Ортопед, Травматолог
Добрый день! Боль мышечная, скорее всего по совокупности факторов: и сколиоз перегружает мышцы, возможно перегрузка тазобедренного сустава. Такое бывает особенно у людей у которых сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Онкология костей будет видно по рентгену, а мягкие ткани не видны. По мягким тканям можно узи сустава и мягких тканей сделать! Местно гели вольтарен, долгит, долобене и тп, внутрь ибупрофен по 200 мг 2 раза в день 5-7 дней. Если по узи плохого нет, то более активный образ жизни нужно вести, попробовать с бассейна 2 раза в неделю.
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Алексей, ничего не прощупывается, нога мягкая)
Вот у меня как раз из-за работы сидячий образ жизни, болела недавно не вставала совсем. Кстати я часто сижу подгибая как раз левую ногу, это могло спровоцировать? Вроде в этом месте при такой позе как раз должно растягивать мышцы.
Сохранить
Хирург
Здравствуйте.
Вероятнее проблема в сколиозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.
А именно на фоне дорсопатии пояснично-крестцового отдела возникла невропатия седалищного нерва.
В плане дообследования :мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, консультация невролога.
Можно начать:т. Найзилат 1т2р.д 10дн.
Т. Мидокалм 150мг 2р.д 10дн
Местно мази нпвс (матарен, найз) 2р.д 10дн.
По поводу онкологии, можно не переживать, кости прекрасно видно на рентгенограмме, а если в мягких тканях, как правило пальпируется
Сохранить
Клиент
Ольга, спасибо за ответ!
На мрт изначально просила отправить, в поликлинике сказали не выдают на мрт направление (
А цены кусаются
Сохранить
Хирург
В поликлиниках есть квоты на мрт. Попросите об этом невролога или терапевта.
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо, буду требовать)
Сохранить
Врач УЗД, Хирург
Здравтвуйте,Елена!
К неврологу обращались?
Сохранить
Клиент
Елена, нет, не обращалась, только к ортопеду
Сохранить
Врач УЗД, Хирург
Начните принм
Омез дср 20 мг за 30 мин до еды 2 р в день- 30 дн
Ксефокам 8 мгх2 р в день- 10 дней
Миелоксикам 150 мг утром- 7 дн
Нейробион по 1 тх3 р в день- 30 дн
Фищиолечение: магнитолазер, амплипульс
ЛфК
Массаж
Сохранить
Травматолог
Здравствуйте. По локализации очерченной вами возможно имеет место- трохантерит (Энтезит). Вопалительный процесс в точке прикрепления ягодичных мышц к большому вертелу бедра.Причин для этого много.. Если обострение этого заболевания будет повторяться, то необходимо провести обследования для исключения системного заболевания суставов и консультацию ревматолога.
В настоящее время проведите лечение не наркотическими аналгетиками ( Нимесулид,аркоксия), на болевую зону можно наносить димексид гель 25% 2-3 раза в день,вольтарен гель. Желательно провести физиолечение на область большого вертела: фонофорез с мазью гидрокортизона и ударно волновую терапию.
Удачи ВАМ.
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Анатолий, спасибо!
Сохранить
Ортопед, Травматолог
Почитайте Хамстринг синдром.
Его обычно связывают с травмой, но если имелась хроническая травматизация задней группы мышц, то вполне могли наступить дегенеративные изменения сухожилий в месте их прикрепления к седалищному бугру и боль.
Так же в этих местах часто локализуются триггеры ягодичных мышц. Я бы рекомендовал, если мази НПВС не помогают, обратиться к неврологу.
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо за ответ!
Сохранить
Детский хирург
Нет, на рентгене не всегда видно такие процессы. Но делать надо.
Лучше конечно сделать КТ, но начинают обследование с более простого метода.
Сохранить
Клиент
Керим, тоесть советуете сделать КТ?
Сохранить
Детский хирург
Да и только после этого идти на консультацию к ортопеду.
Сдайте так же маркёры артрита (ревматоидный фактор, СРБ).
Сохранить
Инфекции сосудов и мягких тканей
Боль в бедре отмечается при гнойном поражении мягкотканных структур. Вначале имеет распирающий или давящий характер. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает, боли становятся пульсирующими, разрывающими, дергающими, резко ограничивают движения, нарушают ночной сон. Выявляются отечность, повышение локальной температуры. Выраженность общих проявлений (гипертермии, лихорадки, симптомов интоксикации) зависит от распространенности гнойного процесса. Причиной болей становятся:
Из очагов в мягких тканях инфекция может распространяться по лимфатическим сосудам. О манифестации ретикулярного лимфангита свидетельствует усиление болей, ухудшение общего состояния, возникновение мраморного рисунка вокруг первичного воспалительного очага. При стволовом лимфангите на бедре появляется продольная полоса, по ходу которой определяется болезненность при пальпации, отек, гиперемия, шнуровидное уплотнение тканей. При поражении глубоких сосудов полосы на конечности не выявляются, отмечается быстро нарастающая распирающая боль, лимфедема нижележащих отделов.
При флебите и тромбофлебите поверхностных вен бедра, развивающемся на фоне инфекционных поражений или варикозной болезни, обнаруживается быстро прогрессирующая болезненность по ходу вены. Боль усиливается при ходьбе, обычно локализуется в нижней трети сегмента. Флебиты и тромбофлебиты глубоких вен проявляются постоянной нарастающей болью, отеком, общей гипертермией, молочно-белой окраской кожи конечности.
Особой формой поражения вен является послеродовой тромбофлебит, возникающий в первые недели после родов. Интенсивные боли по внутренней стороне бедра наблюдаются при воспалении большой подкожной вены, сочетаются с отеком, ухудшением общего состояния. При вовлечении глубоких бедренных вен отмечаются нестерпимые острые боли по передне-внутренней поверхности бедра, значительный отек, бледность кожи конечности, лихорадка.
Онкологические заболевания
Для доброкачественных опухолей бедренной кости типичны медленный рост и длительное, нередко многолетнее течение. Остеомы и хондромы проявляются незначительными преходящими неясными болями, при хондромах у детей возможны деформации, укорочение конечности. При остеоид-остеомах боли интенсивные, резкие. Рост неоплазий сопровождается усилением болей, появлением пальпируемых образований костной плотности.
В число наиболее распространенных злокачественных опухолей бедра входят остеогенная саркома, хондросаркома и саркома Юинга. Хондросаркомы обычно локализуются в верхней части кости, остеогенные саркомы – в верхней или в нижней, саркомы Юинга – в нижней. Боли при таких новообразованиях вначале тупые, неясные, быстро усиливаются, становятся невыносимыми, сочетаются с появлением венозного рисунка, деформацией, похудением, общей слабостью.
Лечение
Консервативная терапия
• Физиотерапевтические процедуры. УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и другие методики используют для уменьшения болевого синдрома, ускорения рассасывания, улучшения кровообращения и питания тканей, стимуляции заживления.
Перечисленные мероприятия дополняют массажем, иногда – мануальной терапией, тейпированием. При гнойных заболеваниях назначают антибиотики, при воспалительных патологиях – НПВС, при неврологических поражениях выполняют блокады.
Тейпирование бедра
Хирургическое лечение
Операции показаны при неэффективности консервативной терапии, для сокращения продолжительности восстановления, ранней активизации больного, снижения риска развития осложнений. С учетом особенностей поражения осуществляются:
В послеоперационном периоде применяются антибактериальные и обезболивающие средства, проводятся комплексные реабилитационные мероприятия. При онкологических заболеваниях назначаются лучевая терапия, химиотерапия.
Травмы бедра
Травмы бедра включают в себя:
• ушибы таза, тазобедренного сустава, верхней части бедра;
• перелом в области вертелов бедренной кости;
• перелом крестца;
• вывихи бедренной кости;
• растяжения и разрывы мышц и связок;
• перелом шейки бедренной кости;
Артроз тазобедренного сустава
Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, — это заболевание, при котором происходит износ тазобедренного сустава. Он является одной из наиболее распространённых причин, по которым болит правое и/или левое бедро. Отличительной особенностью этого заболевания является боль, локализующаяся в паху и отдающая вниз по боковой и передней бедренной поверхности. Нередко ощущения могут проецироваться на ягодицу или иррадиировать в колено; они появляются при ходьбе или вставании со стула. Другие клинические проявления коксартроза включают в себя:
• существенным ограничением подвижности поражённой конечности (невозможность совершать вращательные движения, подтянуть ногу к груди или отвести её в сторону);
• хруст в бедренном суставе;
• укорочение ноги (появляется на запущенных стадиях заболевания).
Артрит тазобедренного сустава
Существует ряд артритов, которые могут стать причиной воспалительных процессов тазобедренных суставов. Несмотря на то, что явление это достаточно редкое, оно существует и подвержены ему, в основном, люди в возрасте от 15-ти до 40-ка лет.
Болевые симптомы сильнее всего ощущаются в ночное время, и их интенсивность достаточно высока. Они не стихают даже при перемене положения тела. При ходьбе боли несколько стихают, а в вечернее время (после того, как больной «расходился») могут полностью исчезнуть, но ночью снова дадут о себе знать.
Инфаркт тазобедренного сустава – асептический некроз головки бедренной кости
Инфаркт тазобедренного сустава — именно такой диагноз ставят пяти процентам пациентов, которые обращаются с жалобами на боли в бедре. Это заболевание характеризуется быстрым развитием; болевые симптомы нарастают в течение 1–3 суток и становятся практически нестерпимыми в ночное время. Их ослабление наблюдается в 4–5 часов утра. Мужчины страдают от этого заболевания в 8 раз чаще, чем женщины.
Воспаление бедренных сухожилий
Данное заболевание диагностируют 25-ти – 30-ти % от количества больных, которые обращаются с жалобами на болевые симптомы. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины, причём пик заболеваемости приходится на климактерический период, во время которого нередко наблюдается ослабление мышц и сухожилий. Развитие заболевания происходит стремительно — в срок от 3-х до 15-ти дней. Бедро болит сбоку в мягких тканях по наружной поверхности либо с одной стороны, либо с двух. Неприятные ощущения достаточно интенсивны; они появляются при ходьбе или лежании на поражённой стороне. Ограничения движения в тазобедренном суставе не наблюдается.
Синдром грушевидной мышцы
Ещё одна весьма распространённая причина возникновения боли в бедре — синдром грушевидной мышцы. Он возникает при патологических процессах в поясничном отделе позвоночника и, как правило, бывает односторонним. Нарастание боли происходит в течение 1-го – 3-х дней вследствие:
• стресса;
• подъёма тяжести;
• резкого неудачного движения.
Боль локализуется в ягодичной и поясничной области, нередко болит крестец. Иногда болезненные ощущения опускаются по задней поверхности нижней конечности до пятки.
Другие причины
Помимо этого, бедро может болеть внутри или снаружи и по целому ряду других причин:
• патологии эндокринной системы, приводящие к деструкции хрящевой и костной тканей;
• патологии артериальных сосудов;
• инфекционные процессы в костных тканях бедра и таза;
• злокачественные опухоли костной ткани.
Наши врачи
Руководитель клиники лечения боли ЦЭЛТ, Врач анестезиолог-реаниматолог, специалист по лечению хронических болевых синдромов, врач первой категории
Стаж 13 лет
Диагностика боли в бедре
Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ, как никто другой, знают, насколько важно правильно поставить диагноз при таких клинических проявлениях, как боль в бедре. Схожесть симптомов требует дифференцирования разных заболеваний, что в результате позволит назначить эффективное лечение.
Помимо сбора анамнеза проводится осмотр одним из следующих специалистов:
• травматолог-ортопед;
• ревматолог;
• хирург;
• онколог.
Кроме того, в нашей Клинике боли проводят следующие диагностические исследования:
• рентгенография бедра, таза, поясничного отдела позвоночника;
При необходимости могут быть назначены лабораторные анализы.
Лечение боли в бедре
Навсегда избавиться от боли в бедре Вам помогут специалисты Клиники ЦЭЛТ. Для этого они не просто воздействуют на болевой синдром, а устраняют его причину. Конечно же, при сильных болях первоначально усилия направлены на их устранение. Курс назначаемого лечения напрямую зависит от патологии, вызвавшей боль. Как правило, это консервативные методы, которые включают в себя:
• ЛФК;
• массаж;
• мануальную терапию;
• системную терапию.
Помимо этого, может проводиться блокада бедренного сустава, которая способна полностью устранить болезненные ощущения и уменьшить воспаление. При этом риск побочных эффектов практически исключён. В крайних случаях наших специалисты прибегают к оперативному вмешательству.
Современные методики лечения, большой арсенал медицинского оборудования, знания и опыт работы врачей Клиники боли ЦЭЛТ позволяет нашим пациентам навсегда забыть о боли!
Мы работаем каждый день:
• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—19.00
• Воскресенье: 9.00—15.00
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов