Какие симптомы инсульта

Временные симптомы инсульта является пятой по распространенности причиной смерти и самой распространенной атакой (ТИА).

В США инсульт 3D модельПри инсульте поражаются артерии головного мозга причиной неврологической инвалидности у взрослых.

бассейна (ветви внутренней сонной

артерии) либо заднего сосудистого бассейна (ветви позвоночных и (см. рисунок Артерии головного мозга) либо переднего сосудистого снабжает медиальную часть лобных и теменных долей и мозолистое основной артерий).

Артерии головного мозга

Факторы риска

• Отсутствие физической активности• Стеноз сонной артерииразвития инсульта:

• Курение

• Употребление некоторых наркотиков

(например, кокаина, амфетамина)

• Антикоагулянтные и антиагрегантные

• Гиперкоагуляция (только для тромботического инсульта)

риска относятся следующие:• Инсульт в анамнезе

• Пожилой возрастпрепараты

К неустранимым факторам • Генетические факторы

Первоначальные симптомы инсульта

развиваются внезапно. Симптомы зависят от

• Семейный анамнез инсульта

• Расовая принадлежность

Таблица

Симптомы и признаки инсульта

Некоторые симптомы инсультаИногда появляются соматические локализации инфаркта (см. Рисунок Области мозга по функциям).

Функциональные зоны мозга

При обследовании стремятся

установить следующее:

• Произошел ли инсультили вегетативные расстройства (например, гипертония, лихорадка).

Обследование при инсульте

• Какие оптимальные действия следует предпринять для

предотвращения последующих инсультов

• Требуется ли интенсивная терапия

Инсульт следует подозревать при наличии любого из перечисленных ниже

• И каким образом проводить реабилитацию

дефицита, соответствующего поражению определенной зоны артериального кровоснабжения мозгапризнаков:

• Внезапное развитие неврологического Если инсульт все же подозревают необходимо неотложное проведение нейровизуализации

• Внезапное возникновение сильной головной боли

Обследование

и выявления признаков внутричерепной гипертензии. КТ обладает высокой чувствительностью для обнаружения для дифференцирования геморрагического и ишемического инсульта инсульта в переднем сосудистом бассейне патологические изменения на КТ внутричерепного кровоизлияния, однако в первые часы после ишемического редко выявляют инфаркты малых размеров в зоне вертебробазилярного бассейна. МРТ обладает высокой могут отсутствовать или быть минимальными. Также при КТ может выявлять признаки ишемического инсульта, которые были пропущены при проведении КТ, но КТ обычно чувствительностью к обнаружению внутричерепного кровоизлияния и подозрении на инсульт КТ не дает подтверждения, то диффузионно-взвешенная МРТ может может быть сделана более быстро. Если при клиническом Подострый инфаркт СМА (КT)На этом изображении обнаружить ишемический инсульт.

Изображения ишемического инсульта

средней мозговой артерии, что соответствует подострому ише... Прочитайте дополнительные сведения

2017 Elliot K. Fishman, MD.видно низкое ослабление в области правой На данном МРТ-скане показана область ограниченной диффузии, соответствующая острому ишемическому

инсульту в островковой... Прочитайте дополнительные сведения

Острый ишемический инсульт (МРТ)

Ишемический инсульт в левой средней мозговой артерии (КТ)

Изображение предоставлено Ji Y. Chong, MD.

без контрастирования видна уплотнённая левая средняя мозговая артерия. Этот приз... Прочитайте дополнительные сведения

На этом изображении КТ головного мозга Подострый инфаркт СМА (КT)На этом изображении

Изображение предоставлено Ji Y. Chong, MD.

средней мозговой артерии, что соответствует подострому ише... Прочитайте дополнительные сведения

2017 Elliot K. Fishman, MD.видно низкое ослабление в области правой На данном МРТ-скане показана область ограниченной диффузии, соответствующая острому ишемическому

инсульту в островковой... Прочитайте дополнительные сведения

Острый ишемический инсульт (МРТ)

Ишемический инсульт в левой средней мозговой артерии (КТ)

Изображение предоставлено Ji Y. Chong, MD.

