Ночное апноэ у взрослых симптомы

Определение болезни. Причины заболевания

Апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (далее СОАС) — состояние, которому характерены:

• храп,

• периодическая обструкция (спадение) дыхательных путей на уровне ротоглотки

• отсутствие вентиляции лёгких при сохранённых дыхательных движениях

• понижение уровня кислорода в крови

Распространённость этого заболевания велика и составляет, по разным источникам, от 9 до 22% среди взрослого населения.

Причина возникновения данного заболевания, как следует из названия, — обструкция дыхательных путей. К ней приводят различные патологии ЛОР-органов (чаще гипертрофия миндалин, у детей — аденоиды), а также снижение тонуса мышц.

Факторы, которые влияют на развитие СОАС:

• употребление спиртных напитков, особенно на ночь — алкоголь расслабляет мышцы, в том числе мышцы глотки;

• приём снотворных — также расслабляют мышцы глотки и усиливают их вибрацию;

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы апноэ во сне

К другим, не менее серьезным симптомам данного заболевания относятся:

• сильная сонливость в дневное время при достаточном времени сна;

• чувство разбитости, усталости после сна;

• частые ночные мочеиспускания (иногда до 10 раз за ночь).

Патогенез апноэ во сне

Возникающее спадение дыхательных путей приводит к прекращению поступления воздуха в лёгкие. Вследствие этого концентрация кислорода в крови падает, что приводит к короткой активации головного мозга (микропробуждения, повторяющиеся многократно, их пациент не помнит утром). После этого кратковременно нарастает тонус мышц глотки, расширяется просвет, и происходит вдох, сопровождающийся вибрацией (храпом). Постоянная вибрационная травма стенок глотки провоцирует дальнейшее падение тонуса. Вот почему нельзя рассматривать храп как безобидный симптом.

Постоянное снижение кислорода приводит к определённым гормональным перестройкам, которые изменяют углеводный и жировой обмен. При тяжёлых изменениях постепенно может возникнуть сахарный диабет 2 типа и ожирение, причём снизить вес, не устраняя основную причину, зачастую невозможно, однако нормализация дыхания может привести к значимому снижению веса без жёстких диет и изнуряющих упражнений. Неоднократно повторяющиеся микропробуждения не дают пациенту погрузиться в стадию глубокого сна, тем самым вызывая дневную сонливость, утренние головные боли, стойкое повышению АД, особенно в предутренние часы и сразу после пробуждения.

Классификация и стадии развития апноэ во сне

Синдром обструктивного апноэ сна имеет три степени тяжести. Критерием для деления служит индекс апноэ-гипопноэ (далее ИАГ) — количество дыхательных остановок за период одного часа сна (для полисомнографии) или в час исследования (для респираторной полиграфии). Чем больше этот показатель, тем тяжелее заболевание.

Осложнения апноэ во сне

На сегодняшний день очевидна связь апноэ сна с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В многолетнем исследовании было доказано значительное увеличение сердечно-сосудистого риска и последствий (например артериальной гипертензии) при нарушенном дыхании.

Наряду с этим СОАС со временем может приводить к инфарктам и инсультам, которые зачастую являются летальными. К тому же апноэ это одна из причин резистентности (сопротивляемости) к гипотензивной терапии (снижению давления). И поэтому общепризнанно, что людям со стабильно высокими цифрами АД на фоне адекватной гипотензивной терапии необходимо исключение ночного апноэ.

Диагностика апноэ во сне

Полная полисомнография (1 класс) — это "золотой метод" в современной медицине. Это исследование, которое позволяет оценить функцию организма ночью путём записи параметров:

• электроэнцефалограммы;

• движения глаз;

• электромиограммы;

• электрокардиограммы;

• потока дыхания;

• дыхательных движений;

• движения нижних конечностей;

• положения тела;

• насыщения крови кислородом.

Начинается исследование вечером, за 1-2 часа до привычного времени засыпания пациента. Установка всех необходимых датчиков занимает от 30 до 60 минут. Ночь пациент проводит в отделении, а утром после снятия датчиков отправляется домой. Расшифровка обычно занимает около 2-3 суток.

