Что такое угарный газ и чем он опасен
Угарный газ (окись углерода, или монооксид углерода, химическая формула СО) – газообразное соединение, образующееся при горении любого вида. Что происходит при попадании этого вещества в организм?
После попадания в дыхательные пути молекулы угарного газа сразу оказываются в крови и связываются с молекулами гемоглобина. Образуется совершенно новое вещество – карбоксигемоглобин, который препятствует транспортировке кислорода. По этой причине очень быстро развивается кислородная недостаточность.
Самая главная опасность – угарный газ невидим и никак не ощутим, он не имеет ни запаха, ни цвета, то есть причина недомогания не очевидна, ее не всегда удается обнаружить сразу. Монооксид углерода невозможно никак почувствовать, именно поэтому второе его название – тихий убийца. Почувствовав усталость, упадок сил и головокружение, человек допускает роковую ошибку – решает прилечь. И, даже если понимает потом причину и необходимость выхода на воздух, предпринять ничего уже, как правило, не в состоянии. Многих могли бы спасти знания симптомов отравления СО – зная их, возможно вовремя заподозрить причину недомогания и принять необходимые меры к спасению.
Симптомы и признаки
Тяжесть поражения зависит от нескольких факторов:
• состояние здоровья и физиологические особенности человека. Ослабленные, имеющие хронические заболевания, особенно сопровождающиеся анемией, пожилые, беременные и дети более чувствительны к воздействию СО;
• длительность воздействия соединения СО на организм;
• концентрация окиси углерода во вдыхаемом воздухе;
• физическая активность во время отравления. Чем выше активность, тем быстрее наступает отравление.
Степени тяжести
Степени и симптомы отравления угарным газом
Легкая степень тяжести характеризуется следующими симптомами:
• общая слабость;
• головные боли, преимущественно в лобной и височной областях;
• стук в висках;
• шум в ушах;
• головокружение;
• непродуктивный, т.е. сухой кашель;
• учащенное дыхание;
• нехватка воздуха, одышка;
• слезотечение;
• тошнота;
• гиперемия (покраснение) кожных покровов и слизистых оболочек;
• тахикардия;
• повышение артериального давления.
Симптомы средней степени тяжести – это сохранение всех симптомов предыдущей стадии и их более тяжелая форма:
• затуманенность сознания, возможны потери сознания на короткое время;
• рвота;
• галлюцинации, как зрительные, так и слуховые;
• боли в груди давящего характера.
Тяжелая степень отравления характеризуется следующими симптомами:
• паралич;
• долговременная потеря сознания, кома;
• судороги;
• расширение зрачков;
• непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
• учащение пульса до 130 ударов в минуту, но при этом прощупывается он слабо;
• цианоз (посинение) кожных покровов и слизистых оболочек;
Нетипичные формы
Их две – обморочная и эйфорическая.
Симптомы обморочной формы:
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• снижение артериального давления;
• потеря сознания.
Симптомы эйфорической формы:
• психомоторное возбуждение;
• потеря сознания;
• дыхательная и сердечная недостаточность.
Первая помощь пострадавшим
Во-первых, необходимо как можно быстрее вынести пострадавшего на свежий воздух. В случаях, когда это затруднительно, то на пострадавшего нужно как можно быстрее надеть противогаз с гопкалитовым патроном, дать кислородную подушку.
Во-вторых, нужно облегчить дыхание – очистить дыхательные пути, если это необходимо, расстегнуть одежду, уложить пострадавшего на бок для того, чтобы предотвратить возможное западание языка.
В-третьих – стимулировать дыхание. Поднести нашатырь, растереть грудь, согреть конечности.
И самое главное – необходимо вызвать скорую помощь. Даже если человек на первый взгляд находится в удовлетворительном состоянии, необходимо, чтобы его осмотрел врач, так как не всегдаистинную степень отравления представляется возможным определить только по симптомам. Кроме того, своевременно начатые терапевтические мероприятия позволят снизить риск осложнений и летальности от отравления угарным газом.
При тяжелом состоянии пострадавшего необходимо проводить реанимационные мероприятия до прибытия медиков.
Источники опасности
В наше время случаи отравления случаются немного реже, чем в те времена, когда отопление жилых помещений было преимущественно печным, однако источников повышенного риска достаточно и сейчас.
Потенциальные источники опасности отравления угарным газом:
• дома с печным отоплением, каминами. Неправильная эксплуатация повышает риск проникновения угарного газа в помещение, таким образом угорают в домах целыми семьями;
• бани, сауны, особенно те, которые топят “по черному”;
• гаражи;
• на производствах с использованием оксида углерода;
• длительное нахождение вблизи крупных автодорог;
• возгорание в закрытом помещении (лифт, шахта и др. помещения, покинуть которые без посторонней помощи невозможно).
Только цифры
• Легкая степень отравления наступает уже при концентрации угарного газа 0,08% – возникает головная боль, головокружение, удушье, общая слабость.
• Повышение концентрации СО до 0,32% вызывает двигательный паралич и обморок. Примерно через полчаса наступает смерть.
• При концентрации СО 1,2% и выше развивается молниеносная форма отравления – за пару вздохов человек получает смертельную дозу, летальный исход наступает максимум через 3 минуты.
• В выхлопных газах легкового автомобиля содержится от 1,5 до 3% угарного газа. Вопреки расхожему мнению, отравиться при работающем двигателе можно не только в закрытых помещениях, но и на открытом воздухе.
• Около двух с половиной тысяч человек в России ежегодно госпитализируется с различной степенью тяжести отравления угарным газом.
Окись углерода (угарный газ) // Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей / Под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной. — 7-е изд. — Л.: Химия, 1977. — Т. 3. — С. 240-253. — 608 с.
Концентрация угарного газа и симптомы отравления
Меры профилактики
Для того, чтобы минимизировать риски отравления угарным газом, достаточно соблюдать следующие правила:
• эксплуатировать печи и камины в соответствии с правилами, регулярно проверять работу вентиляционной системы и своевременно чистить дымоход, а кладку печей и каминов доверять только профессионалам;
• не находиться длительное время вблизи оживленных трасс;
• всегда отключать двигатель машины в закрытом гараже. Для того, чтобы концентрация угарного газа стала смертельной, достаточно лишь пяти минут работы двигателя – помните об этом;
• при длительном нахождении в салоне автомобиля, а тем более сне в машине – всегда отключать двигатель;
• возьмите за правило – при возникновении симптомов, по которым можно заподозрить отравление угарным газом, как можно скорее обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна, а лучше покиньте помещение. Не ложитесь, почувствовав головокружение, тошноту, слабость.
Помните – угарный газ коварен, он действует быстро и незаметно, поэтому жизнь и здоровье зависят от быстроты принятых мер. Берегите себя и своих близких!
Если говорить кратко о том, в каких ситуациях человек может стать жертвой воздействия угарного газа, то тут эффективнее будет разделить все факторы на бытовые и производственные. К первым относят длительные пешие прогулки вдоль автомобильных магистралей с особо оживленным движением транспорта. Использование печного отопления без соответствующего контроля – тоже одна из наиболее распространенных причин возникновения интоксикации такого рода.
Иногда, даже просто не выключенный двигатель автомобиля в закрытом гараже при ремонте транспортного средства может стать причиной летального исхода. Если в таком момент пострадавшему не помочь немедленно, то риски смерти возрастают в несколько раз.
Среди производственных факторов выделяют специфическую профессиональную деятельность, связанную с возможностью образования столь опасного газа в процессе работы. Не зря же при инструктаже новых работников там особенное внимание уделяют не только тому, как помочь больному при ожогах, но и при отравлении угарным газом.
• Способствующие отравлению факторы
• Симптомы и степени тяжести поражения
• Оказание помощи
Способствующие отравлению факторы
Угарный газ, который в химической терминологии проходит под простым обозначением «СО», представляет собой продукт неполного окисления. Если говорить простыми словами, то такой газ представляет собой побочный эффект горения. Его главная опасность заключается в том, что он проникает в организм совершенно незаметно, не вызывая мгновенной внешней реакции. Признаки поражения дыхательной системы пострадавшего, которая реагирует на подобное вмешательство быстрее всего, проявляются немного позже.
Как только компоненты газа поступают в кровь, они распространяются даже скорее, нежели это происходит с кислородом. В крови угрожающий здоровью состав начинает связываться с гемоглобином, что ведет к образованию стойких к распаду соединений. Речь идет о карбоксигемоглобине.
Завершается патофизиологическая картина тем, что гемоглобин теряет свою природную способность заниматься транспортировкой кислорода к тканям и органам, насыщать их клетки. У потерпевшего наступает гипоксия, означающая кислородное голодание.
Некоторые граждане полагают, будто медпомощь при угарной интоксикации может потребоваться только людям, тесно работающим с продуктами горения. Но на практике даже проживание в мегаполисе с огромным количеством автомобилей, выделяющих этот газ, способно вызвать отравление.
Выхлопные газы на открытом пространстве обычно вызывают легкие степени интоксикации, которые выражаются в слабости и общем ухудшении самочувствия. Через время, после поступления порции свежего воздуха, потерпевший придет в себя самостоятельно, а внешние симптомы постепенно сойдут на нет.
