Синдром обструктивного сонного апноэ - что это?
Пациенты с синдромом обструктивного апноэ входят в группу риска по развитию:
• сердечно-сосудистых заболеваний
• ожирения
• сахарного диабета
• хронических патологий дыхательных путей
Кроме того, отсутствие нормального отдыха провоцирует снижение трудоспособности и в общем ухудшает качество жизни человека.
Причины и симптомы
Синдром обструктивного апноэ может возникать под действием как одного, так и целого ряда факторов. В их числе:
• аномалии развития (крупный язык, смещенная назад маленькая нижняя челюсть)
• анатомические дефекты на уровне носа и глотки (полипы, искривление перегородки и др.)
• увеличение миндалин
• аденоиды
• избыточная масса тела
• эндокринные заболевания (снижение функции щитовидной железы и др.)
• заболевания нервной системы со снижением мышечного тонуса (миодистрофии, инсульты и др.)
• злоупотребление алкоголем
• курение
• прием некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, снотворных и др.)
• хронические заболевания легких с сужением дыхательных путей и их воздушной проходимости (бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких)
• аллергические реакции
Для патологии характерны следующие клинические проявления:
• выраженная дневная сонливость
• снижение работоспособности
• раздражительность
• депрессия
• набор веса
• учащенное ночное мочеиспускание
• утренние головные боли
• повышение артериального давления после сна
Осложнения
Своевременное лечение храпа и апноэ следует проводить сразу же после выяснения причин и сопутствующих факторов. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений и рисков для жизни.
Пациенты с патологиями страдают от:
• снижения концентрации внимания, что может послужить причиной травм в повседневной жизни, в быту (в том числе ДТП)
• повышенного артериального давления (преимущественно в утренние часы)
Также синдром обструктивного апноэ может спровоцировать инфаркт и инсульт, хронические легочные патологии: бронхиальную астму, бронхит, ХОБЛ и др.
Диагностика
Обследование при подозрении на обструктивное ночное апноэ включает полисомнографию. Она является золотым стандартом диагностики и позволяет вычислить количество эпизодов апноэ во сне, их длительность и степень выраженности происходящих в организме изменений.
В распознавании обструктивного ночного апноэ важен и контакт с родственниками пациента. Именно они могут первыми установить факт остановок дыхания во сне.
Лечение апноэ
Терапия проводится с целью устранения как симптомов патологии, так и ее причин. Это позволяет избавить пациента от проявлений синдрома и существенно повысить качество его жизни. Лечение носит индивидуальный характер. Подходящие методики подбираются исключительно врачом. Причем зачастую к работе с пациентом привлекается не один, а несколько специалистов узкого профиля. Это могут быть отоларингологи, сомнологи, эндокринологи, неврологи и др.
Пациентам назначают:
• СИПАП-терапию. Она актуальна при средней и тяжелой форме патологии. Эффект от терапии проявляется уже после первой ночи. У пациента снижается дневная сонливость, улучшается настроение, нормализуется артериальное давление и в целом повышается качество жизни. СИПАП-терапия – лечение, направленное на устранение остановок дыхания во сне с помощью специального аппарата. Он представляет собой компактное устройство, состоящее из компрессора, увлажнителя, длинной трубки и носовой или носо-ротовой маски. Спать в аппарате можно абсолютно в любой позе. Он не доставит никакого дискомфорта, работает бесшумно и совершенно не мешает окружающим людям. Аппарат нагнетает очищенный и увлажненный воздух в дыхательные пути спящего и параллельно анализирует, достаточна ли сила данного потока или нужно ее увеличить, то есть он «понимает», что возникло апноэ, и устраняет его. В итоге человек высыпается и лучше себя чувствует в течение дня
• Специальные комплексы упражнений. Они направлены на повышение тонуса мышц мягкого неба
• Прием определенных лекарственных препаратов. Они позволяют снизить отечность слизистых оболочек, устранить воспалительный процесс, нормализовать гормональный фон и достичь других выраженных результатов
Пациентам с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки проводят хирургические вмешательства. Операции допустимы при храпе или апноэ легкой и средней степени тяжести. При тяжелых формах патологии оперативные вмешательства противопоказаны.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Чтобы пройти лечение апноэ и храпа в Москве в нашей клинике, уточнить цены определенных процедур, необходимо позвонить по номеру +7 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения МЕДСИ. Также запись возможна через приложение SmartMed.
Наши врачи
Врач-сомнолог
Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
Руководитель центра неврологии, вертебрологии и психосоматики, врач-невролог
Врач функциональной диагностики, сомнолог, руководитель Центра сомнологии
Врач высшей квалификационной категории
Врач-невролог, сомнолог
Врач высшей квалификационной категории
Специализированные
центры
Центр Сомнологии на Красной Пресне
• Диагностика по мировым стандартам
• Уникальные инновационные методы лечения
• Качество, проверенное временем
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:
Свяжитесь с нами
по телефону
Заказать обратный звонок
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Запишитесь
на прием online
* Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»
Или через
приложение
Большое спасибо!
Понятно
Формы
Формы апноэ во сне выделяют центральную и обструктивную.
Кроме этого, отдельно выделяют еще и смешанную форму, при которой имеют место механизмы как центрального, так и обструктивного апноэ.
В зависимости от частоты остановок дыхания во сне принято различать:
• до пяти эпизодов в час – синдром сонных апноэ отсутствует;
• от пяти до пятнадцати эпизодов в час – легкая степень синдрома сонных апноэ;
• от пятнадцати до тридцати эпизодов в час – среднетяжелая степень синдрома сонных апноэ;
• Более тридцати эпизодов в час – тяжелая степень синдрома сонных апноэ.
Причины
Причины апноэ во сне различаются в зависимости от его формы.
Кроме этого, синдром обструктивных сонных апноэ достоверно чаще регистрируется у людей, имеющих избыточную массу тела, страдающих от различных эндокринологических болезней, часто подвергающихся стрессам. В некоторых случаях такая патология имеет наследственную природу. Люди с короткой шеей, узкими носовыми ходами, увеличенными миндалинами так же находятся в группе риска.
Методы диагностики
Диагностика апноэ во сне имеет комплексный характер.
Прежде всего, при подозрении на наличие данной патологии родственников пациента просят понаблюдать за ним во сне, подсчитать количество и продолжительность дыхательных пауз.
Следующим этапом является объективный осмотр больного человека с определением индекса массы тела, уровня артериального давления.
В обязательном порядке необходимо обратиться за консультацией к врачу-отоларингологу. Специалист проведет осмотр, ряд исследований, позволяющих подтвердить или исключить ЛОР-патологию, например, аденоиды, хронический синусит, искривление носовой перегородки и другие заболевания.
Лечение
Лечение апноэ во сне может иметь как медикаментозный, так и немедикаментозный, а иногда даже хирургический характер.
Пациенту с таким диагнозом рекомендуется приподнимать головной конец кровати во время сна, не спать на спине, закапывать сосудосуживающие капли в нос для улучшения носового дыхания. Кроме этого, крайне важно заняться лечением имеющихся патологий со стороны ЛОР-органов, сбросить вес при его избытке.
В настоящее время разработаны специальные внутриротовые приспособления, позволяющие бороться с синдромом сонных апноэ, например, капы. Однако они могут использоваться только при легкой степени тяжести данной болезни.
Золотым стандартом лечения синдрома сонных апноэ является СРАР-терапия, при которой в дыхательные пути пациента при помощи компрессора и лицевой маски подается воздух под постоянным положительным давлением, что препятствует спадению верхних дыхательных путей.
Что касается хирургического вмешательства, оно необходимо в том случае, если имеются какие-либо хронические патологии или дефекты строения со стороны верхних дыхательных путей.
Осложнения
Осложнения апноэ во сне могут приводить к значительному ухудшению качества жизни больного человека. Оно может стать причиной:
Профилактика
Профилактика апноэ во сне сводится к борьбе с лишним весом, отказу от вредных привычек, своевременному лечению заболеваний верхних дыхательных путей и так далее.
Какие вопросы следует задать врачу
Что такое апноэ сна?
Какими симптомами проявляется синдром сонных апноэ?
Из-за чего возникает апноэ сна?
Как диагностируется и лечится синдром сонных апноэ?
Чем он может осложняться?
Как предупредить развитие апноэ сна?
Советы пациенту
В том случае, если человек заметил, что стал плохо высыпаться, часто испытывать сонливость в дневное время суток, не может работать также активно, как раньше, а окружающие жалуются на храп, стоит обратиться к врачу для обследования и исключения синдрома сонных апноэ.
Чем апноэ во сне опасно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Храп может быть симптомом серьезного заболевания. Какую угрозу он несет? Лечение храпа.
Наука движется вперед, но люди по-прежнему храпят и задыхаются во сне. Как улучшить сон при апноэ?
Дарованный природой целительный сон оказывается настоящим испытанием для организма, если у человека есть синдром апноэ во сне.
Остановки дыхания не только влияют на качество сна, но и могут привести к болезням. Чем же опасно апноэ?
Почему после ночного сна человек порой вместо свежести чувствует усталость?
Что такое сонное апноэ?
Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.
Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.
Есть две основных разновидности апноэ во время сна:
• Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
• Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.
Симптомы остановки дыхания
Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.
В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:
• самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
• отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
• процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
• память и внимание.
Что происходит в организме при приступе апноэ?
Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.
Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.
Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения
У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:
• хроническую усталость;
• заболевания сердца;
• сахарный диабет II типа;
• различные патологии печени;
• аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
• гипертонию;
• бронхиальную астму;
• инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
• в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.
Кто поможет в диагностике?
Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.
Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.
Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.
Профилактика может снизить риски
Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.
Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.
Список литературы
• Синдром обструктивного апноэ во сне в терапевтической практике/ /Пальман А.Д, под ред. Синопальникова А.И. – 2007.
• Храп и синдром обструктивного апноэ сна: Учебное пособие для врачей / Бузунов Р.В., Легейда И.В. – 2010.
• Milo A Puhan, Alex Suarez. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // BMJ Group, 2006.
• E. Frija-Orvoën. Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications (англ.) // Revue Des Maladies Respiratoires. — 2016.