Полисомнографию можно проводить и маленьким детям (практически с рождения), и людям преклонных лет, и беременным женщинам. Противопоказания к данному виду диагностики отсутствуют. Однако следует отложить проведение процедуры, если имеется острая респираторная вирусная инфекция, обострение хронических заболеваний.

При каких симптомах показано полисомнографическое исследование:

• регулярный храп (более 3-4 ночей в неделю);

• дыхательные остановки, фиксируемые пациентом и его близкими;

• сильная сонливость в течение дня;

• неосвежающий сон;

• частое мочеиспускание ночью;

• пробуждения от ощущения удушья, недостатка кислорода;

• неприятные ощущения в ногах или руках при засыпании, регулярные движения конечностей во сне;

• скрежет зубами, сноговорение;

• повышение АД в предутренние часы и сразу после пробуждения, плохо поддающееся медикаментозной терапии;

• проведённая ранее терапия СОАС (для контроля эффективности).

По результатам полисомнографического исследования можно с точностью установить степень тяжести СОАС и позволит подобрать подходящий метод лечения.

Лечение апноэ во сне

Вовремя начатое лечение ведёт к значимому уменьшению клинических симптомов, а главное — к предупреждению прогрессирования болезни.

К хирургическим методам относятся ЛОР-вмешательства (увулопалатопластика и др.) и ортогнатические операции. Увулопалатопластика эффективна при неосложнённом храпе (изолированном, встречающемся крайне редко) и при СОАС лёгкой, реже средней степени тяжести. Она должна выполняться после тщательного дообследования (полисомнография, слипэндоскопия). При тяжёлой форме СОАС хирургия ЛОР-органов противопоказана ввиду низкой эффективности, а иногда усугубления состояния.

Операции на верхней и нижней челюсти (ортогнатические) могут применяться при любой степени тяжести заболевания. Они достаточно эффективны, но подготовка к ним очень длительная (около года), и сама операция очень трудоёмкая. Этот метод можно использовать при отказе больного от СИПАП-терапии.

В качестве альтернативы ортогнатии применяются внутриротовые устройства. Их цель, как и методов хирургического лечения — расширение воздухоносных путей на уровне обструкции. Зарубежом существует метод электростимуляции подъязычного нерва, который доказал свою эффективность при любой степени тяжести заболевания, однако он весьма дорогостоящий, и в России на данный момент недоступен.

Тем не менее основной метод лечения на сегодняшний день — неинвазивная вентиляция постоянным положительным давлением (СИПАП-терапия). Суть этой терапии заключается в создании воздушного потока, предотвращающего спадение воздухоносных путей. В начале терапии проводится пробный курс для выбора режима работы аппарата, обучения пациента. После чего больной использует аппарат уже дома самостоятельно и только ночью. Этот метод рекомендуется пациентам со средней и тяжёлой формами СОАС и практически не имеет противопоказаний. Помимо основной своей цели — устранения дыхательных остановок — с помощью этого метода возможно значительно снизить вес, уменьшить число гипотензивных препаратов при резистентной артериальной гипертензии.

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения прогноз заболевания благоприятный. К профилактическим мерам относятся:

• соблюдение правил здорового образа жизни для предотвращения ожирения;

• регулярные физические нагрузки;

• тренировка мышц глотки (игра на духовых музыкальных инструментах, занятия вокалом, различные упражнения).

Но главный способ предотвратить серьёзные последствия — это своевременная диагностика и лечение.

Синдром обструктивного сонного апноэ - что это?

Пациенты с синдромом обструктивного апноэ входят в группу риска по развитию:

• сердечно-сосудистых заболеваний

• ожирения

• сахарного диабета

• хронических патологий дыхательных путей

Кроме того, отсутствие нормального отдыха провоцирует снижение трудоспособности и в общем ухудшает качество жизни человека.

Причины и симптомы

Синдром обструктивного апноэ может возникать под действием как одного, так и целого ряда факторов. В их числе:

• аномалии развития (крупный язык, смещенная назад маленькая нижняя челюсть)

• анатомические дефекты на уровне носа и глотки (полипы, искривление перегородки и др.)

• увеличение миндалин

• аденоиды

• избыточная масса тела

• эндокринные заболевания (снижение функции щитовидной железы и др.)

