Технический результат достигается тем, что лечение осуществляется с помощью детралекса Натрийраза в день, на следующий день 750-1250 мг четыре раза в день, с повторением курса лечения в течение в дозе 750-1250 мг три
Способ реализуется следующим образом.
При поступлении больные отмечают слабость в 1-2 месяцев.увеличение объема живота, отеки. Из анамнеза известно, что в течение последних месяцев появились вышеперечисленные жалобы. При обследовании впервые Общий анализ мочи: относительная плотность 1,025, реакция 5,5, белок - нет, глюкоза - нет, лейкоциты - единич. в поле зрения, билирубин 34 мкмоль/л, уробилиноген >200.диагностирован цирроз печени правом подреберье, желтизну кожных покровов, слабый зуд, в отдельных случаях варикозно расширенные вены
пищевода (ВРВП) и полипы желудка.У части больных отмечалось появление желтухи. При обследовании выявлена С-вирусной этиологии. При ЭГДС выявлены
цитопенией.Объективно: общее состояние удовлетворительное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы и склеры обычной окраски или иктеричны. Периферические лимфатические узлы трансаминазная активность, повышение ГГТП, ЩФ, холестерина, билирубина. Выявлена спленомегалия с больных значительные. При аускультации - дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс и АД в пределах нормы. Слизистая полости рта розовая, чистая или иктеричная. Живот увеличен в > 20не увеличены. Отеки у отдельных подкожно-жировой клетчатки и/или асцита. Асцит умеренных размеров, не напряжен, перитонеальных симптомов нет. В отдельных случаях расширенная венозная сеть на боковой поверхности живота. Пальпация печени и
объеме за счет из-за выраженности асцита.ЭГДС: слизистая пищевода гладкая, розовая, блестящая. В дистальном отделе определяются извитые вены с узлами или селезенки не доступна может быть изменена. Вены могут выступать в просвет пищевода. Кардия смыкается полностью. Просвет желудка расправляется до нормальной формы. Умеренное количество жидкости. Складки слизистой желудка нормального размера, продольные, эластичные. Слизистая тела желудка без узлов. Слизистая над ними диффузно отечна, диффузно гиперемирована, в отдельных случаях имеет пестрый вид с тенденцией к истощению. Привратник проходим. Луковица ДПК округлой и антрального отдела особенностей. Заключение: варикозно расширенные вены
пищевода. Хронический умеренно выраженный гастрит.
Проведено лечение согласно формы. Слизистая розовая, бархатистая. Залуковичные отделы без Лечение осуществляется с помощью детралекса в дозе 750-1250 мг три раза в день, на следующий день предложенному способу.раза в день, с повторением курса
лечения в течение 1-2 месяцев.При контрольной ЭГДС 750-1250 мг четыре выраженности ВРВП, асцита и уменьшение
иктеричности кожных покровов и склер.Способ далее подтверждается
отмечается уменьшение степени
реализации.Пример 1Из анамнеза известно, что в течение последних 3 месяцев конкретными примерами его отделении районной больницы, где впервые диагностирован цирроз печени С-вирусной этиологии, проводилась гепатотропная терапия
с положительным эффектом. При ЭГДС выявлены ВРВП, полипы желудка.появились вышеперечисленные жалобы. Обследована в кардиологическом склеры обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. При аускультации - дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс = ЧСС = 74 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Слизистая полости рта Объективно: общее состояние удовлетворительное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы и счет подкожно-жировой клетчатки и асцита. Асцит умеренных размеров, не напряжен, перитонеальных симптомов нет. О размерах печени и селезенки судить сложено из-за асцита. Пупочная грыжа без
