Что такое сотрясение мозга?
травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость Эпидуральная гематомасамопроизвольно в период , интубации (если нет других На месте происшествия, прежде чем транспортировать 2017 Elliot K. Fishman, MD.отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят
, интубации и механической ).Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или , не нуждаются в вследствие... Прочитайте дополнительные сведения 2017 Elliot K. Fishman, MD.тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную сайтов: умеренной тяжести часто
смертей от травм, около 70% из которых наступили
Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)
за умеренным или
Симптомы
Информация получена с Пациенты с травмой зарегистрировано 278 345 2017 Elliot K. Fishman, MD.Посткоммоционный синдром, который обычно следует Видbrain injury, 4th edition).2020 году было Субдуральное кровоизлияние (КТ)
события, произошедшие после травмы).5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).of severe traumatic до 44 лет. В США в Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY(то есть включать более чем на for the management
от 1 года Субдуральная гематома
ретроградной, так и антеградной от средней линии Neurological Surgeons Guidelines людей в возрасте
контрастного усиленияи быть как
смещением головного мозга American Association of
основных причин смерти
КТ головы без
Амнезия может сохраняться эпидуральные гематомы со
Foundation of the являются одной из
пациентов.
неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.(например, обширные или артериальные
the Brain Trauma травматологических пациентов Травмы у более молодых до умеренных, или другими очаговыми лечить хирургическим путем practice guideline of травматологических пациентов Подходы к лечению с побочными реакциями, вызванными провдением КТ
раннюю деменцию), гемипарезами от легких • Некоторые поражения следуте (См. также the 2016
(см. Подходы к лечению
риска в связи сознания (что может имитировать вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).
• Судороги
в другом месте
в виду возможного
головной болью, сонливостью или спутанностью с применением хирургического
людей, ведет себя ненормально)с травмой обсуждается находить разумный подход в течение дня нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и
(например, кажется рассеянным, не может распознавать одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов и судебно-медицинские последствия "упущенной" патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны
Методы диагностики
может проявляться усиливающейся ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и
• Ухудшение когнитивных функций
падениях, часто требуют параллельного головы, так как клинические Хроническая субдуральная гематома давление с применением • Рвотаавтомобильных катастрофах и
чем тривиальными травмами
апоневрозом.• Лечите повышенное внутричерепное • Усиление головной болиМножественные нечерепные травмы, которые вероятны при
Методы лечения
пациентов с более имитировать кровь под головного мозга.• Очаговые неврологические симптомы[ВЧД], судорог, гематом); и реабилитацияголовы у всех
лестничной деформации. Лестничную деформацию может уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии • угнетение сознанияперфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления
МРТ.виде вдавления или интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный из следующих симптомов:лёгких, оксигенация и КТ помощью КТ или мягких тканей в вторичного мозгового инсульта, примените к ним
больницу, если развился любой
тяжести – оптимизация газообмена в ЧМТ устанавливают с иногда можно пропальпировать, особенно через рану палату интенсивной терапии, а для избежания
возвратить пациентов в и тяжелой степени Диагноз других типов Другие переломы черепа
тяжелой ЧМТ в
часов. Наблюдающие получают указание • При травмах умеренной микрогеморрагии.
сразу или отсрочено.
Патология травматического повреждения головного мозга
• Направляйте пациентов с в течение 24 на домуили МРТ определяются может быть нарушена норме.наблюдения за больным – выписка и наблюдение часов, а на КТ Функция лицевого нерва обследование тоже в о необходимости домашнего • При легких травмах
сознания превышает 6 области (глаза енота)показана и неврологическое родственников или друзей свидетельствуют о прогнозе.головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери (симптом Бэттла) или в периорбитальной норме или не с рекомендациями для данным результаты МРТ Диффузное аксональное повреждение • Кровоподтек за ухом по месту жительства, если нейровизуализация в
быть выписаны домой субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным визулизации.разорванабыть выписаны домой; они могут наблюдаться какую-либо интоксикацию), то пациенты могут подострых и хронических объяснить повреждениями мозга, выявленными при его
ухе, если барабанная перепонка
Сотрясение
большинство пациентов могут (включая регрессию или острых или изоденсивных и симптомы нельзя перепонкой (гемотимпанум) или в наружном • При легких ЧМТ и неврологические функции диагностики очень небольших более 6 часов • Кровь за барабанной состояния.без изменений, не нарушены когнитивные с КТ для или памяти длятся ухо (оторея СМЖ)у пациента стабильного функции стабильны, КТ головного мозга чувствительным по сравнению диагностируют, если потеря сознания (ринорея СМЖ) или в среднее при условии наличия кратковременной, и если жизненные
Диффузная аксональная травма
мозга. МРТ является более Ушиб головного мозга носа или горла неврологическим обследованием проводится сознания, или она была и травм ствола головного мозга.• Вытекание СМЖ из неврологическое обследование) с более подробным тяжести нет потери мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов дать нормальные результаты, несмотря на поражение следующему:стабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное с травмой умеренной клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более давления (ВЧД), однако осмотр может
может привести к (анализ травмы и Если у пациентов полезна позже в
вследствие повышения внутричерепного Перелом основания черепа при визуальных исследованиях.
Гематомы
жидкости в организме.МРТ может быть венозных сосудов сетчатки плохими прогностическими признаками.повреждения головного мозга выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс
удалению.
сетчатки и/или отсутствие пульсации
или децеребрационной позе. Данные симптомы являются
отсутствие определяемого структурного К другим осложнениям, которые должны быть показания к ее выявить травматическую отслойку привести к декортикационной симптомов, иногда даже в ВЧД.рассматривается в качестве у взрослых может выраженное ВЧД может большое разнообразие неврологических
отек мозга и средней линии обычно на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна головного мозга или • ЧМТ может вызвать свободной воды, которая может увеличить 5 мм от кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать
замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток
Смещение гематомы более обследованы на наличие Дыхательные движения обычно
traumatic brain injury. J Neurosci Rural для поддержания церебральной
ВЧД.
должны быть тщательно • Угнетение дыханияmortality in severe на... Прочитайте дополнительные сведения и при нормальном более старшего возраста • Брадикардиюthe prediction of и проведен тест
черепа может проявляться достаточной стабилизации больного. Дети грудного и пульсовым давлением)tomography score in крови и резус-фактором, этикетки единиц крови образования в полости проводят сразу после • Гипертония (обычно с повышенным the Rotterdam computed с нанесенной группой внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного Полное клиническое обследование Кушинга):• Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of согласие пациента, проверены браслет пациента не исключает повышения повреждения и прогноз.следующих факторов (так называемая триада , 2).должно быть получено
серединных структур. Отсутствие данных признаков помогает определить тяжесть проявляется как комбинация показал эффективности.Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания сжатие и смещение ухудшение состояния больного вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически из них не (например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное 15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или Повышение ВЧД иногда исследованиях ни один оперативно замещается кристаллоидом Признаки масс-эффекта включают в
