• Кардиальные причины:
• ИБС;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца (приобретенные, врожденные);
• миокардиты;
• пролапс митрального клапана.
• Лекарственные воздействия:
• сердечные гликозиды;
• антиаритмические препараты (проаритмическое действие);
• диуретики;
• симпатомиметики.
• Токсические воздействия:
• курение;
• алкоголь;
• тиреотоксикоз.
• Идиопатические аритмии
Симптомы аритмий
Достаточно часто пациенты не ощущают наличие аритмий. В этих случаях аритмия выявляется при обычном диспансерном обследовании. Однако у многих пациентов возникают различные ощущения в грудной клетке, которые чаще всего включают:
• ощущение сердцебиения и перебоев в груди;
• очень частое биение сердца;
• чрезвычайно медленное биение сердца («замирание» сердца);
• боли в груди;
• головокружение;
• потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку.
Классификация аритмий
а) номотопные (водитель ритма — в синусовом узле):
• синусовая тахикардия;
• синусовая брадикардия;
• синусовая аритмия;
• синдром слабости синусового узла (СССУ).
б) гетеротопные (водитель ритма — вне синусового узла):
• нижнепредсердный ритм;
• атриовентрикулярный ритм;
• идиовентрикулярный ритм.
а) экстрасистолии:
• по источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые;
• по количеству источников: монотопные, политопные;
• по времени возникновения: ранние, интерполированные, поздние;
• по частоте: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые;
• по упорядоченности: неупорядоченные, аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригеминия).
б) пароксизмальные тахикардии (предсердная, АВ, желудочковая)
:
а) увеличение проводимости (WPW синдром);
б) уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гиса).
Смешанные (трепетание/мерцание предсердий, желудочков)
Диагностика
ЭКГ является основным методом диагностики аритмий. Однако не всегда можно выявить аритмию при снятии ЭКГ покоя. В таких случаях в клинике «К+31» проводится суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Часть аритмий провоцируется физической нагрузкой, в таких случаях для их диагностики используются нагрузочные пробы (тредмил).
Осложнения
Лечение аритмий
• если аритмия является следствием какого либо заболевания (например, тиреотоксикоза), наши доктора проводят терапию основного заболевания;
• назначаются антиаритмические препараты (влияющие на проводящую систему сердца, а также на различные ионные каналы).
Для предотвращения развития осложнений рекомендуется динамическое наблюдения врача-кардиолога за пациентом даже в период ремиссии.
К+31 на Лобачевского
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-кардиолога первичный | от 7 800.00 руб. |
Прием врача-кардиолога повторный | от 6 700.00 руб. |
К+31 Петровские Ворота
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-кардиолога первичный | от 7 800.00 руб. |
Прием врача-кардиолога повторный | от 7 800.00 руб. |
К+31 Запад
Стоимость * | |
|---|---|
Прием врача-кардиолога первичный | от 4 950.00 руб. |
Прием врача-кардиолога повторный | от 4 400.00 руб. |
* Цены носят ознакомительный характер.
Записаться к врачу
Запись на приемСпециалисты
Заведующая кардиологии
Ведущий специалист по кардиологии, врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Кандидат медицинских наук
Врач кардиолог, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук
Ведущий врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог, аритмолог
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач-терапевт
Врач-терапевт, врач-кардиолог
Врач-кардиолог
Врач-терапевт
Кандидат медицинских наук
Врач-кардиолог
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук
Врач-кардиолог, врач-терапевт, врач функциональной диагностики
Врач-кардиолог
Врач-терапевт, кардиолог
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.
Запись на приемВыберите вариант * На прием в клинику Выезд на дом
Запись на приемЗаписаться на госпитализацию
Запись на приемБанк идей
Помогите нам стать лучше! Мы будем рады услышать Ваши предложения, замечания и пожелания.
