Причины заболевания
Довольно часто этиологическим фактором является обильное кровотечение из прямой кишки, обусловленное гастродуоденальной патологией. Изменение консистенции, цвета кала может быть при узелковом периартериите, остром эрозивном эзофагите, разрыве аневризмы аорты.
Основной причиной мелены выступают желудочно-кишечные кровотечения. Дегтеобразный стул встречается при гастритах, язвенной болезни, синдроме Мэллори-Вейса, злокачественных новообразованиях в желудке, эрозивном бульбите. Второй основной причиной могут быть инфекционные процессы бактериальной, вирусной природы. Жидкий черный стул у взрослого наблюдается при брюшном тифе, лихорадке денге, геморрагической лихорадке.
В период беременности фекалии черного цвета развивается при терапии анемии препаратами железа. Это состояние не опасно для жизни будущей мамы и плода. Однако, если есть патологии пищеварительной системы, сопровождающиеся кровотечениями — это повод для срочного обращения к медикам за консультацией.
Важно! К подобным расстройствам стула могут привести некоторые лекарственные средства, носовое, желудочное кровотечение. В детском возрасте патология развивается из-за выпячивания Меккеля.
Симптомы патологии
Стул черного цвета проявляется при различных патологиях и является симптомом. При остром эрозивном гастрите кровотечение появляется вместе с сильными болями, тошнотой, рвотой, кал почти черного цвета.
При язвенной болезни разрушаются стенки желудка, развиваются геморрагии. В этом случае кровотечения будут незначительными или массивными с черным твердым калом.
При онкологии желудка пациентов беспокоят рвота в виде кофейной гущи, мелена.
При инфекционных патологиях зловонный кал черного цвета сопровождается подъемом температуры, артралгией, миалгией, головными болями.
Общие симптомы патологии не связаны с самой меленой, но зависят от кровопотери. Если кровопотери незначительные, то ярких клинических признаков может не быть.
В группу риска входят люди, которые злоупотребляют спиртными напитками, антибиотиками, кортикостероидами. Причина патологии у мужчин может быть патологической и физиологической. Черный кал у взрослого, появившийся из-за физиологической причиной наименее опасен.
Кроме того, кал черного цвета может быть после употребления в пищу таких продуктов, как свекла, чернослив, темных ягод, печени, непрожаренного мяса. Отличительной чертой является то, что через несколько дней цвет испражнений возвращается в норму. В этом случае иных симптомов, кроме потемнения каловых масс нет.
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог
Если вы не можете понять, что происходит с вашим здоровьем или в опасности здоровье вашего близкого человека, не теряйте время и запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи дистанционно проведут осмотр по видеосвязи, зададут уточняющие вопросы, дадут рекомендации или в режиме переписки ответят на все ваши вопросы в любое время суток.
Online консультацияПостановка диагноза
Для уточнения диагноза обращаются к гастроэнтерологу, хирургу. Наиболее эффективным методом диагностики являются:
• Рентгенография. При этом вводится контраст, что помогает найти очаг патологии. Для выяснения причины данный метод малоинформативен.
• ЭГДС позволяет не только найти место кровотечения, но и прижечь его, взять биопсию для дальнейших исследований.
• Анализ кала на кровь, копрограмма, бактериологический посев кала.
• Исследование крови.
Лечение патологии
Если каловые массы черного цвета — это требует срочного медицинского вмешательства. Ведь это свидетельствует о массивном внутреннем кровотечении в ЖКТ. В этом случае целесообразно вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации. Устранить самостоятельно патологию не получится.
Лечение может быть консервативным и оперативным. При медикаментозном лечении используются противомикробные препараты, антациды, гепатопротекторы, ферменты и иные препараты. Тактика лечения зависит от первопричины мелены.
Хирургическое вмешательство показано при патологиях пищеварительной системы, когда необходимо устранить патологический очаг, вызвавший кровотечение.