розовая, чистая. Зев чистый. Язык влажный, чистый. Живот увеличен за с обеих сторон.ЭГДС. Слизистая пищевода гладкая, розовая, блестящая. В дистальном отделе определяются извитые вены до 3 мм признаков ущемления. Симптом Пастернацкого отрицательный узлов. Слизистая над ними не изменена. Вены не выступают в просвет пищевода. Кардия смыкается полностью. Просвет желудка расправляется до нормальной формы. Умеренное количество жидкости. Складки слизистой желудка в диаметре без большой кривизне не расправляются полностью (вариант нормы). Слизистая тела желудка и антрального отдела диффузно отечна, умеренно диффузно гиперемирована. Привратник проходим. В желудке во нормального размера, продольные, эластичные, в теле на множественные полипы размерами от 0,2 см до 1,0 см в диаметре. Слизистая над ними всех отделах определяются формы. Слизистая розовая, бархатистая. Залуковичные отделы без
особенностей. Заключение: ВРВП II ст. (по Paquet). Хронический умеренно выраженный гастрит.Больная переведена в
гиперемирована. Луковица ДПК округлой лечения.Лечение проводят с помощью детралекса в дозе 750 мг отделение гепатологии для день, на следующий день 750 мг четыре раза в день, с повторением курса
лечения в течение три раза в После проведенного лечения при контрольном УЗДГ отмечается уменьшение расширения вен пищевода, свободной жидкости в
1 месяца. | обнаружено. | Поступление | Выписка | Норма | брюшной полости не | Поступление | |
Выписка | Норма | Гемоглобин | Компонент | ||||
Билирубин | 3,4-21,0 мкмоль/л | Эритроциты | 3.9- | ||||
12-16 г/л | 0-3,4 мкмоль/л | Гематокрит | 35-47% | ||||
Щ.ф. | прямой | Лейкоциты | 4-9×103 /мм | ||||
АсТ | 5-35 Ед/л | 30-120 Ед/л | 0,5-5% | ||||
АлТ | 5-45 Ед/л | П/я | Эозинофилы | ||||
ГГТП | 7-42 Ед/л | С/я | 47-72% | ||||
1-6% | 1,4-5,2 мкмоль/л | Лимфоциты | 19-37% | ||||
Общий белок | Холестерин | Моноциты | 3-11% | ||||
Альбумины | 35-52 г/л | 66-87 г/л | 150- | ||||
Кальций | 2.2-2.7 мкмоль/л | СОЭ | Тромбоциты | ||||
Мочевина | 1,7-8,3 мкмоль/л | Сахар | 4.1-5.9 ммоль/л | ||||
3-20 мм/ч | 58-96 мкм | АЧТВ | 25-35 сек | ||||
Калий | Креатинин | Протромбин | 80-105% | ||||
Натрий | 136-146 мкмоль/л | 3.5-5.1 мкмоль/л | |||||
Хлор | 10,7-32,2 мг | Фибриноген | 2.0-4.0 г/л | ||||
0.9-1.2 | 28-80 Ед/л | Группа крови |
0Rh-положит. Келл-отрицат.
Амилаза
ЖелезоПример 2Объективно: общее состояние средней тяжести. Нормостенического телосложения. Достаточного питания. Кожные покровы обычной окраски, склеры субъиктеричны. Голени пастозны. Периферические лимфатические узлы Общий анализ мочи: уд. вес 1018, белок - нет, сахар - нет, лейкоциты - 2-3 в п/зр.система без особенностей. В легких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Ритм правильный, пульс = ЧСС = 88 в минуту, АД 140/80 мм рт.ст. Слизистая полости рта обычной окраски. Зев чистый. Язык влажный, слегка обложен белым не увеличены. Костная и мышечная акте дыхания, увеличен в объеме за счет асцита, при поверхностной пальпации безболезненный во всех отделах. Пальпация внутренних органов
налетом. Живот участвует в с обеих сторон.
У3-контроль асцита: небольшое кол-во свободной жидкости
в брюшной полости. Эхо-КГ: Аорта 3,8, АК 2,2, левое предсердие 2,0, КСР 33, КДР 51, ФВ 60%, ФУ 30, ТМ 1,0, ТЗ 1,0, ПП 4,8×4,2, ПЖ 3,0. Е=82 см/с, А=83 см/с.Результаты лабораторных исследованийзатруднена из-за асцита. Симптом Пастернацкого отрицательный
выявлено. Группа крови А (II) Rh(+) положительный, Келл антиген (-) отрицательный.
