УЗИ почек у детей
Ультразвуковая диагностика почек включена в программу обязательного обследования детей в один месяц. У детей постарше могут быть следующие показания для УЗИ почек:
• плохие анализы мочи;
• боли в области живота и поясницы;
• проблемы с мочеиспусканием;
• продолжительное повышение температуры по неясным причинам;
• отеки;
• травмы в области поясницы или живота;
• генетическая предрасположенность к некоторым заболеваниям почек.
Также УЗИ почек рекомендовано проводить новорожденным детям, которые сразу после родов находились в реанимации.Подготовка к УЗИ почек
В течение трех дней перед исследованием необходимо придерживаться особой диеты, помогающей уменьшить возникновение газов в кишечнике. Нельзя употреблять в пищу алкогольные и газированные напитки, сладкое, жирное, жареное, копченое, бобовые, капусту, молоко. Предпочтение следует отдавать нежирным видам мяса, сваренного или приготовленного на пару, кашам, отварной рыбе. Можно включить в рацион нежирный сыр. Помимо этого, между приемами пищи можно принимать энтеросорбенты (например, активированный уголь) или пеногасители (например, «Эспумизан»). Во время еды также рекомендовано выпивать таблетку «Мезима» или ему подобных ферментных препаратов.
Если больной страдает запорами, также рекомендуется накануне исследования принять слабительное или сделать очищающую клизму.
Можно ли кушать?
Принимать пищу перед УЗИ почек можно не позднее, чем за 8-12 часов, в связи с тем, что процедура проводится натощак.
Нужно ли пить воду?
Примерно за час до диагностики нужно выпить несколько стаканов обычной воды или чая без сахара, мочиться после этого нельзя.
Как проходит УЗИ почек?
УЗИ почек с контрастным веществом
УЗИ почек с контрастом, или урография, проводится чаще всего при подозрении на почечные колики, мочекаменную болезнь и при появлении в моче крови. Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно перед обследованием. Такая процедура длится около 40 минут. Помимо необходимости придерживаться диеты, как перед обычным УЗИ, перед урографией необходимо снять с себя все металлические предметы (заколки, очки, сережки и т.д.) и опустошить мочевой пузырь. Из-за состава контрастного вещества существует ряд противопоказаний для проведения данной процедуры:
• беременность и кормление грудью;
• почечная недостаточность;
• аллергия на контрастное вещество;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет, бронхиальная астма;
• пониженная свертываемость крови.
УЗИ почек с контрастом позволяет увидеть камни, кисты, полипы, опухоли различные уплотнения или разрывы, патологии мочевых каналов.Расшифровка результата
Сразу после УЗИ почек расшифровка нормы у взрослых или детей предоставляется пациенту. Обычно это протокол исследования и несколько распечатанных снимков. В протоколе подробно описывается структура, форма, размеры и расположение каждой почки. Также указывается наличие или присутствие каких-либо включений или образований. Исходя из полученных данных, лечащий врач ставит диагноз или назначает дополнительные обследования.
Значительное количество заболеваний почек связано с изменением их размеров. Размеры почек у детей и взрослых различаются.
Нормальные размеры почки взрослого человека на УЗИ
Сначала опишем нормальные параметры почек для взрослых.
Вес почки – 120-200 грамм, длина – 100-120 мм, ширина – 40-60 мм, толщина – 45-55 мм, толщина ткани, обволакивающей почку (паренхима), – не больше 23 мм. С возрастом паренхима истончается и к старости может достигать 11 мм.
Нормальные размеры почки у детей на УЗИ
Размеры почек у детей зависят от возраста и роста. Если, к примеру, взять ребенка ростом от 50 до 80 см, то будет измеряться только длина и ширина почек. Как правило, размеры левой и правой почек различаются. Так, ширина левой почки в норме будет 2,2-2,5 см, а длина – 4,8-6,2 см. Ширина правой почки – 2,2-2,4 см, длина – 4,5-5,9 см.
Нужно иметь ввиду, что в каждом случае нормальные размеры для почек ребенка определяются индивидуально, исходя из его физиологических данных.