Запись на приемК+31 на Лобачевского
К+31 Петровские Ворота
К+31 Запад
Синусовая аритмия -
По взаимосвязи с процессом дыхания различают синусовую дыхательную аритмию и аритмию, не связанную с дыханием. Учащение или замедление работы сердца, связанные с функционированием дыхательной системы или физической нагрузкой, приемом пищи и сном – это нормальный процесс, который наблюдается у здоровых людей. Синусовая аритмия обычно наблюдается у пожилых людей, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем или наркотиками.
Причины синусовой аритмии:
• Пороки сердца
• Вследствие ишемической болезни сердца
• Последствия перенесенного миокардита
• Поражения щитовидной железы
• Заболевания надпочечников
• Тяжелая форма анемии
• Острые инфекционные заболевания
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками
Возможные причины синусовой аритмии у ребенка:
• Генетическая предрасположенность
• Инфекционные болезни, сопровождающиеся изменениями химического состава крови
• Испуг, плач
• Ревмокардит
• Вегето-сосудистая дистония
Лечение синусовой аритмии:
Отклонениями в сердечном ритме являются физиологическими, либо представляют собой проявление кого-либо заболевания. Главной задачей лечения синусовой аритмии заключается в купировании и, возможно полном излечении основного заболевания. Необходимо отказаться от курения и алкоголя, соблюдать правильный режим, диету и принимать медицинские препараты. Выраженная синусовая аритмия, которая развилась на фоне сердечно-сосудистой патологии не исключает хирургического вмешательства.
Преимущество клиники «Семейная» - сохранение качества жизни пациентов.Зная ваш диагноз и состояние здоровья, наши врачи-кардиологи подберут для вас оптимальную терапию и, при необходимости, помогут другим специалистам назначить совместное лечение.
Запись на прием к врачу кардиологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сердечных заболеваний в клинике «Семейная».
Единый контактный центр
будни 8-21, выходные 8-21
Вопросы и ответы
Причины расстройства ритма
Расстройства работы сердца
• миокардит, острое воспаление сердечной мышцы, обычно инфекционного характера, аритмия наблюдается при остром течении заболевания и после него, когда состояние приходит в норму;
• ишемическая болезнь сердца, основная причина синусовых аритмий, но у детей она встречается не столь часто;
• пороки сердца, наиболее частая причина среди детей, врожденные аномалии встречаются у 2-10% детей, существуют разные оценки распространенности пороков.
Неврологические проблемы
Неврологические расстройства — частая причина развития патологического состояния у детей. В основном они имеют врожденный характер. Но могут развиться на фоне перенесенных черепно-мозговых травм, нейроинфекций, ишемических процессов. Патологическое состояние развивается при активизации симпатической и парасимпатической нервной системы. Частота сердечных сокращений часто снижается, наблюдается т.н. брадикардия. Но возможен и обратный вариант. В зависимости от соотношения процессов активации и торможения.
Часто причиной патологического состояния выступает вегето-сосудистая дистония. Она встречается чуть ли не у каждого третьего ребенка и у каждого второго подростка возрастом от 12 до 17 лет. Физической опасности она не представляет. Но без достаточного внимания и при тяжелом течении может перейти в гипертонию или иные заболевания нервной, сердечно-сосудистой систем.
Диагностика и лечение расстройств со стороны нервной системы — это работа врача-невролога.
Эндокринные расстройства
• расстройствах работы надпочечников, избыточной выработке кортизола, адреналина;
• заболеваниях гипофиза, который участвует в регулировании работы всех органов эндокринной системы пациента.
При вероятном развитии патологических процессов подобного плана, нужно обращаться к врачу-эндокринологу, детскому специалисту.
Общие патологические состояния
Причины синусовой аритмии могут быть и другими. Нередко расстройство развивается при:
• повышении температуры тела, лихорадка провоцирует изменение активности сердца, чаще всего развивается тахикардия, когда сердце бьется быстрее нормы;
• инфекционных заболеваниях, причиной изменения частоты сердечных сокращений выступает интоксикация продуктами распада собственных клеток и веществами, которые образуются в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
• негативных условиях окружающей среды: слишком высокая, низкая температура, слишком сухой или влажный воздух.
Функциональные проблемы
Важно!
Классификация патологического состояния строится на двух критериях. Первый — это течение и степень тяжести расстройства. Второй — характер изменений нормального ритма.
• выраженная синусовая аритмия у ребенка, которая встречается при пороках сердца, тяжелых заболеваниях органа, всегда несет опасность для здоровья и жизни, требует немедленного лечения.
Второе основание классификации — это характер изменений. выделяют:
• тахикардию, когда ЧСС находится на уровне выше возрастной нормы;
• брадикардию, ЧСС ниже нормы;
• собственно аритмию, когда частота сердечных сокращений нормальная, однако ритмичность сокращений не соответствует норме (оно пропускает удары, бьется неровно).
Условная норма показателей ЧСС зависит от возраста:
Возраст (лет) | Нормальная частота сердечных сокращений (ударов в минуту, нижняя-верхняя границы нормы) |
До 1 месяца | 110-170 |
Первый год жизни | 100-160 |
1-3 | 110-120 |
3-5 | 90-125 |
5-7 | 85-115 |
7-10 | 68-110 |
10-14 | 63-95 |
14-16 | 63-95 |
16+ | 60-90 |
Показатели оцениваются также с учетом телосложения, особенностей организма.
Симптомы изменения, синусовой аритмии могут не проявлять себя никак. При относительно легких изменениях у ребенка клинические признаки нулевые. Обнаружить изменения можно только по результатам ЭКГ и то не во всех случаях. Симптоматические формы патологического состояния более явные. Среди проявлений синусовой аритмии:
• головные боли, могут быть эпизодическими или регулярными, насколько частыми — зависит от наличия или отсутствия ишемии тканей головного мозга;
• головокружение, развивается из-за недостаточного питания ЦНС;
• сонливость, ощущение разбитости;
• чувство работы собственного сердца, в норме биение не ощущается.
Осложнения патологического состояния
• отставание в нервно-психическом, умственном развитии;
• недостаточно быстрое и качественное физическое развитие пациента;
• инфаркт, инсульт;
• хроническая энцефалопатия как следствие недостаточного питания и клеточного дыхания со стороны ЦНС;
• психические расстройства.
Обратите внимание!
В некоторых случаях умеренные и тяжелые аритмии говорят о пороках сердца. Многие из них смертельно опасны, но выявляются не сразу. В частности по этой причине настоятельно рекомендуется включить в программу ежегодной диспансеризации осмотры кардиолога вплоть до 18 лет. Если врач-педиатр не назначает консультацию кардиолога — на приеме нужно настоять. Это вопрос обеспечения безопасности и здоровья ребенка.
Диагностика аритмии, состояния сердца проводится под контролем как минимум кардиолога. Поскольку патологии кардиальных структур — именно его профиль. Первичная оценка включает:
• устный опрос ребенка и его родителей;
• сбор анамнеза;
• выслушивание тонов и звуков сердца (аускультация);
• исследование показателей артериального давления и подсчет частоты сердечных сокращений;
• ЭКГ кардиограмма показывает патологию не всегда;
• ЭХО или УЗИ сердца.
ЭКГ — золотой стандарт оценки патологического состояния. Она показывает особенности функций сердца. Но исследование не всегда эффективно. Вертикальное положение электро оси на синусовую аритмию у ребенка не указывает, как и горизонтальное, полувертикальное, полугоризонтальное. Поймать расстройство можно не всегда. В таком случае назначают суточное мониторирование. Считывание показателей в течение 24 часов.
Лечение патологического состояния
• ингибиторы АПФ;
• противоаритмические средства;
• средства для нормализации артериального давления.
При пороках сердца показана операция. Резкая синусовая аритмия у ребенка, которые не поддается лечению консервативными методами — это показание для установки кардиостимулятора.
Неврологические расстройства лечатся с помощью препаратов седативной группы, ноотропов, цереброваскулярных средств, а также витаминно-минеральных комплексов.
Терапия может быть и другой: детоксикационная, инфузионная терапия при высокой температуре, инфекциях. Нормализация гормонального фона пациента и тому подобное. В зависимости от клинического случая. Лечение во всех случаях назначает врач. Самовольный прием препаратов может быть смертельно опасен.