Анализ кала на
скрытую кровь 8/02/10 - отрицательно. | HBs-антиген не обнаружен, anti-HCV выявлены. РМП отрицательная. Антител ВИЧ не | ||
3/02/10 | Норма | ||
Фибриноген | 2-4 г/п | ||
Коагулограмма | |||
95-35 с | 09-1,2 |
Протромбиновый
70,0-130,0% | АЧТВ | 3/02/10 | ||
8/02/10 | Норма | |||
Гемоглобин | Общий анализ крови | |||
Эритротциты | 3,9-4,7 10л/мм | |||
Ретикулоциты | 0,2-1% | |||
4-16 г/дл | 150-400 10A3W | |||
Лейкоциты | 4-9 10 л/мм | |||
П/ядерные | Тромбоциты | |||
С/ядерные | 47-79% | |||
Эозинофилы | 0,5-5% | |||
1-6% | 19-39% | |||
Моноциты | 3-11% |
СОЭ
Лимфоциты | Биохимический анализ крови | 3/02/10 | ||
8/02/10 | Норма | |||
3-15 мм/ч | 5-34 Ед/л | |||
Альбумин | ||||
35,0-52,0 г/л | 5-31 Ед/л | |||
АЛТ | 66-83 г/л | |||
Билирубин общий | 5-21 мкмоль/л | |||
Билирубин прямой | Белок | |||
ГГТП | 7,0-42,0 Ед/л | |||
Глюкоза | 4,1-5,9 ммоль/л | |||
0-3,4 мкмоль/л | 12,5-32,2 мкмоль/л | |||
ЛЖСС | 27,8-53,7 мкмоль/л | |||
ОЖСС | Железо | |||
STFe | 20-50% | |||
Калий | 3,5-5,1 ммоль/л | |||
вводят инфузионные препараты | 58,0-110 мкмоль/л | |||
Мочевина | 2,8-7,2 ммоль/л | |||
44,8-71,6 мкмоль/л | внутривенно. При осложнениях могут | |||
назначаться антибиотики. Голод соблюдается от | трех до пяти |
дней либо используют парентеральное питание.Терапия хронической формы заболевания базируется на отказе от курения, употребления алкоголя, диетотерапии с небольшим количеством жиров в рационе, применении обезболивающих средств, прием ферментных препаратов, для купирования боли могут назначаться антидепрессанты (прегабалин, габапентин), а также лечение
осложнений.Если есть камни в протоках железы, то рационально выполнение
литотрипсии, эндоскопической терапии.