Противопоказания для проведения УЗИ почек
Противопоказаний для проведения УЗИ почек нет. Единственным исключением является воспалительное или инфекционное заболевание кожи, а также ее повреждения (открытые раны, например) в зоне предполагаемого исследования.
Ультразвуковое исследование — информативная диагностическая процедура носящая неинвазивный характер. В рамках диагностики врач оценивает топографию, размер, форму почек, текущее состояние почечной паренхимы и кровотока, наличие признаков воспаления, всех видов новообразований и конкрементов.
Процедура назначается в качестве первичного исследования фильтрующего органа или верификации ранее диагностированного заболевания. Способ полностью безопасен для здоровья, проводится пациентам всем возрастных групп, не имеет ограничений по кратности повторения, но для получения достоверного результата необходимо правильно подготовиться к манипуляции и четко соблюдать рекомендации врача.
Консультативный прием врача перед обследованием
Перед прохождением ультразвукового исследования почек необходимо проконсультироваться с терапевтом, нефрологом или урологом. Чтобы прием прошел максимально полноценно и информативно, рекомендуется:
• предварительно подготовить список вопросов доктору, они могут касаться как предстоящего исследования, так и заболевания, профилактических мер по предупреждению развития патологий;
• взять с собой на прием медицинскую документацию (амбулаторную карту, эпикризы, результаты последних исследований) — это поможет врачу более точно и системно собрать анамнез, оценить состояние человека в динамике, а также минимизировать перечень дополнительных мероприятий по комплексной подготовке. Кроме этого, необходимо предоставить врачу список всех лекарственных препаратов, принимаемых недавно и/или в текущий момент времени.
• ограничить употребление жидкости — при превышении допустимого объема могут появиться физиологические отеки, которые затруднят осмотр или будут ошибочно приняты за патологические.
Список необходимых анализов
Ультразвуковое исследование почек всегда назначается после лабораторной диагностики. В список клинического минимума входят:
• общеклинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ мочи.
В ряде случаев врач дополнительно может назначить бактериальный посев мочи, суточное биохимическое исследование (выявляет степень выведения за 24 часа глюкозы, белка, мочевины и пр. веществ), анализ по Нечипоренко (позволяет подсчитать число лейкоцитов, эритроцитов и солей в 1 мл утренней порции мочи), проба по Зимницкому (дает возможность оценить функционирование парного органа, для этого определяется количество биологической жидкости, выделенной за сутки, соотношение дневной и ночной порций, а также плотность), анализ по Амбурже (выявляет форменные элементы крови в порции мочи, выделенной в течение 3 часов).
Основные правила и рекомендации
Стандартная подготовка пациента к плановому ультразвуковому исследованию почек в обязательном порядке включает в себя коррекцию рациона питания, нормализацию стула и отказ от вредных привычек.
Особенности диеты перед исследованием
Диагностика проводится натощак, поскольку содержимое кишечника препятствует или закрывает обзор для врача-диагноста. Крайний прием пищи — не позднее 6 часов до обследования.
Чтобы максимально освободить кишечник и избежать повышенного газообразования, необходимо в течении 2–3 дней до процедуры придерживаться специальной диетотерапии. Из рациона питания исключаются:
• трудноперевариваемые, жирные блюда;
• кондитерские изделия (высококалорийные торты, пирожные и пр.), черный хлеб;
• бобовые культуры;
• виноград;
• газированные напитки, кофе;
• фаст-фуды;
• цельное молоко.
Для людей с повышенной массой тела специалисты рекомендуют придерживаться более строгой диеты. При наличии сахарного диабета следует обсудить нюансы диетотерапии и возможность коррекции привычного режима питания с врачом.
