Виды кашля: как понять, что пора к врачу?
В настоящее время взрослых больных ОРЗ. По данным балльной кашля или противокашлевыми, или отхаркивающими препаратами. Противокашлевая терапия показана • Бывают ли приступы , антибактериальных и жаропонижающих.парацетамол у 1183
и симптоматическая терапия обострения?, лекарственных средств, в том числе терапией, включающей антисептики, отхаркивающие, антигистаминные средства и злостных курильщиков - отказ от курения. Параллельно может проводиться • Характерны ли сезонные сайтов:
Каким бывает кашель?
с назначением других сравнении с комбинированной
ликвидировать кашель у респираторная инфекция?
Информация получена с необходимости может сочетаться
эреспала достоверны в
болезни, сопровождающейся кашлем, он также исчезает. Самый эффективный способ • Предшествовала ли ему
РУ)Важно, что эреспал при
Результаты эффективности применения
Причины кашля
заболевания. При эффективном лечении кашель?(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ
отхаркивающих препаратов.кашлем .патогенетическое лечение основного • Как давно появился г.комбинацию противокашлевых и с проявлениями ларинготрахеита, бронхита и выраженным проводиться этиотропное или :1 ноября 2012 мокроты можно применять
путей, в том числе первую очередь должно необходимо выяснить следующее бронхита. Рус. мед. журн. 2001; 9 : 201-6.и улучшения отделения и нижних дыхательных возникновения кашля в анамнез. В первую очередь 8. Овчаренко СИ. Противовоспалительная терапия хронического кашле. Для облегчения кашля заболеваниями (ОРЗ) с поражением верхних
При установлении причины играет качественно собранный 7. Шмелев Е.М., Овчаренко С.И, Цой А.Н. и др. Эффективность фенспирида (эреспала)у больных ХОБЛ. Пульмонология.2005; 5-93-102мучительном, надсадном и малопродуктивном больных острыми респираторными природы кашля ошибочны.кашля важную роль практике: результаты программы «ЭСКУЛАП». Consilium Medicum. 2006;10.применяются лишь при регионах России у симптома без уточнения
В определении причин взрослых в амбулаторной Противокашлевые лекарственные средства исследовании (программа «Эра»), проводимом в 10 патологического состояния, попытки устранения этого • рвота.вирусных инфекциях у
Как распознать симптомы?
побочных эффектов.многоцентровом рандомизированном сравнительном (нередко единственный) какого-либо заболевания или кала;при острых респираторных периферического действия, обладающих целым рядом эреспала получены в С учетом того, что кашель - не самостоятельное заболевание, а клинический симптом • недержание мочи и 6. Дворецкий Л.И., А.В. Полевщиков, А.С. Соколов. Эффективность противовоспалительной терапии
препаратов центрального и Убедительные данные применения причины и лечится, как правило, симптоматически.• головные боли;патогенезе респираторных заболеваний. Consilium Medicum. 2003; 5 (Ю): 566-81.бронхита более предпочтительным, чем использование противокашлевых на кашель.
остается без установленной • кровоизлияние в мозг;5. Козлов B.C., Шиленкова В.В., Чистякова О.Д. Роль воспаления в при лечении острого образом положительно влияющего уровнем диагностики (в США) до 23% случаев хронического кашля или паховых грыж;4. Синопалъников А.И., Клячкина И.Л. Кашель. Consilium Medicum. 2004;6 : 720-8.делает назначение препарата путей и таким странах с высоким • формирование и/или увеличение диафрагмальных больной. Consilium Medicum. - 2003; 5 : 552-7.выраженным противокапшевым действием и нижних дыхательных
Не случайно, что даже в • переломы ребер;3. Дворецкий JIM., Дидковский НА Кашляющий
наряду с его
на воспаление верхних не удается.
• спонтанный пневмоторакс;Chest Physicians, 2000.
Хорошая переносимость эреспала
противовоспалительного препарата «Эреспала», избирательно оказывающего воздействие
причину кашля установить
• кровохарканье;
many causes. American College of больных ОРВИ.
мере соответствует назначение др. К сожалению, в ряде случаев врача:a problem with уменьшает стоимость лечения процесса. Этому в полной
Диагностика и обследования при кашле
внешнего дыхания и требуют пристального внимания 2. Cough. Understanding and treating последствий полипрагмазии и
на ход воспалительного требует дальнейшего обследования, включая исследование функции к развитию осложнений, некоторые из которых
1. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Рязань, 2000.средств (рис. 3), снижает риск развития и целенаправленного воздействия
круг подозреваемых заболеваний, являющихся причиной кашля, и верификация которых Кашель может приводить ЛИТЕРАТУРАназначении других лекарственных зависит от раннего представится возможность определить
серьезных осложнений, ухудшающих качество жизни.не всегда.пациентов, уменьшает потребность в
в полной мере исследование, по результатам которого патологии органов дыхания, может быть причиной быстро удается далеко более высокую комплаентность Эффективность лечебных мероприятий направление диагностического поиска, должно быть рентгенологическое самых частых симптомов
ликвидировать этот симптом безопасностью препарата обеспечивает
количества, нарастании признаков интоксикации).кашлем ключевым признаком, позволяющим определить основное Кашель, являющийся одним из
кашля и нередко в 44,6% случаев наряду с и увеличении ее
больных с хроническим • проявления гипервентиляции.нескольких причин хронического
Возможность монотерапии эреспалом бактериальной инфекции: выделении гнойной мокроты диагностического поиска у области яремных вен;следует помнить, что возможно существование традиционной терапии.при явных признаках При проведении дальнейшего • чувство сдавливания в назначения соответствующей терапии. Вместе с тем
на 14% меньше, чем в группе
Кашель: этиология, диагностика, подходы к лечению
на вирусы (антибиотикотерапия показана лишь
в 5% - другие причины.
• эпизоды апноэ;основного заболевания и
количество дней нетрудоспособности не оказывают влияние и синусита, в 12% - хронический бронхит, в 10% - ГЭРБ и лишь • ларингоспазм;от правильной диагностики восстановлению трудоспособности. В группе эреспала
острого бронхита, так как они кашля показал, что в 29% случаев это синусит, в 26% - бронхиальная астма, в 18% -сочетание бронхиальной астмы и/или при пробуждении;лечении кашляющих пациентов, очевидно, во многом зависит способствует более быстрому при неосложненном течении Анализ причин длительного • свистящее дыхание ночью В заключение подчеркнем, что успех в выздоровления пациентов и
ожидаемого эффекта. Антибиотики не рекомендованы адекватную терапию.• персистирующий кашель;выраженности кашля (рис. 4).кашля и мокроты(рис. 2), что сокращает сроки ситуациях лечебные мероприятия, включающие прием домашних, народных средств, противокашлевых или, наоборот, отхаркивающих препаратов, нередко не дают кашля и назначить горле при пробуждении;
группой контроля уменьшение симптомов ОРЗ, в том числе представляется непростой задачей. Обычные в таких алгоритмов, позволяющих установить происхождение
• утреннее першение в по сравнению с быстрое купирование различных в ряде случаев диагностики хронического кашля, создание современных диагностических ГЭРБ :течения отмечено достоверное
отмечается достоверно более амбулаторных условиях и выработка оптимальных путей
на респираторных проявлениях больными ХОБЛ стабильного При терапии эреспалом случаев проводится в Серьезной задачей является Следует особо остановиться
наблюдения за 84 с 58,7% в группе контроля.облегчение кашля, его продолжительности. Лечение в большинстве причин возникновения кашля.затек, бронхиальная астма, ГЭРБ.(7 российских центров) открытого сравнительного рандомизированного 91% случаев по сравнению поражения дыхательных путей, в первую очередь
обследовании для установления некурящих являются постназальный ХОБЛ [7, 8]. По результатам многоцентрового и хорошая в в устранении симптомов
в тщательном клиническом, лабораторном и инструментальном хронического кашля у хроническим бронхитом и врачами как отличная острого бронхита заключается Кашляющие больные нуждаются Наиболее частыми причинами комплексной терапии больных формами ОРЗ. Эффективность эреспала оценена Основная задача лечения ингибиторы АПФ?психогенный (привычный) кашель.применения эреспала в с различными нозологическими вирусы.• Принимает ли больной • психоэмоциональные расстройства, в том числе кашель показали результаты терапией у больных пути. У 90% больных возбудителями являются среды)?препаратов, вдыхании кислорода;Положительное влияние на сравнению с традиционной острый трахеобронхит - заболевание, осложняющее течение ОРВИ, поражающей верхние дыхательные риска (курение, профессиональные вредности, неблагоприятные факторы окружающей (ингибиторов АПФ, амиодарона и др.), порошковых форм лекарственных
и кашля.эффективности эреспала по причин кашля является • Есть ли факторы приеме лекарственных веществ ОРЗ, в том числе более высокой клинической Одной из важнейших
кашля изжога, отрыжка (ГЭРБ)?• нежелательные эффекты при купирования различных симптомов и кашля (рис. 1). Результаты программы «ЭСКУЛАП»(679 пациентов) свидетельствуют о достоверно дыхательных путей.• Беспокоит ли помимо рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
эффект в виде клинических проявлений заболевания, в том числе функцию, т.е. не способствует очищению из носа, частые покашливания (ринит, синусит)?• патология желудочно-кишечного тракта, главным образом гастроэзофагеальная патогенетический метод лечения, оказывающей симптоматический опосредованный более быстром купировании
выполняет свою защитную • Имеются ли выделения
недостаточности;можно рассматривать как оказалась более эффективной, что выражалось в случаях, когда кашель не
дыхание?• патология сердечно-сосудистой системы, сопровождающаяся развитием сердечной лечении больных ОРЗ оценки монотерапия эреспалом
лишь в тех удушья или свистящее инфекции - ОРВИ, поражение бронхов и применение эреспала в легких - ХОБЛ, рак, туберкулез и др.);
носа по задней • вдыхание различных раздражающих
включает не только симптома.
кашель, в 25% случаев удается установить не все из немедленного врачебного вмешательства.(частицы пищи или
с кровью может боль в области
повышения температуры должен может быть сигналом симптомом ряда состояний верхних, так и в
и более).По продолжительности кашель нормального ритма сердечных
Кашель может оказывать спинно-мозговые (С1 и С4) нервы.
чувствительных окончаний тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного и
частиц. Только длительно сохраняющийся дыхательных путей на
пациентов, или появление вместе
Кафедра факультетской терапии
наблюдения у специалиста проблем с желудочно-кишечным трактом. В основном, кашель проявляется вкупе
есть мокрота, будет назначено цитологическое
томографию (КТ),пневмонию.горле или она • боль в области
акта болит под и более недель;предвестником серьезных и нескольких недель при
• сброс веса;
• боли в области
следить за общим
на салфетку и специалист. Если же в
цвет мокроты. Если она зеленоватая
к врачу. Высокая температура может
обратиться за помощью норме. Если у человека
кашель и одышку
Защитной реакцией нашего в обоих кругах наблюдаться при сердечно-сосудистых заболеваниях, например при артериальной нашего организма, т.е. с помощью мокроты вирусных инфекциях верхних начинается кашель. Из-за того, что мокрота выделяется
вирусной инфекции вирусы заболеваниях разный, как и механизм
кашель.на некоторые типы:
незамедлительно обращаться к вылечить самостоятельно в
путей. Кашель может быть (острые респираторные вирусные • патология ЛОР-органов (ринит, сопровождающийся стеканием отделяемого
многообразны :основе, весьма широк и
обусловить появление этого У пациентов, которых беспокоит хронический
заболеваниям и далеко детей). Все это требует трахее или бронхах
секрете. Внезапно появившийся кашель сопутствует удушье или
других симптомов (учащенное дыхание, расстройство сознания) даже при отсутствии Внезапно возникающий кашель Кашель может быть локализоваться как в
и хронический (от 3 мес (влажным, с выделением мокроты) и непродуктивным (сухим).и/или способствующий восстановлению у здоровых людей.звено рефлекса, включающее возвратный, гортанный нерв и от кашлевых рецепторов
секрета и чужеродных кашель - это нормальная реакция обращаются к врачу. Поводом для обращения, как правило, является мучительный кашель, нарушающий качество жизни С.И.Овчаренко
лечение. Существует множество заболеваний, которые сопровождаются кашлем. Необходимо понимать важность заболевания, от простуды, до сердечно-сосудистых заболеваний и • В том случае, если у пациента клетки или компьютерную дополнительные обследования, например, при подозрении на жалобы пациента, такие как: слабость, недомогание, высокая температура, есть боль в сердечно-сосудистых заболеваний);• во время кашлевого в течении 3 Итак, следует напомнить, когда кашель является проходит в течении • хрипы;боли;
Также следует внимательно мокрый кашель, попробуйте собрать мокроту случае должен заниматься Обращайте внимание на выше, то необходимо обратиться
губ, то необходимо срочно на дыхание: затрудненное или в в стенки альвеол, тем самым вызывая сосудах легких.наблюдается венозный застой
Также кашель может количеством мокроты. Появление мокроты, как и кашля, является защитным механизмом любых других острых раздражая дыхательные рецепторы, из-за чего и время острой респираторной Кашель при различных • Интенсивность: слабый или сильный Также, его можно разделить состояниях, с которыми нужно Зачастую кашель можно любые раздражения дыхательных • патология системы дыхания дым) веществ;Основные причины кашля спектр, лежащий в его в отдельности может
.чем ста различным фрагменты игрушек у инородное тело в крови в откашливаем
внезапно возникший кашель, особенно если ему возраста, особенно при наличии дыхательных путей.инфекции.респираторно-вирусными инфекциями, причем инфекционно-воспалительный процесс может нед), подострый (затяжной) - более 3 нед может быть продуктивным время жизнеугрожающих аритмий раздражении кашлевых рецепторов. Он бывает и мозга и эфферентное Кашель - сложный рефлекс, имеющий афферентные пути путей от избыточного Вместе с тем жалоб, с которой больные «Пульмонология / приложение consilium medicum», с. 3-6и назначить соответствующее отдельный симптом определенного общий анализ мочи.• рентгенологическое исследование грудной
необходимо, он вправе назначить В первую очередь, при постановке диагноза, врач опирается на (говорит о наличии крови;• кашель не проходит помощью к специалисту.Если кашель не • пробуждения по ночам;• головокружение и головные стоит.обратиться к врачу. Если у вас процессе или инфекции. Лечением в таком заболевания дыхательных путей.
38 градусов и кожных покровов и обратить свое внимание часть плазмы проникает повышение давления в (ХСН). При этом осложнении патогенной флоры вирусов.кашель с обильным При пневмонии или с большой скоростью, выделяя токсины и - сухой, так как во
• Длительность: подострый (1-3 недели), острый (3-7 недели), хронический (более 7 недель).• Время проявления: утром, вечером или ночью.и влажным.свидетельствовать о патологических факторами.нашего организма на ухе, длинная увуля);первую очередь табачный патологические процессы.диагностическая проблема, так как нозологический состояний или заболеваний, каждое из которых патологии органов дыхания является признаком болезни. Он сопутствует более у взрослых или кашля может быть требует и присутствие отношении развития пневмонии. Должен вызвать тревогу у лиц пожилого этиологии или проблем, связанных с обструкцией кашель способствует распространению острого кашля обусловлено
Рис. 1. Динамика кашля у пациентов с острым бронхитом.
(длительностью до 3 По характеру кашель в сознании во при воспалительном, химическом и термическом «кашлевому центру» в стволе головного является патологией.механизмом, способствующим очищению дыхательных беспокоящих больного симптомов.Кашель - одна из частых Будьте здоровы!определить точный диагноз
Рис.2. Сроки исчезновения кашля, мокроты.
Итак, кашель это лишь анализ крови и в себя:тд. И если будет недостаток кислорода.в левую руку или зеленоватый оттенок, либо имеет примеси обратиться к врачу:условиях, следует обратиться за др.
Рис.3. Количество использованных препаратов в группе эреспала и традиционной терапии.
• постоянный кашель, удушающий кашель;• лихорадку;прозрачный вид, то беспокоиться не красноватый оттенок (кровь), то следует незамедлительно говорить о воспалительном инфекционного или вирусного Далее, необходимо измерить температуру. Если она от одышка и побледнение Первым делом необходимо
давления, из-за чего жидкая в легких и заболеваний - хроническая сердечная недостаточность дыхательные пути от путей наблюдается острый количестве, кашель остается сухим.в дыхательных путях Например, кашель при ОРВИ
кашель.кашель.• Кашель бывает сухим случаев, наличие кашля может в дыхательные пути, воспалительным процессом, пылевыми частицами, химическими веществами, парами, сигаретным дымом, бронхоспазмом и другими
Кашель – это защитная реакция паренхимы легких, включая бронхиальную астму, хроническая обструктивная болезнь стенке глотки -postnasal drip syndrome, - синуситы, фарингиты, ларингиты, серная пробка в (газы, пыль и в заболевания легких, но и внелегочные Кашель - прежде всего сложная наличие нескольких патологических них относятся к Хронический кашель - менее тревожный симптом, однако надо помнить, что он всегда
осколки зубных протезов быть симптомом, например, тромбоэмболии легочных артерий. Причиной внезапного возникновения грудной клетки. Такого же отношения настораживать врача в жизненно опасных заболеваний. Так, остро возникший кашель и болезней различной нижних дыхательных путях. В этих случаях Подавляющее большинство случаев подразделяется на острый сокращений.другие услуги человеку, являясь фактором, способным удерживать пациента Кашель может возникать блуждающего нервов к
Рис.4. Динамика выраженности кашля.
непродуктивный приступообразный кашель различные раздражители. Кашель служит защитным с кашлем других №1 ММА им. И.М.Сеченовадля эффективной терапии.с другими симптомами: температура, боль в горле, насморк и др., выявление которых поможет исследование мокроты.• общий и клинический Дополнительные обследования включают отсутствует, наличие насморка, характер кашля, наличие мокроты и грудной клетки и
лопаткой и отдает
• мокрота имеет желтоватый
опасных заболеваний, и когда стоит лечении в домашних • сильную слабость и грудной клетки;
состоянием. Обращайте внимание на:осмотреть ее. Если мокрота имеет
мокроте вы обнаружите
или желтая, то это может свидетельствовать о наличии
к врачу.наблюдается затрудненное дыхание, он пытается “захватить” воздух ртом, а также наблюдается у человека.организма является уменьшение кровообращения, вследствие чего, вызывает застой крови
гипертензии ИБС (ишемической болезни сердца), аритмии и других. Общее осложнение этих
наш организм очищает и нижних дыхательных
не в большом размножаются и распространяются
его возникновения.• Кашлевой акт: кратковременный, приступообразный или постоянный