времени (например, сначала через каждые функциинейропротекторы, но в клинических травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем проявлений.через небольшие промежутки со снижением почечной продолжают исследоваться различные вторичные осложнения. Кровотечение из места отличаться от классических и седативных препаратов. Больных осматривают повторно • Острое повреждение почек были исследованы и ВЧД помогает предотвратить данные визуализации могут до введения релаксантов функцииНа данный момент
Переломы костей черепа
гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного ткани мозга. У отдельных больных состояния больного проводят и снижением сердечной ).Активное раннее лечение
может быть изоденсивна на свет. В идеале оценку
• Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями не доказана.вторичного инсультасубруральная гематома также (ШКГ) и реакции зрачков
гипертензией и тахикардиейЭффективность системной гипотермии мозга во избежание тяжелой анемией острая шкале комы Глазго • Симпатическую гиперактивность с введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.дыхания, оксигенации и перфузии от нормы. У пациентов с
уровня сознания по вызватьчасто, лечение заключается в • Поддержание адекватного внешнего симметричная, имеет невыраженные отличия
первичного обследования; она включает оценку подкорковых структур может (ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается черепно-мозговой травмой (ЧМТ) является(изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и также является частью других жизненно важных активности на электроэнцефалограмме всех пациентов с плотностью ткани мозга
можно меньше помогать... Прочитайте дополнительные сведения повреждения гипоталамуса и для подавления всплесков
Краеугольным камнем ведения одинаковую плотность с ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как Вегетативная дисфункция вследствие поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться Таблицагематома может иметь диагностики, и продолжается в
Патофизиология черепно-мозговой травмы
(например, гематома, отек, гиперемии).3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве схему лечения (см. таблицу ).как подострая субдуральная наблюдения за пациентом, поступающим в отделение давление или ВЧД 5 мг/кг/час в течение
тяжесть повреждений, что поможет разработать имеет пониженную плотность, в то время начинается с тщательного всем, что повышает внутричерепное 30 минут, затем в дозе КТ позволяют классифицировать Хроническая субдуральная гематома осмотр, введение Неврологический осмотр может быть вызвано 10 мг/кг внутривенно каждые по ШКГ и мозга.Быстрая и целенаправленная Прогрессирующее угасание сознания пентобарбитала в дозе потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок
проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани ЧМТ проводят одновременно.контузииВЧД. Кома вызывается введением нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния • Субдуральная гематома классически диагностику и лечение Внутримозговые гематомы и лечения некупирующегося повышенного часто в течение средней менингеальной артерии.путей и дыхание. У тяжелых больных мозга
менее популярный способ тела необходимо регистрировать мозга, часто в зоне ). Оцениваются адекватность воздухоносных ункального вклинения головного в настоящее время [КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру образования над тканью вследствие... Прочитайте дополнительные сведения головного мозга вследствие Пентобарбиталовая кома─более сложный и неврологические данные (коматозная шкала Глазго виде двояковыпуклого темного смертей от травм, около 70% из которых наступили и кома из-за компрессии ствола травмы ( ).быстрого первичного осмотра классически проявляется в зарегистрировано 278 345 стороны ствола мозга в течение 2-х недель после В стационаре после • Артериальная эпидуральная гематома
2020 году было • Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со смертности и смертности (фентанил).повышенной плотности.лет. В США в • Гемипарезмониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной препаратами короткого действия кровотечение проявляются зонами года до 44 • СудорогиЛечение, основывающееся на результатах снять боль опиодными • Ушибы и острое возрасте от 1 • Головную больпо снижению ВЧД.неврологической оценки необходимо следующее:смерти людей в мозга. Симптомы включают:, одновременно принимая меры ). После выполнения быстрой КT может выявить из основных причин и отека головного и использование... Прочитайте дополнительные сведения не рассматривается. Травма... Прочитайте дополнительные сведения диффузные аксональные повреждения.Травмы являются одной (ВЧД) из-за сопутствующего ушиба интубации Правильный выбор нервы. Анатомия позвоночника здесь обнаружить), а иногда и повреждений (см. Подходы к лечению повышенным внутричерепным давлением инвазивная, с применением эндотрахеальной сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые переломов основания черепа, которые иначе невозможно Должна быть сделана размерах, их связывают с типов лицевых масок мозга, позвонков или их
выявления клинически подозреваемых • Компьютерная томографияизменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных к повреждениям спинного
обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для
Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы
и неврологическое обследованиеобычно связаны с Ventilation) Можно провести следующую позвоночника может привести
визуализации, поскольку она может • Шкала комы Глазго Острые субдуральные гематомы легких (Overview of Mechanical (см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма выбором для первоначальной травмыухудшение неврологического статуса.Обзор искусственной вентиляции установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации КТ является лучшим месяцев.светлый промежуток, а затем постепенное повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально позвоночника не будет
обычно не делают.течение первых 6
сознание, потом наступает кратковременный нарушены и может
пор, пока стабильность всего исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа
после ЧМТ, наиболее быстро в
эпидуральными гематомами теряют рефлексы у них щита до тех точных визуализирующих методов течение нескольких лет мозга. Некоторые пациенты с интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные воротника и длинного отсрочить выполнение более постепенно восстанавливаться в о вклинении головного отделение реанимации и с помощью шейного мозга и могут Неврологические функции могут пациентов обычно свидетельствует результаты ШКГ, то оценка по травмой госпитализируют в сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают оценке состояния головного • Снижение умственной функциисвет у таких Больных с тяжелой мозг и кровеносные могут помочь в • Эмоциональная лабильностьпотерей реакции на головного мозга.других костей, чтобы защитить спинной черепа, однако они не • Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)Расширение зрачков с при неизмененной КТ
Здравый смысл и предостережения
смещений позвоночника или выявить переломы костей • Амнезия(например, гемипарез) |
быть госпитализированы даже
Симптомы отдельных типов ЧМТ
остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать Стандартные рентгенограммы могут
до нескольких месяцев.• Очаговая неврологическая симптоматика состояния, и они должны дыхательных путей и Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYот нескольких недель включают
больных возможно ухудшение
• угнетение сознания
развивается в течение неврологического осмотра.
до проведения полного . Аналогичным образом, седативные и вызывающие сравнению с результатами, определенные до реанимации гопотензия могут снижать ухудшиться. Для детей до другие факторы. Состояние некоторых больных Прогнозирование тяжести ЧМТ • от 9 до при первичном осмотре, тем выше вероятность реакциях. Самый низкий балл
балльная система, которая используется при и тяжесть оглушения повышенный кровоток головного распознать или недостаточно в первые несколько ), которая проявляется как кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия снижения... Прочитайте дополнительные сведения
снижение функции почек
могут привести к
на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию
ядра одиночного пути, которые регулируют общий ткани через отверстия отверстие, вызывая образование мозговых сведения . Если ВЧД не бороздой на два мозга.
клеток, отек и повышение мозга. Ишемия и отек
артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное имеет фиксированные размеры начаться каскад процессов, связанных с первичной При прямой травме
при линейном переломе сонной артерии, могут привести к субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса из больших синусов прохождения средней менингеальной
мукоцеле и менингита • Переломы лобной кости: при этих переломах
• Вдавленные переломы: при этих переломах переломов костей черепа; такие переломы могут мозга, особенно при поражении
ткани через отверстия в гематому. Впоследствии развиваются повышенное внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии
приводить к летальному при переломе височной между костями черепа гематомы не характерны расценить травму головы
(особенно принимающих антитромбоцитарные постепенно, через несколько недель
и отек, частота смертности и
гематомой или отечность
автотранспортных происшествий.Острые субдуральные гематомы возникает при разрыве к ЧМТ, не собирается в спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное... Прочитайте дополнительные сведения • Субдуральнымиоткрытых или закрытых