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог
Если вы не знаете как подготовиться к процедурам, приему к врачу, запишитесь на онлайн консультацию. Наши врачи дистанционно свяжутся с вами, разъяснят что нужно делать, дадут профессиональную развернутую консультацию к каким врачам обратиться, какие анализы необходимо сдать, подберут аналоги препаратов.
Online консультацияЧастые вопросы
Может быть кал темного цвета после операции?
Это неблагоприятный признак, свидетельствующий о внутреннем кровотечении. Риск появления возрастает после операций на желудке, кишечнике. В первые недели после операции необходимо наблюдаться у специалистов.
При каких заболеваниях кал черный?
+Это бывает у беременных женщин в результате приема препаратов железа, при гастритах, язвенной болезни, синдроме Мэллори-Вейса, онкологии желудка, кишечника, некротическом энтероколите у новорожденных, брюшном тифе.
Отчего черный кал может быть у пожилых?
+Причины здесь могут быть как физиологические, так и патологические. Этиологические факторы появления мелены у пожилого человека такие же, как и у взрослых.
Является ли мелена признаком онкологии?
+Да, при опухолях желудка, кишечника стул может быть темным. Этот симптом проявляется на поздних сроках и чаще всего при злокачественном течении патологического процесса. На начальных стадиях симптомов может не быть.
Заключение эксперта
Довольно часто мелена является симптомом патологического процесса в пищеварительной системе. Причин, вызывающих подобный признак довольно много. Это может быть и гастрит, онкология, варикоз вен пищевода, прием лекарственных препаратов, употребление красящих продуктов. При появлении черного кала необходимо как можно скорее обратиться за консультацией, так как это свидетельствует о внутренних кровотечениях. Тактика и схема лечения зависит от основного заболевания.
Нормальный цвет кала у человека - от светло-коричневого до темно-коричневого. Если он становится черным, это указывает на проблемы со здоровьем, которые требуют срочной медицинской помощи.
Почему изменяется цвет испражнений?
Не все обращают внимание на изменение цвета испражнений, но чем раньше будет выявлена причина такого состояния и начато соответствующее лечение, тем благоприятнее прогноз и ниже риск осложнений.
Причины потемнения кала
Изменение оттенка каловых масс на более темный цвет может быть обусловлено серьезными заболеваниями. Однако не всегда это так, и часто симптом требует лишь коррекции образа жизни без приема лекарственных препаратов.
Поэтому все причины изменения цвета кала врачи разделяют на 2 большие группы:
• физиологические, вызванные включением в рацион определенных продуктов питания или приемом лекарственных препаратов;
• патологические, обусловленные развитием серьезных заболеваний в органах пищеварительной системы.
Купировать физиологическую причину симптома несложно: достаточно исключить из рациона конкретный продукт или окончить терапию медикаментом, который влияет на изменение цвета кала. Если подтверждена патологическая этиология симптома, в таком случае не обойтись без помощи врача.
Физиологические источники
Нетипичное окрашивание испражнений по физиологическим причинам может наблюдаться у совершенно здорового человека или у больного патологией пищеварительной системы. Определить природу симптома самостоятельно невозможно.
Одной из наиболее частых причин симптома выступает пищевое отравление, которое может сопровождаться темным или зеленым калом. Интоксикация организма вызывается вирусными или бактериальными агентами, проникающими в пищеварительную систему с едой: плохо вымытыми овощами или фруктами, несвежей или плохо приготовленной пищей.
На пищевое отравление указывает не только изменение цвета испражнений, но и тошнота, рвота, диарея, боль в нижней части живота, усиление газообразования.
В любом случае лучше пройти комплексную диагностику и убедиться в непатологической природе симптома.
Для этого назначают ультразвуковой анализ органов ЖКТ, рентгенологическое исследование, эндоскопию, лабораторную диагностику.
Продукты питания
Если кал поменял свой цвет на более темный оттенок, нужно вспомнить, какие продукты были включены в рацион накануне, в предшествующий день. К пище, которая может влиять на нетипичное окрашивание испражнений, относят:
• кофе и крепкий черный чай;
• вино из винограда красного сорта;
• кровяную колбасу;
• свеклу и салаты с ее добавлением;
• фрукты и ягоды темного цвета (смородину, виноград, голубику, чернику, гранат и др.);
• чернослив;
• томатный сок;
• бананы;
• печень.