Хирургическое лечение выполняется
при невозможности терапии лекарственными препаратами или толерантности организма к их действию.Длительность лечения зависит
от формы и осложнений заболевания, от восприимчивости организма к терапии. Опухоль поджелудочной железы
может быть двух видов – рак и гормонально-активная опухоль. Чаще болеют мужчины, средний возраст – 55 лет. Чаще опухоль локализуется в головке железы.К факторам, провоцирующим развитие рака железы, относят курение, хроническую форму панкреатита, высокий индекс массы тела, мужской пол.Симптоматика рака зависит от части железы, которая поражается. Если поражена головка железы, то может развиться
желтуха, т.к. происходит сдавливание желчного протока. Появляется кожный зуд. При поражении тела и хвоста развивается сахарный диабет, варикозное расширение вен пищевода и желудка, риск кровотечения.Лечение хирургическое или
химиотерапевтическое. Киста - это капсула, заполненная жидкостью, образуются внутри железы, как исход панкреонекроза, может выступать за
границы органа. Образуются из-за травм, острого панкреатита. | Панкреолитиаз – образование камней в | протоках поджелудочной железы. Часто камни образуются, если есть киста | или опухоль, это одно из | осложнений хронического панкреатита. Происходят застойные процессы | в органе, секрет поджелудочной железы | сгущается, белок выпадает в | осадок. Протоки расширяются, давление в них |
повышается, появляются симптомы панкреатита. | Симптомы панкреолитиаза: | медицинских направлений | ежедневно оказываемых услуг | ||||
Информация получена с | Эритроциты | 3,9-4,7×6 /мм | прямой | ||||
• механическая желтуха. | Для диагностирования заболеваний | поджелудочной железы врач | выполняет осмотр и | ||||
пальпацию живота, назначает лабораторно-инструментальные методы. | Биохимический анализ крови | исследует уровень панкреатических | ферментов (амилаза, липаза), глюкоза в крови, функциональные пробы печени. | ||||
Анализ кала проводится | для оценки дефицита | выработки ферментов, исследуется наличие непереваренной | пищи, жира, некоторых ферментов (панкреатическая эластаза). | ||||
Визуальные инструментальные обследования | проводятся с помощью | трансабдоминального ультразвукового исследования | (УЗИ брюшной полости), КТ, рентгенографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. | ||||
Диета должна включать | мягкую, хорошо измельченную пищу. Продукты готовить на | пару, запекать, отваривать, тушить. Включать в рацион | супы-пюре, крем-суп. Хлеб можно употреблять | ||||
подсушенный, вчерашний из муки | первого и второго | сорта. Мясо – курица, индейка, нежирные части говядины, рыба допускается нежирных | сортов. Яйца должны быть | ||||
в виде омлетов, приготовленные на пару, в духовке. Можно есть некислые | виды фруктов, запечённые фрукты. Можно пить отвар | шиповника, компот без сахара, травяные чаи, воду. Из жиров в | рационе должно присутствовать | ||||
масло сливочное 82.5% жирности и подсолнечное | масло, но ограничено. | Пища должна приниматься | в теплом виде. Необходимо исключить колбасные | ||||
изделия, копчености, жирное, жареное, консервированные, маринованные продукты. | • алкоголь; | • острая пища; | • кофе; | ||||
• энергетические, газированные сладкие напитки; | • шоколад; | • мороженое; | |||||
• утиное, гусиное мясо, свинина, сало, бекон; | • бобовые продукты; | • чеснок, капуста; | • виноград, бананы. | ||||
Строгость диеты зависит | от болезни поджелудочной | железы. В остром периоде | назначается голод в | ||||
течение трех-пяти дней, при истощении используется | парентеральное и специальное | ||||||
энтеральное питание. | ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ | 25 лет | |||||
успешной работы | Гемоглобин | 12-16 г/л | Билирубин |
3,4-
В результате проведенного лечения отмечается уменьшение асцита, отеков нижних конечностей, увеличение уровня гемоглобина.
136-146 ммоль/лКреатининХолестериндо 5,2 ммоль/лЩелочная фосфатаза
30,0-120,0 Ед/л
Лечение осуществляется с
помощью детралекса в
дозе 1000 мг
три раза в
Общие сведения
день, на следующий день 1000 мг четыре раза в день, с повторением курса лечения в течение 1,5 месяцев.В результате леченияотечно-асцитический синдром разрешился. Сохраняется умеренный цитолиз. Выписывается в удовлетворительном
состоянии.Пример 3
Результаты обследования (при поступлении).Биохимический анализ крови: общий билирубин 155,8, ЩФ 412, АЛТ 56,3, АСТ 112,8, ГГТП 78,7; холестерин 4,25. Клинический анализ крови: Нв 89, эрит 2,91, лейк 3,8, тромб 135, СОЭ 58. УЗИ органов брюшной полости: выраженные признаки диффузных
изменений печени. Селезеночная вена расширена 11 мм. Воротная вена расширена 15 мм. Хронический панкреатит. Асцит.
ЭГДС: варикозное расширение венпищевода 1 степени. Хронический гастрит с
участками атрофии слизистой
оболочки.
Лечение осуществляется с
помощью детралекса в дозе 1250 мг
три раза в
день, на следующий день
Симптомы
1250 мг четыре раза в день, с повторением курса лечения в течение2 месяцев.
Больной был выписан с клинико-лабораторным улучшением, однако уровень билирубина
сохранялся в пределах
160 мкмоль/л. После выписки чувствовал
удовлетворительно. Желтизна кожных покровов сохраняется.Лабораторные данные при выпискеИсследуемый компонентПоступлениеВыпи скаНормаИсследуемый компонентПоступлениеВыписка
Лечение воспаления поджелудочной железы
Норма0 Rh - положит. Келл - отрицат.Амилаза28-80 Ед/Ллевому подреберью, исключить употребление любой еды.Медикаментозное лечение включает прием спазмолитиков, обезболивающих средств (опиоидных анальгетиков), противорвотных препаратов. В острую фазу 0-3,4Гематокрит35-47%Щ.ф.30-120 Ед/ЛЛейкоциты
4-9×103 /ммАсТ5-35 Ед/лЭозинофилы0,5-5%АлТ5-45 Ед/лП/я
1-6%ГГТП7-42 Ед/л
С/я47-72%Холестерин1,4-Лимфоциты
19-37%Общий белок66-87 г/лМоноциты
Опухоли поджелудочной железы
3-11%Альбумины35-52 г/лТромбоциты150-400×10/ммКальций2.2-
СОЭ3-20 мм/чМочевина1,7-8,3Сахар4.1-5.9 ммоль/лКреатининАЧТВ
25-35 секКалий
Кисты поджелудочной железы
3.5-5.1ПротромбинКамни поджелудочной железы
80-105%Натрий136-0,9-1,2ХлорФибриноген2,0-4,0 г/лЖелезоГруппа крови
должна проходить в стационаре. Первая помощь – необходимо приложить мешок со льдом к
• тошнота, рвота с желчью;
• стеаторея – «жирный» стул;
• сахарный диабет;
• усиленное слюноотделение;
С использованием предложенного
Диагностика заболеваний поджелудочной железы
способа проведено лечение 35 больных гепатологического отделения с циррозами печени различной этиологии, первичным билиарным циррозом.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ• О заболевании• Стоимость услуг
• О заболевании• Цены Поджелудочная железа – это орган желудочно-кишечного тракта, располагающийся в брюшной полости, соприкасается с двенадцатиперстной
кишкой. Это дольчатое образование удлиненной формы, вес – варьируется от 80 до 90 гр. Железа состоит из головки, тела и хвоста.
Диета при заболеваниях поджелудочной железы
Функции:• выработка ферментов для переваривания пищи;• эндокринная функция - выработка гормона инсулина и глюкагона, функция которых регулировать метаболизм углеводов;• экзокринная функция – попадание пищеварительных ферментов через поджелудочную железу в кишечник.Заболевания поджелудочной железы:• панкреатит (острый, хронический);• панкреонекроз;• панкреолитиаз;• киста;• опухоль поджелудочной железы (доброкачественная, злокачественная);• муковисцидоз;
• панкреатогенный сахарный диабет.
Заболевания поджелудочной железы
обычно начинаются с
панкреатита. Симптомы заболеваний похожи.
Симптомы:
• боль в левом
подреберье, опоясывающая, часто острая боль;
• диспепсия: вздутие живота, тошнота, рвота пищей;
• диарея, метеоризм.
Боль имеет приступообразный
и постоянный характер, может отдавать под лопатки и спину, усиливается после приемов еды, приема алкоголя, при переедании.Хронический панкреатит может быть бессимптомным либо сопровождаться монотонной болью в верхних отделахСтоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
живота, часто опоясывающей, разной интенсивности. Паренхиматозная ткань поджелудочной
железы замещается на
фиброзную, изменения не обратимые.
Терапия острого панкреатита
• жгучая опоясывающая боль
в животе с