Нюансы подготовки к манипуляции для мужчин, женщин и детей
Принципиально подготовительный этап перед проведение УЗ-исследования почек у мужчин и девушек не отличается. Женщинам желательно ориентироваться на менструальный цикл и его особенности при выборе даты исследования. Если отсутствуют острые экстренные показания к диагностике, то целесообразно отложить процедуру до окончания менструации, поскольку особенности физиологии в данных период и визуализируемый сгустки крови могут несколько исказить результат. Для беременной пациентки ключевой способ подготовки — контролируемая врачом коррекция рациона питания и тотальный отказ от вредных привычек, прием лекарственных средств для эвакуации содержимого кишечника недопустим.
Подготовка к обследованию у мужчин не включает специфических рекомендаций и дополнительных манипуляций, необходимо придерживаться классических правил.
Подготовка к ультразвуковому исследованию у детей приближена к стандартным принципам. За несколько дней до процедуры необходимо следить за рационом ребенка, особенно если у него отмечается склонность к запорам и иные проблемы с пищеварением. В день посещения медицинского учреждения грудничков кормят за 2 часа перед процедурой, в остальной интервал времени можно допаивать простой водой. За 20 минут до УЗИ ребенку дают выпить воды (объем рассчитывается с учетом возраста малыша) для наполнения мочевого пузыря. В ходе диагностического мероприятия важно, чтобы маленький пациент сохранял неподвижность, поэтому стоит заранее продумать, чем занять его.
Задайте вопрос специалисту
Наши врачи ответят на любые интересующие вас вопросы
Врач УЗИ
Задать вопрос
Заключение
УЗ-исследование почек — один из самых распространенных и информативных методов диагностики, который характеризуется полной безопасностью, безболезненностью практически не имеет противопоказаний к назначению. Методика позволяет выявить до 97% заболеваний почек, надпочечников и мочевыводящих путей. Важно только правильно подготовиться к исследованию и четко соблюдать врачебные рекомендации, чтобы не создавать препятствие для визуализации органов и не исказить полученные результаты.
Список использованной литературы:
• Ультразвуковая диагностика заболеваний почек. // Л. Глазу, Е. Полунина // 2914
• Дифференциальная ультразвуковая диагностика. // С. Бхаргава // 2022
• УЗИ внутренних органов. С. Лысенко // 2022
• Диагностическая визуализация при нефротических заболеваниях. // Г. Субха // 2022
• УЗИ внутренних органов. Практическое руководство. // Б. Бертольд // 2022
Когда рекомендовано проводить УЗИ почек - на пустой желудок или нет?
Крайний прием пищи рекомендован минимум за 8 часов до ультразвукового исследования. Если же обследование назначено по плану на вторую половину дня, то перекусить возможно, но не позже полудня.
Выбрать время
Что можно есть перед УЗИ?
Отдайте предпочтение каше, вареному мясу или рыбе, а также сушенному хлебу. Снизить до минимума скопившиеся газы в кишечнике поможет активированный уголь в стандартной дозировке - на 10 кг тела 1 таблетка (лучше растолочь таблетку), а также «Куплатон» или «Эспумизан».
Чего следует избегать в рационе?
Что еще рекомендовано сделать чтобы получить достоверный результат?
Кроме соблюдения диеты, примерно за 40 минут (максимум за час) до обследования употребить около полулитра чистой негазированной воды или черного листового чая без сахара, а также не посещать туалет по-маленькому. Разумным решением будет взять с собой бутылку с водичкой и явиться на обследование за 45 минут до его начала. Во время ожидания неспешно выпивать жидкость, а как только появится желание сходить в уборную - самое время идти на УЗИ.
Какие медикаменты нужно принимать перед УЗИ?
Задача обследуемого - по максимуму произвести очищение кишечника от газа и шлаков. Классическую клизму можно не использовать. Но если существует проблема запора, то за сутки до обследования, рекомендовано применить микроклизму «Микролакс» или иную похожую. Еще возможно использование глицериновых свечей или послабляющих средств, таких как «Гутталакс» или «Пиколакс». Сорбенты способствуют уменьшению газов, и их рекомендуется принимать в промежутках между употреблением пищи, подойдет «Смекта», уголь белый или активированный, порошок для раствора «Полисорб». Можно также принимать препараты типа «Эспумизан», а если не удалось пропивать лекарство в промежутках приема пищи, то минимум за 3 часа до обследования почек надо принять единовременно 6 таблеток. В добавок, если отсутствуют противопоказания, принимайте во время еды ферментные препараты - «Мезим» или «Панкреатин».