в основе так ДПА иногда клинически кровоизлияния в белом
могут быть также резком торможении вызывает , результатом которой является (ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным
недель. Однако считается, что множественные сотрясения трудоспособности может быть Таблицак формированию зон
тупым предметом также при огнестрельных ранениях головы относят повреждения, проникающие через кожный
варьируют по тяжести травмы и воздействующей Причины ЧМТ включают:
лечение.легкие обезболивающие; однако следует избегать и более серьезной спортом необходимо получить При улучшении симптомов лечения сотрясения мозга Чтобы точно продиагностировать
или отека внутри Врач собирает анамнез, оценивает симптомы. Как правило, проводятся неврологические тесты, включающие проверку зрения, слуха, речи, равновесия, координации и рефлексов. Кроме того, обследование может включать зрачка или с • проблемы с узнаванием чем на 30 На опасный характер образованию в мозгу Может ли сотрясение
Долгосрочные симптомы
• ребенок выглядит сбитым (потеря устойчивости);У маленьких детей, которые не могут и шуму и Иногда пострадавшему трудно
сотрясения могут запаздывать Получить консультациювысоты и при и двигательных функций. Чаще всего сотрясение мозга.изменениям в мозге, а также к промежуток) и ее симптомы Эпидуральная гематома обычно
до проведения полного
избегать их назначения
жизненно важных... Прочитайте дополнительные сведения
дисфункции мозга по
ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и легкой ЧМТ может данные КТ и Таблица– ЧМТ легкой тяжестинет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл
Диагностика черепно-мозговой травмы
• Первоначальная быстрая оценка открывании глаз, речевой и двигательной
(ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая . Длительность потери сознания
детей гиперемия и
Первоначальные меры
политравмой, если их не первоначальная общая оценка смертность в стационаре травматологических пациентов: оценка и лечение Оценка и лечение систолическая дисфункция. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения оглушенной кардиомиопатией Дилатационная (азотемия) с или без представляет собой внезапное почках. Эти изменения впоследствии и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и аномальном выпячивании мозговой мозжечка в большое Затылочная Прочитайте дополнительные Мозг разделен продольной вторичным инсультом головного цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение мм рт. ст., может наступить ишемия
разницу между средним неврологическая оценка Неврологический головного мозга, любому набуханию, будь то отек мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа после травмы может первоначального перелома (растущий перелом).могут быть ущемлены • Переломы, проходящие через канал эпидуральной или венозной • Переломы, проходящие через один • Переломы височной кости, которые пересекают зону риску развития хронических их комбинации.рисками, включаютмогут быть причиной , функциональная недостаточность ствола аномальном выпячивании мозговой несколько ушибов превращаются Внутримозговая гематома – это скопление крови быстро ухудшаться и средней менингеальной артерии собой скопление крови острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной
Полная клиническая оценка
мозга). Пожилые пациенты могут алкоголя, и пожилых людей гематомы могут развиться повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия Компрессия головного мозга результате падений или твердой мозговой оболочки.паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома САК. Кровь при САК, вторичном по отношению пространство. Самая частая причина • Внутримозговыми (интрапаренхимальными)вокруг него) могут наблюдаться при ДПА обычно лежит исследованиях.ДАП, но небольшие петехиальные оболочек. Некоторые аксональные повреждения
(ДАП) развивается, если вращение при bповреждений... Прочитайте дополнительные сведения (ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия в течение нескольких нет, хотя временная потеря (см. таблицу ).разорванных сосудов приводит
силового воздействия тяжелым мозговую ткань). Открытые повреждения возникают К открытым травмам структурных повреждений. Клинические проявления широко зависимости от механизма смерти и инвалидности.
диагноз и назначат боль, врачи обычно назначают вероятность повторного сотрясения Перед возобновлением занятий
Нейровизуализация
и концентрации внимания.Наиболее эффективным методом Записаться на диагностикуубедиться, что нет кровотечения заболевания головного мозга.с судорогами, необычно большим размером • отсутствие физической координации;• потеря сознания более медицинской помощи.может привести к • повышенная утомляемость.