• заболевания нервной системы со снижением мышечного тонуса (миодистрофии, инсульты и др.)

• злоупотребление алкоголем

• курение

• прием некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, снотворных и др.)

• хронические заболевания легких с сужением дыхательных путей и их воздушной проходимости (бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких)

• аллергические реакции

Для патологии характерны следующие клинические проявления:

• выраженная дневная сонливость

• снижение работоспособности

• раздражительность

• депрессия

• набор веса

• учащенное ночное мочеиспускание

• утренние головные боли

• повышение артериального давления после сна

Осложнения

Своевременное лечение храпа и апноэ следует проводить сразу же после выяснения причин и сопутствующих факторов. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений и рисков для жизни.

Пациенты с патологиями страдают от:

• снижения концентрации внимания, что может послужить причиной травм в повседневной жизни, в быту (в том числе ДТП)

• повышенного артериального давления (преимущественно в утренние часы)

Также синдром обструктивного апноэ может спровоцировать инфаркт и инсульт, хронические легочные патологии: бронхиальную астму, бронхит, ХОБЛ и др.

Диагностика

Обследование при подозрении на обструктивное ночное апноэ включает полисомнографию. Она является золотым стандартом диагностики и позволяет вычислить количество эпизодов апноэ во сне, их длительность и степень выраженности происходящих в организме изменений.

В распознавании обструктивного ночного апноэ важен и контакт с родственниками пациента. Именно они могут первыми установить факт остановок дыхания во сне.

Лечение апноэ

Терапия проводится с целью устранения как симптомов патологии, так и ее причин. Это позволяет избавить пациента от проявлений синдрома и существенно повысить качество его жизни. Лечение носит индивидуальный характер. Подходящие методики подбираются исключительно врачом. Причем зачастую к работе с пациентом привлекается не один, а несколько специалистов узкого профиля. Это могут быть отоларингологи, сомнологи, эндокринологи, неврологи и др.

Пациентам назначают:

• СИПАП-терапию. Она актуальна при средней и тяжелой форме патологии. Эффект от терапии проявляется уже после первой ночи. У пациента снижается дневная сонливость, улучшается настроение, нормализуется артериальное давление и в целом повышается качество жизни. СИПАП-терапия – лечение, направленное на устранение остановок дыхания во сне с помощью специального аппарата. Он представляет собой компактное устройство, состоящее из компрессора, увлажнителя, длинной трубки и носовой или носо-ротовой маски. Спать в аппарате можно абсолютно в любой позе. Он не доставит никакого дискомфорта, работает бесшумно и совершенно не мешает окружающим людям. Аппарат нагнетает очищенный и увлажненный воздух в дыхательные пути спящего и параллельно анализирует, достаточна ли сила данного потока или нужно ее увеличить, то есть он «понимает», что возникло апноэ, и устраняет его. В итоге человек высыпается и лучше себя чувствует в течение дня

• Специальные комплексы упражнений. Они направлены на повышение тонуса мышц мягкого неба

• Прием определенных лекарственных препаратов. Они позволяют снизить отечность слизистых оболочек, устранить воспалительный процесс, нормализовать гормональный фон и достичь других выраженных результатов

Пациентам с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки проводят хирургические вмешательства. Операции допустимы при храпе или апноэ легкой и средней степени тяжести. При тяжелых формах патологии оперативные вмешательства противопоказаны.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Чтобы пройти лечение апноэ и храпа в Москве в нашей клинике, уточнить цены определенных процедур, необходимо позвонить по номеру +7 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения МЕДСИ. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Наши врачи

Врач-сомнолог

Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Руководитель центра неврологии, вертебрологии и психосоматики, врач-невролог

Врач функциональной диагностики, сомнолог, руководитель Центра сомнологии

Врач высшей квалификационной категории

Врач-невролог, сомнолог

Врач высшей квалификационной категории

Специализированные
центры

Центр Сомнологии на Красной Пресне

• Диагностика по мировым стандартам

• Уникальные инновационные методы лечения

• Качество, проверенное временем

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:

Свяжитесь с нами
по телефону

Заказать обратный звонок

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Запишитесь
на прием online

* Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»

Или через
приложение

Большое спасибо!

Понятно

---

Информация получена с сайтов:

, ,