Ультразвуковое исследование почек беременных женщин. Как правильно подготовиться?
Женщин, находящихся в положении, исследуют так же, как и обычных пациентов. За несколько дней, а точнее за 3-4 дня, из питания нужно исключить продукты, прописанные. За 6 часов до самого УЗИ, беременной пациентке нужно выпить 4 таблетки «Эспумизана» или аналогичного лекарства в дозах, прописанных в аннотации к препарату. Также нужно потерпеть и в течение 3-х часов до УЗИ не ходить в уборную по-маленькому. Однако если не можете себя сдержать, то терпеть нельзя - сходите, после выпейте обычной воды без газа, примерно 200-250 мл. Запомните, что при подготовке беременных женщин к проверке почек, с помощью ультразвука, нужно обращать внимание на все нюансы, чтобы не искажались полученные данные.
Как правильно подготовить ребенка к УЗИ почек?
После рождения ребенка, УЗИ почек является обязательным обследованием в возрасте до 1 месяца, в других случаях назначается исходя из признаков симптоматологии. Малышу со здоровым пищеварением, регулярным стулом и относительно нормальным уровнем образования газа в кишечнике рекомендовано соблюдать правильный рацион, а также проводить УЗИ на пустой желудок. Чтобы результаты анализа были точными, мочевой пузырь должен быть по возможности в норме, потому что отсутствие или избыток мочи вызывают сложности диагностики. Младенцам анализ можно проводить в любое время, независимо от времени последнего приёма пищи или воды. За 15-20 мин до обследования, ребенка лучше покормить молочком или дать попить простой воды. А если ребенок находится в сознательном возрасте, то ему следует осуществить поход в уборную по-маленькому за два или два с половиной часа до исследования. Все приемы воды рекомендуется принимать за один раз, дальше в течение получаса до УЗИ не употреблять жидкость и не ходить в туалет. Чтобы диагностика была наиболее точной и достоверной предлагается следующая схема приёма воды:
• С нуля до двух лет до 100 мл воды;
• С трех лет до семи - 200 мл;
• С семи до одиннадцати - 300 мл;
• Старше одиннадцати - 400 мл;
Показания к УЗИ почек
По рекомендации врачей нужно сделать УЗИ надпочечников, мочевого пузыря и почек пациентам со следующими симптомами:
• Тяжёлая или ноющая боль в поясничном отделе;
• «Плохой» общий анализ мочи;
• Резкое повышение или повышенное на постоянной основе кровяное давление;
• Ярко выраженная смена оттенка цвета, количества и нездоровый характер мочи;
• При заболеваниях щитовидной железы и эндокринной системы в целом;
• Высокая температура тела, дрожь, разбитость;
• Ощущение острой боли, происходящей в пояснице, а отдающей в район паха или бедер;
• После пересадки почки;
• При повреждениях поясницы;
• При обнаружении в моче превышающих норму солей;
• У детей в обязательном порядке, для предупреждения отклонений в развитии органов;
• В случае возникновения острой боли при опорожнении мочевого пузыря.
Как проходит ультразвуковое исследование почек
Процедура УЗИ не доставляет боли или дискомфорта. Обследуемого укладывают на кушетку в одну из поз: лежа на животе, на спине или на боку. При обследовании пациенту рекомендуют делать глубокие вдохи и глубокие выдохи. На тело пациента наносится особый гель, для улучшения проводимости ультразвуковых волн. Также гель нужен для улучшения скольжения устройства по поверхности тела и уменьшения воздушной подушки между кожей и ультразвуковым датчиком. Издаваемые устройством волны, создают сигналы, которые врач видит на экране. Специалист наблюдает контур органов, а также возможные образования в них. Производятся измерения, а затем по полученным результатам предварительные итоги и возможный диагноз отправляются на печать.