Намного серьезнее обстоит ситуация, когда требуется оказание квалифицированной помощи при обширных пожарах. Особенно опасны возгорания в лесной местности, где имеются торфяники.
Но если о вышеперечисленных угрозах большинство людей хотя бы слышали, то проблемы, связанные с изолированными новостройками, остаются для многих неведомыми. Речь идет о корректной эксплуатации ряда специфичных отопительных приборов, которые при дестабилизации работы способны спровоцировать возгорание. Из-за особенностей постройки выбраться из закрытого помещения или обезвредить насыщенный угарным газом воздух становится проблематичным.
На производствах работникам, которым приходится ежедневно сталкиваться с генерацией органических веществ вроде метилового спирта и ацетона, нужно использовать угарный газ. Он требуется для стабильного синтеза веществ, которые потом применяются для реализации множества профильных задач.
Симптомы и степени тяжести поражения
Чтобы медицинская помощь действительно возымела должный эффект, окружающим придется сначала определить у пострадавшего степень поражения его организма. Также понадобится взять на вооружение все признаки отравления, вызванного разрушительным воздействием на здоровье и процессы стабильной жизнедеятельности человека.
Как только потерпевший перестает получать в достаточном количестве кислород, клетки тела начинают испытывать его резкий дефицит, что приводит как к местному ответу организма, так и к общему ухудшению самочувствия. Сильнее всего из-за внешнего негативного влияния страдают три системы:
• нервная;
• дыхательная;
• сердечно-сосудистая.
• слабость;
• тошноту;
• рвоту;
• головные боли;
• головокружение;
• дестабилизация сердечной деятельности;
• потеря в пространстве и дезориентация.
Как только концентрация угарного газа добирается до отметки свыше 0,02%, пациент падает в обморок. Причем даже если ему была оказана правильная помощь в домашних условиях, а позже последовала госпитализация в стационарное отделение больницы, он может находиться без сознания до шести часов.
Если имеет место быть среднетяя степень тяжести, то симптоматика проявляется следующими явлениями:
• головная боль с локализацией в лобной доле или висках, которая носит пульсирующий характер;
• «мушки» перед глазами;
• снижение остроты зрения и слуха;
• дискомфорт в области сердца;
Нередки случаи возникновения судорожного синдрома, невозможность контролировать процессы мочеиспускания и дефекации. Пульс прослеживается очень слабо, но при этом он зашкаливает выше отметки в 130 ударов в минуту. Из-за того, что дыхание остается поверхностным, потерпевший не может эффективно наполнять кровоток кислородом.
Как только дефицит кислорода начнет остро ощущаться, первыми на это отреагируют мозговые клетки. Об этом свидетельствует невозможность сконцентрироваться и обмороки. Пострадавший жалуется на мышечную слабость и дрожь.
Помимо стандартных признаков, указывающих на то, что пациенту нужна срочная доврачебная помощь, имеются отдельные атипичные формы отравления. Они предусматривают два разделения:
• обморочное;
• эйфорическое.
Первая вариация включает резкое падение артериального давления с обмороками. Внешне определить это состояние получается на фоне неестественной бледности кожного покрова и слизистых оболочек.
Но все перечисленное больше свойственно острому виду интоксикации, в то время как хроническое течение отравления с накопительным эффектом хотя и выражается не столь ярко, но тоже наносит непоправимый ущерб здоровью.
Оказание помощи
Лечение отравления угарным газом начинается с оказания доврачебной помощи пострадавшему. Вне зависимости от того, что конкретно послужило причиной для интоксикации, алгоритм необходимых действий всегда включает одни и те же пункты.
Далее потребуется обеспечить больного притоком свежего воздуха, для чего его придется освободить от стесняющей одежды. Потребуется расстегнуть воротник, снять шарф или галстук. Сразу же после этого пункта нужно переходить к следующему – переворачивание человека на бок. Только так получится эффективно противостоять рискам случайного западения языка, который пострадавший без сознания контролировать самостоятельно не может.
Чтобы привести в чувство потерпевшего, подойдет нашатырный спирт, которым смачивают ватку. А растирание и холодный компресс, который накладывают на область грудной клетки, способствуют скорейшему восстановлению нормального кровообращения.
Как только больной приходит в сознание, ему предлагают обильное питье, ожидая приезда «скорой». Но если все вышеперечисленное не помогло, а врачи еще не прибыли на место происшествия, стоит подготовиться к оказанию реанимационной помощи. Она включает непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Только поэтапное следование разработанным специалистами инструкциям позволит сохранить жизнь и здоровье жертве угарного газа. После успешно проведенного доврачебного комплекса мер останется лишь дождаться приезда «скорой», доктора которой госпитализируют пациента в ближайшую больницу.
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.