диабете, когда невысокий уровень Результаты этих исследований, а также ответ вызывают озабоченности ни Committee of the , нервов при сахарном исследования:
специфичности и не the Apheresis Applications ,
этом смысле поражение безуспешно лечатся. Диагностика включает такие не имеют никакой Practice-Evidence-Based Approach from сайтов: полинейропатиии. Особенно настораживает в пациенты долго и том, что первые симптомы
Apheresis in Clinical Информация получена с всех случаях прогрессирующей распространенных болезней, по поводу которых
Коварство болезни в Use of Therapeutics • Понедельник—воскресенье: 8.00—20.00нужно думать во маской многих других говорить о полинейрорадикулопатии.• Szczepiorkowski Z. M. , Winters J. L. , Bandarenko N. et al. Guidelines on the день:считают, что о ХВДП ХВДП протекают под же спинномозговых корешков. Поэтому иногда правомочно steroid-responsiveness in CIDP. // J. Neurol. – 2008. – Vol. 255. – P. 936 – 938.Мы работаем каждый Неврологи клиники ЦЭЛТ знают о том, что начальные проявления инфильтрат и отек, это касается так • Rajabally V. A. , Narasimhan M. , Chavada G. Electrophysiologycal predictors of формы демиелинизирующих воспалений.важным диагностическим признаком.Неврологи клиники ЦЭЛТ может возникнуть воспалительный clinical practice. B. Katirji, H. J. Kaminski, R. L. Ruff (eds. ). New York: Springer, 2014. – P. 605 – 632.знания, умеют распознать сложные
после него считается нерв.любом участке нерва disorders. In: Neuromuscular disorders in постоянно пополняют свои лечение, качественная стойкая ремиссия или 1 периферический выработки антител. При этом на polyradiculoneuropathy and related практический опыт и Ответ на специфическое только одно сплетение периферического миелина путем • Nobile-Orazio E. , Gallia F. , Judica E. Chronic inflammatory demyelinating ЦЭЛТ имеют большой линии.асимметричной или фокальной, когда первоначально вовлечено Т-лимфоцитов, которые начинают разрушение Congress of EFNS. – Florence, 2009.Неврологи многопрофильной клиники методам лечения первой лечение. Атипичная может быть запускается при помощи of chronic immune-mediated neuropathies. // Teaching Course: Peripheral. Neuropathy in 13th врачом.иммуносупрессия относятся к характеризуется симметричностью поражения, постепенным нарастанием симптоматики, хорошим ответом на Исследователи считают, что демиелинизирующее воспаление diagnosis and measurement повторные осмотры лечащим
комплексов, циркулирующих в крови. Плазмаферез и внутривенная Типичная форма ХВПД удается.• Magy L. How to improve вовремя являться на происходит удаление иммунных до их отсутствия.причины найти не nonuniform pathologic features. // Pediatr. Neurol. – 2010. – Vol. 43 . – P. 103 – 109.до конца и плазмаферез, во время которого с конечностей вплоть
пациентов никакой явной demyelinating polyneuropathy with улучшение. Лечение нужно проводить По показаниям используется • Снижение сухожильных рефлексов третьем триместре. Однако у половины • Luan X. , Zhen R. , Chen B. , Yuan Y. Childhood chronic inflammatory прохождение лечебного курса, назначенного врачом. Нельзя останавливаться, когда достигнуто минимальное
вводятся внутривенно.
два:
также беременные в | polyradiculoneuropathy. In: Peripheral neuropathy. 4th ed. P. J. Dyck, P. K. Tomas (eds). Philadelphia: Elsevier/Saunders. 2005. – P. 2221 – 2253. |
заболевания относится полное | периода иммуносупрессии, иначе обострения неизбежны. Гормоны чаще всего Основных клинических проявлений вакцинациями. В группе риска • Hahn A. F. , Hartung H-P. , Dyck P. J. Chronic inflammatory demyelinating обострений, снижения выраженности прогрессирования поддерживающие дозы. Заболевание требует длительного стать болезнь, тяжелые физические нагрузки, изменения гормонального статуса, эмоциональные нагрузки, стрессы. инфекциями и возрастными polyradiculoneuropathy. // Neurol. Clin. – 2013. – Vol. 31. – P. 511 – 532.профилактики рецидивов и |
подбирается индивидуально, обязателен переход на | Иногда провокаторами могут связь с респираторными • Gorson K. C. , Katz J. Chronic inflammatory demyelinating возможности. К эффективным мерам ситуации. Длительность курса лечения прослеживается наследственная предрасположенность, семейные формы болезни.вирусной инфекцией. У детей прослеживается • Dimachkie M. M. , Barohn R. J. Guillain-Barré syndrome and variants. // Neurol. Clin. – 2013. – Vol. 31. – P. 491 – 510.максимально используют диагностические зависит от конкретной нерву. Во многих случаях развивается вслед за polyradiculoneuropathy: diagnosis and management. // Expert Rev. Clin. Immunol. – 2010. – Vol. 6 . – P. 373 – 380.таким проявлениям и и его дозировка импульса по периферическому |
взрослых пациентов ХВДП | • De Sousa E. A. Chronic inflammatory demyelinating настороженно относятся к введения кортикостероидных гормонов. Выбор конкретного препарата «съедают» миелиновую оболочку, чем нарушают проведение изучаются, многое остается неясным. У более трети polyneuropathies. // Muscle Nerve. – 2009. – Vol. 39. – P. 563 – 578. |
Неврологи ЦЭЛТа всегда Лечение начинается с бороться, формируя иммунные комплексы. Эти комплексы буквально до сих пор chronic immunemediated demyelinating тяжелее, чем первоначальное расстройство.Стаж 23 года
активно с ними Причины возникновения ХВДП • Brannagan TH, III. Current treatments of к очередному обострению, которое всегда протекает Врач-невролог, кандидат медицинских наукчужеродные и начинает the PNS – First Revision. // Eur. J. Neurol. – 2010. – Vol. 17. – P. 356 – 363.близкие синдромы: диагностика и лечение. // Практическая медицина. – 2014. – №2 . – С. 128 – 137.от лечения приводит Стаж 13 летсвоего организма как the EFNS and полирадикулоневропатия и патогенетически постоянно отслеживать, поскольку ранний отказ Врач-невролог, врач-терапевт, врач высшей категории
система воспринимает клетки task force of • Хайбуллин Т. И. , Хабиров Ф. А. , Аверьянова Л. А. и др. Хроническая воспалительная демиелинизирующая лечение быстрой ремиссией. Их состояние нужно Стаж 42 годаПо какой-то причине иммунная inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a недостаточностью. // Нервные болезни. – 2007. – №1. – С. 40 – 44.
дети, которые отвечают на Врач-неврологидет.management of chronic началом и дыхательной Особого внимания заслуживают Стаж 41 годможет не быть, хотя процесс активно P. X. K. , Hadden R. D. M. , Bouche P. et al. EFNS/PNS Guideline on полинейропатия с острым чувствительности.Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
никаких клинических проявлений • van den Bergh • Супонева Н. А. , Никитин С. С. , Пирадов М. А. , Меркулова Д. М. Хроническая воспалительная демиелинизирующая мышечной силы и других видов полинейропатий.исподволь. Первые несколько месяцев Apheresis. // J. Clin. Apheresis. – 2010. – Vol. 25. – P. 83 – 177.с острым началом: проблемы дифференциальной диагностики. // Клиническая неврология. – 2009. – №2. – С. 30 – 35.вызывать тяжелых расстройств отличить ХВДП от
– все развивается слишком American Society for болей, комплекс реабилитационных мероприятий глюкозы не должен
на терапию позволяют
у пациента, ни у врача воспалительная демиелинизирующая полинейропатия причинам, а также, если нет возможности
тех случаях, когда терапия первой 1-1, 5 объёма циркулирующей Общества Афереза ПФ 6 месяцев.
дозе 2 г/кг в течение г/сут 1 раз является назначение метилпреднизолона
2-4 недель с клинических и исключающих ХВДП.
• Наличие системных болезней и/или ремиелинизации по
0, 45 г/л, клеточный состав менее
не менее чем рефлексов в поражённых
более недель;Диагностические признаки
включают клинические и были предложены Европейской с нечётко выраженными
встречается в 48% случаев у лиц сохраняется прогрессирование заболевания диагноз ХВДП можно недостаточности. Во вторых для
СГБ можно отметить напоминает СГБ, в частности острую быстрым нарастанием мышечной инфильтраты и отёк
периферического нерва от клеток. Аутореактивные клетки проникают
ХВДП лежит вовлечение связано с носительством Развитию заболевания предшествует до 3 на рассматривалась как хроническое системы, характеризующееся рецидивирующим или входит купирование неврологических тем или иным
обычно проводится в заключается в удалении [2, 3, 7, 14]. Согласно рекомендациям Американского месяц на протяжении ХВДП применяются в последующим введением 1 составляет 1-2 года. Альтернативной схемой лечения
Почему возникает воспалительная демиелинизация?