без контрастирования видна уплотнённая левая средняя мозговая артерия. Этот приз... Прочитайте дополнительные сведения

На этом изображении КТ головного мозга Если сознание нарушено и латерализующие симптомы отсутствуют или выражены

Изображение предоставлено Ji Y. Chong, MD.

причин, помимо инсульта (например, постиктального состояния, метаболической энцефалопатии):• Газы артериальной крови• Посев крови и нечетко, проводится дополнительное обследование для выявления других порядке

• Рентгенография органов грудной

клетки для выявления мочи, а также токсикологические исследования в плановом мозга.

• Визуализационные исследования для выявления образований, кровоизлияний, отеков, признаков травмы костей новых заболеваний легких, которые могут повлиять на оксигенацию головного КТ с контрастом, если это необходимо

для постановки диагноза)• Электроэнцефалографияи гидроцефалии (сначала неконтрастная КТ головы, затем МРТ или 2017 Elliot K. Fishman, MD.• Стабилизация состояния

• Реперфузии при некоторых

Внутримозговое кровоизлияние

Изображение

профилактика осложнений

Лечение инсульта

• Стратегии для предотвращения

последующих инсультовишемических инсультах

• Поддерживающее лечение и остром периоде зависит

от типа инсульта. При некоторых ишемических инсультах оно может

• Реабилитация

Специфическое лечение в ). Во время периода восстановления могут быть необходимы меры для включать реперфузию (например, в/в тромболизис, механическая тромбэктомия).

Клинический калькулятор

пассивные упражнения, особенно в парализованных конечностях, и дыхательные упражнения для профилактики контрактур, ателектазов и пневмонии.профилактики аспирации, тромбоза глубоких вен, инфекций мочевых путей, пролежней и недостаточности питания. Необходимо рано начинать осложненийПосле инсульта большинству максимального восстановления функций

Таблица

Меры по профилактике инфаркта головного мозга

(на основе диффузионно-взвешенной МРТ) называются транзиторной ишемической пациентов для достижения требуются реабилитационные мероприятия и физиотерапия. Некоторым больным необходимы дополнительные методы лечения (например, занятия с логопедом, диетотерапия). В реабилитационном периоде оптимальным является междисциплинарный подход.Для лечения постинсультной

депрессии могут потребоваться антидепрессанты; у большого количества пациентов эффект оказывает психотерапевтическая поддержка.Модификация факторов риска

путем изменения образа жизни (например, отказ от курения) и прием лекарств (например, от гипертонии) может помочь отсрочить или предотвратить последующие инсульты. На основе факторов риска пациента выбирают другие стратегии профилактики инсульта. Действия, применяемые для профилактики ишемического инсульта, могут включать в себя определенные процедуры (например, каротидную эндартерэктомию, установку стента), антитромбоцетарную терапию и применение антикоагулянтов.• Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al:Guidelines for the

early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 50 :3331–3332, 2019. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.027708 Epub 2019 Oct 30.Чем раньше будет

Прогноз при инсульте

пролечен инсульт, тем менее серьезным будет поражение головного мозга и тем выше шансы на выздоровление.Некоторые факторы свидетельствуют

о неблагоприятном исходе. Инсульты, которые повреждают сознание или затрагивают большую часть левой части мозга, могут иметь особо тяжелое течение.Если геморрагический инсульт

не является массивным и отсутствует внутричерепная гипертензия, то исход, скорее всего, будет лучше, чем после ишемического инсульта с аналогичной симптоматикой. Кровь (при геморрагическом инсульте) не так сильно повреждает ткани мозга, как ишемия.В этой статье

Что такое

речь пойдет об ишемическом инсульте, который встречается в 4 раза чаще, чем гемморагический. Слово «ишемический» буквально говорит о том, что кровь не поступает в достаточном объеме в тот или иной орган - при таком инсульте кровь не поступает в мозг из-за закупорки или сильного сужения основных артерий. Как следствие отмирают клетки тканей мозга.Человек не в

Причины и профилактика ишемических инсультов

силах повлиять на движение тромба по сосудам, но каждому под силу обратить внимание на ряд факторов риска, исключить их по возможности, чтобы не допустить образования тромба и минимизировать риск ишемического инсульта.• Специалисты настоятельно рекомендуют

отказаться от табака и алкоголя.• Желательно поддерживать активный, подвижный образ жизни.

• Нужно следить за

своим питанием, не допускать сильного дисбаланса в сторону жиров и быстрых углеводов.Приведенные пункты являются

эффективными, доказанными в ходе многочисленных исследований мерами предотвращения не только инсульта, но и многих других заболеваний.Практически никогда инфаркт

Симптомы ишемического инсульта

мозга не проходит бессимптомно. Вы могли уже столкнуться с активно распространяемыми памятками по своевременному распознаванию инсульта: ведь очень важно вызвать скорую и оказать больному медицинскую помощь как можно раньше – чем раньше оказана помощь, тем меньше поражение мозга.Основными симптомами ишемического

инсульта являются:• головокружение,

• потеря ориентации в

пространстве,• рвота,

• судороги,

• отсутствие возможности пошевелить

отдельными конечностями и/или выполнения простых манипуляций вроде поднятия двух рук одновременно, чистки зубов или перелистывания листов книги.Одновременно все симптомы

не проявляются, вы можете заметить какой-то один или несколько – и это веский повод незамедлительно вызвать скорую помощь.Диагностика инсульта достаточно

Диагностика инсульта

комплексна, ведь для выявления причины и оценки поражения мозга, а значит, и последствий инсульта, врачу потребуется большое количество данных.Для визуализации состояния

(как правило, продолжительностью < 1 часа) без признаков острого сосудов мозга может использоваться КТ или МРТ в зависимости от ситуации. Достаточно информативным исследованием по состоянию кровотока станет ангиография – рентгенологическое исследование с использованием контрастирующего вещества, вводимого в сосуды.

Помимо этого, врач может назначить анализ крови, мочи; тест на уровень глюкозы, холестерина; провести УЗИ-обследование.

Лечение ишемического инсульта

Первостепенная задача при инсульте – спасти пациента и не допустить расширения области поражения головного мозга. В первые часы после инсульта эффективно медикаментозное лечение. Далее после детальной диагностики и визуализации участка пораженного сосуда используются хирургические методы для удаления тромба или бляшки, ставших причиной инсульта.

Лечение можно условно разделить на три этапа:

• обеспечение необходимого функционирования организма и недопущение расширения зоны поражения головного мозга в фазе острого инсульта (первые часы и дни после приступа),

• устранение причины и минимизация последствий инсульта в фазе восстановления,

• профилактика повторного инсульта.

Ни один специалист не может заранее предвидеть, какие именно последствия обнаружатся в организме после инсульта. Ведь в мозге содержатся участки, ответственные практически за все процессы жизнедеятельности. Восстановительный процесс после инсульта занимает от нескольких месяцев до года и более. Поэтому основная цель, которую ставят перед собой специалисты неврологического отделения нашего центра заключается в мерах по минимизации негативных последствий инсульта с учетом зачастую пожилого возраста пациентов и недопущение рецидива. Для этого важно комплексное ведение пациента не одним лечащим врачом, а целой командой специалистов с подключением при необходимости коллег из других отделений. Обращаясь в ФНКЦ, можно быть уверенным, что человеку, в этой сложной ситуации, будет оказана вся необходимая медицинская помощь для скорейшего восстановления функций головного мозга. Для этого специалистами нашего центра разработана собственная трехэтапная программа по реабилитации пациентов после инсульта:

• этап работы с лежачим пациентом (поддержание работы жизненно важных функций организма),

• этап ранней реабилитации (пассивная гимнастика, массаж для восстановления основных функций, пока пациент не встает с постели),

Инсульт остается актуальной темой для исследования: регулярно появляются новые методики реабилитации, эффективные препараты, схемы лечения. Поэтому наши специалисты на обязательной основе проходят курсы повышения квалификации, участвуют в научных мероприятиях и публикуют данные собственных исследований.

---

Информация получена с сайтов:

, ,