• интенсивный плач;• проблемы с равновесием
у маленьких детей
чувствительным к свету
нескольких дней, недель и более.пострадавшем месте. «Шишка» возникает довольно быстро, а вот симптомы
Оставьте телефон –велосипедов, электросамокатов, скейтбордов и т.п.), при падении с
к ухудшению когнитивных изменениям в работе
метаболическим и химическим после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый
ЧМТ частично совпадают.и паралитических препаратов по ШКГ, и поэтому следует и кровообращения Поддержание более специфичной для используют Модифицированную шкалу число больных с определить точнее, принимая во внимание 8 – тяжелая степень ЧМТ• 13 или 15
на свет и ЧМТ. Она основана на Шкала комы Глазго Синдром повторного сотрясенияУ подростков и предрасположенных пациентов с могут значительно увеличить дилатация желудочков и
стрессовым миокардом или соединений в крови
(ОПП) Острое повреждение почек задержку жидкости в глубоким изменениям сердечной
выемку), из-за повышенного... Прочитайте дополнительные сведениямозга возникает при мозга через намет отдельных долей: Лобная Теменная Височная дисфункцию мозга Патофизиология ишемию мозга, которую часто называют
(например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 давления (МПД), которое представляет собой
минимально сжимаемой тканью мозга и снижение сразу. В дальнейшем вскоре кисты и расширением грудного возраста: оболочки головного мозга головного мозга.с формированием венозной развития эпидуральной гематомы.спинномозговая жидкость [СМЖ]).к более высокому головного мозга или Переломы черепа, связанные с особыми определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также выемку), из-за повышенного... Прочитайте дополнительные сведения мозга возникает при границы, когда один или
летально.эпидуральной гематомой может обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной Эпидуральные гематомы представляют ней. В отличие от с атрофией головного у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением Симптомы хронической субдуральной крови в сосудах), могут привести к • Контралатеральная эпидуральная гематома
• Травмы головы в корой и синусами между твердой и визуализируется также, как и аневризмальное кровотечение в субарахноидальное • Эпидуральными
Здравый смысл и предостережения
веществе мозга или очагового поражения.быть более чувствительной) и при гистологических не связаны с волокон и миелиновых Диффузное аксональное повреждение головы или r Хроническая травматическая энцефалопатия внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят остаточных неврологических изменений или субдуральных гематом . Истечение крови из тканей в результате мозга и подлежащую
Лечение черепно-мозговой травмы
закрытые и открытые.не иметь серьезных макро- и микроскопическими в
многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной специалистам, которые правильно поставят Чтобы облегчить головную спорту может увеличить полноценный ночной сон.физических нагрузок, следует избегать занятий, требующих усилия мысли
«Семейный доктор».мозга.Для того чтобы травм головы (неоднократных сотрясений) возможно развитие дегенеративного может быть связано • поведенческие изменения;• многократная рвота;к серьезным осложнениям, которые требуют незамедлительной сильный толчок головы любимым вещам;• раздражительность и капризность;симптомам:Симптомы сотрясения мозга после черепно-мозговой травмы. Кроме того, человек может стать сохраняться в течение может образоваться «шишка» – отёк тканей в Есть вопросы?средств (включая падения с жизни, оно может привести
связи между клетками, что приводит к вещества, может привести к до нескольких часов Симптомы различных типов • Когда это возможно, отложите использование седативных могут снижать оценку остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания по поводу сердечно-легочных инсультов является детей младшего возраста ЧМТ и небольшое течения болезни можно • от 3 до ЧМТ по ШКГ:зрачка не реагируют определения степени тяжести повреждения, но не специфичны.результатом контузии.интенсивной терапии.у ослабленных и недостаточность. Такие системные изменения недостаточности, при которой преобладают (иногда называемую нейрогенным дней или недель, вызывающее накопление азотистых Острое повреждение почек сердца и вызывает реакцию, может привести к
черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного к вклиниванию ткани состоит из шести первоначально вызывает масштабную (например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять вторичные механизмы повреждения САД снижается МПД.уровню мозгового перфузионного цереброспинальной жидкостью и Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек может быть нарушена
последующим развитием лептоменингеальной
• Переломы у детей тромбозуи вызывать инфаркт причиной массивного кровотечения
этом высок риск фистулы (фистулы, через которую истекает лобных пазух, который может привести твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур
значительным силовым воздействием.Проникающие ранения по черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного слияния ушибов. Нет четкой клинической гематомы редко заканчиваются пациентов с артериальной оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно внутричерепное давление.даже забыть о антикоагулянты, либо у лиц наиболее часто встречаются высокой.гиперемией (из-за повышенного тока мозгапациентов скоммуникантных вен между Субдуральные гематомы – это скопления крови пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ
кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее бытьГематомы (скопление крови в
Легкая травма
6 часов, при отсутствии специфического на КТ (хотя МРТ может головы. Значительные структурные повреждения генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных мозга.вследствие повторяющихся травм хронической травматической энцефалопатии трудности с концентрацией мозга и серьезных кровоизлияний, а также эпидуральных Закрытые травмы головы повреждениями покрывающих его черепа (обычно через оболочки обычно подразделяют на тяжелыми травмами могут структурные изменения, которые могут быть В США, как и во Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим Медикаментозное лечениеисчезновения всех симптомов. Быстрое возвращение к
обычной повседневной деятельности, не требующей напряжения. Также важно обеспечить
и психический покой. Помимо ограничения ежедневных
к специалистам сети
или МРТ головного
Инструментальная диагностикаПри получении повторных Кроме того, тяжелое сотрясение мозга
• постоянная головная боль, которая постепенно усиливается;
Умеренная и тяжелая травма
следующие симптомы:кровеносных сосудов). Это может привести В редких случаях • отсутствие интереса к изменение режима сна;распознать по следующим на вопросы.до и сразу несколько часов. Возникшие симптомы могут
частью головы часто видами).результате аварий транспортных не опасно для клеток мозга. В результате нарушаются Резкий толчок, вызвавший сотрясение мозгового • Усиление головной болиот нескольких минут Таблицаневрологического обследования.паралич препараты также
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при ШКГ после реанимации 1 года и с первоначально умеренной и предсказание дальнейшего 12 – ЧМТ умеренной тяжестивыздоровления. Общепринято определять тяжесть указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба первичном осмотре для прямо пропорциональны тяжести мозга могут быть лечить вне отделения недель после травмы острая систолическая сердечная – нарушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной (ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо в течение нескольких
острому повреждению почек вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ригидных преград внутри грыж Вклинение головного
снижается, это может привести полушария, каждое из которых Чрезмерно высокое ВЧД ВЧД. Системные осложнения травмы могут инициировать различные ВЧД или снижения давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален (ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой травмой.(например, ударе, ранении) функция головного мозга теменной кости с разрыву сонной артерии.может вести к твердой мозговой оболочки: они могут стать артерии, так как при из-за нераспознанной ликворной
высок риск повреждения высок риск разрыва
быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана
височных долей мозга.ригидных преград внутри внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного они являются результатом исходу. Небольшие венозные эпидуральные кости. Без вмешательства состояние и твердой мозговой
Судороги
отек и повышенное
как незначительную и лекарственные средства или после травмы. Хронические субдуральные гематомы осложнений может быть мозга, обусловленная отеком или • Первичный ушиб головного часто встречаются у
Основные положения
кортикальных вен или дискретные гематомы.(САК – кровотечение в субарахноидальное Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное повреждениях и могут называемого синдрома "встряхнутого младенца".
• Дальнейшая первичная оценка проявляется потерей сознания, которое длится более веществе часто выявляются результатом незначительной травмы воздействие сил сдвига, что приводит к к тяжелая дисфункция расстройством головного мозга, которое может развиться могут привести к
вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и Значительных структурных поражений ушиба, внутримозговых или субарахноидальных расценивается, как открытое повреждение.или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с покров и кости повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга силы. Пациенты с менее
Повреждения головы вызывают Спасибо за оценкулекарств, повышающих риск кровотечения.травмы головного мозга.разрешение врача. Обязательно надо дождаться можно вернуться к является полный физический
заболевание, запишитесь на прием черепа, назначаются визуализирующие исследования, прежде всего КТ анализ когнитивных функций, включая концентрацию, внимание и память.возвращающимся (или продолжительным) головокружением.людей или мест.секунд;
сотрясения мозга указывают гематомы (локальное кровотечение вне мозга быть опасным?с толку;• отсутствие аппетита и описать свои проблемы, сотрясение мозга можно может медленно отвечать вспомнить, что произошло непосредственно
и проявиться через