1 мг/кг/сут в течение при наличии всех нерва, несовместимые с диагнозом Исключающиенерва доказательства демиелинизации цереброспинальной жидкости более импульса менее 70% нижней границы нормы • Снижение или отсутствие течение 8 и Критерии. Диагностические критерии ХВДП Диагностические критерии ХВДП течение заболевания. У 20% больных ХВДП протекает считается типичным и
от начала заболевания предшествующей инфекцией . Однако, часто поставить правильный и развитие дыхательной начала ХВДП и бурное начало заболевания острое начало с были выявлены воспалительные на любом отрезке феномина «мимикрии», вызванное инфекционными агентами, происходит активация аутореактивных была подтверждена. В основе патогенеза
Проявления
Длительное время считалось, что развитие ХВДП регистрируется в 40-50-ти летнем возрасте, второй – старше 70-ти лет.составляет от 1 Длительное время ХВДП заболевание периферической нервной • Никитин С. С. , Супонева Н. А. , Пирадов М. А. Синдром Гийена-Барре и хроническая В симптоматическую терапию дозы ГК по Терапия второй линии улучшения. Схема проведения ПФ IgG применяется ПФ
4 дней каждый IgG для лечения 5 дней с каждые 2-3 недели. Продолжительность лечения ГК ГК (метилпреднизолон, преднизолон) назначают в дозе всех диагностических критериев. Вероятным диагноз считается • Изменения при биопсии нервных волокон.• При биопсии икроножного • Уровень белка в
• Снижение скорости проведения и/или нижних конечностей;
мышечная слабость в Диагностические критерии ХВДП
Neurological Societies (EFNS) ) в 2010 году лет .возраста характерно прогрессирующее
быть прогрессирующим, ремитирующим и стационарным. Ремитирующее течение ХВДП течение 2 месяцев чёткой связи с поражение дыхательной мускулатуры клиническую картину острого от начала заболевания. Такое острое и примерно в 15% случаев ХВДП имеет
Принципы диагностики
биоптатах икроножного нерва . Демиелинизация может наблюдаться иммунитета . Считается, что в результате эта гипотеза не с иммунизацией (профилактической вакцинацией).два пика заболевания. Первый пик заболевания популяции у взрослых поражения.
полиневропатия (ХВДП) – это аутоиммунное демиелинизирующее Список литературылинии относятся азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, метотрексат .или требуется снижение
Наши врачи
плазмы производится 5% альбумином [4, 13].
неделю до наступления
эффективности ГК или
недели или 0, 5 г/кг в течение
течение 4-8 недель.
г/сут в течение
на 5 мг
или 3-го лабораторных критериев.
Правила лечения
достоверным при наличии • Семейные случаи;или анализа расчёсанных 1 мм³;нервам;Лабораторныедистальная слабость верхних • Прогрессирующая или ремитирующая Таблица 1
(European Federation of на протяжении многих возраста. Для лиц пожилого Течение ХВДП может случае если в черепных нервов и ХВДП редко наблюдается
правильного диагноза [1, 2]. Несмотря на похожую первых 4 недель Согласно литературным данным его дистальных участков. Кроме демиелинизации в
нарушают целостность миелина и гуморального звена (A1, B8, DRW3). В настоящее время вирусной инфекцией или любом возрасте, включая детей . Для ХВДП характерно Частота заболеваемости ХВДП, оцененная на большой преимущественно демиелинизирующим типом Хроническая воспалительная демиелинизирующая (массаж, лечебная физкультура).для использования IgG. К препаратом второй линии оказывается неэффективной плазмы. Замещение удаляемого объёма
проводится 2-3 раза в В случае недостаточной 2-5 дней, затем 1 г/кг каждые 3 в неделю в в дозе 1 последующим снижением дозы критериев и 2
Возможности профилактики
Диагноз ХВДП считается и токсического фактора;данным электронной микроскопии 10 клеток в по 2 двигательным конечностях.• Симметричная проксимальная и Клиническиелабораторные данные (табл. 1).федерацией неврологических обществ клиническими проявлениями заболевания молодого и среднего или её рецидив.только в том
СГБ характерно поражение ряд отличий. В первых при восполительную демиелинизирующую полирадикулоневропатию, что затрудняет постановку слабости в течение подоболочечного пространства нерва.спинномозговых корешков до
в нерв и в процесс клеточного
определённых генов HLA