Симптомы, требующие назначения лекарств
степени предполагает наличие потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется Комментарий 3. Сроки регресса клинической симптоматики у подавляющего большинства пострадавших с СГМ составляют в среднем 4-5 суток, а сроки временной нетрудоспособности обычно не превышают двух недель. При длительном сохранении симптомов и жалоб (более 7 суток) необходимо дополнительное обследование и выяснение причин. Сроки регресса неврологической симптоматики ушиба мозга лёгкой степени при неотягощённом анамнезе обычно составляют 7-14 суток, а временно нетрудоспособности - до 3 недель [].амнезия — утрата памяти на
конградная амнезия — утрата воспоминаний о • легкую степень сотрясения При сотрясении головного
Комментарий 2 Сотрясение незначительно увеличивает риск развития эпи- синдрома, тогда как ушиб мозга, кровоизлияния и переломы черепа увеличивают риск более, чем в 2 раза. Судорожный приступ, возникший сразу после травматического события (1-2% случаев) является результатом нарушения ингибиторных процессов в коре и не влияет на исход ЧМТ и вероятность дальнейшего развития посттравматической эпилепсии [].потери сознания.потери сознания и
события, возникшие после восстановления пространстве и времени, онемением пальцев рук;с кратковременным помутнением
Список препаратов
мозга возникает негативная наличием амнезии на амнезии выделяют 3 учитывают возраст пациента, физиологические особенности организма, выраженность симптомов. В соответствии с • тяжелую – долгосрочная потеря сознания, амнезия, подташнивание или рвота, атаксия вплоть до или потерей сознания, невнятной речью, дезориентацией в пространстве, бледностью кожи, вертиго, мушками перед глазами;
Обезболивающие
симптоматика, коррелирующаяся степенью повреждения фоне спутанности сознания, но без его Таблетки от сотрясения клинической картиной в невозможности самостоятельно стоять • среднюю – с обмороком до мозговых структур. Различают:спазма для расширения головного мозга основной комплексной терапии заболевания на ногах, вертиго, темнота перед глазами, шум в голове, онемение конечностей.получаса, сильной головной болью, двоением в глазах, звоном в ушах, потерей ориентации в из-за диагностической важности просвета капилляров. Препараты группы токсичны, поэтому длительное время целью назначения имеют
используют препараты нескольких
Кроме степени сотрясения, при назначении лекарств • быстро снимают боль;
симптома. Несмотря на разные
их принимать нельзя. Назначают таблетки только снятие болевого синдрома, купирование цефалгии. Суть – блокировка болевых рецепторов фармакологических групп.
следующие таблетки анальгетиков | • устраняют спазм гладких |
|---|---|
точки приложения, все лекарства от | |
после постановки диагноза, боль сразу после | |
и снятие сосудистого | |
Анальгин | |
или НПВС: | |
мышц; | |
сотрясения имеют общие | |
травмы не купируют | |
Кеторолак |
Ноотропы
СедальгинНазвание препарата• понижают температуру.характеристики:
нормальный метаболизм нейронов, нормализуют питание и
Пенталгин | Максиган |
|---|---|
Стоимость в рублях | |
Чаще всего используют | |
Пирацетам | |
кислородоснабжение головного мозга, устраняют постгематомные симптомы. | |
Цитрамон | |
Диклофенак | |
Баралгин |
Вазодилататоры
Ноопепт
Глицин | Наиболее популярны: |
|---|---|
Лекарства при сотрясении | |
Кеторол | |
Мексидол | |
Ноотропил | |
Кавинтон | |
Название препарата | |
группы ноотропов восстанавливают | |
Кортексин |
Диуретики
АктовегинСамыми востребованными считаются:ВинпоцетинСтоимость в рубляхотечностью тканей, что усугубляет негативную МилдронатОксибралНазвание препарата
Церебролизин
по показаниям. | симптоматику, ухудшает общее самочувствие |
|---|---|
Мексиприм | |
Виноксин | |
Стоимость в рублях | |
Лазикс | |
Чаще всего рекомендуют: | |
пациента. Таблетки диуретиков призваны | |
Сотрясение головного мозга | |
Аминалон |
Таблетки от головокружения
ВерошпиронФуросемидНазвание препаратавывести лишнюю жидкость достаточно часто сопровождается таблетки разных фармгрупп. Но их разрешено СпиронолактонГипотиазидСтоимость в рублях
из организма, но назначаются строго | сотрясении, нормализующие состояние пациента: |
|---|---|
принимать только при | |
Вертиго – один из основных | |
Триампур | |
Диакарб | |
Папаверин | |
Название препарата | |
устойчивом головокружении до | |
симптомов сотрясения головного |
Седативные
АрифонБилобилБелласпонСтоимость в рубляхснижения интенсивности симптома. Чаще других рекомендуют
мозга. Купировать головокружение способны сон для восстановления).
Транквилизаторы
Седативные препараты при НоопептБетасеркследующие препараты при Комментарий. Установлено, что сам по себе факт госпитализации пострадавших с СГМ в возрасте до 35 лет без отягощённого преморбида не оказывает какого-либо существенного влияния на течение и исходы этой формы ЧМТ [,]. Поэтому, с учётом всех обстоятельств допустимо пострадавших с СГМ также лечить на дому. Пациента и его родственников необходимо предупредить, что при ухудшении состояния больного, необходим срочный повторный врачебный осмотр.седативным средствам. Однако препараты вызывают Чаще других используют: Валокордин (125 рублей), Корвалол (16 рублей), Пустырник (72 рубля). Запивать лекарства можно
сотрясении мозга назначаются Глицин
Танакан | Используют следующие лекарственные |
|---|---|
привыкание, поэтому лечение назначается | |
только водой. | |
с целью купирования | |
Гинкоум | |
Нобритем |
Витамины
Противопоказания
средства:короткими курсами под Цель назначения таблеток психоэмоционального перенапряжения, успокоительного, снотворного действия (пациенту показан спокойный лечится целым комплексом НозепамНазвание препаратанаблюдением врача в группы транквилизаторов аналогична условиях – таблетки и капсулы. Противопоказания к приему препаратов разных групп, при этом в
Феназепам
Стоимость в рублях
стационаре.
• индивидуальная непереносимость;
таблеток индивидуальны для
стационаре преобладает инъекционная
Мезапам
Элениум
• беременность и лактация;
• угнетение костномозгового кровотечения;
каждой группы лекарственных
терапия, а в период Сотрясение головного мозга
• атеросклероз;
• астма;
• ИБС: стенокардия;
препаратов, но есть и
реабилитации в домашних
• синдром Паркинсона;
• эрозивные процессы в
• колебания АД;
• кишечная непроходимость;
Побочные эффекты
Комментарийобщие ограничения, к которым относятся:• сахарный диабет;• опухоль мозга;кишечнике;
• детский возраст;
• глаукома;
ряд негативных реакций, общих для препаратов
• мастопатия, увеличение молочных желез;
• ОНМК;
• лактозно-лактазная недостаточность;
• расстройства сна, памяти;
• отсутствие аппетита;
любой группы:
Обычно таблетки от
• судороги;
• аритмия;
• тремор;
• изменение вкусового восприятия;
• аллергия;сотрясения мозга, рекомендованные адекватно поставленному • отек легких;
• лекарственная зависимость.<
• кожные высыпания;
• сухость слизистых;
• диспепсия;
диагнозу, переносятся хорошо, но есть и
Узнайте, как лечить сотрясение мозга: отдых, обезболивающие, режим питания и другие методы восстановления после травмы головы. Подробные советы от специалистов и рекомендации по профилактике повторной травмы.<
Передозировка вызывает симптомы
• апатия;
• акроцианоз;
• вертиго;
Как правило, лечение сотрясения мозга сводится к соблюдению покоя и мониторингу состояния больного. При первых признаках этого заболевания нужно немедленно вызвать врача и обеспечить покой для пострадавшего.
Сотрясение мозга – это серьезное состояние, которое возникает при повреждении мозга, вызывая сбой в его работе. Причиной может быть удар, падение, автокатастрофа или боевые действия. К счастью, правильное и своевременное лечение помогает быстро восстановить здоровье человека.
острого отравления: тошнота, рвота, озноб, судороги, перебои в работе
Комментарий 2: Пересмотренная и дополненная EFNS в 2012 году классификация [].
• затуманенное сознание;
• миопатия;
• — обеспечить покой;
Врач может назначить медикаментозные препараты для уменьшения симптомов сотрясения мозга, таких как головная боль и тошнота. Однако, они должны быть приняты только после консультации с медицинским специалистом.<
Симптомы сотрясения мозга могут быть разными, начиная от головной боли, тошноты и головокружения, и заканчивая нарушениями памяти и сна. Важно знать первые признаки, чтобы оперативно предоставить помощь пострадавшему.
сердечно-сосудистой системы.
• пастозность;
• — употреблять алкогольные напитки.
• — следовать рекомендациям врача по приёму медикаментов.
Комментарий 1. Факторы риска при легкой ЧМТ (согласно Canadian Closed Head
Больному необходимо полностью отдохнуть, избегая физических нагрузок и умственного напряжения, а также отдыхать в течение нескольких дней после того, как симптомы сотрясения мозга исчезнут. В первые дни после травмы, не следует принимать алкоголь, использовать компьютер и смотреть телевизор, чтобы не нагружать мозг лишними воздействиями.
Первая помощь при сотрясении мозга предполагает меры по улучшению кровообращения и оказанию поддержки пациенту. Как правило, это может быть установка холодного компресса на больное место, поддержание покоя и принятие лекарственных препаратов. Однако, после оказания первой помощи, очень важно восстановить мозговую активность и полностью вернуться к нормальной жизни. Для этого необходима реабилитация, которая включает в себя специальные упражнения, диету и психологическую поддержку.
Сотрясение мозга: лечение и реабилитация<
Потеря сознания: при сотрясении мозга жертва может потерять сознание на короткое время – от нескольких секунд до нескольких минут.
Симптомы сотрясения мозга
• Что не нужно делать:
• Что нужно делать:
Лечение сотрясения мозга: основные меры
Правильная первая помощь при сотрясении мозга
Слабость и покалывание в ногах и руках: эти симптомы могут появиться после сотрясения мозга и указывать на наличие серьезных повреждений.
Головная боль: при сотрясении мозга голова может болеть. Боль может быть слабой и пройти самостоятельно, но иногда она сильная и острая.
• — заниматься физическими упражнениями;<
• — вызвать врача;
• При возможности вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение;
Сотрясение мозга — это серьезное повреждение головного мозга, вызванное ударом или сильным трясением головы. В случае подозрения на сотрясение мозга необходимо немедленно оказать первую помощь.
Нарушение зрения и слуха: при сотрясении мозга жертва может испытывать нарушение зрения или слуха. Она может воспринимать звуки с трудом или видеть двойные изображения.
Головокружение: при сотрясении мозга жертва часто чувствует головокружение. Она может испытывать потерю равновесия и чувство неуверенности в своих движениях.
• — работать за компьютером или смотреть телевизор;
Лечение сотрясения мозга направлено на устранение симптомов и предотвращение возможных осложнений. Основным принципом лечения является покой и ограничение физической активности. Пациенту не рекомендуется заниматься спортом, играть в компьютерные игры и смотреть телевизор.<
• При кровотечении примените на место ушиба холодный компресс;
• Перенесите пострадавшего на безопасное место, обеспечьте свободный доступ воздуха;
• Важно помнить, что некоторые симптомы могут появиться не сразу и проявляться через несколько часов или дней после травмы мозга.
Тошнота и рвота: при сотрясении мозга жертва может испытывать тошноту и рвоту. Данные симптомы могут появиться сразу после травмы или через несколько часов.
• Реабилитация после сотрясения мозга включает лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры и соблюдение здорового образа жизни.
Для уменьшения болевых ощущений, головной боли и головокружения применяются препараты, снижающие воспаление и облегчающие симптомы. Однако, перед применением лекарств необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них могут усугубить состояние.<
• Не давайте пострадавшему никаких препаратов, в том числе обезболивающих;
• Оцените его состояние — сознание, дыхание, пульс, наличие ушибов или других травм;
• Если вы заметили у себя или у близкого человека признаки сотрясения мозга, обратитесь за медицинской помощью.
• Важно помнить: даже если симптомы сотрясения мозга почти не проявляются, необходимо соблюдать режим покоя и наблюдаться у врача, чтобы диагностировать удар мозга на самом раннем этапе и предотвратить возможные последствия.
Значимость соблюдения покоя при сотрясении мозга
Реабилитация после сотрясения мозга включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций мозга и укрепление здоровья пациента. Это могут быть лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры, а также соблюдение здорового образа жизни. Рекомендуется полноценно питаться, отказаться от курения и алкоголя, а также увеличить время сна.
• Следите за пострадавшим — убедитесь, что он не засыпает и не теряет сознание.
• Накройте пострадавшего теплой одеждой или одеялом, чтобы предотвратить переохлаждение;<
• Питание при сотрясении должно включать в себя множество овощей и фруктов, потому что они содержат множество полезных веществ и антиоксидантов, которые способствуют восстановлению и регенерации клеток мозга. Необходимы калий, витамин С и магний, которые находятся в огурцах, бананах, тыкве и дыне.