Сюда же можно отнести продукты с консервантами в составе, которые также влияют на изменение оттенка каловых масс. Это может быть красная глазурь, которую добавляют в кондитерские изделия, конфеты с пищевыми добавками красного цвета.
Если во время дефекации не возникают неприятные ощущения, отсутствуют другие симптомы, волноваться не стоит. Однако для убеждения в том, что симптом обусловлен физиологической причиной, нужно понаблюдать за общим состоянием.
Лекарственные препараты
Черный и красноватый оттенок кала - побочный симптом терапии некоторыми лекарственными препаратами. Таковые способствуют раздражению слизистых оболочек желудка и появлению кровянистой диареи. Чаще это наблюдается на фоне приема антибактериальных препаратов в жидкой форме (сиропа, суспензии).
Другие лекарственные средства, способные изменять цвет испражнений:
• Активированный уголь. Препарат назначают при интоксикации организма. Когда уголь выводится из организма с каловыми массами, он окрашивает их в характерный цвет. Симптом присутствует на протяжении 1-2 дней.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как Нимесил, Ибупрофен и др. Средства снижают выработку желчи в организме, что вызывает обесцвечивание испражнений. Однако часто реакцией организма на такой процесс выступает потемнение кала.
• . Медикаменты используют в терапии язвенного поражения кишечника и других заболеваний 12-перстной кишки.
Симптом возникает и на фоне приема некоторых витаминных составов, содержащих железо и чернику. В таком случае не требуется отмена применения средств.
В период беременности
Изменение оттенка испражнений в период беременности - частое явление. Причинами темного кала у взрослых женщин в положении выступают:
• Развитие железодефицитной анемии. На нетипичное окрашивание кала указывает не болезнь, а необходимость коррекции состояния медикаментами, содержащими железо. В противном случае гемоглобин остается на низком уровне, а это негативно сказывается на работе внутренних органов женщины и развитии плода.
• Сбой в работе печени
Для профилактики осложнений со стороны печени в период вынашивания плода нужно позаботиться о восстановлении работы органа до зачатия, если проблемы начались на этапе планирования. Часто сбой в работе впервые возникает при беременности, например, на фоне гормональных изменений в организме.
Патологические источники
Причины кала темного цвета у взрослых и детей заключаются в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Заболевание | Механизм развития симптома |
Гастрит эрозивной формы в остром или хроническом течении | Неестественный цвет испражнений обусловлен воспалительным процессом в желудке, появлением микротрещин, внутренним кровотечением. |
Язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки | Травмирование новообразования твердыми остатками не переваренной пищи способствует выделению из него крови, которая, смешиваясь с калом, изменяет его цвет на более темный оттенок. |
Гипертрофия слизистой оболочки желудка | Патология характеризуется разрастанием тканей органа и формированием доброкачественного нароста, который может травмироваться твердой пищей и изменять цвет кала. |
Цирроз печени в атрофической форме | Изменение цвета испражнений происходит на фоне дегенеративного процесса в тканях железы. |
Тромбоз вен селезенки | |
Онкологический процесс в желудке, 12-перстной кишке, пищеводе | Образуется опухоль вследствие отсутствия лечения доброкачественных наростов (язвы, полипов и др.). Кровь в кале обусловлена травмированием нароста твердой пищей. |
Как лечить симптом?
Перед тем как определить способ лечения темного кала у взрослого или ребенка, назначают комплексную диагностику, по результатам которой выявляют причину состояния.
Если симптом обусловлен внутренним кровотечением в желудочно-кишечном тракте, принимают неотложные меры. В таком случае кроме темного кровянистого стула присутствуют другие симптомы:
• слабость;
• побледнение кожных покровов;
• головокружение;
• тошнота и рвота с примесями крови;
• учащение сердечного ритма.
