Аритмия сегодня не редкость среди детей. Это состояние нужно контролировать, чтобы сердце корректно выполняло свою работу, все органы получали достаточное кровоснабжение.
При первых признаках заболевания следует показаться врачу. Чем раньше выявлен недуг, тем больше шансов, что ситуацию можно держать под контролем.
Стоит отметить, что иногда аритмию не нужно лечить. Она может пройти по мере взросления ребёнка.
Что такое синусовая аритмия
Сердечная мышца – это единственный орган, который даёт импульс электрического характера. Источником этих толчков является синоатриальный узел. Он отвечает за ритм и представляет собой небольшое количество нервных клеток. Синусовый узел находится в правом предсердии.
Если представить, что сердце и его органы – это атомная электростанция, то синусовый узел является атомным реактором, который создаёт энергию.
Под точным ритмом понимают такой ритм, где сердечные пульсации идут через один и тот же временной отрезок.
В медицине приняты нормы, на которые ориентируются врачи при осмотре пациента.
Количество ударов/минуту | |
|---|---|
до года сердцебиение частое | около 150 |
до трёх лет | до 130 |
до восьми лет | |
до 10 лет | |
до 12 лет |
Аритмия выявляется после проведения электрокардиограммы. Стоит отметить, что её причинами могут быть:
• Резкий скачок в росте ребёнка.
• Гормональные всплески в период взросления.
Сбои синусового ритма только в редких случаях говорит о наличии серьёзных патологических изменениях в сердце. Действия родителя должны быть направлены на то, чтобы получить консультацию грамотного кардиолога. Он назначит лечение, если это требуется, и проведёт дополнительные исследования.
Общее описание заболевания
Когда синусовый узел работает правильно, то сердечные сокращения соответствуют возрастным нормам, что самое главное, промежуток между ними одинаковый. При возникновении сбоя в работе сердца происходят две вещи:
• меняется интервал между сокращением;
• увеличивается или уменьшается частота биения сердца.
Основные причины возникновения заболевания у детей и подростков:
• наследственность, особенно если в роду есть родственники с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• образования в тканях сердца (опухоли);
• пролапс (выпячивание) левого клапана;
• заболевания нервной системы;
• порок сердца;
• отравление организма;
• инфекция или вирус в организме;
• стрессовые ситуации;
• пороки при эмбриональном развитии;
• обезвоживание;
• большая физическая нагрузка, отягощённая общей ослабленностью организма;
• гормональный сбой;
• осложнения после тонзиллита.
Существует несколько промежутков, когда синусовая аритмия может возникнуть по физиологическим причинам:
• Грудной возраст от 4 и до 8 месяцев.
• Младший возраст 4-5 лет.
• Школьный возраст 6-8 лет.
• Подростковый возраст – начиная с 12 лет.
В такие временные промежутки не лишним будет обследовать ребёнка, сделать электрокардиограмму.
Симптомы
Если заболевание проходит в лёгкой форме, то симптомы могут и не проявиться. Сложность состоит в том, что маленькие дети не могут описать точно, если у них что-то болит. Ситуацию может прояснить специалист, который осмотрит ребёнка, даст направление на исследование ритма сердца. А также рассмотрит данные:
• ЭКГ;
• УЗИ;
• мониторинг Холтера;
• анализы крови (общий, биохимия).
Есть ряд симптомов, на который каждый родитель должен обратить внимание:
• Ребёнок часто теряет сознание по непонятным причинам.
• Неспокойный ночной сон, когда пробуждение каждый раз сопровождается плачем.
• При двигательной активности можно заметить одышку.
• Частый плач без причин.
• Сильное выделение пота.
• Отсутствие аппетита или же тотальный отказ от пищи.
• Низкий вес.
• Синий отлив кожи на лице, ногти с синим оттенком, стопы.
• Странный характер поведения. Малыш то становится активным, то вялым.
Для более взрослых детей есть свои критерии:
• Ощущать перебои в работе сердца.
• Сжатие сердца, болевые ощущения в грудине.
• Кружится голова.
• Сердце бьётся чаще.
• Плохое самочувствие после физической нагрузки.
• Невозможность находится в душном помещении.
Выраженная и умеренная синусовая аритмия у ребёнка
• Частое сокращение сердца – тахикардия.
• Редкое сокращение сердца – брадикардия.
• Рваный ритм – экстрасистолия.
В детском возрасте фиксируют два вида аритмии. Одна связана с дыханием, другая с заболеваниями сердца, щитовидки.
• родившиеся раньше срока;
• имеющие энцефалопатию;
• у которых есть лишний вес;
• с рахитом;
• в возрасте 6-7, 9-10 лет.
С возрастом у детей проходят все симптомы дыхательной аритмии, потому что организм выходит на новый уровень развития. Специальное лечение в этом случае не нужно.
Заболевание может по-разному влиять на организм ребёнка. По классификации оно подразделяется на умеренную и выраженную.
• В первом случае заболевание проявляется у детей до шестилетнего возраста. Также может быть у подростков. Симптоматика выражена не явно или же вообще проходит бессимптомно. Специального лечения применять не нужно. Но иногда для успокоения нервной системы следует пропить успокоительные препараты на растительной основе.
• Во втором случае без лечения не обойтись. Аритмия выявляется по симптомам и анализам. Она может протекать параллельно с рядом сердечно-сосудистых патологий (кардиосклероз, ревматизм). Обычно ею болеют дети старшего возраста. Главное, не допустить, чтобы она перешла в хроническое заболевание.
К какому врачу обратиться
Если врач подозревает серьёзное заболевание (тахикардия, экстрасистолия), то он может дополнительно посоветовать сделать суточный мониторинг сердечной деятельности.
Также используются дополнительные виды диагностики:
• развёрнутый анализ крови и общий анализ мочи;
• анализ на гормоны щитовидки;
• биохимия (коагулограмма, холестерин, уровень сахара);
• ультразвуковое исследование сердца, почек, надпочечников;
• мазок из ротовой полости.
Если выявлена аритмия дыхательного типа, то со временем она пройдёт сама. Но это не исключает врачебный контроль со стороны.
Когда у ребёнка обнаруживается сердечная патология, то консультация и терапия кардиолога становятся необходимостью. В каждом случае схема лечения индивидуальна.
Каждый врач посоветует для профилактики заболевания правильно организовать день юного пациента, придерживаться правил здорового питания, регулярно делать массажи (шейный).
Кардиолог даёт общие рекомендации, в которых уточняется, что ребёнка нельзя перекармливать, давать ему долго сидеть за компьютером, убрать из рациона напитки, содержащие кофеин.
Интенсивность физических нагрузок высчитывается индивидуально. Допускается плавание, гимнастика, ходьба. Стоит исключить стрессовые состояния и переутомление.
Кардиолог, как правило, предлагает такую схему:
• Самое важное – подобрать лекарственный препарат, который стабилизирует синусовый ритм и снизит симптоматику.
• Использовать лекарства, снижающие болевые ощущения.
• Пить успокоительные сборы.
• Принимать дополнительный витаминный комплекс.
Категорически запрещается употребление сердечных препаратов без консультации врача.
При возникновении опасности для жизни ребёнка могут поместить в стационар, а также предложить установку кардиостимулятора.
Резюме для родителей
Самое главное наблюдать течение болезни, иначе возможно ухудшение вплоть до летального исхода.
Для родителей важно принимать профилактические меры. Самой основной будет ведение здорового образа жизни. Каждый ребёнок должен иметь привычный распорядок дня, полноценный сон, здоровую пищу, не подвергаться воздействию стресса и чрезмерным физическим нагрузкам.
Из допустимых занятий можно выделить следующие:
• катание на велосипеде;
• плавание;
• ходьба;
• дыхательная гимнастика;
• йога.
Если вовремя не обратить внимания на симптомы, то болезнь, развиваясь, окажет разрушительное действие на другие органы. От недостатка кровоснабжения может пострадать мозг.
Родителям нужно внимательно относиться к проявлениям аритмии, следить за её течением. Это очень важно, так как она может перейти в хроническое заболевание.
Кардиолог
Здравствуйте.
Не переживайте.
Показатели пульса в норме.
Ритм синусовый правильный.
Рекомендую исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Пульс очень вариабельный показатель .
Буду рада вам помочь🙏🙏🙏
Сохранить
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Синусовая аритмия это физиологическая аритмия, обычно она коррелирует с дыханием, характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений при вдохе и уменьшением при выдохе, часто встречается у физически активных детей и подростков, лечения не требует.
Сохранить
Нина, 58 мин. назад
Клиент
Здравствуйте, посмотрите , пожалуйста файл , там вот от руки написано заключение , мне там не все слова понятны
Сохранить
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Cинусовая аритмия, СРРЖ (синдром ранней реполяризации желудочков), все это вариант нормы для ребенка.
Сохранить
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, синусовая аритмия - норма в детском и подростковом возрасте. Часто в спокойном состоянии бывает связана с дыханием из-за изменения положения сердца во время вдоха и выдоха. Поводов для беспокойства нет.
Дополнительно можно сдать ОАК, ферритин, ТТГ, электролиты крови
Сохранить
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Нина.
Сохранить
Кардиолог
Здравствуйте!
ЭКГ по описанию- возрастная норма.
Синусовая аритмия является вариантом нормы и не требует лечения, может быть как на фоне дыхания, не патология(!) возможно повышенная активность вегетативной нервной системы ( что часто у детей).
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Сохранить
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
По ЭКГ синусовая аритмия - это вариант нормы для детей. Снижение чсс небольшое- вполне допустимо у тренированных детей.
Лечение не нужно.
Противопоказаний к спорту нет.
Контроль ЭКГ через 1 мес.
Желаю вам здоровья.
Сохранить
Кардиолог
Получила, спасибо! Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку!
Сохранить
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте не переживайте для детей это норма
Сохранить
• Характеристика патологии
• Причины формирования
• Механизм развития
• Классификация типов патологии
• Проявления
• Особенности патологии в пубертатном периоде
• Методы исследования
• Лечебные мероприятия
• Рекомендации для родителей
Характеристика патологии
Аритмия у детей – это изменение сердечного ритма, возникающие в результате расстройства сердечных функций: автоматизма, возбудимости и проводимости. В большинстве случаев детские кардиологи диагностируют расстройство сердечного ритма, аналогичные взрослым. Патология может развиться в любом возрасте, однако ей наиболее подвержены новорожденные, дети от 4 до 5 лет, 7-8 лет, а также пубертатный возраст. В связи с возрастными особенностями в период осмотров рекомендуется обязательная консультация у кардиолога с предварительной электрокардиографией.
• Расстройство автоматизма (относят синусовые аритмии, тахикардию, брадикардию).
• Изменение проводимости (относят блокады всех типов).
Причины формирования
• Кардиальные (первичное поражение сердечной мышцы, что приводит к функциональным расстройствам в работе органа).
• Экстракардиальные (развивается на фоне состояний, которые сопровождаются недостаточным поступлением кислорода в клетки миокарда).
• Комбинированные (сочетают в себе этиологические факторы первой и второй группы).
Как правило, в детском возрасте в развитии аритмий кардиальные причины не являются первостепенными, однако при выявлении патологии их необходимо исключить в первую очередь.
• Врожденные сердечные аномалии (тетрада Фалло, антриовентрикулярная коммуникация).
• Пороки сердца приобретенного типа.
• Врожденный и приобретенный миокардит, перикардит вследствие воздействия инфекционных агентов.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.
• Новообразования в структурных элементах сердца.
• Аномалии, при которых формируются дополнительные анатомические структуры.
• Механическое повреждение во время проведения инвазивных процедур в области сердца.
• Травмы органа, сопровождающиеся кровоизлиянием.
• Токсическое действие лекарственных средств.
К экстракардиальным этиологическим факторам относятся:
• внутриутробная гипотрофия;
• недоношенность;
• патологии ЦНС и ВСД;
• эндокринные заболевания.
В пубертатном периоде аритмия развивается в результате психических нагрузок, когда нервная система испытывает стресс. Расстройствам ритма также подвержены подростки, которые интенсивно занимаются спортом в период интенсивного роста сердечной мышцы.
Механизм развития
Существует несколько механизмов развития патологии:
• Вследствие угнетения деятельности синусового узла происходит миграция водителя ритма.
• Расстройство проводимости импульса, связанное с его движением по кругу.
Классификация типов патологии
• комбинированный тип.
Синусовая брадикардия и тахикардия
Миграция источника ритма
Смещение водителя ритма приводит к изменению частоты и последовательности сокращений миокарда. При этом источник, вырабатывающий импульсы, может мигрировать по предсердиям. У детей формирование патологии происходит в результате аномального развития и гипоксии.
Экстрасистолия
Состояние характеризуется несвоевременным сокращением миокарда (экстрасистола), которое может возникать в желудочках и предсердиях. Патология протекает без ярко выраженных проявлений, свидетельствующих о ее наличии. Экстрасистолию диагностируют у ребенка во время планового обследования, когда кардиолог назначает прохождение экг.
Пароксизмальная тахикардия
Расстройство сердечного ритма характеризуется внезапными приступами тахикардии. Учащенное сердцебиение сопровождается специфическими проявлениями на электрокардиограмме. Чаще всего состояние возникает вследствие панических приступов как у младенцев, так и у детей старшего возраста.
В период приступа происходят изменения гемодинамики, увеличивается сопротивление в периферических сосудах, снижается кровоснабжения головного мозга, что выявляется в ухудшении общего состояния ребенка.
Мерцательная аритмия
Фибрилляция предсердий является достаточно редкой патологией в детском возрасте. Патология может развиваться на фоне грозных аномалий сердца. Выраженность проявлений зависит от возраста ребенка и состояния проводящей системы.
Проявления
В большинстве случаев симптоматика аритмии сердца у детей не специфична, и выявляется после перенесенного заболевания или в ходе обследования. Родители могут не заметить изменения сердцебиения у ребенка, так как списывают нарушенное состояние на другие причины. Однако существуют некоторые виды расстройства ритма, которые имеют яркие клинические проявления, требующие немедленных терапевтических мер по их устранению. Степень выраженности симптомов зависит от возраста пациента и причины их развития.
Первые признаки, свидетельствующие о наличии патологии у младенцев:
• одышка приступообразного характера;
• бледность кожных покровов;
• беспокойное поведение;
• отказ от приема пищи;
• недостаточный набор массы тела;
• расстройство сна;
• сильная пульсация сосудов в области шеи.
У детей старшего возраста наблюдаются следующие симптомы:
• избыточная утомляемость;
• ухудшение самочувствия после физических нагрузок;
• неприятные ощущения в области сердца;
• сниженные показатели артериального давления;
• частые головокружения;
• обморочные состояния.
После физических или психических нагрузок у ребенка могут появиться неприятные ощущения за грудиной, которые проявляются в виде толчков, замирания или колющей боли.
Особенности патологии в пубертатном периоде
В пубертатном периоде преимущественно развивается синусовая аритмия, когда частота сердечных сокращений не соответствует нормальным физиологическим показателям из-за процесса дыхания. Состояние развивается после физических нагрузок, стресса, психического перенапряжения, на фоне приема лекарственных средств. Данный вид дыхательной желудочковой тахиаритмии не требует специальной терапии, поскольку состояние стабилизируется после нормализации гормональных процессов в организме.
Методы исследования
В процессе объективного обследования специалист может диагностировать учащенное сердцебиение, неритмичное сокращение миокарда, редкий пульс по сравнению с показателями возрастной нормы.
План исследований для выявления расстройства кардиального ритма:
• Холтеровский мониторинг. Выявляет сердечные колебания в течение суток, проводится с помощью установки специального датчика. Методика доступна как для ребенка старшего возраста, так и для новорожденного.
• Стресс-тесты. К ним относят велоэргометрию и медикаментозную нагрузку. Позволяет определить устойчивость сердца к различным нагрузкам, а также выявить скрытые расстройства проводимости и ритма.
• Медикаментозные тесты. В педиатрии широко применяют атропиновую и калий-обзидановую пробы, которые оценивают функциональное состояние вегетативной и проводящей системы.
• Рентгенография шейного отдела. Оценка периферического и мозгового кровообращения.
• ЭхоКг. Исследование применяется при подозрении на возможные врожденные и приобретенные аномалии в развитии сердца, которые провоцируют дизритмию.
Одним из специфичных методов обследования является вирусологическое исследование, поскольку специалистами доказана возможность вирусных агентов провоцировать поражение миокарда. Особенно агрессивный вирус герпеса, способный находиться в организме на протяжении всей жизни.
Лечебные мероприятия
Лечение аритмии функционального характера не требует специальных методов, родителям необходимо организовать правильный уход за малышами и создать условия для профилактики прогрессирования патологии. Для устранения клинической формы болезни применяют консервативную терапию и современные хирургические методики.
Медикаментозное лечение включает применение следующих групп препаратов:
• Антиаритмические средства (Флекаинид, Хинидин, Бепридил).
• Улучшение работы миокарда (Кавинтон).
• Нейролептические средства (Хлоралгидрат, Галоперидол).
• Ноотропные средства (Трентал).
• Антиоксиданты (Витамин А, Е, С, Ксидифон).
Дизритмии, которые резистентны к консервативному лечению, требуют применения малоинвазивных хирургических методик:
• радиочастотная абляция;
• криоабляция аритмогенных патологических участков;
• имплантация электрокардиостимулятора.
Аритмия, сопровождающаяся трепанием или мерцанием структур сердца, требует немедленной госпитализации и интенсивной терапии.
Рекомендации для родителей
• Соблюдение основ рационального питания при заболеваниях сердечной и сосудистой систем (отказ от соленых, острых, жареных блюд).
• Регулярная физическая активность (для укрепления сердечной мышцы необходимы длительные пешие прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика).
• Режим активности и отдыха (для обеспечения нормальных процессов засыпания и сна важно придерживаться распорядка дня, который поможет выработать правильные биоритмы).
• Психическая и эмоциональная стабилизация (противопоказано перезагружать психику ребенка, после посещения учебных заведений необходим отдых на свежем воздухе).
Для полноценного развития сердечно-сосудистой системы детям рекомендуется посещать танцы, плаванье. Родителям важно своевременно лечить острые инфекционно-вирусные заболевания (ангина, грипп, тонзиллит), поскольку они оказывают сильную нагрузку на сердце. При постановке диагноза следует вовремя проходить профилактические обследования у узких специалистов.