Комментарий: В неврологическом статусе могут выявляться мелкоразмашистый нистагм (40%), негрубая анизорефлексия сухожильных и кожных рефлексов (20%), статическая атаксия (20%), динамическая атаксия (10%), повышение сухожильных рефлексов (20%), легкие оболочечные симптомы (10%), исчезающие у 90% пациентов в течение первых 4-5 суток []. Повреждения костей черепа отсутствуют. Общее состояние пострадавших обычно значительно улучшается в течение первой, реже — второй недели после травмы независимо от определенной неврологической симптоматики.
• Необходимо запомнить: соблюдение режима покоя важнее, чем восстановление сил и выздоровление, поскольку влияет на всю последующую жизнь человека.
Сотрясение мозга – серьезное повреждение, которое может произойти даже при малейших травмах головы. Часто люди пренебрегают этим заболеванием, не осознавая всей опасности, которую оно несет. При сотрясении мозга обязательно нужно соблюдать покой, чтобы избежать дополнительных повреждений головного мозга и ускорить процесс восстановления.
• Основным принципом лечения сотрясения мозга является покой.
Принципы лечения сотрясения мозга<
Роль отказа от алкоголя и курения при сотрясении мозга
• Гречка является одним из самых полезных продуктов для людей, перенесших сотрясение мозга, так как содержит в себе множество незаменимых аминокислот и целый комплекс витаминов, в том числе калий, магний, цинк и железо.
Правильное питание при сотрясении мозга
Во время покоя настоятельно рекомендуется избегать любых физических нагрузок, в том числе чтения, смотрения телевизора, работы на компьютере и даже разговоров по телефону. Необходимо предоставить мозгу достаточно времени для восстановления и не перегружать его лишними воздействиями.
• Для уменьшения симптомов применяются препараты, но перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.
Поэтому, если вы хотите ускорить процесс выздоровления после сотрясения мозга, отказ от алкоголя и курения – это необходимый шаг в правильном направлении.
Сотрясение мозга – это серьезная травма, которая может привести к длительным последствиям, в том числе к ухудшению памяти, нарушению координации и головокружению.<
• Фасоль тоже является супер-продуктом при сотрясении мозга. Это белковый продукт, который помогает восстановить проблемы с нашим организмом. Фасоль содержит магний и витамин C, которые помогают ускорить процесс восстановления.
Восстановление после сотрясения мозга достаточно длительный процесс, который, помимо медикаментозной терапии и уходовых процедур, требует особого внимания к питанию.
Нарушение режима покоя или его несоблюдение может привести к усугублению симптомов сотрясения мозга и дополнительным повреждениям головного мозга, что может осложнить процесс выздоровления. Ответственное отношение к заболеванию и строгое соблюдение режима покоя – важнейшее условие быстрого и качественного выздоровления от сотрясения мозга.
• Восстановление после сотрясения мозга займет некоторое время, но оно возможно;
Реабилитация после сотрясения мозга<
Если вы пострадали от сотрясения мозга, одним из важнейших шагов на пути к выздоровлению будет отказ от алкоголя и курения. Оба этих вредных привычки могут усугубить состояние после травмы.
Кроме того, необходимо избегать продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции или повысить артериальное давление — это такие продукты, как красное мясо, кофе и алкоголь. Также нужно пить больше воды, чтобы поддерживать нормальную гидратацию и функционирование мозга.
Важно употреблять продукты, которые не нагружают желудочно-кишечный тракт, не содержат консервантов и других вредных добавок. Такой продукт может способствовать быстрому обновлению клеток головного мозга и укреплению нервной ткани.
Рекомендуется начать занятия легкой гимнастикой и дыхательными упражнениями, а также изучить программу восстановительных упражнений, которые помогут вернуть и поддержать физическую форму.
• Реабилитация должна быть тщательно спланирована и индивидуализирована для каждого пациента;<
Сотрясение мозга требует осторожного медицинского вмешательства и тщательного контроля в дальнейшем. Более тщательное внимание уделяется реабилитации пациента после заболевания. Целью реабилитационной терапии является восстановление функции мозга и улучшение качества жизни.
Во-первых, алкоголь ухудшает кровоснабжение головного мозга, что может привести к ослаблению заживления поврежденных тканей. Кроме того, алкоголь может усиливать головную боль, одно из наиболее частых симптомов после сотрясения мозга.
Таким образом, питание играет важную роль при восстановлении после сотрясения мозга. Необходимо употреблять продукты, которые способствуют быстрому восстановлению, а также избегать продуктов, которые могут снизить эффективность лечения.
Лечащий врач проводит осмотр и выписывает рекомендации для первичной помощи, в том числе указывает на необходимость строгого соблюдения покоя и лечения боли. Кроме того, на основе симптомов и обследований могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые могут затруднять процесс лечения, и дается консультация по дальнейшему лечению.
Перед началом занятий следует консультироваться с лечащим врачом, который проведет дополнительное обследование и даст рекомендации по продолжительности и интенсивности тренировок.
• Реабилитация включает физические, психологические и социальные компоненты, направленные на улучшение качества жизни.
Процесс восстановления может занять несколько недель или даже месяцев. Реабилитация обычно включает в себя назначение физических упражнений, психологическую поддержку, лечение головной боли и других сопутствующих симптомов.
Во-вторых, курение может вызвать сужение кровеносных сосудов, что также может затруднить процесс заживления. Кроме того, никотин может стимулировать мозг, что может усилить головную боль.
Варианты профилактики сотрясения мозга включают в себя ношение защитных шлемов при спорте, укрепление шеи полезными для поддержки головы упражнениями, предотвращение падений, особенно у пожилых людей, и избегание опасных видов спорта, которые могут привести к травмам головы.<
Расширенные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, применяются только после периода строгого покоя и стандартной терапии. Методы возможны после тщательного обследования и принятия решения о необходимости последующих мероприятий.
Не рекомендуется принимать решения о начале занятий спортом самостоятельно, даже если симптомы сотрясения мозга уже не проявляются, так как вернуться к нагрузкам может быть еще более опасным для здоровья.
Возвращение к спорту после сотрясения мозга
Важными элементами реабилитации могут быть социальная поддержка и обучение пациента техникам управления стрессом, которые могут улучшить качество жизни в целом. Реабилитационная терапия может также помочь пациентам, испытывающим эмоциональные или когнитивные нарушения, восстановить свою степень независимости и общественной активности.
• Немедленная медицинская помощь необходима при первых симптомах сотрясения мозга.
Однако, настоящий сотрясение мозга может произойти по несчастному случаю, и первая помощь очень важна для предотвращения ухудшения состояния. Те, кто получили удар в голову и испытывают симптомы как то головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, потерю сознания или затруднение управления мышами, должны сразу обратиться к медицинским специалистам или скорой помощи для получения неотложной медицинской помощи.
Важно помнить, что нестабильное физическое или эмоциональное состояние может отрицательно повлиять на время восстановления. Контроль состояния и рекомендации лечащего врача являются важными моментами при процессе лечения сотрясения мозга.
Помощь специалистов при сотрясении мозга
Вопрос-ответ:
Спортивные активности требуют от организма большого напряжения и нагрузки, поэтому возвращение к тренировкам после сотрясения мозга должно быть постепенным и осуществляться только после адекватной оценки состояния здоровья.
Комментарий 2:
• В начальной стадии лечения проводится обезболивающая терапия, которая восстанавливает работу головного мозга;
• Рекомендации по восстановлению были даны врачами и физиотерапевтами.
И в конечном итоге, реабилитация и восстановление после травмы очень важны, чтобы вернуться к нормальной жизни. Рекомендации для восстановления после сотрясения мозга включают восстановление физической активности постепенно, и являются профессиональными направлениями от врачей и физиотерапевтов.
Роли профилактики сотрясения мозга в охране здоровья
Сотрясение мозга – это серьезное повреждение, которое может привести к долговременным нарушениям здоровья. Лечение сотрясения мозга должно проводиться специалистами в области неврологии и нейрохирургии.
Получение сотрясения мозга требует кропотливого и своевременного лечения, поскольку неправильный подход к лечению может привести к негативным последствиям: снижению качества жизни и нарушению функций головного мозга.
• Режим отдыха и избегание физических нагрузок необходимы на протяжении нескольких недель после получения сотрясения мозга;
Выводы о лечении сотрясения мозга
• В целом, профилактика сотрясения мозга необходима для охраны здоровья.
Сотрясение мозга может произойти из-за удара по голове, падения или других травм. Большинство людей рано или поздно сталкиваются с этим заболеванием, которое может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем. Таким образом, существует необходимость в принятии мер для профилактики острого насилия по голове, чтобы предотвратить болезнь.
МКБ-10
Что входит в первую помощь при сотрясении мозга?Какие основные симптомы у сотрясения мозга?
Общие сведения
• Важно соблюдать правильный режим дня, ежедневно проводить упражнения для восстановления памяти и внимания;Ключевые выводы о лечении сотрясения мозга:• Профилактические меры включают в себя ношение защитных шлемов и укрепление шеи.Медицинские методы лечения сотрясения мозга могут включать в себя следующие: применение болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, предписывание покоя, назначение строгого графика восстановительных упражнений, проведение физиотерапии, назначение психотерапии.В первую помощь при сотрясении мозга входят следующие меры: незамедлительный вызов скорой помощи, укладка больного на лежак, осмотр его состояния, стандартная процедура оценки ABC – дыхание, кровообращение и контроль позвоночника, раздражение носоглотки для проверки рефлекса кашля, чтобы удостовериться, что нет внутреннего кровотечения через дыхательные пути.Основными симптомами сотрясения мозга являются: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, затруднение концентрации внимания, ухудшение памяти, изменение настроения, сонливость. Также могут быть слабость в ногах, плохая координация движений, двоение в глазах, шум в ушах, повышенная утомляемость.• Реабилитационные мероприятия – основной компонент успешного лечения сотрясения мозга, такие как физиотерапия, массаж или психологическая помощь.Комментарий 1:• В случае подозрения на сотрясение мозга необходимо срочно обратиться за медицинской помощью;Сотрясение головного мозга Какую роль играет рацион питания при лечении сотрясения мозга?Как долго длится период реабилитации после сотрясения мозга?Как надо действовать при подозрении на сотрясение мозга?Важно знать, что лечение сотрясения мозга должно проводиться только квалифицированными специалистами и не должно включать принятие самостоятельных мер для восстановления здоровья. Необходимо соблюдать все рекомендации врачей и не забывать о постоянных контрольных осмотрах.изменениями. В отечественной медицине Назначение: оценка уровня сознания(СГМ) — наиболее легкий вид Рацион питания при лечении сотрясения мозга играет важную роль. Необходимо соблюдать диету, богатую витаминами и минералами, в том числе, витаминами группы В, железом и магнием, которые способствуют улучшению мозговой деятельности и ускорению процессов регенерации. Также необходимо употреблять больше жидкости, чтобы промывать организм от токсических продуктов, которые могут возникнуть в результате сотрясения мозга.Период реабилитации после сотрясения мозга может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В этот период необходимо полностью исключить любое физическое напряжение и алкоголь, а также пройти курс лечения, назначенный врачом.
При подозрении на сотрясение мозга нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, не позволяя больному самому водить автомобиль и идти самому. Предварительно необходимо уложить больного на лежак, предоставить ему покой, не давать ему говорить и двигаться избыточно.от пары секунд общепринята классификация ЧМТ черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством S06.0 Сотрясение головного Какие медицинские методы лечения используются при сотрясении мозга?ч, поскольку большая продолжительность до 20-30 минут. В западной медицине с учетом времени церебральных функций и мозга
составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается
Симптомы сотрясения
бессознательного периода практически максимальным временным интервалом потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует не сопровождающийся морфологическими типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой у лиц молодого всегда свидетельствует о потери сознания для потеря сознания продолжительностью Сотрясение головного мозгаи лечением сотрясения и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне повреждении церебральных тканей.СГМ считается 6 потеря сознания. Ее длительность варьирует Сотрясение является закрытой мозга, требуют совместного рассмотрения от 5 до Сотрясение головного мозга
собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая и, как правило, не превышает нескольких ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом специалистов в области 15 лет. Отличается большой вариабельностью и о событиях, происходивших в период оглушенность. Во многих случаях минут. У некоторых пациентов черепа. После полученной травмы травматологии и неврологии.В соответствии с нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная
отмечается ретроградная и сотрясение головного мозга предшествовавших травме событиях отсутствует как период наличием или отсутствием потери. Сотрясение мозга третьей Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и
Осложнения
плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу Любой пациент с ЧМТ должен быть обследован как пациент с травмой, требующей хирургического вмешательства. Таким образом, первичная триада оценки включает в себя определение проходимости дыхательных путей, функции дыхания и кровообращения, а также возможности травмы шеи.Также при сборе анамнеза необходимо оценить наличие сопутствующих нетравматических факторов и их возможное влияние на клинические проявления (алкогольная или другая интоксикация, психологический стресс, выраженный скелетно- мышечный болевой синдром, сердечные, легочные заболевания, синкопальные, гипогликемические состояния, эпилепсия в анамнезе).Такие субъективные симптомы как головная боль, тошнота, головокружение, усталость, раздражительность, забывчивость могут использоваться для подтверждения диагноза и планирования объективных диагностических обследований, но не должны служить единственным основанием для постановки диагноза СГМ. Подобные симптомы могут отмечаться у пациентов с травмами, протекающими без вовлечения черепа и головного мозга, могут являться симптомами сопутствующих состояний (растяжения шеи, отоневрологические расстройства, хроническая мышечно-скелетная боль, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия) и даже присутствовать у здоровых людей, например, как проявления реакции на стресс.Термины и определенияДоказательная медицина – подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах пациентов.Инструментальная диагностика – диагностика с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов.Лабораторная диагностика — совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специализированного оборудования.Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.Медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.Рабочая группа – двое или более людей одинаковых или различных профессий, работающих совместно и согласованно в целях создания клинических рекомендаций, и несущих общую ответственность за результаты данной работы.Состояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи;
Диагностика
• Выполнение движений по команде – 6 баллов• Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) – 5 баллов• Отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение – 4 балла• Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) – 3 балла• Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) – 2 балла• Отсутствие движений – 1 баллМобильное приложение "MedElement"анамнестических данных о травме и времени из 4 стран- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяцОблачная МИС "МедЭлемент"Автоматизация клиники: быстро и недорого!• Подключено 300 клиник из 4 странОбъективизации СГМ в остром периоде могут косвенно способствовать различные функциональные исследования (электроэнцефалография, офтальмоскопия, дуплексное сканирование интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и др.). []. В случае бессимптомного характера заболевания для подтверждения диагноза сотрясения головного мозга возможно проведение динамического отоневрологическго исследования (желательно с использованием электрогустометрии, аудиометрии, электронистагмографии), которое выявляет симптомы раздражения вестибулярного анализатора при отсутствии признаков выпадения [,,,].Поскольку семиотика сотрясения головного мозга очень мягкая и может наблюдаться вследствие самых различных дотравматических причин, исключительное значение для диагностики приобретает динамика признаков. Их обычное исчезновение через 3-5 суток способствует подтверждению диагноза сотрясения мозга.В качестве дополнительного метода для объективизации диагноза сотрясения головного мозга возможно проведение офтальмоскопии на 1-3 сутки, при которой у 90% пациентов могут быть выявлены изменения на глазном дне в виде спазма артерий сетчатки (40%), венозного полнокровия (20%) или артериоспазма на фоне венозного полнокровия (30%) [,,].Психиатрическая диагностика необходима для определения, когда это возможно, соотношения симптоматики, обусловленной: а) органическим поражением мозга и б) психогенными причинами (в частности, определяющимися переживаниями факта травмы, обстоятельств ее получения, необходимости адаптироваться к ее последствиям).3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения3.1. Консервативное лечениеРекомендуется покой в первые 24-48ч после СГМ для облегчения клинических симптомов и уменьшения метаболической потребности мозга. Не рекомендован постельный режим с исключением всей внешней стимуляции (световой, звуковой, сенсорной и т.д.) на протяжение всего срока наблюдения т.к. это не приводит к улучшению восстановления [].УДД 5 УУР С• Талыпов А.Э. д.м.н., нейрохирург, ведущий научный сотрудник отделения нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва• Шелякин С.Ю. к.м.н. врач нейрохирург заведующий отделением неотложной нейрохирургии КБСМП (Смоленск)
Конфликт интересов: нетПриложение А2. Методология разработки клинических рекомендацийВ данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)Методы, использованные для формулирования рекомендаций – консенсус экспертов. Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировали.Порядок обновления клинических рекомендаций каждые 3 года.Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препаратаДанные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно- правовых документов:• Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 931н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия"».• Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:• Врачи – нейрохирурги;• Студенты медицинских ВУЗов, ординаторы и аспиранты.Порядок обновления клинических рекомендаций.
Профилактика
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.Приложение Б. Алгоритмы действий врачаЛабораторная диагностика ЛЧМТПриложение В. Информация для пациентаИнформация отсутствует., ясного сознания.на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться
Общая информация
ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были
Краткое описание
УДД 5 УУР С
АТФ – аденозинтрифосфат
КТ –компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
ШКГ – шкала комы Глазго
• Реакция отсутствует – 1 балл
Речевая реакция (V, Verbal response)
• Больной ориентирован, быстро и правильно отвечает на заданный вопрос – 5 баллов
• Больной дезориентирован, спутанная речь – 4 балла
• Словесная «окрошка», ответ по смыслу не соответствует вопросу – 3 балла
• Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос – 2 балла
• Отсутствие речи – 1 балл
Двигательная реакция (M, Motor response)
движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения
психики: возникают периоды спутанности
или заторможенности, в тяжелых случаях
происходит заметное обеднение
речи, возникает тремор рук.Сотрясение головного мозга
диагностируется на основании Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник
Таблица 1. Категории ЛЧМТ для определения показаний к проведению КТ головного мозга.
При невозможности провести КТ головного мозга рекомендовано проведение рентгенографии черепа в 2-х проекциях для исключения перелома черепа и эхоэнцефалографию для исключения смещения срединных структур [; ; 28; 29]УДД 3 УУР С
2.5 Иные диагностические исследованияПациенту с СГМ рекомендуется проведение офтальмологического, отоневрологического, психиатрического осмотров (по показаниям) [;,,].
УДД 3 УУР С• Лихтерман Л.Б., д.м.н., врач-невролог, профессор, главный научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва
Классификация
• Горяйнов С.А., к.м.н., врач-нейрохирург, старший научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва
• Александрова Е.В., к.м.н., врач-невролог НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва
• Еолчиян С.А., д.м.н., врач-нейрохирург, старший научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва
• Зайцев О.С. д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, врач-психиатр НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва
• Захарова Н.Е. д.м.н., нейрорентгенолог, профессор РАН, НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва
• Латышев Я.А., к.м.н., врач-нейрохирург НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва
• Охлопков В.А. к.м.н., доцент, врач-нейрохирург, старший научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва
• Гринь А.А. д.м.н. нейрохирург, руководитель отделения нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва
и состояния организма
больного.
мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться
для самовольного изменения
предписаний врача.
• Общая информация
• Классификация
Этиология и патогенез
• Этиология и патогенез
• Эпидемиология
Эпидемиология
• Клиническая картина
• Диагностика
• Лечение
• Медицинская реабилитация
Cимптомы, течение
• Госпитализация
• Профилактика
• Прикреплённые файлы
• Внимание!
Информация получена с
сайтов:
,
Диагностика
,
,
включает защиту головы
степени тяжести СГМ. При первой степени
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Критерии установления диагноза заболевания, состояния:
• анамнестических данных: наличие факта травмы с потерей/нарушением сознания согласно описанию пострадавшего или очевидцев.• физикального обследования: наличия ран и ссадин на волосистой или лицевой части головы, признаков перелома костей черепа
• тщательного неврологического осмотра при поступлении и в динамике
• инструментального обследования: КТ головного мозга (по показаниям).
Распознавание сотрясения головного мозга часто представляет непростую задачу, т.к. основано преимущественно на субъективной симптоматике. В диагностике сотрясения мозга особенно важно оценивать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п. Несмотря на отсутствие симптоматики, данные КТ имеют решающее значение в подтверждении диагноза ЛЧМТ и диагностике отсроченно возникающих интракраниальных субстратов повреждения [].
2.1 Жалобы и анамнез
При сборе анамнеза рекомендовано выявлять механизм повреждения мозга (бесконтактный ускорение/замедление, контактный ударно-противоударный, бесконтактный минно-взрывной); факт нарушения сознания (отсутствие сознания, спутанность, умеренное оглушение) и его длительность; наличие посттравматической амнезии и ее длительность. Нарушение сознания может проявиться сразу после травмы или отсроченно через несколько минут [].
СГМ – сотрясение головного мозга
Открывание глаз (E, Eye response)
• Произвольное – 4 балла
• Реакция на голос – 3 балла
• Реакция на боль – 2 балла
часто встречается среди
боксёров, оно получило название
«энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних
конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание
одной стопой или
отставание при движении
одной ноги. В некоторых случаях
наблюдается легкая дискоординация
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - повреждения черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и/или черепно-мозговых нервов сопровождающиеся клинической симптоматикой и в большинстве случаев морфологическими изменениями. Крайне важным является наличие четкого травматического анамнеза.
Легкая ЧМТ (ЛЧМТ) – остро развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием травматического воздействия, при котором может отмечаться кратковременная потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов). Она включает в себя две нозологии: сотрясения головного мозга и ушиб мозга легкой степени тяжести.
Сотрясение головного мозга (СГМ) - наиболее лёгкая клиническая форма диффузного транзиторного повреждения мозга, в основе которого лежат метаболические, ионные, нейротрансмиттерные нарушения и нейровоспаление, характеризующаяся отсутствием видимых изменений на компьютерной томографии (КТ).1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
S06.0 – сотрясение головного мозга
Облачная МИС "МедЭлемент"
Injury Rule - CHIP)
Опция - лечебные или диагностические мероприятия, которые могут быть полезны (эффективность подтверждена мнением отдельных экспертов, в отдельных клинических случаях).
Критерии оценки качества медицинской помощи
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
• Потапов А.А., д.м.н.,врач-нейрохирург, академик РАН, НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва
• Крылов В.В., д.м.н., врач-нейрохирург, академик РАН, заведующий кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. Евдокимова, Москва
• Кравчук А.Д. д.м.н., врач-нейрохирург, профессор, руководитель отделения нейротравматологии НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва
медицинские учреждения при
наличии каких-либо заболеваний или
Лечение
беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств
и их дозировки, должен быть оговорен
со специалистом. Только врач может
назначить нужное лекарство
и его дозировку
с учетом заболевания
наблюдение пациента в
динамике. Если диагноз СГМ
установлен верно, то выявленные при
неврологическом осмотре отклонения
исчезают спустя 3-7 дней после
травмы.
После полученной ЧМТ
в обязательном порядке
проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой
гематомы и других
скрытых повреждений головного
мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия
(осмотр глазного дна). Но лучшим способом
диагностики ЧМТ остаются
Медицинская реабилитация
методы нейровизуализации. При сотрясении мозга
МРТ и КТ
не выявляют каких-либо структурных изменений
Госпитализация
в тканях мозга. Если имеют место
петехиальные кровоизлияния или
отек мозга, то следует думать
об ушибе головного
мозга, а не о
Профилактика
его сотрясении.
Профилактика сотрясения мозга
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
может иметь место
Прогноз при СГМ обычно благоприятный: субъективная и объективная симптоматика сравнительно быстро исчезает и функциональные возможности пострадавшего полностью восстанавливаются [,,].
Источники и литература
Частота остающихся клинически значимыми отдаленных (к году после травмы) последствий ЛЧМТ у преморбидно здоровых лиц наблюдается примерно в 10-15% случаев [].Рекомендуется динамическое наблюдение врача-невролога с оценкой общего состояния и неврологического и психического статуса в динамике в сроки 1, 3 и 6 мес. после СГМ [].
УДД 5 УУР С
• Клинические рекомендации Ассоциации
нейрохирургов России
Список сокращений
МКБ 10 – Международная классификация 10 пересмотра
ЧМТ- черепно-мозговая травма
ЛЧМТ – легкая черепно-мозговая травма
Содержание (шаблон) и Ключ (интерпретация):
Повторные сотрясения головного
мозга могут привести
к развитию посттравматической
энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Клинические рекомендации Сотрясение головного мозга
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: S06.0
Год утверждения (частота пересмотра):
Возрастная категория: Взрослые
Год окончания действия:
ID:
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
2.3 Лабораторные диагностические исследования
В литературе имеются данные о предварительных исследованиях определения белков повреждения мозговой ткани в сыворотке при ЛЧМТ (см. приложение В, стр. 36).
2.4 Инструментальные диагностические исследования
Пострадавшим с СГМ рекомендовано проведение КТ головного мозга при наличии факторов риска. Рекомендовано выявить факторы риска и определить категории ЛЧМТ согласно которым выполняют КТ головного мозга [,,,,].
УДД 5 УУР С
Стандарт - общепризнанные принципы диагностики и лечения, которые могут рассматриваться в качестве обязательной лечебной тактики (эффективность подтверждена несколькими рандомизированными исследованиями, мета- анализами или когортными клиническими исследованиями).
Рекомендация. Лечебные и диагностические мероприятия, рекомендованные к использованию большинством экспертов по данным вопросам. Могут рассматриваться как варианты выбора лечения в конкретных клинических ситуациях (эффективность подтверждена отдельными рандомизированными исследованиями или когортными клиническими исследованиями).
непоправимый вред своему
здоровью.
