ;
• снижение веса за счет занятий спортом;
• отказ от острой пищи, кофеина, курения и алкоголя, возбуждающих нервную систему.
Избежать остеопороза можно:
• регулярно занимаясь зарядкой, особенно эффективны упражнения с сопротивлением;
• загорая (ближе к вечеру) — солнечный свет запускает выработку витамина D, который может помочь сохранить кости крепкими;
• принимая добавки кальция и витамин D, назначенные гинекологом или эндокринологом.
Менопауза — сложный период в жизни каждой женщины. Чтобы не страдать от неприятных симптомов, нужно вовремя заметить проблему и как можно быстрее подобрать гормональную терапию. А витамины и минеральные добавки помогут сохранить физическую форму. Стареть надо красиво!
Задать вопрос