Если присутствует сильное внутреннее кровотечение, стремительно нарастает сердечная недостаточность. Если не провести сразу соответствующее лечение, повышается риск скорого летального исхода. При возникновении характерных симптомов в домашних условиях нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
Лечение физиологического симптома не вызывает трудностей. Достаточно исключить провоцирующий фактор: убрать из рациона конкретный продукт, окончить терапию препаратом и т.д. При патологической этиологии изменения цвета стула назначают специфическую терапию.
При эрозивном гастрите и язвенном поражении ЖКТ
Эрозивный гастрит в легкой форме лечат препаратами, которые снижают кислотность желудочного сока и предотвращают прогрессию повреждения слизистой оболочки.
В тяжелых случаях, например, при кровотечении, практикуют эндоскопический гемостаз и введение ингибиторов протонной помпы или H-блокаторов.
Хирургическое вмешательство назначают крайне редко. Как лечить язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, зависит от причинного фактора.
Особенности терапии заболевания:
• Прием антибактериальных препаратов для ликвидации бактерий Pylori, которые вызвали патологический процесс (подтверждают результатами лабораторной диагностики).
• Прием лекарств, снижающих продукцию желудочной кислоты (ингибиторов протонной помпы или антацидов). Лекарственные препараты используют в качестве симптоматической терапии для облегчения состояния. Назначают на период не дольше 2-х недель.
• Исключение приема нестероидных противовоспалительных лекарств, которые усиливают клиническую картину язвенного поражения органа. Для устранения болевых ощущений врач подбирает аналог из другой лекарственной группы.
На период терапии эрозивного гастрита и язвы желудка или 12-перстной кишки нужно соблюдать диету с исключением из рациона алкоголя, острого, жареного, жирного.
При гипертрофических изменениях и онкологии желудка
Гипертрофию слизистой оболочки желудка лечат консервативным или хирургическим методом. В первом случае назначается специальная диета:
• употребление пищи, предварительно обработанной термическим и механическим путем;
• исключение раздражающих продуктов (жирного, жареного, острого, спиртных напитков и др.).
Из лекарственных препаратов назначают антихолинергические, обволакивающие и вяжущие препараты. Может потребоваться заместительная терапия с введением натурального желудочного сока, соляной кислоты, Панзинорма, Полизима и других препаратов.
Если консервативная терапия неэффективна, проводится хирургическое вмешательство (частичная или полная гастрэктомия). Показания к операции: выраженная боль, некупируемая лекарствами, повторное кровотечение, отеки.
При онкологическом процессе в желудке или 12-перстной кишке проводится удаление опухоли с частичной резекцией органа или полным иссечением. Перед операцией и после нее назначают лучевое облучение и химиотерапию.
При атрофическом циррозе печени и тромбозе селезенки
Если развивается атрофический цирроз печени, назначают диету по Певзнеру: дробное питание, снижение объема белок-содержащих продуктов, исключение острого, жирного, жареного, копченостей, соли, спиртных напитков.
Лекарственные препараты, используемые при атрофическом циррозе печени:
• гормоны гипофиза (для снижения кровенаполнения и уменьшения давления на воротную вену);
• средства из группы солей азотной кислоты (для расширения вен и артериол, уменьшения притока крови к печени);
• бета-адреноблокаторы (для уменьшения силы и частоты сокращений сердца, что способствует снижению процесса кровенаполнения железы);
• диуретические средства (для выведения из организма излишка жидкости).
Также назначают препараты из группы водорастворимых белков, препараты лактулозы, аналоги гормонов надпочечников.
Операция при атрофическом циррозе печени проводится в тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Это может быть деваскуляризация, спленэктомия, трансплантация органа.
Тромбоз селезеночной вены лечат тромболитиками, антикоагулянтами, дезагрегантами. Для профилактики пилефлебита вводят антибиотики и противогрибковые составы. Снизить интенсивность боли можно анальгетиками из группы НПВС.
При запущенном течении патологии проводится спленоренальное или мезокавальное шунтирование, спленэктомия.