• Информация, размещенная на сайте
MedElement и в
мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и
не должна заменять
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
— симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц
подбородка при раздражении
возвышения большого пальца
ладони), в некоторых случаях
— слабо выраженные оболочечные
(менингеальные) симптомы. Поскольку под маской
сотрясения могут скрываться
более серьезные повреждения
головного мозга, важное значение имеет
По клиническим формам: 1) сотрясение мозга, 2) ушиб мозга легкой степени, 3) ушиб мозга средней степени, 4) ушиб мозга тяжелой степени, 5) диффузное аксональное повреждение, 6) сдавление мозга, 7) сдавление головы.По течению травматической болезни головного мозга [Лихтерман Л.Б. и соавт., 2012]:1) острый, 2) промежуточный, 3) отдаленный.
Примечание. Острый период – это промежуток времени от момента повреждающего воздействия механической энергии на головной мозг с внезапным расстройством его интегративно-регуляторных и локальных функций до стабилизации на том или ином уровне нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций, либо смерти пострадавшего. Временная протяженность острого периода от 2 до 10 недель в зависимости от клинической формы ЧМТ. Примерные сроки острого периода ЧМТ при сотрясении мозга – до 2 недели легком ушибе мозга – до 3 недели, средне- тяжелом ушибе мозга – до 4 – 5 неделей, тяжелом ушибе мозга – до 6 – 8 неделей 6 диффузном аксональном повреждении – до 8 –10 неделей, сдавлении мозга – от 3 до 10 неделей (в зависимости от фона).
Промежуточный период – это промежуток времени от стабилизации нарушенных травмой общеорганизменных, общемозговых, очаговых функций до их полного или частичного восстановления или устойчивой компенсации. Временная протяженность промежуточного периода: при легкой ЧМТ – до 2 месяцев, при среднетяжелой ЧМТ – до 4 месяцев, при тяжелой ЧМТ – до 6 месяцев.
Отдаленный период – это период клинического выздоровления, либо максимально достижимой реабилитации нарушенных функций, либо возникновения и/или прогрессирования обусловленных перенесенной ЧМТ новых патологических состояний. Временная протяженность отдаленного периода: при клиническом выздоровлении – до 2 лет, при проградиентном течении – не ограничена .
По характеру ЧМТ
(закрытая/открытая; проникающая/непроникающая; изолированная/ сочетанная/комбинированная)
По субстрату повреждения: (ДАП/очаги ушибов/оболочечные гематомы; повреждения костных структур; наличие или отсутствие субарахноидального кровоизлияния; а также подробно описать повреждение мягких тканей и экстракраниальных структур (грудная/ брюшная полость; шейный отдел позвоночника; скелетная травма, таз).
По наличию повреждений мягких тканей выделяют закрытую тяжелую ЧМТ (с повреждением мягких тканей до апоневроза) и открытую (с повреждением мягких тканей глубже апоневроза).
По наличию повреждений ТМО выделяют проникающую (ТМО повреждена) и непроникающую (ТМО не повреждена) тяжелую ЧМТ.
По типу ЧМТ различают: изолированную (если отсутствуют какие-либо внечерепные повреждения), сочетанную (если механическая энергия одновременно вызывает внечерепные повреждения) и комбинированную (если одновременно воздействуют различные виды энергии — механическая и термическая или лучевая, или химическая) травмы
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)Эксперименты на животных, в том числе субприматах и приматах, показали, что сотрясение мозга обусловлено преимущественно инерционной травмой при определённых параметрах углового и трансляционного ускорения [,]. Но оно может возникать и при ударном ускорении []. Таким образом, ускорение, передаваемое мозге в момент травмы, является важнейшим компонентом патогенеза его сотрясения как при опосредованном (инерциальная травма), там и при прямом (ударная травма) воздействии механической энергии на голову []. При световой микроскопии выявляются изменения на субклеточном уровне в виде перинуклеарного тигролиза, обводнения, эксцентричного положения ядер нейронов, элементов хроматолиза, набухания нейрофибрилл. Электронная микроскопия обнаруживает повреждения клеточных мембран, митохондрий и других органелл []. Считается, что в основе клинического проявления сотрясения мозга лежит асинапсия, преимущественно функциональная. Экспериментально подтверждено, что при сотрясении мозга наблюдаются повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости; к ним могут присоединяться нарушения ультраструктуры осевых цилиндров нейронов, аксонов. Ранее считалось, что макроскопическое повреждение мозга при сотрясении отсутствует []. Ушиб мозга отличается от сотрясения макроструктурными повреждениями мозгового вещества. Патоморфологически ушиб мозга легкой степени характеризуется участками локального отека вещества мозга, точечными диапедезными кровоизлияниями, ограниченными разрывами мелких пиальных сосудов.
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
ЧМТ – лидирующая причина смертности среди лиц моложе 45 лет []. По данным НИИ скорой помощи им. Склифосовского число госпитализированных с ЧМТ пациентов в г Москве составляет 13000-15000 в год в год. Преимущественно страдают мужчины, средний возраст до 43 лет, при этом от 15 до 25% пациентов имеют сочетанные повреждения [].
Лёгкая черепно-мозговая травма (ЛЧМТ) доминирует в структуре черепно- мозгового травматизма – 60-95% всех пострадавших []. Соотношение распространенности ЛЧМТ по отношению к тяжелой составляет 22:1. Соотношение сотрясения головного мозга и ушиба лёгкой степени тяжести примерно 4:1. Смертность при ЛЧМТ низкая (0,04-0,29%) и практически исключительно вызвана внутричерепными гематомами []. Причинами ЛЧМТ у населения являются как дорожно- транспортные происшествия, так и бытовые, криминальные, спортивные и производственные травмы [].В большинстве исследований отмечено, что черепно- мозговая травма чаще встречается среди детей, молодых людей до 30 лет и среди пожилых пациентов. Преимущественно ЧМТ получают мужчины. В различных исследованиях посвященных ЧМТ доля мужчин колеблется от 70 до 81%. Доля мужчин и женщин в разных странах составляет от 1.2:1 в Швеции до 2.7:1 в Испании. В развивающихся странах это соотношение составляет- 4.8:1.1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Сотрясение головного мозга
характеризуется нарушением сознания после травмы от нескольких секунд до нескольких минут, ретро-, кон-антероградной амнезиями на короткий период времени (от нескольких минут до 1 часа) (30-50% случаев) [,], наличием преимущественно субьективной симптоматики.Нарушения сознания отмечаются примерно у 90% пациентов с сотрясениями мозга. При этом, у 70% отмечается кратковременная утрата сознания в момент травмы [,]. Может наблюдаться головная боль (до 90%), головокружение несистемного характера (около 70-75%), тошнота, рвота (преимущественно однократная, около 35%), общая слабость (около 75%), быстрая утомляемость (30%), шум в ушах (10%), светобоязнь (10%) вегетативные симптомы (бледность (60%) или гиперемия (5%) кожных покровов и слизистых, гипергидроз ладоней и стоп (30%), нарушение дермографизма (20%), артериальная гипертензия (25%), артериальная гипотензия (20%), тахикардия (40%), брадикардия (10%)), а также нарушение сна (до 30%), боли при движении глазных яблок, нарушение конвергенции (25%), эмоциональная лабильность.
У большинства пациентов восстановление после ЛЧМТ происходит в короткие сроки (в течение 1-2 недель), однако у 5-30% пострадавших могут отмечаться более длительные (до нескольких месяцев) физические, когнитивные, эмоциональные и поведенческие расстройства, которые носят название постконтузионного синдрома []. В целом, наиболее подвержены формированию посттравматического синдрома женщины, лица пожилой возрастной группы, с низким уровнем образования и предшествующим анамнезом психических заболеваний [].
Критерий выписки – клиническое улучшение.
Название на русском языке: Шкала комы Глазго (Teasdale G.M., Jennett B. 1974)
не влечет за Оригинальное название (если есть): Glasgow Coma ScaleИсточник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Grote S. et al. Diagnostic value of the Glasgow Coma Scale for traumatic brain injury in 18,002 patients with
severe multiple injuries
//Journal of neurotrauma. – 2011. – Т. 28. – №. 4. – С. 527-534.
Тип: шкала оценки
восстанавливается обычное поведение
и аппетит ребенка.
вытерта.
• Скачать или отправить
файл
Разработчик клинической рекомендации:Важной прогностической характеристикой клинического течения СГМ является длительность посттравматической (или антероградной) амнезии. Исследования показывают, что исход ЛЧМТ и длительность временной нетрудоспособности в большей степени определяется длительностью посттравматической амнезии по сравнению с оценкой уровня сознания по ШКГ. В случае посттравматической амнезии менее 24 часов хорошее восстановление (по шкале исходов Глазго) отмечается у 100% пациентов [].
2.2 Физикальное обследование
При осмотре головы рекомендовано выявлять признаки, указывающие на факт перенесенной травмы (ушибы, ссадины, раны) и перелом костей основания черепа при ушибе мозга (кровоподтеки в области сосцевидного отростка, периорбитальные гематомы, истечение жидкости из наружных слуховых проходов, носа, рта) [].
УДД 5 УУР С
2.2.1. Неврологический осмотр
Пациенту рекомендовано провести тщательный неврологический осмотр при поступлении и в динамике с оценкой состояния по шкале комы Глазго (ШКГ) [,6].УДД 5 УУР С
Синдром – совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом.
Тезис – положение, истинность которого должна быть доказана аргументом, или опровергнута антитезисом.
Уровень достоверности доказательств – отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.
Уровень убедительности рекомендаций – отражает не только степень уверенности в достоверности эффекта вмешательства, но и степень уверенности в том, что следование рекомендациям принесет больше пользы, чем вреда в конкретной ситуации.
Хирургическое вмешательство
Прикреплённые файлы
– инвазивная процедура, может использоваться в целях диагностики и/или как метод лечения заболеваний.
Хирургическое лечение — метод лечения заболеваний путём разъединения и соединения тканей в ходе хирургической операции.
Внимание!
Мобильное приложение "MedElement"• Занимаясь самолечением, вы можете нанести потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра
невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов • 1 место - 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц
Как удобнее связаться с вами?1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)Классификация ЧМТ основана на ее биомеханике, виде, типе, характере, форме, тяжести повреждений, клинической фазе, периоде течения, а также исходе травмы [].По биомеханике различают ЧМТ: 1) ударно-противоударную, 2) ускорения- замедления, 3) сочетанную.По виду повреждения: 1) очаговая, 2) диффузная, 3) сочетанная.По генезу повреждения мозга при ЧМТ дифференцируют: 1) первичные повреждения которые возникают в результате непосредственного воздействия травмирующих факторов – очаговые ушибы и размозжения мозга, диффузные аксональные повреждения, первичные внутричерепные гематомы, их сочетания; 2) вторичные интракраниальные повреждения являются результатом воздействия таких факторов, как нарушение проницаемости ГЭБ, увеличения объема мозга или его набухания вследствие отека, гиперемии или венозного полнокровия, повышения интракраниального давления, смещений и деформаций мозга, отсроченных гематом (эпи-субдуральных, внутримозговых), нарушения гемо- и ликвороциркуляции в результате субарахноидального или внутрижелудочкового кровоизлияния, внутричерепной инфекции и др. б) вторичные экстракраниальные факторы: артериальная гипотензия, гипоксемия, гиперкапния, анемия и др. [Reilly P., Bullock R., 2005]. Вторичные факторы могут быть предупреждены или излечены, что зависит от своевременной и правильной диагностики, организации и качества нейрохирургической помощи.Рекомендуется после начального периода покоя постепенное возвращение пациента к нормальной повседневной активности.
Не рекомендуется активность, связанная с рисками повторной травмы мозга до полного клинического восстановления, которое характеризуется полным регрессом симптомов, нормализацией данных физикального обследования, возвращением к обычной повседневной деятельности. Это необходимо для исключения риска развития синдрома повторного повреждения (Second Impact Syndrome), в ряде случаев проявляющегося в развитии высоколетального состояния – внезапного диффузного отека мозга [].Не рекомендовано назначение противоэпилептических препаратов (противосудорожных средств) с профилактической целью [,; ].УДД 3 УУР В3.1.1. Лечение головной боли как последствий ЧМТРекомендуется в первую очередь немедикаментозное лечение головной боли: нормализация сна, регулярное питание, достаточный питьевой режим, исключение стрессовых факторов, умеренная физическая нагрузка [,].
УДД 3 УУР В
Для лечения головной боли напряжения рекомендовано: анальгетики (за исключением опиоидных анальгетиков). При неэффективности рекомендовано назначение комбинированных анальгетиков. Для лечения мигренозной головной боли рекомендовано назначение селективных агонистов серотониновых 5HT1-рецепторов триптанов [].
УДД 5 УУР С
Не рекомендуется использование производных бензодиазепина для лечения нарушений сна у пациентов с сотрясением головного мозга [,,].
УДД 5 УУР С
3.1.2. Иная терапия.
При повреждении мягких тканей головы при назначении терапии целесообразно руководствоваться Клиническими рекомендациями «Открытая рана головы»
3.2. Хирургическое лечение.
При повреждении мягких тканей головы при назначении терапии целесообразно руководствоваться Клиническими рекомендациями «Ушибленная рана головы» [].
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
Не требуется.