Что показывает экскреторная урография
Экскреторная урография дает возможность:
• определить форму и размеры чашек и лоханок;
• изучить выделительную способность почек;
• обнаружить камни в мочевыделительной системе и вызванные ими изменения;
Заболевания, которые помогает диагностировать экскреторная урография
Экскреторная урография используется для диагностики таких заболеваний и патологий, как:
• опухоли и кисты почек;
• аномалии развития почек;
• обструкции верхних мочевыводящих путей (например, сдавливание мочеточника другими органами);
Когда назначается экскреторная урография
Показаниями к экскреторной урографии являются:
• кровь в моче;
• хронические и рецидивирующие воспалительные заболевания органов мочевой системы;
• подозрения на мочекаменную болезнь или опухолевые заболевания почек.
Противопоказания к экскреторной урографии
Противопоказанием к урографии является непереносимость йодсодержащих препаратов. Также урография, как правило, не делается пациентам с острой почечной недостаточности, тяжелыми заболеваниями печени и в некоторых других случаях.
Подготовка к экскреторной урографии
Исследование проводится натощак. Предварительно необходимо очистить кишечник, чтобы содержимое толстой кишки не попадало на рентгенограммы. Поэтому накануне исследования последний прием пищи не должен быть позднее 18-00. Вечером и утром в день исследования рекомендуется сделать клизму.
В течение суток, предшествующих исследованию, желательно ограничить прием жидкости – это повысит концентрацию контрастного вещества и сделает урографию более информативной.
Для того чтобы исключить аллергическую реакцию на контрастное вещество, накануне урографии рекомендуется провести пробное внутривенное введение контраста (в минимальной дозе).
Перед урографией целесообразно сделать обзорную рентгенографию почек.
Где сделать экскреторную урографию в Москве
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
60 минут
Врач-рентгенолог оценивает, как контрастное вещество проходит по мочевыводящим путям и как оно выводится почками. Для этого необходимо выполнить серию рентгенограмм.Болезненность
Нет боли
Урография – высокоточный и абсолютно безболезненный метод исследования.Анестезия
Анестезия не требуется
Урография - высокоточное исследование, не требующее анестезиологического пособия.Дополнительные факторы
Использование контрастного вещества
При экскреторной урографии используется контрастное вещество.Подготовка
Требуется подготовка
Во время подготовки к урографии не рекомендуется употреблять много жидкости. Зато после исследования лучше больше пить. Так контрастное вещество быстрее выведется из организма.Реабилитация
Не требуется
Не требует реабилитационного периода.Трудоспособность
Сохраняется
Потери трудоспособности при данном исследовании нет.Занятия спортом
Нет ограничений
Нет ограничений в занятиях спортом.Один из самых распространенных синдромов при данном заболевании мочевыводящих путей – почечные колики. Данная патология проявляется дискомфортом в области поясницы и болью, связанной с повреждением камнями в почках (они еще называются конкрементами) поверхности мочеточника.
При таких симптомах специалист может назначить вам урографию - рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей
Урография также назначается для диагностики:
• туберкулеза почек;
• гидронефроза, или водянки почки (при этом заболевании одна или обе почки становятся опухшими от скапливающейся мочи, расширяются чашечки и лоханки органа);
• аномалий положения и подвижности почек (дистопии, нефроптоза);
• новообразований (как добро-, так и злокачественных);
• наличия инородных тел в мочевыделительной системе и др.
В некоторых случаях вам может потребоваться консультация еще и врача-уролога. Например, паренхиму (ткань) почек может поразить такое инфекционное заболевание, как пиелонефрит. К нему склонны пожилые мужчины с аденомой предстательной железы.
Они выполняют следующие функции:
• регулируют водно-солевой обмен в организме;
• выводят ненужные вещества из организма;
• поддерживают артериальное давление.
Как проводится урография?
Врач-рентгенолог на полученной урограмме оценивает форму и размер, анатомическое расположение почек, их функциональность.
В норме размер почек составляет 10-11 см в длину и 4-5 см в ширину. Если почка меньше нормы, это может свидетельствовать, например, о дисплазии (врожденная патология, при которой почки не развиваются должным образом). Увеличенной может быть почка при хроническом гломерулонефрите.
Кроме того на урограммах визуализируются поясничный отдел позвоночника, кости таза, тени почек.
В нашей многопрофильной клинике работает команда специалистов. Они разберутся, почему вас беспокоят тревожные симптомы. Например, причиной повышенного давления (артериальной гипертенезии) могут быть такие патологии почек, как гломерулонефрит, (стойкое воспаление с поражением канальцевой системы), гидронефроз, поликистоз и др.
Обзорная и экскреторная урография почек
Существует несколько разновидностей урографии почек. В зависимости от жалоб пациенту назначается обзорная урография или экскреторная.
Данные УЗ-диагностики также могут стать показанием для проведения урографии, если есть подозрение на патологии мочевыделительной системы.
Исследование проводит врач-рентгенолог, но на нем, как и на цистографии, обязательно присутствует врач-уролог.
Обзорная урография
С помощью обзорной урографии:
• оценивается внешний вид почек (их размер, положение, контуры);
• оцениваются рентгеноконтрастные тени, которые могут указывать на наличие конкрементов (камней).
Обзорная урография отличается отсутствием побочных эффектов. Исследование позволяет визуализировать средние и крупные конкременты (камни), но с его помощью не разглядеть мелкие детали.
Кроме того урография дает представление о состоянии всей брюшной полости и органах, которые в ней находятся. Благодаря современной технике, которой располагает клиника «МедикСити», обзорную урографию можно считать доступным экспресс-методом обследования.
Экскреторная, или внутривенная, урография
Если врач-рентгенолог обнаружит у пациента подозрительные образования, патологические изменения или возникнут сложности с диагностикой, он может назначить экскреторную урографию. Для проведения данного исследования (которое также называют инфузионной урографией) необходимо контрастное вещество, которое вводится через вену.
Показания к проведению экскреторной урографии:
• травматические повреждения органов мочевыделительной системы;
• кровь в моче (гематурия);
• закупорка, или обструкция, мочеточника;
• хронические патологии мочевыделительных органов;
• патологическая подвижность почек;
• врожденные аномалии почек;
• контроль за состоянием органа после оперативного вмешательства.
Благодаря применению контрастного вещества происходит более четкая визуализация анатомического положения, размера, структуры и формы почек. Врач проводит рентгеноконтрастное исследование степени функциональности мочевыделительных органов.
Именно контрастная урография позволяет врачу:
• детально рассмотреть строение чашечно-лоханочной системы почек, мочеточника и мочевого пузыря;
• точно определить природу, размеры выявленных ранее новообразований;
• диагностировать гиперплазию тканей мочевыделительной системы (увеличение органа за счет патологического роста и деления клеток).
Врач-рентгенолог также оценивает, как проходит моча по путям, смотрит, что может мешать естественному оттоку. Поэтому оцениваются моторная и эвакуаторная функции чашечек и лоханок.
Функция мочеиспускания может быть нарушена из-за:
• камней;
• новообразований;
• кистообразных опухолей (уретроцеле);
• сдавления мочеточников близлежащими органами и др.
В любом случае и перед экскреторной урографией врач-рентгенолог проводит обзорную урографию, которая представляет собой простые рентгеновские снимки почек, мочеточника и мочевого пузыря.
Затем врач внутривенно медленно (в течение 2-3 минут) вводит рентгеноконтрастное вещество. Оно необходимо для проведения экскреторной урографии – это метод диагностики заболеваний мочевыделительной системы, основанный на способности быстро выводить, или экскретировать (отсюда и название), контрастные вещества. Используются йодсодержащие концентрированные растворы (60-80%).
Попадая в кровоток, контраст заполняет «дерево» мочевыделительной системы: начиная от нефронов, где фильтруется кровь и образовывается моча, до мочевого пузыря.
Врач-рентгенолог выносит заключение, как контрастное вещество проходит по мочевыводящим путям и как оно выводится почками. Помогает это определить серия рентгенограмм, которые делаются на 1-й, 5-й, 10-й, 20-й, 45-й и 60-й минутах.
Полученную информацию врач-рентгенолог оцифровывает с помощью мощного современного рентген-аппарата Italray Clinododigit Compact. Четкая визуализация позволяет нашим врачам-рентгенологам точно поставить диагноз.
Именно контрастная урография почек позволяет выявить:
• поликистоз (когда в ткани почки образуются мелкие кисты, которые нарушают работу органа);
• гипоплазию (врожденную патологию, при которой почка меньше нормы, в ней меньше нефронов, чашечек и лоханок, но ее функции сохраняются);
• губчатую почку;
• солитарные кисты.
Рентген почек считается безболезненной процедурой, однако он может доставить определенный дискомфорт.
Во время подготовки к урографии не рекомендуется употреблять много жидкости. Зато после исследования лучше больше пить. Так контрастное вещество быстрее выведется из организма.
Противопоказания к урографии:
• основным является непереносимость контрастного вещества;
• беременность;
• почечная недостаточность (тяжелое заболевание, при которой обычно требуется пересадка донорской почки);
• гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации (это означает, что работа органа или системы организма значительно изменена и требует лечения);
• тяжелые заболевания печени;
• любые кровотечения;
• низкая свертываемость крови и др.
Процедура проходит безболезненно! Урография – высокоточный и абсолютно безопасный метод исследования. Если вы хотите качественно и недорого сделать урографию почек в Москве, выбирайте «МедикСити»!
Когда назначают урографию
Исследование методом урографии проводят, если есть подозрения на заболевания почек, мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Процедура помогает обнаружить камни, инородные тела, опухоли, обызвествления, скопление газов. По полученной урограмме врач может выявить следующие заболевания:
• аномалии подвижности и положения почек;
• опухоли.
В качестве первого исследования используют обзорную урографию. Она помогает оценить положение и состояние почек, обнаружить рентгеноконтрастные ткани, которые указывают на проблемы в мочевыделительной системе.
Если результаты обзорной процедуры подозрительны и не дают точной картины — назначают исследование с контрастированием. Контрастное вещество при урографии используют, чтобы лучше визуализировать мочевыделительную систему. В качестве него применяется йод. Попадая в кровоток, он достигает фильтрующую систему почек и заполняет все разветвления мочевыделительной системы до мельчайших нефронов. В результате структуры на рентгене становятся очень четкими.
Снимки начинают делать сразу после поступления контрастного вещества в кровоток и продолжают выполнять на протяжении 45-60 мин. с определенными промежутками. Это помогает отследить путь движения контраста и оценить, как работает выделительная система.
Как подготовиться к урографии
Подготовка к урографии заключается в соблюдении особой диеты. Она нужна, чтобы улучшить визуализацию исследуемой области. Если не соблюдать особый режим питания, результаты исследования могут быть неточными.
Диета перед урографией направлена на то, чтобы уменьшить газообразование. Для этого нужно отказаться от пищи, способствующей брожению:
• компотов и соков;
• молока и молочных продуктов;
• капусты;
• яблок;
• бобовых;
• картофеля;
• овощных салатов.
Последний прием пищи накануне до исследования должен быть легким, например, в виде манной каши на воде. Еще в течение 8 часов до урографии важно не пить много воды. Диету достаточно соблюдать 2-4 дня до исследования. Если пациент часто сталкивается с запорами, то накануне процедуры нужно выпить слабительное (чаще всего Фортранс) или с утра перед урографией сделать очистительную клизму.
Как проходит исследование
Перед процедурой врач разъясняет, как и что будет происходить. При проведении внутривенной урографии сначала пациенту вводят контрастное вещество. Нужно быть готовым, что в процессе возможно ощущение жжения по ходу вены, легкая тошнота, головокружение, жар в теле. Это нормальная реакция, которая проходит самостоятельно.
После введения контраста делают рентгеновские снимки. Пациент в это время находится в горизонтальном положении — так же, как и при обзорной урографии. В зависимости от того, применяется контраст или нет, все исследование может занять от 15 мин. до 1,5 часов.
Записаться на урографию по ОМС
Клиника урологии им. Р. М. Фронштейна ПМГМУ им. И.М. Сеченова проводит урографию и другие диагностические процедуры по полису ОМС. В результате исследования вы получите один или несколько рентгеновских снимков. Визуальная информация оцифровывается на современном компьютерном оборудовании. Ее можно записать на диск или распечатать на цифровой пленке.
На основании снимков специалист клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова составит заключение о состоянии мочевыделительной системы и обнаруженных отклонениях от нормы. Это будет основой для постановки диагноза и выбора лечения.
Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова