Заболевание характеризуется накоплением избыточного жира в нормальных клетках печени (гепатоцитах). В результате ткани железы внешней секреции полностью изменяются, и орган становится неоднородным. При диффузной инфильтрации гепатоциты превращаются в жировые клетки и постепенно погибают. Данное заболевание предполагает не только лечение печени, но и обследование всех органов пищеварительной системы.
Важно
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы болезни
Чаще всего недуг затрагивает небольшой участок железы внешней секреции. Иногда он поражает правую или левую долю органа. Самое опасная степень заболевания — диффузная жировая инфильтрация всей печени. Часто недугу характерна слабо выраженная симптоматика. Признаки заболевания начинают проявляться при следующих условиях:
• переедании;
• физической нагрузке;
• употреблении алкоголя.
Диффузным изменениям печени по типу жирового гепатоза не характерен воспалительный процесс. Поэтому недуг способен распознать только опытный профессионал. Основными симптомами диффузного гепатоза являются:
• боль в правом подреберье;
• тошнота;
• рвота:
• ощущение тяжести;
• потеря аппетита;
• сонливость;
• снижение работоспособности.
У пациента появляются проблемы с координацией. Его речь становится монотонной. Ультразвуковое исследование показывает увеличение печени. В особо тяжелых случаях начинается пищевое несварение и развивается желтуха.
Причины диффузных изменений печени
Главный фактор, спровоцировавший заболевание, определить достаточно сложно. Диффузный гепатоз часто путают с хроническим воспалительным процессом. Обычно данный недуг развивается на фоне других болезней. Среди них выделяются следующие:
• патологии щитовидной железы;
• избыточный вес.
Антибиотики оказывают не только положительное воздействие на человеческий организм, но и влияют на нормальное функционирование железы внешней секреции. Поэтому прием лекарственных средств обязательно должен быть согласован с лечащим врачом. Следует помнить, что постоянное употребление жирной пищи плохо сказывается на состоянии печени.
• Диффузные изменения печени
Диффузные изменения печени
Признаки фиброза и жировой инфильтрации печени
Диффузные изменения печени обычно выявляются при ультразвуковом исследовании. УЗИ диагностика. показывает, что в печени есть неоднородные участки с повышенной эхогенностью. Такие неоднородности расценивается врачом УЗИ диагностики как воспалительный процесс в печени, требующим уточнение диагноза со стороны специалиста гепатолога.
Воспалительный процесс в печени называется гепатит. Он требует лечения, так как является сигналом, что в печени происходят патологические процессы, которые могут закончиться формированием цирроза и рака печени.
Диффузные изменения в печени могут быть выражены в разной степени, могут сопровождаться увеличением размеров печени (гепатомегалия), болезненными ощущениями в виде тяжести и тупой боли. Однако, чаще всего, диффузные изменения печени никаких неприятных ощущений не вызывают и нередко из-за этого выявляются впервые в уже запущенной форме поражения печени.
Особенности диагностики и лечения
Обычно врач УЗИ диагностики, описывая результаты УЗИ, отмечает степень выраженности гепатита субъективной оценкой как умеренно выражений процесс, слабо выраженный, средне выраженный. Однако, такая оценка не может дать представление об истинном состоянии печени
Для уточнения степени поражения печени необходимо проводить обследование на аппарате Фиброскан. Он позволяет определить плотность печеночной ткани, которая повышается, если в печени есть какие бы то ни было факторы, ее разрушающие.
Причины диффузных изменений
Наиболее частыми причинами поражения печени являются вирусы гепатитов В и С, а также жировой гепатоз (стеатоз). В случае с вирусными гепатитами разрушение печеночной ткани идет с замещением ее на соединительную ткань и формируется фиброз с последующим прогрессированием процесса в цирроз. При жировом гепатозе происходит замещение печеночной >Острый панкреатит нередко ткани на жировую, которая не функционирует как здоровая печень и, также, может привести к
Диагностика на аппарате Фиброскан (эластометрия)
циррозу.В отличии от УЗИ диагностики, дающей только качественную оценку поражения печени, результаты, полученные на аппарате Фиброскан описывают точную степень фиброза от 0 до 4 (4 – цирроз), и точную степень стеатоза от 0 до 3 (3 – требует лечения, так как является
угрозой формирования цирроза).
Эластометрия печени - цены на обследование:
• Степень фиброза3 500 рублей
• Степень жирового гепатоза2 500 рублей
• Консультация по результатамбесплатно!
Лабораторные анализы
по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)Диффузные изменения печени, то есть формирование неоднородности печеночной ткани может происходить и за счет жировой инфильтрации печени. Такое замещение разрушенной печеночной ткани на жировую характерно для неалкогольной (или алкогольной) болезни печени и токсического поражения печени. Самой распространенной болезнью печени в мире в последнее время считается жировая болезнь печени, или стеатоз, которая вызывается обменными и гормональными изменениями
– метаболическим синдромом.Если диффузные изменения в печени обнаружены при обследовании на аппарате УЗИ и подтверждены биохимическими изменениями в крови, то есть выявлен гепатит, то необходимо проводить дальнейшую диагностику для установления причины заболевания. К сожалению, широко распространено большое заблуждение, что все болезни печени можно лечить одной и той
же таблеткой!В первую очередь необходимо выявлять вирусные гепатит В и С, как самое распространенное инфекционное заболевание печени, а также стеатоз – жировое перерождение печени, так же как и вирусные гепатиты распространенное с масштабом
эпидемии.Не имеет смысла проводить профилактику заболеваний печени гепатопротекторами, так же как не имеют физиологического
подтверждения никакие «чистки печени».Единственной правильной тактикой сохранения здоровой печени являются регулярные проверки на наличие вирусов гепатита С и В, прививка от гепатита В, УЗИ диагностика и биохимические анализы крови
раз в год.
ВАЖНО!Печень хорошо поддается лечению и в большинстве случаев полностью восстанавливает и структуру, и функции, при условии, что вовремя обнаружена проблема и начато
лечение!
Консультация гепатологадо 30 Сентября
бесплатноТолько в нашем центре консультирует Белла
Леонидовна Лурье!Мы ждем вас
уже сегодня! О чем важно
знатьЕсть ли у вас повод обратиться
к гепатологу?1) Бывает ли у вас тяжесть вправом боку?2) Посещали ли вы стоматолога за последние
5 лет?3) Перенесли ли вы операции или имеете
татуировки?4) Чувствуете ли вы
частую усталость?5) Объем вашей талии превышает 90 см?
"Выражаю огромную благодарность гепатологу Нелли Николаевне Цуриковой, которая поддержала меня и очень помогла в лечении гепатита С. Когда пришла в клинику - собиралась умирать. Здесь мне подарили
надежду..."
— Людмила Евгеньевна"Выражаю огромную благодарность Белле Леонидовне и
всему персоналу. Очень внимательные, культурные и понимающие. Белла Леонидовна – грамотный специалист. Спасибо. "
Что такое диффузные изменения?
— ВалентинаХотя слово «диффузные» многим понятно на интуитивном уровне, обозначим основные моменты. Итак, изменения в органах
могут быть:• Очаговые – когда какие-то изменения наблюдаются только в части
органа, например, одна киста, несколько «узлов», опухоль и т.д.• Диффузные – когда изменения (некий процесс) происходит во всем
органе.Иными словами, заключение «диффузные изменения печени» не является диагнозом визуализации печени и ценной информации для лечащего врача, потому что сообщает соседних органов: рентгенография, КТ или МРТ.Сами диффузные изменения печени лечения не требуют — важно выявить и устранить вызывающее их
Какие бывают диффузные изменения?
заболевание. Поэтому терапия будет варьировать в зависимости от причины патологии: могут потребоваться противовирусные средства, дезинтоксикационные мероприятия, меры, направленные на коррекцию метаболизма и так далее.Как правило, пациентам с проблемами гепатобилиарной системы рекомендуют препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). УДХК входит в
официальные рекомендации европейской и российской гастроэнтерологических ассоциаций, так как имеет
Воспаление печени (гепатит)
доказанную эффективность. Она защищает клетки печени от разрушения, уменьшает токсическое влияние излишка билирубина на центральную нервную систему, способствует восстановлению нормального оттока желчи. УДХК показана при многих заболеваниях печени – и как основной
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
препарат, и в составе можно «узнать» уже по его симптомам (интенсивные опоясывающие боли в верхней части живота, постоянная тошнота, неукротимая рвота (не приносит облегчения), иногда – повышение температуры тела, вздутие живота и другие*), а УЗИ и анализы крови применяются для подтверждения предположения о данном диагнозе.
*При наличии симптомов острого панкреатита – незамедлительно вызовите бригаду скорой помощи!
Хронический панкреатит, тем не менее, имеет некоторые особенности на УЗИ (кальцификация органа, кальциевые камни в протоках, псевдокисты и другие), однако выявляются они только на поздних стадиях заболевания. Для подтверждения диагноза хронического панкреатита на более раннем этапе необходимо проведение КТ с контрастированием или эндо-УЗИ.
Главное, запомните: диффузные изменения поджелудочной железы ≠ хронический панкреатит.
Фиброз печени и поджелудочной железы
По УЗИ можно заподозрить только финальные стадии фиброзной трансформации органов. Например, при циррозе печени на УЗИ можно выявить неровный контур и более того, не несет особо том, что какой-то процесс происходит во всем органе. А какой именно – нужно смотреть в
Нужно ли лечить диффузные изменения печени и поджелудочной железы?
описании УЗИ, которое расположено до заключения.Наиболее часто под
«диффузными изменениями» скрываются стеатоз печени и липоматоз поджелудочной железы. На УЗИ такие органы выглядят более светлыми, иногда почти белыми, могут быть увеличены в размерах. Для установления наличия стеатоза печени и липоматоза поджелудочной железы УЗИ будет достаточно.
Но помимо «ожирения» за диффузными изменениями могут скрываться воспаление или фиброз органов.Для выявления «воспаления печени» одного лишь УЗИ недостаточно, поскольку не существует специфических изменений, позволяющих его подтвердить. Необходимо также выполнение
анализов крови, а в некоторых случаях – биопсия печени, например, когда подозревается аутоиммунная причина воспаления, которую не удалось подтвердить лабораторно.(менее прозрачную для ультразвука) структуру, в заключении он пишет «диффузные изменения печени». Но подобное описание ни в коем случае не будет диагнозом и даже не будет являться патогномоничным (характерным для определенного заболевания) симптомом.
К диффузным изменениям структуры печени приводит большая часть заболеваний, так или иначе затрагивающих всю паренхиму (функциональную ткань) органа. Поэтому никто не может точно сказать, насколько подобные изменения распространены в популяции. Можно лишь отметить, что болезни, которые приводят к диффузным изменениям печени, могут появиться в любом возрасте у пациентов обоих полов.
Причины диффузных изменений
Как уже упоминалось, причиной диффузных изменений может быть любая патология, которая так или иначе затрагивает всю ткань печени. Прежде всего, это острые и хронические воспалительные процессы, вызванные вирусами, влиянием токсических веществ (алкоголя, лекарств и так называемых «вредных профессиональных факторов») или аутоиммунными заболеваниями, при которых организм начинает воспринимать собственные и бугристую поверхность органа, а также признаки осложнений – расширение воротной вены, увеличение в размерах селезенки и другие.А о том, нужно ли и как лечить причины, вызвавшие диффузные изменения, – читайте в наших
статьях:Оценить выраженность фиброзных изменений в печени или поджелудочной железе можно с помощью ультразвуковой эластографии сдвиговой волной, данную диагностику вы можете пройти в нашем центре по акции с 30% скидкой.Диффузные изменения печени — это не болезнь, а симптом, который выявляют во время ультразвукового исследования органа. «Диффузный» означает нечеткий, расплывчатый, неопределенный, рассеянный. Обычно этот термин
противопоставляется термину «очаговый», то есть ограниченный определенным участком.Когда специалист УЗИ-диагностики видит, что вся ткань органа потеряла характерное однородное строение и приобрела некую гиперэхогенную выраженности (увеличением размера печени), то при циррозе из-за активной гибели клеток печень может даже уменьшиться. Циррозом заканчиваются любые хронические патологические процессы, протекающие в печени: рано или поздно гепатоциты погибают, не выдерживая нагрузки, и замещаются соединительной тканью.
Симптомы диффузных изменений
Ксантелазмы — один из вариантов «малых печеночных знаков»
На ранних стадиях диффузные изменения печени протекают бессимптомно и выявляются случайно во время УЗИ органов брюшной полости.
Не привлекают внимания обычного человека и так называемые малые печеночные знаки, которые сопровождают заболевания печени:
• Телеангиоэктазии — сосудистые «звездочки». На ногах чаще бывают симптомом варикозного расширения вен, но на других частях тела, как правило, свидетельствуют о патологии печени;
• Ксантелазмы — желтые плоские бляшки, скопления холестерина под кожей. Заметней всего на веках, но могут образовываться ему лишь о ткани как чужеродные и планомерно их уничтожать. Чем активней или
дольше продолжается воспаление, тем более выраженными будут диффузные изменения
печени на УЗИ.Ещё одна нередкая причина — жировое перерождение печени. Неалкогольный стеатогепатит — болезнь, от которой страдает
до 9% населения развитых стран. Диффузное отложение жира в клетках печени
в этом случае
вызвано снижением чувствительности к инсулину на фоне лишнего веса и недостаточной физической
активности. На раннем этапе
оно будет проявляться
диффузными изменениями печени
на УЗИ, позже приведет к
Диагностика диффузных изменений
развитию цирроза печени.Собственно, и сам цирроз, поражающий всю структуру органа, также может стать причиной диффузных изменений. Но если практически
во всех остальных случаях они будут сопровождаться гепатомегалией различной бывает необходим для выявления их причины.
Сбор анамнеза или опрос пациента помогает составить представление об образе жизни, факторах риска той или иной патологии печени, возможных переливаниях крови, вакцинации от вирусного гепатита В, семейной истории (вероятность наследственной патологии).
Во время осмотра врач обращает внимание на комплекцию пациента, признаки висцерального ожирения (отложения жира преимущественно в области живота), косвенные признаки злоупотребления алкоголем (отек слюнных желез, характерная одутловатость лица, атрофия мышц плечевого пояса, атрофия яичек), наличие расчесов на коже, малых печеночных знаков и так далее.
Иммунологические исследования крови — выявление антител к некоторым вирусам или генетической информации самого вируса — позволяют подтвердить или опровергнуть возможную вирусную природу диффузных изменений печени
Дополнительную информацию могут дать другие методы на любых частях тела. Крупные и объемные
Лечение диффузных изменений
ксантелазмы называют ксантомами. Их расценивают как доброкачественную опухоль;• Лейконихии — белые пятна и полосы на ногтях;• Пальмарная или плантарная эритема — ярко-розовые ладони или подошвы;• Выраженная капиллярная сеть на лице;• Ринофима — шишкообразная деформация носа.
При активных патологических процессах, которые сопровождаются диффузными изменениями печени, возможны и более явные симптомы:• иктеричность (пожелтение) склер, желтуха;• кожный зуд;• темная моча;• подкожные кровоизлияния, желудочно-кишечные кровотечения.После обнаружения диффузных изменений печени пациента направляют на биохимический анализ кровиДиффузные изменения выявляют во время звукового исследования. Дальнейший диагностический поиск комплексной терапии.
Прогноз и профилактика
Прогноз при диффузных изменениях печени зависит от конкретного заболевания и активности патологического процесса. Также разнится профилактика.
Для вирусных инфекций она заключается в соблюдении личной гигиены и вакцинации, для токсических поражений — в снижении употребления потенциально гепатотоксичных веществ (в том числе алкоголя), для неалкогольной жировой болезни печени — в здоровом питании и контроле веса, для наследственных болезней накопления — в генетическом консультировании на этапе планирования беременности.
Примечание:
Сквoрцoв В.В., Гoрбaч А.Н. Неалкогольный стеатогепатит – общепопуляционная проблема // Эффективная фармакотерапия. 2019